Il diritto alla salute Il diritto alla salute è umanoè umano

Progetto di cooperazione Progetto di cooperazione internazionale A.C.S.I.M. in favore internazionale A.C.S.I.M. in favore

delle popolazioni africane di delle popolazioni africane di Nigeria e Uganda Nigeria e Uganda

La NigeriaLa Nigeria

Alcune informazioniAlcune informazioni• Forma di governo: RForma di governo: Repubblica Federale epubblica Federale (Federal (Federal

Republic of Nigeria)Republic of Nigeria) dell'Africa centro-occidentale. dell'Africa centro-occidentale.• Superficie: Superficie: 923.768 km2923.768 km2• Popolazione: Popolazione: 129.000.000 ca.129.000.000 ca.• Densità: Densità: 96 ab./km296 ab./km2• Capitale: Capitale: AbujaAbuja• Confini: Confini: a Nord con Niger e Ciad, a Ovest con il Benin, col a Nord con Niger e Ciad, a Ovest con il Benin, col

Camerun a Est, a Sud si affaccia sul Golfo di Guinea.Camerun a Est, a Sud si affaccia sul Golfo di Guinea.• Moneta: Moneta: naira.naira.• Lingua: Lingua: inglese (ufficiale), dialetti sudanesi.inglese (ufficiale), dialetti sudanesi.• Gruppi etnici: Gruppi etnici: hausa 21%, yoruba 21%, ibo 18%, fulani hausa 21%, yoruba 21%, ibo 18%, fulani

11%, ibibio, anuri, edo.11%, ibibio, anuri, edo.• Religione:Religione: musulmani 50%, cristiani 40%, animisti 10%. musulmani 50%, cristiani 40%, animisti 10%.• Temp. media annua: Temp. media annua: 30°C30°C• Giorni di pioggia: Giorni di pioggia: 137137

Alcuni dati sulla situazione Alcuni dati sulla situazione Sanitaria.Sanitaria.

Riportiamo di seguito alcuni dati significativi:Riportiamo di seguito alcuni dati significativi:• Mortalità infantile nel primo anno di vita: 100 ogni Mortalità infantile nel primo anno di vita: 100 ogni

mille nascite mille nascite • Mortalità infantile entro il 5° anno di vita: 194 Mortalità infantile entro il 5° anno di vita: 194

ogni mille nati vivi ogni mille nati vivi • Speranza di vita alla nascita: 44 anni Speranza di vita alla nascita: 44 anni • Accesso all'acqua potabile: 48% della popolazione Accesso all'acqua potabile: 48% della popolazione

(31% nelle aree rurali) (31% nelle aree rurali) • Accesso a servizi igienici adeguati: 44% della Accesso a servizi igienici adeguati: 44% della

popolazione (36% nelle aree rurali) popolazione (36% nelle aree rurali) (Fonte dei dati: Rapporto UNICEF "La Condizione (Fonte dei dati: Rapporto UNICEF "La Condizione

dell'infanzia nel mondo 2007”).dell'infanzia nel mondo 2007”).

Situazione sanitariaSituazione sanitaria• La situazione igienico-sanitaria del Paese è La situazione igienico-sanitaria del Paese è

fortemente precaria. Il sistema sanitario fortemente precaria. Il sistema sanitario nigeriano può essere definito “di qualità nigeriano può essere definito “di qualità medio-basso” nell'ambito del continente medio-basso” nell'ambito del continente africano ( Fonte Viaggiare Sicuri – Ministero africano ( Fonte Viaggiare Sicuri – Ministero degli Affari Esteri /Unità di Crisi). Le cure degli Affari Esteri /Unità di Crisi). Le cure specialistiche vengono impartite nelle grandi specialistiche vengono impartite nelle grandi città dove sono presenti gli ospedali. Il Servizio città dove sono presenti gli ospedali. Il Servizio Sanitario di base, fondato nel 1977, dovrebbe Sanitario di base, fondato nel 1977, dovrebbe essere garantito: di fatto chi accede alle cure essere garantito: di fatto chi accede alle cure mediche ospedaliere deve portarsi da casa mediche ospedaliere deve portarsi da casa coperte, cibo e deve pagare le prestazioni. Nei coperte, cibo e deve pagare le prestazioni. Nei villaggi la persone si rivolgono a piccoli villaggi la persone si rivolgono a piccoli dispensari o ai guaritori tradizionali .dispensari o ai guaritori tradizionali .

Le epidemie endemicheLe epidemie endemiche• Le epidemie endemiche sono: la tubercolosi, malaria , il tifo e le Le epidemie endemiche sono: la tubercolosi, malaria , il tifo e le

gastroenteriti. Vi è grave rischio di contrarre l'epatite (A e B), gastroenteriti. Vi è grave rischio di contrarre l'epatite (A e B), come pure la meningite ( in quanto endemica nel Nord del Paese, come pure la meningite ( in quanto endemica nel Nord del Paese, inclusa la capitale Abuja) e il colera. L'Aids è in rapida e inclusa la capitale Abuja) e il colera. L'Aids è in rapida e preoccupante diffusione. La Nigeria è, inoltre, il maggiore preoccupante diffusione. La Nigeria è, inoltre, il maggiore “serbatoio” del virus della poliomielite, con oltre il 70% dei casi “serbatoio” del virus della poliomielite, con oltre il 70% dei casi diagnosticati nel mondo. Non va dimenticate la febbre gialla. diagnosticati nel mondo. Non va dimenticate la febbre gialla.

• Aids, poliomelite e malaria sono i tre flagelli che stanno Aids, poliomelite e malaria sono i tre flagelli che stanno

devastando il paese.devastando il paese.

• La malaria (anche nella forma chinino-resistente e soprattutto nel La malaria (anche nella forma chinino-resistente e soprattutto nel sud-est, del tipo chiamato "malaria cerebrale") è un pericolo sud-est, del tipo chiamato "malaria cerebrale") è un pericolo mortale per i bambini ma non riceve attenzione. La diffusione di mortale per i bambini ma non riceve attenzione. La diffusione di questa parassitosi è legata alla facile modalità di trasmissione. Il questa parassitosi è legata alla facile modalità di trasmissione. Il livello di endemicità della malaria, la resistenza del parassita ai livello di endemicità della malaria, la resistenza del parassita ai medicinali disponibili nel paese, l’inadeguatezza dell’accesso ai medicinali disponibili nel paese, l’inadeguatezza dell’accesso ai trattamenti sanitari, fa stimare tra il 25% ed il 30% la mortalità trattamenti sanitari, fa stimare tra il 25% ed il 30% la mortalità infantile sotto i cinque anni di età circa 300.000 morti all’anno.infantile sotto i cinque anni di età circa 300.000 morti all’anno.

