il nodulo tiroideo: clinica e inquadramento diagnostico. · 2020. 4. 2. · nodulo tiroideo ad...
TRANSCRIPT
![Page 1: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/1.jpg)
IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E
INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO.
DR. R. GIANNATTASIO DIRIGENTE MEDICO I LIVELLO
UO MEDICINA NUCLEARE E CMM - PSI ELENA D’ AOSTA
PSI NAPOLI EST
NAPOLI, 14/05 E 11/06 2009
![Page 2: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/2.jpg)
NODULO TIROIDEO
ALTERAZIONE MORFOLOGICA DELLA TIROIDE MAGGIORE DI mm 10, CON O SENZA ALTERAZIONE FUNZIONALE
![Page 3: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/3.jpg)
NODULO TIROIDEO
NEOPLASIA
(3/100.000)
![Page 4: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/4.jpg)
CLASSIFICAZIONE FUNZIONALE CON SCINTIGRAFIA
• NORMOFUNZIONE
• IPERFUNZIONE
• IPOFUNZIONE
![Page 5: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/5.jpg)
SCINTIGRAFIA TIROIDEA
NORMALE
![Page 6: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/6.jpg)
NODULO CALDO
(GENERALMENTE BENIGNO)
![Page 7: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/7.jpg)
NODULO CALDO
![Page 8: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/8.jpg)
NODULO FREDDO
(RARAMENTE NEOPLASIA)
![Page 9: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/9.jpg)
NODULO FREDDO
![Page 10: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/10.jpg)
NODULO ISOCAPTANTE
![Page 11: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/11.jpg)
VALUTAZIONE
MORFOSTRUTTURALE CON ECOGRAFIA
NODULO SOLIDO
NODULO LIQUIDO
NODULO MISTO
![Page 12: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/12.jpg)
NODULO TIROIDEO
ISOECOGENO
![Page 13: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/13.jpg)
NODULO TIROIDEO
IPOECOGENO
![Page 14: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/14.jpg)
NODULO TIROIDEO
IPERECOGENO (SOLIDO)
![Page 15: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/15.jpg)
NODULO TIROIDEO
ANECOGENO (COLLOIDE)
![Page 16: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/17.jpg)
NODULO TIROIDEO AD
ECOSTRUTTURA MISTA
(COMPONENTE LIQUIDA > 50%)
![Page 18: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/18.jpg)
NODULO CON
CALCIFICAZIONE
![Page 19: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/19.jpg)
TRASDUTTORI A
FREQUENZA FISSA
FREQUENZA FRA 7.5 E 10.0 MHz
CRISTALLO: ZIRCONATO TITANATO
PIOMBO
![Page 20: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/20.jpg)
CARATTERISTICHE DEI
TRASDUTTORI SMALL PARTS
• NUMERO ELEVATO DI ELEMENTI PIEZOELETTRICI (CIRCA 200)
• DISPOSIZIONE LINEARE (LINEAR ARRAY)
• ATTIVAZIONE PULSATA DEI CRISTALLI
![Page 21: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/21.jpg)
VANTAGGI
• MIGLIORE RISOLUZIONE SPAZIALE LATERALE
• MAGGIORE DURATA DELLA SONDA
![Page 22: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/22.jpg)
TRASDUTTORI A LARGA
BANDA
• EMISSIONE DI ULTRASUONI PER UN TEMPO
ESTREMAMENTE BREVE
• IMPIEGO DI UN INTERVALLO DI FREQUENZE
RELATIVO ALL’ AMPIEZZA DELLA BANDA DI
FREQUENZE EMESSE
![Page 23: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/23.jpg)
MODALITA’ DELL’ ESAME
