il nuovo progetto regionale virc (valutazione integrata del rischio cardiovascolare) per la...
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Il nuovo progetto regionale VIRC
(Valutazione Integrata del Rischio Cardiovascolare) per la prevenzione
Dott. Maurizio ChitiU.O. Cardiologia
Ospedale Pistoia ASL 3 Pistoia
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VIRC: proposta di un programma per la valutazione
integrata del rischio cardiovascolare.
VIRC: proposta di un programma per la valutazione
integrata del rischio cardiovascolare.
E’ un progetto realizzato nell’Istituto di
Fisiologia Clinica del CNR e sperimentato
su un numero limitato di pazienti.
E’ stato proposto alla Regione Toscana e
adottato per una sperimentazione su una
Popolazione più ampia dell’area fiorentina.
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Il programma VIRC
Il sistema si propone di raccogliere dati inerenti al rischio CV, provenienti dal lavoro di vari operatori, in un unico programma gestito da un server centrale cui si accede attraverso Internet.
In questo modo ciascun operatore ha sempre presente il lavoro degli altri senza inutili ripetizioni di indagini e terapie.
Inoltre il programma mette a disposizione suggerimenti di percorsi il cui valore è garantito da linee guida e protocolli accreditati.
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Epidemiologici
Creazione di un unico database con dati anagrafici, anamnestici, sociali, clinici, bioumorali.
Determinazione di una mappa multiparametrica per la valutazione del rischio CV basata sui dati della popolazione regionale
Obiettivi del Progetto VIRCObiettivi del Progetto VIRC
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Clinici
Acquisizione dei dati in modo strutturato, secondo parametri prefissati e sulla base della letteratura.
Determinazione insieme al paziente di obiettivi predefiniti da ricontrollare nel tempo
Facilitare il percorso diagnostico/terapeutico Facilitare il percorso diagnostico/terapeutico nell’ambito della prevenzione CV e nell’ambito della prevenzione CV e rendere rendere omogenei i comportamentiomogenei i comportamenti, grazie alla unicità dello , grazie alla unicità dello strumento, pur in un ambito pluridisciplinare. strumento, pur in un ambito pluridisciplinare.
Obiettivi del Progetto VIRCObiettivi del Progetto VIRC
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Programma VIRCProgramma VIRC
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Registrazione visitaRegistrazione visita
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Storico visiteStorico visite
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Prima Visita Visita Successiva
Schema della visitaSchema della visita
SELEZIONE PAZIENTE
ANAGRAFICA
ANAMNESI
STILE DI VITA
PARAMETRI -ESAMI
VALUTAZIONE CV
CALCOLO RISCHIO CV
REFERTO
VALUTAZIONE CV
CALCOLO RISCHIO CV
GRAFICI
REFERTO
PARAMETRI -ESAMI
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Dati AnagraficiDati Anagrafici
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Dati BiometriciDati Biometrici
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Dati MediciDati Medici
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Anamnesi FamiliareAnamnesi Familiare
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Anamnesi PazienteAnamnesi Paziente
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Stile di Vita/ Fattori di rischio
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Anamnesi patologica remota
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Patologia Attuale non CVPatologia Attuale non CV
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Patologia Attuale CVPatologia Attuale CV
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Terapia in corsoTerapia in corso
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Risposte/ Richiesta esami lab.Risposte/ Richiesta esami lab.
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Indicazione ConsulenzeIndicazione Consulenze
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Calcolo Rischio CVCalcolo Rischio CV
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Obiettivi concordati
140
210
5
5
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Generazione RefertoGenerazione Referto
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Struttura del sistema
Archivio
MedicoMedico
SpecialistaSpecialista
Software VIRC
SERVER
SpecialistaSpecialista
MedicoMedico
MedicoMedico
INTERNET
• I dati ed il programma risiedono su un unico server
• L’accesso al server è sicuro e sono rispettati i criteri di riservatezza e protezione dei dati
• La connessione è effettuata tramite la rete Internet
• Il computer del medico non necessita di alcuna installazione di software specifico
• Ogni medico accede esclusivamente alla parte dell’Archivio dove sono i dati dei suoi pazienti.