Fabbisogno esistente ed Fabbisogno esistente ed insoddisfatto.insoddisfatto.

• Instabilità politica, mancanza di fondi, mancanza di Instabilità politica, mancanza di fondi, mancanza di infrastrutture, duplicazione di organismi infrastrutture, duplicazione di organismi amministrativi, progetti inefficaci, corruzione e amministrativi, progetti inefficaci, corruzione e incapacità dei pubblici ufficiali, come già accennato incapacità dei pubblici ufficiali, come già accennato sono solo alcuni dei fattori che hanno frustrato le sono solo alcuni dei fattori che hanno frustrato le aspettative degli abitanti della Nigeria tutta. aspettative degli abitanti della Nigeria tutta.

• Secondo i dati diffusi da Alaibe, più del 70% della Secondo i dati diffusi da Alaibe, più del 70% della popolazione vive al di sotto della linea di povertà, popolazione vive al di sotto della linea di povertà, poiché, a parte l’industria gas-petrolifera, nessun poiché, a parte l’industria gas-petrolifera, nessun altro settore produttivo è stato sfruttato, malgrado altro settore produttivo è stato sfruttato, malgrado le grandi potenzialità dell’area che includono le grandi potenzialità dell’area che includono agricoltura, risorse minerarie e turismo.agricoltura, risorse minerarie e turismo.

Cosa serveCosa serve• I bambini muoiono a causa della diarrea prima di aver compiuto I bambini muoiono a causa della diarrea prima di aver compiuto

cinque anni. Il motivo: acqua inquinata, mancanza di cinque anni. Il motivo: acqua inquinata, mancanza di infrastrutture sanitarie e mancanza di igiene. Essere costretti infrastrutture sanitarie e mancanza di igiene. Essere costretti ad attingere l’acqua dove capita porta conseguenze per i ad attingere l’acqua dove capita porta conseguenze per i bambini devastanti: la diarrea e la disidratazione da essa bambini devastanti: la diarrea e la disidratazione da essa provocata sono causa di denutrizione, disturbi nello sviluppo e provocata sono causa di denutrizione, disturbi nello sviluppo e morte. morte.

• I bambini affetti da hiv/aids ne sono doppiamente colpiti, perché I bambini affetti da hiv/aids ne sono doppiamente colpiti, perché il loro sistema immunitario già debilitato offre scarse resistenze il loro sistema immunitario già debilitato offre scarse resistenze agli attacchi di diarrea. È pure accertato che la mancanza agli attacchi di diarrea. È pure accertato che la mancanza d’igiene è all’origine di infezioni alle vie respiratorie.d’igiene è all’origine di infezioni alle vie respiratorie.

• Numerosi bambini impiegano molte ore ogni giorno per andare Numerosi bambini impiegano molte ore ogni giorno per andare a cercare l’acqua anziché andare a scuola e per di più devono a cercare l’acqua anziché andare a scuola e per di più devono spesso reggere sul capo recipienti pieni d’acqua troppo grandi e spesso reggere sul capo recipienti pieni d’acqua troppo grandi e pesanti per loro. Un pozzo nel villaggio, una latrina in casa e un pesanti per loro. Un pozzo nel villaggio, una latrina in casa e un pezzo di sapone nella tinozza sarebbero la soluzione. Si tratta di pezzo di sapone nella tinozza sarebbero la soluzione. Si tratta di cose semplici, eppure la comunità internazionale non ha saputo cose semplici, eppure la comunità internazionale non ha saputo garantire l’accesso all’acqua potabile a tutti gli esseri umani.garantire l’accesso all’acqua potabile a tutti gli esseri umani.

Area geografica di Area geografica di interventointervento

Abia StateAbia State• L’A.C.S.I.M intende intervenire in una particolare L’A.C.S.I.M intende intervenire in una particolare

area geografica della Nigeria situata nel sud est: area geografica della Nigeria situata nel sud est: una comunità autonoma situata all’interno di Abia una comunità autonoma situata all’interno di Abia State. State. AbiaAbia è uno dei 36 è uno dei 36 stati della Nigeriastati della Nigeria: fu : fu creato nel creato nel 19911991 da una parte dello stato di da una parte dello stato di ImoImo. La . La capitale è capitale è UmuahiaUmuahia, ma il centro economico più , ma il centro economico più importante è importante è AbaAba, mentre , mentre ArochukwuArochukwu è la terza è la terza cittàcittà più grande. Abia è un acronimo formato dalle più grande. Abia è un acronimo formato dalle lettere iniziali di quattro gruppi etnici: Aba, Bende, lettere iniziali di quattro gruppi etnici: Aba, Bende, lsuikwuato and Afikpo , gruppi etnici maggioritari lsuikwuato and Afikpo , gruppi etnici maggioritari che hanno partecipato attivamente alla costituzione che hanno partecipato attivamente alla costituzione dello stato. Lo stato si estende su una superficie di dello stato. Lo stato si estende su una superficie di circa 5.243 Kmq, che è circa il 5,8 per cento della circa 5.243 Kmq, che è circa il 5,8 per cento della superficie totale della Nigeria . superficie totale della Nigeria .