• PAZIENTE A COLLO IPERESTESO
• NEI BRACHITIPI ROTAZIONE DEL COLLO DAL LATO OPPOSTO
• SCANSIONI ASSIALI, SAGITTALI E OBLIQUE
![Page 24: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/24.jpg)
COLOR DOPPLERVELOCITA’ DI FLUSSO
ARTERIE MAGGIORI
20-40 cm/sec
ARTERIOLE INTRAPARENCHIMALI
15 – 30 cm/sec
![Page 25: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/25.jpg)
L’ ECOGRAFIA TIROIDEA
DEVE DIFFERENZIARE LA
PATOLOGIA BENIGNA DA
QUELLA MALIGNA
![Page 26: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/26.jpg)
NODULO BENIGNO
• SOLIDO ISOECOGENO (SE AUMENTA DI VOLUME IPERECOGENO)
• PATTERN ECOGRAFICO OMOGENEO
• MARGINI NETTI E REGOLARI (ALONE IPOECOGENO PERIFERICO)
• CALCIFICAZIONI (SE PRESENTI) GROSSOLANE, INTRANODULARI O PERIFERICHE (A GUSCIO), A DISPOSIZIONE ORDINATA
![Page 27: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/27.jpg)
NODULO MALIGNO
• SOLIDO, A STRUTTURA DISOMOGENEA
• AREE IPO-ANECOGENE
• MARGINI IRREGOLARI E MAL DEFINITI
• ASSENZA DI ALONE PERIFERICO
• INVASIONE DELLE STRUTTURE ADIACENTI
• MICROCALCIFICAZIONI
• AUMENTO DI VOLUME (DELLA COMPONENTE SOLIDA) NEL FOLLOW-UP
![Page 28: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/28.jpg)
PIU’ NODULI: LESIONE BENIGNA
NODULO SINGOLO: LESIONE MALIGNA
FALSO!
IL CARCINOMA PAPILLIFERO E’ SPESSO
PLURIFOCALE
PRESENZA DI NODULI BENIGNI IN TIROIDI CON NEOPLASIE PRIMITIVE O SECONDARIE
![Page 29: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/29.jpg)
NODULO SINGOLO
PIU’ FREQUENTEMENTE
MALIGNO NEGLI UOMINI
![Page 30: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/30.jpg)
AUMENTO DI VOLUME
SE RAPIDO E IMPROVVISO
CISTI EMORRAGICA TIROIDEA
![Page 31: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/32.jpg)
IL COLOR DOPPLER NELLA
DIAGNOSTICA ECOGRAFICA TIROIDEA (SEC. LAGALLA)
PATTERN I: ASSENZA DI SEGNALE CD
PATTERN II: SEGNALE CD PERILESIONALE
PATTERN III: SEGNALE CD PERI E INTRA
LESIONALE
PATTERN IV: SEGNALE CD PRESENTE E
DIFFUSO A TUTTA LA TIROIDE
![Page 33: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/33.jpg)
PATTERN I
![Page 34: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/34.jpg)
PATTERN II
![Page 35: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/35.jpg)
PATTERN II CON SPOT
INTRALESIONALE
![Page 36: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/36.jpg)
PATTERN II CON SPOT
INTRALESIONALE
![Page 37: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/37.jpg)
PATTERN III
![Page 38: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/38.jpg)
PATTERN III
![Page 39: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/39.jpg)
PATTERN IV
![Page 40: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/40.jpg)
NODULI SOSPETTI
FNAC ECOGUIDATO
NEOPLASIA - PRECANCEROSI - NODULO BENIGNO
![Page 41: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/41.jpg)
LIMITI DEL FNAC
• INVASIVITA’
• CAMPIONE ADEGUATO (6 – 8 CELLULE)
• NON DISTINGUE ADENOMA DA CARCINOMA FOLLICOLARE
![Page 42: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/42.jpg)
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
• DELLE CELLULE FOLLICOLARI
• DELLE CELLULE PARAFOLLICOLARI
• LINFOMA TIROIDEO
• TUMORI METASTATICI
