il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager
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Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager A. Soccetti. mondo sanitario mercato assicurativo risk manager. intermediatore assicuratore. nazionale extranazionale. mercato assicurativo. assicuratore. nazionale . mondo sanitario - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo: il contributo del risk manager
A. Soccetti
mondo sanitariomercato assicurativorisk manager
intermediatore assicuratore
nazionale extranazionale
mercato assicurativo
assicuratore
nazionale
mondo sanitariomercato assicurativorisk manager
risk manager
risk manager
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risk manager
Organizzativofunzione permanente e specifica
Attivitàgestione rischio clinico e sicurezza cure, incluso monitoraggio e analisi eventi avversi (SIMES)gestione errori ed eventi avversiimplementazione buone pratiche
risk manager
Organizzativocollocazione della funzione ?
Attivitàrequisiti ?competenze ?formazione ?
risk manager
Staff Direzione
risk manager
Organizzativofunzione permanente e specifica
Attivitàgestione rischio clinico e sicurezza cure, incluso monitoraggio e analisi eventi avversi (SIMES)gestione errori ed eventi avversiimplementazione buone pratiche
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Tracciati SIMESTracciati SIMES
processi assistenziali
dinamiche economico-assicurative
patrimonio tecno-strutturale risk
manager
Attività
mercato assicurativo
mondo sanitario
risk manag
er
Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
Stato dell’arte
“[The medical malpractice system] has internal logic but falls far short of its social goals of promoting safer medicine and compensating wrongfully injured patients.”
– Legal scholars Studdert, Mello, and Brennan
10%16%
0,6%
modifica del ruolo di committenza del P
evoluzione giurisprudenziale della responsabilitàevoluzione giurisprudenziale dei profili di danno
30
Rates of All Harms, Preventable Harms, and High-Severity Harms per 100 Admissions, Identified by Internal and External Reviewers, According to Year.Landrigan CP et al. N Engl J Med 2010;363:2124-2134.
Stima dei danni medici risarcibili rilevazione su chart review
Median percentage (interquartile range)
% ammissioni ospedaliere implicate in EA 9,2%
% EA prevedibili 43,5%
% EA con danno maggiore 24,6%
% EA prevedibili + danno maggiore sul totale ammissioni
0,98%
Rapporto sinistri/dimessi (su 10.000) 98
EN de Vries et al. The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review
Qual Saf Health Care 2008;17:216-223
Stima dei danni medici risarcibili
rilevazione soggettiva*
*The Kaiser Family Foundation/Agency for Healthcare Research and Quality/Harvard School of Public Health. National Survey on Consumers’ Experiences With Patient Safety and Quality Information
ha ritenuto e ritiene di essere stato coinvolto in prima persona o tramite un suo familiare in un percorso di cura erroneo
34%
ha ritenuto e ritiene che in tale percorso di cura erroneo ci sia stata produzione di danno
31%
Totale 10,5%
Rapporto sinistri/dimessi (su 10.000) 1050
Benchmark rapporto sinistri/dimessi
Agenda
Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
Patient safety
.. reduction of the risk of unnecessary harm associated with healthcare to an acceptable minimum
.. the avoidance, prevention, and amelioration of adverse outcomes or injury from the process of healthcareCharles Vincent
Definizione WHO Vincent
unnecessary harminjury
Danno
adverse outcomes Esito
Safety
Quality
Carta europea dei diritti del malatoPresentata a Bruxelles il 15 novembre 2002
14. Diritto al risarcimentoOgni individuo ha il diritto di ricevere un sufficiente risarcimento in un tempo ragionevolmente breve ogni qual volta abbia sofferto un danno fisico ovvero morale e psicologico causato da un trattamento di un servizio sanitario.
Accreditamento di strutture e professionisti
Promozione delle migliori pratiche
Integrazione fra aree professionali
Istituzionalizzazione a vari livelli di programmi di gestione del rischio
Promozione di politiche di comunicazione
↑Politiche della sicurezza↓Asimmetria informativa
Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
Charles EppsMedical liability, 1986. Problem, prescription,
prognosisJ Bone Joint Surg Am. 1986; 68:1116-1124
Medical liability is indeed a momentous problem that involves many sectors of society. The solutions will require input from all of society.Because physicians have a major interest in the outcome, we must assume a leadership role in obtaining solutions to the problem... If we succeed, the practice of medicine and all of society will benefit.
Il corretto dialogo fra mondo sanitario e mercato assicurativo
Strumenti
The legal system are too costly, too painful, too destructive, too inefficient for truly civilized people
WE Burger, Chief Justice of US Supreme Court
Risoluzione alternativa delle controversie
Politiche «guidate» di approccio all’azione risarcitoria
Azioni sul sistema giurisprudenzialeresponsabilità di aziendaconsolidazione dei profili di danno risarcibiliqualificazione degli esperti
Azioni sul profilo risarcitoriotetto massimo di risarcibilità
fondo di compensazione sistema di sussidiarietàcalibrazione dei risarcimenti
Alternative no-fault: responsabilità collettiva
stakeholdersmondo sanitariomercato assicurativorisk manager….….….….….
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