Eziama Ntigha-Isila Eziama Ntigha-Isila NgwaNgwa

Il progetto proposto dalla nostra associazione verrà realizzato nel Il progetto proposto dalla nostra associazione verrà realizzato nel territorio del territorio del

“ “ Local Government Areas” denominata Isiala Ngwa North e Local Government Areas” denominata Isiala Ngwa North e precisamente precisamente

nell’area nominata Eziama Ntigha. nell’area nominata Eziama Ntigha. Quest’area raccoglie n. 4 “Autonomous Communities” composte da n. 22 Quest’area raccoglie n. 4 “Autonomous Communities” composte da n. 22

villaggi per un totale di 27.280 persone : villaggi per un totale di 27.280 persone :

1) Eziama Autonomuos Comunity composta dai villaggi a) Obingwua, b) Umuola, 1) Eziama Autonomuos Comunity composta dai villaggi a) Obingwua, b) Umuola, c) Umuoshi, d) Umuira;c) Umuoshi, d) Umuira;

2) Ugaa Autonomuos Comunity composta dai villaggi: a) Umuogwoka; b) 2) Ugaa Autonomuos Comunity composta dai villaggi: a) Umuogwoka; b) Umuisiukwu, c) Umuwa, d) Umudin, e) Umuoshikaa, f) Umule; Umuisiukwu, c) Umuwa, d) Umudin, e) Umuoshikaa, f) Umule;

3) Oria-Ugaa Autonomuos Comunity composta dai villaggi: a)Abu, b) Umuololo, 3) Oria-Ugaa Autonomuos Comunity composta dai villaggi: a)Abu, b) Umuololo, c) Umuikea, d) Umuochi-na orie, d) Umuochi Ukwu Orij; c) Umuikea, d) Umuochi-na orie, d) Umuochi Ukwu Orij;

4) Egbeiu Etiti Autonomuos Comunity composta dai villaggi: a) Umuevo, b) 4) Egbeiu Etiti Autonomuos Comunity composta dai villaggi: a) Umuevo, b) Umuama; c) Umuehihie, d)Umuosoo, e) Umuoke, f) Umugwuoli, g) Umuokoro.Umuama; c) Umuehihie, d)Umuosoo, e) Umuoke, f) Umugwuoli, g) Umuokoro.

La popolazione totale di quest’area è pari a 27.280 persone. La crescita La popolazione totale di quest’area è pari a 27.280 persone. La crescita demografica si attesta al 3,2% annuo, il tasso di mortalità infantile è pari demografica si attesta al 3,2% annuo, il tasso di mortalità infantile è pari altissimo. altissimo.

( Fonte National Population Comission P.M.B. Umuhaia( Fonte National Population Comission P.M.B. Umuhaia).).

Obiettivi specifici saranno:Obiettivi specifici saranno:

• Fornire alla comunità locale una struttura di riferimento, Fornire alla comunità locale una struttura di riferimento, funzionante ed equipaggiata, che svolga counselling funzionante ed equipaggiata, che svolga counselling sanitario di emergenza e specialistico per ciò che concerne sanitario di emergenza e specialistico per ciò che concerne la cura e la diagnosi ;la cura e la diagnosi ;

• Favorire condizioni di sostenibilità in loco del progetto;Favorire condizioni di sostenibilità in loco del progetto;• Distribuzione dei materiali informativi delle attività Distribuzione dei materiali informativi delle attività

ambulatoriali presso la popolazione;ambulatoriali presso la popolazione;• Realizzare materiali informativi per una campagna di Realizzare materiali informativi per una campagna di

informazione sui rischi del contagio delle malattie informazione sui rischi del contagio delle malattie infettive;infettive;

• Potenziare le competenze mediche specialistiche degli Potenziare le competenze mediche specialistiche degli operatori sanitari nigeriani impegnati nel presidio;operatori sanitari nigeriani impegnati nel presidio;

• Produzione di materiale per la diffusione del progetto Produzione di materiale per la diffusione del progetto presso l’opinione pubblica, in Italia e Nigeria: montaggio di presso l’opinione pubblica, in Italia e Nigeria: montaggio di un video in italiano e inglese e Conferenza sulla un video in italiano e inglese e Conferenza sulla realizzazione dell’intervento.realizzazione dell’intervento.

DESTINATARI: DESTINATARI:

• L’intera popolazione residente nel L’intera popolazione residente nel territorio di Eziama Ntigha territorio di Eziama Ntigha Autonomuos Comunities (Autonomuos Comunities (27.280 27.280 persone)persone) nonché di quella residente nonché di quella residente in Isiala Ngwa North Local in Isiala Ngwa North Local Governament Area potrà beneficiare Governament Area potrà beneficiare delle prestazioni sanitarie. delle prestazioni sanitarie. Attenzione partecolare sarà data alle Attenzione partecolare sarà data alle donne e all’infanzia.donne e all’infanzia.

Struttura sanitaria:Struttura sanitaria:Azione 1Azione 1• L'A.C.S.I.M. ha avviato già nel 2005 una serie di contatti con la comunità L'A.C.S.I.M. ha avviato già nel 2005 una serie di contatti con la comunità

di Eziama Ntigha, la quale si è impegnata a mettere a disposizione il di Eziama Ntigha, la quale si è impegnata a mettere a disposizione il terreno ove poter avviare la costruzione della struttura sanitaria che terreno ove poter avviare la costruzione della struttura sanitaria che garantisca i servizi sanitari di base al territorio.garantisca i servizi sanitari di base al territorio.

• Grazie all'impiego della manodopera locale verranno abbassati i costi di Grazie all'impiego della manodopera locale verranno abbassati i costi di realizzazione e si creerà l’ occasione di guadagno per le famiglie dei realizzazione e si creerà l’ occasione di guadagno per le famiglie dei villaggi limitrofi.villaggi limitrofi.

• La struttura destinata a presidio socio-sanitario si svilupperà su due La struttura destinata a presidio socio-sanitario si svilupperà su due edifici e si comporrà di tre zone distinte: edifici e si comporrà di tre zone distinte:

• i locali destinati all'erogazione dei servizi sanitari ( n.3 ambulatori, n.1 i locali destinati all'erogazione dei servizi sanitari ( n.3 ambulatori, n.1 sala di attesa, n. 1 segreteria, servizi igienici, camera destinata a day sala di attesa, n. 1 segreteria, servizi igienici, camera destinata a day hospital, laboratorio analisi, deposito e magazzino);hospital, laboratorio analisi, deposito e magazzino);

• i locali destinati alle attività di formazione e diffusione di buone prassi per i locali destinati alle attività di formazione e diffusione di buone prassi per quanto concerne le norme igenico-sanitarie, campagne divulgative di quanto concerne le norme igenico-sanitarie, campagne divulgative di prevenzione ( n. 2 uffici, n.1 sala conferenze, servizi igienici); prevenzione ( n. 2 uffici, n.1 sala conferenze, servizi igienici);

• Foresteria: destinata ad accogliere ed ospitare i volontari ( medici, Foresteria: destinata ad accogliere ed ospitare i volontari ( medici, paramedici, infermieri, docenti.. ) che periodicamente nell’arco dell’anno paramedici, infermieri, docenti.. ) che periodicamente nell’arco dell’anno si recheranno presso gli ambulatori e la struttura di formazione per le si recheranno presso gli ambulatori e la struttura di formazione per le attività di supporto e aggiornamento del personale medico e paramedico attività di supporto e aggiornamento del personale medico e paramedico operante nonché per le attività di sensibilizzazione, prevenzione operante nonché per le attività di sensibilizzazione, prevenzione formazione …indirizzate alla popolazione.formazione …indirizzate alla popolazione.