![Page 43: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/43.jpg)
NEOPLASIE DELLA TIROIDEINCIDENZA
2/3 CASI SU 100.000 INDIVIDUI
MENO DEL 10 % DEI NODULI TIROIDEI PALPABILI
![Page 44: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/44.jpg)
NEOPLASIE DELLA TIROIDE
INCIDENZA FRA I NODULI
DIMOSTRATI ECOGRAFICAMENTE:
IGNOTA
![Page 45: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/45.jpg)
POTERE DIAGNOSTICO
• SENSIBILITA’ 75-80%
• SPECIFICITA’ 60-85%
• VALORE PREDITTIVO POSITIVO 25-50%
![Page 46: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/46.jpg)
CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE DEL CA
PAPILLIFERO
• IPOECOGENICITA’
• MICROCALCIFICAZIONI
• IPERVASCOLARIZZAZIONE
• METASTASI LINFONODALI
![Page 47: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/47.jpg)
IPOECOGENICITA’
• IPERCELLULARITA’
• SCARSA COLLOIDE
![Page 48: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/48.jpg)
MICROCALCIFICAZIONI
CALCIFICAZIONE DEI CORPI
PSAMMOMATOSI CON E
SENZA CONO D’ OMBRA
POSTERIORE
![Page 49: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/49.jpg)
IPERVASCOLARIZZAZIONE
• PATTERN III SEC. LAGALLA
• VASI A DECORSO TORTUOSO
• SHUNTS ARTERO-VENOSI
![Page 50: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/50.jpg)
METASTASI
• PRESENTI NEL 50% DEI CASI ( RARA
LA INFILTRAZIONE DELLA PARETE
DELLA GIUGULARE INTERNA)
• SEDE: LINFONODI RICORRENZIALI
E/O LATEROCERVICALI
• CARATTERISTICHE DEL TUMORE
PRIMITIVO
![Page 51: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/51.jpg)
VARIANTI DEL CA PAPILLIFERO
• VARIANTE FOLLICOLARE
• FORMA DIFFUSA
• CA PAPILLIFERO MULTIFOCALE
• CA CISTICO PAPILLIFERO
• CA PAPILLIFERO SCLEROSANTE
• MICROCARCINOMA PAPILLIFERO
![Page 52: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/52.jpg)
VARIANTE FOLLICOLARE
• PATTERN ECOGRAFICO FOLLICOLARE
• MICROCALCIFICAZIONI
• CAPSULA RARAMENTE PRESENTE
![Page 53: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/53.jpg)
VARIANTE DIFFUSA
• PREVALENZA NEI BAMBINI
• COMPLETO SOVVERTIMENTO DEL PATTERN ECOGRAFICO TIROIDEO (ISTOLOGIA: CORPI PSAMMOMATOSI E INFILTRATI LINFOCITARI)
![Page 54: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/54.jpg)
CA PAPILLIFERO MULTIFOCALE
• PRESENZA ALL ‘ ECOGRAFIA DI PIU’NODULI DI GRANDEZZA MAGGIORE DI 3-4 mm
• CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE IDENTICHE
![Page 55: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/55.jpg)
CA CISTICO PAPILLIFERO
• CAVITA’ CISTICA ANECOGENA
• BOTTONE SOLIDO:
IPERVASCOLARIZZAZIONE
MARGINI IRREGOLARI
MICROCALCIFICAZIONI
![Page 56: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/56.jpg)
CA PAPILLIFERO
SCLEROSANTE
• MARCATA IPOECOGENICITA’
• ATTENUAZIONE DEL SEGNALE ACUSTICO POSTERIORE
• SEGNALE CD SOLO PERILESIONALE (PATTERN II)
![Page 57: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/57.jpg)
MICROCARCINOMA
PAPILLIFERO
• NODULO IPOECOGENO DI DIAMETRO INFERIORE A mm 6
• LINFOADENOMEGALIA LATEROCERVICALE
![Page 58: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/58.jpg)
CARCINOMA FOLLICOLARE
VARIANTI ISTOLOGICHE
• FORMA SCARSAMENTE INVASIVA
(CAPSULATO) SENZA INFILTRAZIONE
VASCOLARE
• FORMA ALTAMENTE INVASIVA (CON
