il paziente cianotico portatore di pace-maker per cardiopatie congenite operata
TRANSCRIPT
Il paziente cianotico portatore di pace-maker per cardiopatia congenita
operata R Bordese e G Agnoletti Citta’ della Salute, Torino
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
T.L. 29/12/1981
• 04/07/83: cateterismo cardiaco con diagnosi di ritorno venoso polmonare anomalo parziale (vv polmonari dx in VCS)
• 22/12/83: correzione in CEC (H Genova).
• 26/07/91: impianto PM VVIR per BAV II grado sintomatico per lipotimie."
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
T.L. 29/12/1981
• 10/06/04: impianto PM bicamerale. Il giorno 9/6 primo tentativo con dislocamento dell'elettrocatere atriale. Nuovo tentativo il giorno successivo con buon esito finale. Durante la procedura si è riscontrata presenza di ritorno venoso anomalo in cava superiore. "
• Dimesso in cardioasa e succassiva TAO. "
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
T.L. 29/12/1981
• 13/02/12: accesso in Ps Alba per parestesie emisoma e dolore toracico atipico. PA 140/80 mmHg fc 95 bpm, Sat O2 89-90%. Eco nulla da segnalare. Rx torace 2P: ombra cardiaca di norma, PM, non lesioni pleuro-parenchimali. TC torace con m.d.c.: non segni di embolia polmonare.
• viene inviato presso il ns centro per follow up ambulatorio GUCH
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
T.L. 29/12/1981
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
EO: PA 110/70 mmHg, fc 78bpm, SatO2 90% aa EOC: itto normale, non impulsi, soffio sistolico 1/6 meso/apicale
EOP: MV diffuso Polsi periferici presenti, non edemi declivi, giugulari piane
CLUBBING
T.L. 29/12/1981
ECO TT: elettrocatetere ventricolare all’apice del VD
E l’elettrocatetere atriale?
ECO TT 3D: elettrocatetere atriale in atrio sx !!
Cateterismo: impossibilità di accesso in VCS passando dalla v.femorale. Accesso via giugulare VCS drena totalmente in Asx
• Tipo Intervento: Ridirezionamento della vena cava superiore in atrio destro e rimozione dell'elettrodo atriale, sostituzione del generatore con un St Jude Microny per stimolazione del ventricolo.
O.I.R.M. Reparto di Cardiologia
T.L. 29/12/1981
Agnoletti G, Iserin L, Boudjemline Y, Mousseaux E. Stroke after surgical treatment of sinus venosus type atrial septal defect: percutaneous treatment. Int J Cardiol. 2007;119:e40-2
Parikh SS, Traub D, Wormer D, Huang DT. Expressive aphasia in a patient with recent dual-chamber cardioverter-defibrillator implantation: a preventable complication. Cardiol J. 2011;18:197-9.
bibliografia