Struttura SanitariaStruttura SanitariaAzione 2 Azione 2 • Arredo dei locali destinati ai Servizi Sanitari:Arredo dei locali destinati ai Servizi Sanitari:• ambulatorio pediatrico; ambulatorio pediatrico; • ambulatorio ostetrico; ambulatorio ostetrico; • ambulatorio medicina generale;ambulatorio medicina generale;• day hospital;day hospital;• Laboratorio analisi;Laboratorio analisi;• segreteria;segreteria;• sala d'attesa.sala d'attesa.• Arredo dei locali destinati alla formazione/diffusione/pratiche di Arredo dei locali destinati alla formazione/diffusione/pratiche di

prevenzione:prevenzione:• n. 2 uffici; n. 2 uffici; • n. 1 sala conferenze;n. 1 sala conferenze;• attrezzatura: lavagna luminosa, video-proiettore, TV, videoregistratore, attrezzatura: lavagna luminosa, video-proiettore, TV, videoregistratore,

lettore cd, computer;lettore cd, computer;• Arredo Foresteria:Arredo Foresteria:• n. 4 camere da letto a;n. 4 camere da letto a;• n. 2 zone giorno ( cucina e soggiorno)n. 2 zone giorno ( cucina e soggiorno)

Struttura SanitariaStruttura Sanitaria

• Azione 3 Azione 3 • Rendere autonoma la struttura per Rendere autonoma la struttura per

quanto concerne quanto concerne l’approvvigionamento:l’approvvigionamento:

• idrico con la realizzazione di un pozzo idrico con la realizzazione di un pozzo e la potabilizzazione dell’acqua;e la potabilizzazione dell’acqua;

• elettrico dotando la struttura di elettrico dotando la struttura di pannelli solari.pannelli solari.

Struttura sanitaria:Struttura sanitaria:

Azione 4 Azione 4 • Avvio delle attività di diagnosi e cura del Avvio delle attività di diagnosi e cura del

presidio allestito nel corso della prima fase presidio allestito nel corso della prima fase progettuale.progettuale.

• Realizzazione e distribuzione dei materiali Realizzazione e distribuzione dei materiali informativi delle attività ambulatoriali presso informativi delle attività ambulatoriali presso la popolazione nonché produzione di la popolazione nonché produzione di materiale per la diffusione del progetto presso materiale per la diffusione del progetto presso l’opinione pubblica, in Italia e Nigeria: l’opinione pubblica, in Italia e Nigeria: montaggio di un video in italiano e inglese e montaggio di un video in italiano e inglese e Conferenza sulla realizzazione dell’intervento.Conferenza sulla realizzazione dell’intervento.

• Avvio delle campagne di informazione sui Avvio delle campagne di informazione sui rischi del contagio delle malattie infettive;rischi del contagio delle malattie infettive;

Struttura sanitaria:Struttura sanitaria:

Azione 5 Azione 5 • Rendere stabile la collaborazione avviata con i Rendere stabile la collaborazione avviata con i

partner in loco del progetto, collaborazione che partner in loco del progetto, collaborazione che si fonderà sullo scambio e sul potenziamento si fonderà sullo scambio e sul potenziamento delle competenze mediche specialistiche sia in delle competenze mediche specialistiche sia in Italia, consentendo a personale medico Italia, consentendo a personale medico nigeriano di usufruire di periodi di nigeriano di usufruire di periodi di aggiornamento presso ospedali italiani sia aggiornamento presso ospedali italiani sia garantendo la presenza periodica di personale garantendo la presenza periodica di personale altamente qualificato che volontariamente nel altamente qualificato che volontariamente nel corso dell’anno affiancherà il personale medico corso dell’anno affiancherà il personale medico e paramedico locale e svolgerà attività di e paramedico locale e svolgerà attività di monitoraggio sull’andamento e sulla qualità monitoraggio sull’andamento e sulla qualità delle prestazioni sanitarie offerte dal presidio.delle prestazioni sanitarie offerte dal presidio.

RISULTATI ATTESIRISULTATI ATTESI

• Il miglioramento della qualità della vita, Il miglioramento della qualità della vita, facilitazione dell’accesso alle prestazioni facilitazione dell’accesso alle prestazioni sanitarie di base , soprattutto in ambito materno sanitarie di base , soprattutto in ambito materno infantile (ricordando che la donna in Africa infantile (ricordando che la donna in Africa rurale costituisce il perno della microeconomia).rurale costituisce il perno della microeconomia).

• Indirettamente ne conseguirà un netto Indirettamente ne conseguirà un netto miglioramento produttivo con ricadute miglioramento produttivo con ricadute estremamente positive sulla scolarizzazione estremamente positive sulla scolarizzazione (mamma lavora = bambino va a scuola e non (mamma lavora = bambino va a scuola e non viene impegnato in attività domestiche o viene impegnato in attività domestiche o agricole di sostegno alla famiglia) agricole di sostegno alla famiglia)

UgandaUganda

Alcune informazioniAlcune informazioniGEOGRAFIAGEOGRAFIA• LL’Uganda’Uganda si estende su una superficie di 241.038 Kmq e confina con il Kenya, la si estende su una superficie di 241.038 Kmq e confina con il Kenya, la

Tanzania, la Repubblica Democratica del Congo, il Sudan e il Rwanda. La Tanzania, la Repubblica Democratica del Congo, il Sudan e il Rwanda. La capitale è Kampala.capitale è Kampala.