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Lo strumento clinicoLo strumento clinico
MMGMMG
VIRC
SpecialistaSpecialista
VIRC
Dati PazienteDati Paziente
• Medico di base e Specialista utilizzano lo stesso programma e gli stessi
formati dati.
• Ciascuna tipologia di medico opera su un comune schema di dati generali
(condiviso) e su uno schema specifico esclusivo
• Ciascun medico di base, previa autorizzazione del paziente, può decidere
di condividere con lo specialista anche una selezione dei dati specifici del
paziente.
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Originalità del progetto
Possibilità di creare una cartella clinica unica col contributo di tutte le figure che ruotano attorno ad un paziente con problemi cardiovascolari, nella prevenzione Primaria e Secondaria, nella Terapia e nel Follow up.
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Scopo e utilità del Progetto VIRC
• Mappatura della popolazione toscana in base al rischio cardiovascolare.
• Creazione di una banca dati epidemiologici omogenea da cui si può estrapolare:
1- Valutazione investimenti per prevenzione primaria e secondaria.
2- Monitoraggio costante dello stato di salute della popolazione studiata.
3- Proiezione dei possibili eventi cardio- vascolari in tempi definiti.
• Ne deriva un miglior uso delle risorse.
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Ulteriori obbiettivi
• Creare uno strumento UNICO nell’ approccio alla prevenzione CV, che coinvolge più figure professionali
• Fare riferimento a Linee Guida e Protocolli di validità
scientifica inoppugnabile
• Facilitare e rendere omogeneo il lavoro dei medici eil comportamento delle varie figure professionalicoinvolte, attraverso l’ uso di uno strumentodiagnostico-terapeutico UNICO e CONDIVISO.
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In sintesi il progetto favorisce:
-Un miglior uso delle risorse.-Un miglior uso delle risorse.-Un dialogo tra gli operatori coinvolti.-Un dialogo tra gli operatori coinvolti.-Una costante verifica di qualità e di -Una costante verifica di qualità e di appropriatezza.appropriatezza.-Una valutazione a breve, medio e lungo-Una valutazione a breve, medio e lungo termine del lavoro svolto.termine del lavoro svolto.
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I principali limiti del programma:
1-Complessità di accesso :-uscire dal programma di gestione in uso
(millenium o altri).-accesso al VIRC tramite Internet.2-Compilazione di una cartella ridondante, che
richiede molto tempo.3-N° di paz. che il MMG o lo specialista
ricevono in ambulatorio quotidianamente.
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Altre difficoltà:
• Non tutti i medici coinvolti hanno sufficiente cultura informatica e propensione a lavorare in “RETE”
• Scarsa “organizzazione” informatica
del Territorio e dell’Ospedale.
• Personale “insufficiente” e già in crisi nel
soddisfare il carico di lavoro ordinario.
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ConclusioniConclusioni
Il VIRC è un modello originale ed innovativo con grandi potenzialità in termini di appropriatezza gestionale
Non è da rifiutare in blocco solo perché ci appare ridondante o complesso in relazione alle risorse oggi disponibili.
E’ possibile studiare insieme, partendo dalla esperienzadel VIRC, un programma più adeguato alle nostre risorse
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ProposteProposte
• Perseguire comunque una cultura comune tra Territorio e Ospedale che porti a condividere: Linguaggio, Metodo, Obbiettivi.
• Creare un sistema che permetta di non perdere i dati già inseriti nei programmi di gestione già in uso.
• Partendo dal progetto VIRC, creare un programma
di gestione delle attività ambulatoriali, unico per tutta la Regione, snello, di facile utilizzo, strutturato in modo da agevolare e migliorare la qualità del nostro lavoro.
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Grazie per l’ attenzione