INVASIONE VASCOLARE E DELLA
TIROIDE)
![Page 59: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/59.jpg)
CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE
DEL CARCINOMA FOLLICOLARE
• ASSOCIATO A GOZZO NODULARE O ADENOMA
(60-70%)
• ECOSTRUTTURA DISOMOGENEA (SPESSO
IPERECOGENO)
• CALCIFICAZIONI RARE (MAI MICRO)
• MARGINI IRREGOLARI
• ALONE SOTTILE E IRREGOLARE
• VASCOLARIZZAZIONE DISORDINATA
• LINFOADENOMEGALIA RARA
![Page 60: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/60.jpg)
CARCINOMA FOLLICOLARE
• DIAGNOSI: ISTOLOGICA
• ECOGRAFIA: SCARSA CAPACITA’ DIAGNOSTICA
PRECOCE
• FNAC: MODESTA CAPACITA’ DIAGNOSTICA
![Page 61: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/61.jpg)
CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE
DEL CARCINOMA ANAPLASTICO
• ASSOCIATO A GOZZO NODULARE
• LESIONE NODULARE IPOECOGENA CON AREE
ANECOGENE (DA NECROSI)
• CALCIFICAZIONI
• MARGINI NOTEVOLMENTE IRREGOLARI
• VASCOLARIZZAZIONE DISORDINATA O SPESSO
RIDOTTA
• INVASIONE DELLE STRUTTURE VASCOLARI
• LINFOADENOMEGALIA
![Page 62: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/62.jpg)
CARCINOMA MIDOLLARE
DELLA TIROIDE
• FORMA FAMILIARE 10-20%
• FORMA SPORADICA 90-80%
![Page 63: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/64.jpg)
ECOGRAFIA NEL CARCINOMA MIDOLLARE
• IPOECOGENICITA’
• MULTICENTRICITA’ (90% NELLE FORME
FAMILIARI)
• MICROCALCIFICAZIONI (DELLA SOSTANZA
AMILOIDE)
• MARGINI IRREGOLARI
• IPERVASCOLARIZZAZIONE (PATTERN III)
• LINFOADENOMEGALIA
![Page 65: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/65.jpg)
CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE
DEL LINFOMA TIROIDEO
• FREQUENTE ASSOCIAZIONE A TIROIDITE DI
HASHIMOTO
• MASSA IPOECOGENA, FOCALE O DIFFUSA, IN
RAPIDO ACCRESCIMENTO, TALORA CON AREE
ANECOGENE (NECROSI)
• ASPETTO LOBULATO
• VASCOLARIZZAZIONE VARIABILE
• LINFOADENOMEGALIA
![Page 66: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/66.jpg)
CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE
DELLE METASTASI TIROIDEE
• NODULO SOLIDO UNICO DI NOTEVOLE VOLUME
(PIU’ FREQUENTE AI POLI INFERIORI)
• IPOECOGENICITA’ CON DISCRETA OMOGENEITA’
• MARGINI BEN DEFINITI
• ASSENZA DI CALCIFICAZIONI
• VASCOLARIZZAZIONE ASPECIFICA
![Page 67: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/67.jpg)
CONCLUSIONI
• RICERCA DELLA NATURA BENIGNA O MALIGNA DEL NODULO TIROIDEO
• INDIVIDUAZIONE NELLE FORME BENIGNE DEGLI STATI IPERFUNZIONALI
• RICONOSCIMENTO DELLE PRECANCEROSI TIROIDEE, DA SOTTOPORRE AD UN PIU’ SERRATO FOLLOW UP
![Page 68: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/68.jpg)
PROSPETTIVE
AUMENTO DELL’ IMPIEGO
DEI MEZZI DI CONTRASTO
ECOGRAFICI
![Page 69: IL NODULO TIROIDEO: CLINICA E INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO. · 2020. 4. 2. · NODULO TIROIDEO AD ECOSTRUTTURA MISTA (COMPONENTE LIQUIDA > 50%) NODULO CON CALCIFICAZIONE. TRASDUTTORI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062416/6122267d79c33a6816506be1/html5/thumbnails/69.jpg)
PROSPETTIVE
ANALISI GENETICA, CON POLYMERASE
CHAIN REACTION, DEI GENI TIROIDE-
SPECIFICI (TSH-R, Tg ETC.) SULLO
ASPIRATO DEL FNAC ECOGUIDATO DEI
LINFONODI SOSPETTI METASTATICI