POPOLAZIONEPOPOLAZIONE• La popolazione stimata è di 30.262.610 persone, con un tasso di crescita stimato La popolazione stimata è di 30.262.610 persone, con un tasso di crescita stimato

nel 2007 del 3,572% (CIA World FactBook, 2007) una delle più elevate del nel 2007 del 3,572% (CIA World FactBook, 2007) una delle più elevate del continente con un tasso di fertilità del 6,9 (si stima che nel 2050 conterà 101 continente con un tasso di fertilità del 6,9 (si stima che nel 2050 conterà 101 milioni di abitanti). milioni di abitanti).

LA LINGUALA LINGUA• Le lingue ufficiali sono l’inglese e il swahili, sono inoltre presenti altre lingue Le lingue ufficiali sono l’inglese e il swahili, sono inoltre presenti altre lingue

quali il luganda e altre lingue bantù e nilotiche. Iquali il luganda e altre lingue bantù e nilotiche. I gruppi etnici sono costituiti dai gruppi etnici sono costituiti dai Baganda 30%, Basoga 10%, Baganda 30%, Basoga 10%, Banyankore 9%, Kiga 7%, altre tribu bantu, nilotiche e sudanesi 44%. Banyankore 9%, Kiga 7%, altre tribu bantu, nilotiche e sudanesi 44%.

LA RELIGIONELA RELIGIONE• Le religioni sono così rappresentate: cattolici 46,5%, protestanti 33%, Le religioni sono così rappresentate: cattolici 46,5%, protestanti 33%,

musulmani 10,5%, altre (animistiche) 10%. Prima della loro espulsione dal paese musulmani 10,5%, altre (animistiche) 10%. Prima della loro espulsione dal paese nel 1972, vi erano anche cospicui gruppi sikh e hindu, che ora si stanno nel 1972, vi erano anche cospicui gruppi sikh e hindu, che ora si stanno ricostituendo grazie anche all'intervento del presidente che li ha invitati a ricostituendo grazie anche all'intervento del presidente che li ha invitati a ritornare in Uganda.ritornare in Uganda.

LA FORMA DI GOVERNOLA FORMA DI GOVERNO• Il paese ha ottenuto l’indipendenza dal Regno Unito nel 9.10.1962, assumendo la Il paese ha ottenuto l’indipendenza dal Regno Unito nel 9.10.1962, assumendo la

forma di Repubblica Presidenziale. forma di Repubblica Presidenziale.

Alcuni dati sulla situazione Alcuni dati sulla situazione Sanitaria.Sanitaria.

• Tasso di natalità: Tasso di natalità: 48,12 nascite/1.000 popolazione (2007 est.)48,12 nascite/1.000 popolazione (2007 est.)• Tasso di mortalità: Tasso di mortalità: 12,64 morti/1.000 popolazione (2007 est.)12,64 morti/1.000 popolazione (2007 est.)• Tasso di mortalità infantile: Tasso di mortalità infantile: total:total: 67,22 morti/1.000 feti nati 67,22 morti/1.000 feti nati

vivi vivi maschi:maschi: 70,92 morti/1.000 feti nati vivi 70,92 morti/1.000 feti nati vivi femmine:femmine: 63,42 morti/1.000 feti nati vivi (2007 est.) 63,42 morti/1.000 feti nati vivi (2007 est.)

• Speranza di vita alla nascita: Speranza di vita alla nascita: popolazione totale:popolazione totale: 51,75 anni 51,75 anni (190° posizione)(190° posizione)maschi:maschi: 50,78 anni 50,78 anni femmine:femmine: 52,73 anni (2007 est.) 52,73 anni (2007 est.)

• Nel 2006 la speranza di vita alla nascita per la popolazione totale Nel 2006 la speranza di vita alla nascita per la popolazione totale era di 52,67.era di 52,67.

• HIV/AIDS - la gente che vive con HIV/AIDS: HIV/AIDS - la gente che vive con HIV/AIDS: 530.000 (2001 530.000 (2001 est.)est.)

• HIV/AIDS - morti: HIV/AIDS - morti: 78.000 (2003 est.)78.000 (2003 est.)• Solo il 49% della popolazione vive ad una distanza inferiore ai 5 Solo il 49% della popolazione vive ad una distanza inferiore ai 5

km dal più vicino centro sanitario.km dal più vicino centro sanitario.

Situazione sanitariaSituazione sanitaria• L’Uganda è stata considerata nella comunità scientifica come L’Uganda è stata considerata nella comunità scientifica come

uno dei casi più significativi nel successo della prevenzione uno dei casi più significativi nel successo della prevenzione AIDS grazie alla diminuzione dal 18% nel 1992 al 6,2% nel AIDS grazie alla diminuzione dal 18% nel 1992 al 6,2% nel 2002. Tuttavia dati più recenti sui siti sentinella 2002. Tuttavia dati più recenti sui siti sentinella (ANC=Antenatal Care Sentinel surveillance sites) e studi (ANC=Antenatal Care Sentinel surveillance sites) e studi longitudinali evidenziano una stabilizzazione dell’epidemia. In longitudinali evidenziano una stabilizzazione dell’epidemia. In Uganda sono presenti 19 ANC, sia nelle aree urbane (Nsambya, Uganda sono presenti 19 ANC, sia nelle aree urbane (Nsambya, Rubaga-Kampala, Mbarara, Jinjia, Torero, Mbale e Lacor) e Rubaga-Kampala, Mbarara, Jinjia, Torero, Mbale e Lacor) e nelle aree periferiche (Kisembe, Soroti, Hoima, Lwala, Arua, nelle aree periferiche (Kisembe, Soroti, Hoima, Lwala, Arua, Matany, Ragadi, Mutolere, Moyo, Masindi, Aber e Nebbi). Matany, Ragadi, Mutolere, Moyo, Masindi, Aber e Nebbi). Cinque ulteriori siti sentinella hanno iniziato ad operare dal Cinque ulteriori siti sentinella hanno iniziato ad operare dal 2002 nelle zone rurali.2002 nelle zone rurali.

