ikterus ppt
DESCRIPTION
ikterusTRANSCRIPT
![Page 1: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/1.jpg)
Ikterus Neonatorus Fisiologis
Roswitha D.S Gesi102011375
E4
![Page 2: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/2.jpg)
Skenario
• Seorang bayi usia 5 hari dibawa ke dokter untuk kontrol rutin. Ibu mengatakan bahwa bayinya mulai tampak kuning pada usia 2 hari. Bayi dilahirkan secara normal per vaginam pada usia kehamilan 39 minggu. Bayi masih aktif, menangis kuat, dan menyusu dengan baik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan (+) sclera ikterik, (+) jaundice pada wajah & badannya, TTV dalam batas normal
![Page 3: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/3.jpg)
Hipotesis
• Pasiean (bayi usia 5 hari) mengalami ikterus neonatorus fisiologis.
![Page 4: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesis (Aloanamnesis)
• Identitas pasien (bayi)• Keluhan utama kuning
pada tubuh• Riwayat penyakit
sekarang sejak kapan,brp lama, meluas/tidak
• Keluhan penyerta• Riwayat kehamilan
• Riwayat perinatal TORCH
• Riwayat persalinan• Riwayat keluarga
orang tua • Jenis susu yang
dikonsumsi
![Page 5: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• Keadaaan umumkesadaran,TTV,inspeksi (kuning pada kulit),palpasi (nyeri + pada RUQ),perkusi,auskulasi
• Keadaan khusus 1.Bantuan cahaya 2. Kaca objek
![Page 6: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/6.jpg)
Derajat ikterus Kramer
![Page 7: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan radiologis USG
abdomen,Liver isotope scan,Liver
ultrasound:
• -Pemeriksaan laboratorium Total
serum bilirubin
• Fraksi bilirubin terkonjugasi (N:
<20%)
• Golongan darah (ABO &Rhesus)
ibu dan anak
• Hitungdarah lengkap• Urinalisis Skrining infeksi• Kadar enzim G6PD• Fungsi tiroid• Albumin serum
![Page 8: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosis banding
Kriteria Ikterus Neonatorus Fisiologis
Ikterus neonatorus Patologis
Waktu timbul kuning Stlh 24 jam (hari ke 2/3) Dlm 24 jam pertama stlh kelahiran
Lamanya < 14 hari akan menghilang > 14 hari
Tempat Kulit seluruh tubuh, selaput mata
Kulit seluruh tubuh, selaput mata
Jmlh serum bilirubin < 12-15 mg/dl > 12-15mg/dl
Bilirubin direk < 2 mg > 2 gm
Ciri khas penyerta _ Feses dempul, urin kuning tua
penyebab Penyakit hemolitik, sepsis, hepatits neonatal,atersia
biliaris,breastmilk jaundice,kelainan
metabolik
GT & bilirubin mningkt krn usia sel darh merah BBL
pendek prod bilirubin >>Fungsi hepar blm matang,
blm minum cukup.
![Page 9: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosis Kerja
Ikterus neonatorus fisiologis
ikterus yang timbul pada hari ke-2 dan hari ke-3 yang tidak mempunyai dasar patologis,
kadarnya tidak melewati kadar yang membahayakan dan tidak menyebabkan suatu morbiditas
pada bayi
![Page 10: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/10.jpg)
Epidemiologi
• 65% neonatus mengalami ikterus klinis • Bayi prematur, insidensnya 80%.• Orang Asia kadar bilirubin >12 mg/dL
dibandingkan dengan orang kulit putih /kulit hitam: 23% VS 10-13% VS 4%
![Page 11: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/11.jpg)
Etologi
• Peningkatan kadar bilirubin pada neonatus umumnya disebabkan karena banyaknya pemecahan eritrosit fetal
• Adanya keterbatasan konjugasi bilirubin pada hepar neonatus yang belum matur
• Besarnya massa eritrosit, kurangnya masa hidup eritrosit,
• kurangnya ambilan bilirubin oleh sel hepar, dan
• bertambahnya sirkulasi enterohepatik dari bilirubin.4,5
![Page 12: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/12.jpg)
Patofisiologis
![Page 13: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/13.jpg)
Patofisilogis
![Page 14: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/14.jpg)
Penatalaksanaan
• Pemberian makanan dini (ASI) dengan jumlah cairan dan kalori yang sesuai dengan kebutuhan bayi baru lahir.
• Mengajarkan ibu cara perawatan bayi baru lahir dengan baik. Contoh : memandikan bayi dan perawatan tali pusat.
• Tindakan menjemur bayi kuning di bawah sinar matahari, bilirubin akan menyerap sinar dengan panjang gelombang 450-460 nm. Caranya : Lakukan antara jam 07.00 sampai jam 09.00
![Page 15: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/15.jpg)
Pencegahan
• Pengawasan antenatal yang baik
• Menghindari obat yang dapat meningkatkan ikterus pada bayi pada masa kehamilan dan kelahiran.
• Pemberian minum sedini mungkin dengan jumlah cairan dan kalori yang mencukupi. Pemberian minum sedini mungkin akan meningkatkan motilitas usus dan juga menyebabkan bakteri diintroduksi ke usus
![Page 16: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/16.jpg)
Komplikasi
Kren ikterus
suatu sindroma neurologis yang timbul sebagai akibat penimbunan bilirubin dalam sel-sel otak yang
tidak dapat dihancurkan dan dibuang
![Page 17: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/17.jpg)
Progonosis
Ikterus neonatorum fisiologis tidak berbahaya, dan pada kebanyakan bayi biasanya akan membaik meskipun tanpa terapi dalam 1-2
minggu
![Page 18: ikterus ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082407/5695cf081a28ab9b028c4b45/html5/thumbnails/18.jpg)
Kesimpula n
• Berdasarkan kasus seorang bayi usia 5 hari dibawa ke dokter karena Ibu mengatakan tampak kuning pada usia 2 hari ,sesuai dengan pembahasan ,disimpulkan bayi tersubut mengalami ikterus neunatorus fisiologis