• L’HIV/AIDS è la causa principale di mortalità tra gli adulti, L’HIV/AIDS è la causa principale di mortalità tra gli adulti, mentre un bambino su 5 è orfano. L’impatto dell’HIV/AIDS, oltre mentre un bambino su 5 è orfano. L’impatto dell’HIV/AIDS, oltre ad avere conseguenze economiche, sta mettendo in ginocchio i ad avere conseguenze economiche, sta mettendo in ginocchio i servizi sanitari. Nonostante gli sforzi massicci del governo sulla servizi sanitari. Nonostante gli sforzi massicci del governo sulla prevenzione degli anni ’90, il virus si sta diffondendo sempre prevenzione degli anni ’90, il virus si sta diffondendo sempre più: si stima che circa l’8% della popolazione sia sieropositiva più: si stima che circa l’8% della popolazione sia sieropositiva (circa 1 milione e mezzo di persone), mentre 1.7 milioni di (circa 1 milione e mezzo di persone), mentre 1.7 milioni di bambini sotto i 15 anni hanno perso almeno un genitore. bambini sotto i 15 anni hanno perso almeno un genitore.

Fabbisogno esistente ed Fabbisogno esistente ed insoddisfatto.insoddisfatto.

• Attualmente l’incidenza dell’infezione HIV è del 6,4%, Attualmente l’incidenza dell’infezione HIV è del 6,4%, (10% nelle zone urbane e 5,7% nelle zone rurali, 7,5% (10% nelle zone urbane e 5,7% nelle zone rurali, 7,5% sono donne, il 5% sono uomini) un dato comunque molto sono donne, il 5% sono uomini) un dato comunque molto alto considerando il tasso di crescita della popolazione. alto considerando il tasso di crescita della popolazione. Al confronto con il passato, non è stato rilevato un trend Al confronto con il passato, non è stato rilevato un trend decrescente dai siti ANC. Al contrario l’incidenza decrescente dai siti ANC. Al contrario l’incidenza dell’HIV è in crescita tra alcune fasce della popolazione dell’HIV è in crescita tra alcune fasce della popolazione come le persone sposate. E’ inoltre registrato uno come le persone sposate. E’ inoltre registrato uno slittamento del picco dell’epidemia dalla persone slittamento del picco dell’epidemia dalla persone giovani agli adulti di 30-39 anni. Alcune ricerche giovani agli adulti di 30-39 anni. Alcune ricerche (Kirungi e al., 2006, Ministry of Health Uganda & ORC (Kirungi e al., 2006, Ministry of Health Uganda & ORC Macro, 2006; Uganda Bureau of Statistics & Macro Macro, 2006; Uganda Bureau of Statistics & Macro International Inc. 2007) sottolineano l’aumento di International Inc. 2007) sottolineano l’aumento di comportamenti sessuali a rischio di contagio negli anni comportamenti sessuali a rischio di contagio negli anni recenti. Si evidenzia un urgente bisogno di rivisitare e recenti. Si evidenzia un urgente bisogno di rivisitare e riadattare le strategie di prevenzione che hanno aiutato riadattare le strategie di prevenzione che hanno aiutato l’Uganda a contenere l’epidemia HIV negli anni ’90.l’Uganda a contenere l’epidemia HIV negli anni ’90.

Cosa serveCosa serve• Il distretto di Kabale è caratterizzato da una Il distretto di Kabale è caratterizzato da una

popolazione prevalentemente rurale, scadenti popolazione prevalentemente rurale, scadenti infrastrutture, alti livelli di analfabetismo, un basso infrastrutture, alti livelli di analfabetismo, un basso rapporto medico-pazienti ed da alti livelli di povertà. rapporto medico-pazienti ed da alti livelli di povertà. L’accessibilità dei centri sanitari è molto limitata, L’accessibilità dei centri sanitari è molto limitata, soprattutto per chi è più lontano dai centri maggiori. soprattutto per chi è più lontano dai centri maggiori. In particolare il tasso di alfabetizzazione è pari al In particolare il tasso di alfabetizzazione è pari al 47,4% (Uganda Bureau of Statistics Demographic 47,4% (Uganda Bureau of Statistics Demographic and Household Survey 1999/2000), mentre il 76% and Household Survey 1999/2000), mentre il 76% della popolazione adulta non è andata oltre il primo della popolazione adulta non è andata oltre il primo livello di istruzione.livello di istruzione.

• Il tasso di mortalità tra i bambini al di sotto dei Il tasso di mortalità tra i bambini al di sotto dei cinque anni è pari a 154/1000 contro il livello cinque anni è pari a 154/1000 contro il livello nazionale di 122/100 (Kabale district Report 2002).nazionale di 122/100 (Kabale district Report 2002).

Area geografica di Area geografica di interventointervento

REGIONE KIGEZI - REGIONE KIGEZI - DISTRETTO DI KABALEDISTRETTO DI KABALE

• La regione Kigezi comprende quattro distretti, precisamente La regione Kigezi comprende quattro distretti, precisamente Kabale, Kisoro, Kanungu e Rukungiri, che costituiscono il Kabale, Kisoro, Kanungu e Rukungiri, che costituiscono il bacino territoriale di Kigezi (circa 3.800 kmq), con un bacino territoriale di Kigezi (circa 3.800 kmq), con un popolazione totale (proiezione in base all’ultimo censimento popolazione totale (proiezione in base all’ultimo censimento del 2002 in considerazione del tasso di crescita medio annuo del 2002 in considerazione del tasso di crescita medio annuo del 3,2%) di 1.212.839 abitanti, densità 240 ab/kmq. del 3,2%) di 1.212.839 abitanti, densità 240 ab/kmq.

• Il distretto di Kabale è situato nell’estremo angolo a sud Il distretto di Kabale è situato nell’estremo angolo a sud ovest dell’Uganda, nella regione denominata Kigezi, ai ovest dell’Uganda, nella regione denominata Kigezi, ai confini con il Rwanda, e i distretti di Kisoro e Ntungamo.confini con il Rwanda, e i distretti di Kisoro e Ntungamo.

• Il distretto di Kabale ha un’area di 1.827 kmq, di cui 1695 Il distretto di Kabale ha un’area di 1.827 kmq, di cui 1695 sono coltivabili, il resto è costituito da aree paludose, laghi.sono coltivabili, il resto è costituito da aree paludose, laghi.

• Il distretto ha una popolazione di circa 512.600 ab. Il distretto ha una popolazione di circa 512.600 ab. (proiezione in base ai dati del censimento 2002 e i tassi di (proiezione in base ai dati del censimento 2002 e i tassi di crescita annuali), di questi soltanto circa il 10% vive in crescita annuali), di questi soltanto circa il 10% vive in Kabale Municipalità, i rimanenti abitano le zone rurali.Kabale Municipalità, i rimanenti abitano le zone rurali.

Obiettivi specifici saranno:Obiettivi specifici saranno:

• Il progetto persegue le seguenti finalità:Il progetto persegue le seguenti finalità:• - miglioramento delle condizioni sanitarie di base della - miglioramento delle condizioni sanitarie di base della

popolazione della regione Kigezi (Uganda);popolazione della regione Kigezi (Uganda);

• - promozione di campagne di sensibilizzazione, prevenzione e - promozione di campagne di sensibilizzazione, prevenzione e informazione contro la piaga dell'AIDS;informazione contro la piaga dell'AIDS;

• - aumento degli indici di speranza di vita alla nascita delle - aumento degli indici di speranza di vita alla nascita delle statistiche nazionali ufficiali;statistiche nazionali ufficiali;

• - miglioramento della qualità della vita garantendo il diritto - miglioramento della qualità della vita garantendo il diritto all’accesso alle cure sanitarie.all’accesso alle cure sanitarie.

• Il progetto è inoltre vòlto alla sensibilizzazione dell’opinione Il progetto è inoltre vòlto alla sensibilizzazione dell’opinione pubblica, in Italia e in Uganda, attraverso la produzione di pubblica, in Italia e in Uganda, attraverso la produzione di materiale divulgativo quali video in italiano e inglese e una materiale divulgativo quali video in italiano e inglese e una conferenza sulla realizzazione dell’intervento.conferenza sulla realizzazione dell’intervento.

DESTINATARI: DESTINATARI:

• I beneficiari diretti dell'intervento sono le persone I beneficiari diretti dell'intervento sono le persone (bambini ed adulti) affetti da HIV/AIDS, con un utenza (bambini ed adulti) affetti da HIV/AIDS, con un utenza possibile fino a 91500 soggetti malati residenti nella possibile fino a 91500 soggetti malati residenti nella regione Kigezi. Il potenziamento dei programmi regione Kigezi. Il potenziamento dei programmi nutrizionali della Kihefo potranno inoltre raggiungere un nutrizionali della Kihefo potranno inoltre raggiungere un maggior numero di bambini orfani di uno o entrambi i maggior numero di bambini orfani di uno o entrambi i genitori (con una utenza possibile fino a oltre 102.000 genitori (con una utenza possibile fino a oltre 102.000 soggetti). Ulteriori destinatari diretti sono gli adolescenti e soggetti). Ulteriori destinatari diretti sono gli adolescenti e le giovani coppie presenti sul territorio attraverso il le giovani coppie presenti sul territorio attraverso il potenziamento dei programmi della Kihefo a loro diretti.potenziamento dei programmi della Kihefo a loro diretti.

• In generale tutta la popolazione della regione potrà In generale tutta la popolazione della regione potrà beneficiare direttamente o indirettamente dei servizi di beneficiare direttamente o indirettamente dei servizi di promozione della salute, della prevenzione e cura offerti promozione della salute, della prevenzione e cura offerti dalla Kihefo attraverso il cento socio-sanitario Kirigime, dalla Kihefo attraverso il cento socio-sanitario Kirigime, l’unità itinerante e i programmi implementati con le l’unità itinerante e i programmi implementati con le scuole, le comunità e i villaggi del territorio attraverso i scuole, le comunità e i villaggi del territorio attraverso i locali stakeholders. locali stakeholders.

Struttura sanitariaStruttura sanitaria• Azione 1:– ristrutturazione ed ampliamentoAzione 1:– ristrutturazione ed ampliamento• Ristrutturazione ed ampliamento del centro socio-Ristrutturazione ed ampliamento del centro socio-

sanitario “Kirigime” di Kabale. sanitario “Kirigime” di Kabale. • La struttura sarà composta da un edificio comprendente:La struttura sarà composta da un edificio comprendente:• tre reparti di degenza differenziati per tipologia di utenza tre reparti di degenza differenziati per tipologia di utenza

(uomini, donne e bambini); (uomini, donne e bambini); • due ambulatori medici;due ambulatori medici;• una stanza per la sterilizzazione;una stanza per la sterilizzazione;• un laboratorio medico;un laboratorio medico;• locali adibiti a magazzino;locali adibiti a magazzino;• locali amministrativi ad uso del personale infermieristico;locali amministrativi ad uso del personale infermieristico;• bagni differenziati per uomini e donne e per lo staff; bagni differenziati per uomini e donne e per lo staff; • aree di attesa;aree di attesa;• verande esterne.verande esterne.

Struttura SanitariaStruttura Sanitaria

• Azione 2: Struttura sanitaria – arredi ed Azione 2: Struttura sanitaria – arredi ed attrezzatureattrezzature

• Arredo dei locali del centro socio-sanitario Arredo dei locali del centro socio-sanitario “Kirigime” e dotazione di attrezzature “Kirigime” e dotazione di attrezzature sanitarie.sanitarie.

• Azione 3: Struttura sanitaria – Azione 3: Struttura sanitaria – approvvigionamentiapprovvigionamenti

• Dotazione di impianti di approvvigionamento Dotazione di impianti di approvvigionamento per rendere autonoma la struttura a livello:per rendere autonoma la struttura a livello:

• - idrico: realizzazione di un pozzo e - idrico: realizzazione di un pozzo e potabilizzazione dell’acqua;potabilizzazione dell’acqua;

• - elettrico: acquisto di pannelli solari- elettrico: acquisto di pannelli solari

Struttura SanitariaStruttura Sanitaria

• Azione 4: Clinica mobileAzione 4: Clinica mobile• L’allestimento di una clinica mobile, L’allestimento di una clinica mobile,

attrezzata per rispondere alle cure primarie attrezzata per rispondere alle cure primarie delle principali patologie che si riscontrano delle principali patologie che si riscontrano nella regione (HIV, malaria, infezioni, carenze nella regione (HIV, malaria, infezioni, carenze vitaminiche, etc.) da parte della popolazione vitaminiche, etc.) da parte della popolazione rurale.rurale.

• Azione 5: Diffusione del progettoAzione 5: Diffusione del progetto• Realizzazione materiale divulgativo per la Realizzazione materiale divulgativo per la

diffusione del progetto presso l’opinione diffusione del progetto presso l’opinione pubblica (opuscoli, video, ecc.); conferenza pubblica (opuscoli, video, ecc.); conferenza sulla realizzazione dell’intervento.sulla realizzazione dell’intervento.

RISULTATI ATTESIRISULTATI ATTESI

• - - Aumento delle qualità e della quantità dei Aumento delle qualità e della quantità dei servizi e delle prestazioni socio-sanitarie offerti;servizi e delle prestazioni socio-sanitarie offerti;

• - Incremento del numero delle persone che si - Incremento del numero delle persone che si avvalgono dei servizi socio-sanitari offerti;avvalgono dei servizi socio-sanitari offerti;

• - Miglioramento delle condizioni sanitarie di - Miglioramento delle condizioni sanitarie di base della popolazione della regione Kigezi base della popolazione della regione Kigezi (Uganda)(Uganda)

• - aumento degli indici di speranza di vita alla - aumento degli indici di speranza di vita alla nascita delle statistiche nazionali ufficialinascita delle statistiche nazionali ufficiali

• - miglioramento della qualità della vita - miglioramento della qualità della vita garantendo il diritto all’accesso alle cure garantendo il diritto all’accesso alle cure sanitariesanitarie

Struttura sanitaria:Struttura sanitaria:• Gli obiettivi specifici del progetto riguardano:Gli obiettivi specifici del progetto riguardano:

- ristrutturazione ed ampliamento degli edifici che andranno a costituire la struttura del centro socio-- ristrutturazione ed ampliamento degli edifici che andranno a costituire la struttura del centro socio-sanitario Kirigime per le prestazioni ambulatoriali e le attività di assistenza, diagnosi e cura;sanitario Kirigime per le prestazioni ambulatoriali e le attività di assistenza, diagnosi e cura;

• - attrezzare la struttura con materiale e arredi necessari per il miglioramento del servizio medico-- attrezzare la struttura con materiale e arredi necessari per il miglioramento del servizio medico-sanitario del dispensario;sanitario del dispensario;

• - potenziamento e miglioramento delle risorse strutturali, logistiche ed organizzative della Kigezi - potenziamento e miglioramento delle risorse strutturali, logistiche ed organizzative della Kigezi Healthcare Foundation;Healthcare Foundation;

• - miglioramento della qualità/quantità e sostenibilità delle prestazioni e dei servizi offerti dalla - miglioramento della qualità/quantità e sostenibilità delle prestazioni e dei servizi offerti dalla KIHEFO;KIHEFO;

• - potenziamento dei programmi implementati dalla KIHEFO a favore della popolazione della Regione - potenziamento dei programmi implementati dalla KIHEFO a favore della popolazione della Regione Kigezi, in particolare dell’infanzia e dell’adolescenza:Kigezi, in particolare dell’infanzia e dell’adolescenza:

• - attività di sensibilizzazione e di prevenzione sulla popolazione attraverso l'informazione, - attività di sensibilizzazione e di prevenzione sulla popolazione attraverso l'informazione, l'educazione e la comunicazione sulle malattie sessualmente trasmissibili (MST) e in particolare l'educazione e la comunicazione sulle malattie sessualmente trasmissibili (MST) e in particolare sull'infezione da HIV alla popolazione con particolare riguardo agli adolescenti e alle giovani coppie;sull'infezione da HIV alla popolazione con particolare riguardo agli adolescenti e alle giovani coppie;

• - supporto ai bambini affetti da HIV , in larga misura orfani di uno o di entrambi i genitori, - supporto ai bambini affetti da HIV , in larga misura orfani di uno o di entrambi i genitori, finalizzato al trattamento farmacologico, patologie HIV-correlate, malaria, tubercolosi, e la riduzione finalizzato al trattamento farmacologico, patologie HIV-correlate, malaria, tubercolosi, e la riduzione della malnutrizione attraverso il ricovero presso il centro clinico-nutrizionale;della malnutrizione attraverso il ricovero presso il centro clinico-nutrizionale; - educazione sanitaria e nutrizionale ai familiari (o altri caregivers) che si occupano dei bambini - educazione sanitaria e nutrizionale ai familiari (o altri caregivers) che si occupano dei bambini malati; ed orfani;malati; ed orfani; - servizi di sensibilizzazione, prevenzione, consulenza e testing HIV rivolti ai giovani attraverso - servizi di sensibilizzazione, prevenzione, consulenza e testing HIV rivolti ai giovani attraverso colloqui con i consulenti volontari dell’associazione e il testing HIV sia presso le comunità che le colloqui con i consulenti volontari dell’associazione e il testing HIV sia presso le comunità che le scuole locali, gruppi di sensibilizzazione (educazione alla sessualità responsabile e alla salute scuole locali, gruppi di sensibilizzazione (educazione alla sessualità responsabile e alla salute riproduttiva) e di animazione (post-test clubs) destinati ai giovani in occasione dei quali essi possono riproduttiva) e di animazione (post-test clubs) destinati ai giovani in occasione dei quali essi possono scambiare le proprie esperienze e partecipare alle numerose iniziative sportive, musicali, teatrali; scambiare le proprie esperienze e partecipare alle numerose iniziative sportive, musicali, teatrali;

• - attività di "counselling" e test presso il centro Kirigime e itinerante sul territorio attraverso - attività di "counselling" e test presso il centro Kirigime e itinerante sul territorio attraverso l’unità mobile l’unità mobile

• - somministrazione assistita e controllata del trattamento antiretrovirale alle donne in gravidanza - somministrazione assistita e controllata del trattamento antiretrovirale alle donne in gravidanza affette da HIV/AIDS, ai loro mariti e ai nascituri; affette da HIV/AIDS, ai loro mariti e ai nascituri;

• - sensibilizzare la popolazione rurale in tema di prevenzione socio-sanitaria;- sensibilizzare la popolazione rurale in tema di prevenzione socio-sanitaria;