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IL PAZIENTE FRAGILE
• William Shakespeare:“La fragilità è donna”
• Giorgio Bert: “L’adolescenza”
• Vittorino Andreoli:“Il fragile è l’uomo per
eccellenza”
Chi è il paziente fragile?
PROBLEMI DI SALUTEEtà > 75 anniDisturbi dell’equilibrio e dell’andaturaSedentarietà, mancanza di esercizio fisicoTurbe psichicheDepressioneUso di sedativi/ipnoticiDemenzaConfusioneDisidratazione/malnutrizioneMalattia cronicaOssigenoterapiaFrattura del femore o altre fratture
Chi è il paziente fragile?
DISABILITÀ FISICA/COGNITIVAPerdita dell’autonomiaPerdita vista/uditoCaduteIncontinenza urinaria o fecalePiaghe da decubitoAllettamentoNecessità di contenzioneDisturbi del comportamentoDeficit cognitivoIrrequitezzaLetargiaDeficit di memoria
Chi è il paziente fragile?
GESTIONE DEL PAZIENTEMancanza di presidi adeguatiMancato controllo dell’assunzione di terapieDipendenza da alcolMedico curante poco attivoPresenza di problemi economiciPerdita del partnerLutto recente in famiglia
Chi è il paziente fragile?
CONTESTO FAMILIAREAbitazioni fatiscenti, umide, freddeAbitazioni in periferie estreme, non servite da mezziAnimali domestici non ben gestitiVive soloAssenza di figli o altri parentiPresenza di relazioni negative con figli/parentiFigli/parenti residenti lontano o che rifiutano di prendersi curaPresenza di badante straniera
Chi è il paziente fragile?
Nel Veneto la percentuale di ultrasessantacinquenni si attesta al 19.2%19.2%L’indice di vecchiaia
(>65 / <14 X 100) èpari al 1,36%.1,36%.In provincia di In provincia di Belluno Belluno èè 2.64%2.64%
Quanti sono i nostri anziani fragili?
Gli anziani fragili: dal 27% al 32%della popolazione over 65.
Fonte:-C.Ruggiero, e aa. Giorn. Geront. 2007 in rif. a Stoole e Rockwood- Rand Healt 2004
Quanti sono i nostri anziani fragili?
Ogni medico di famiglia assiste mediamente almeno 50 anziani fragili ogni 1000 assistiti.Gli anziani fragili ricevono solo il 50% dell’assistenza che dovrebbe essere loro dedicataFonte : Rand Healt 2004
Quanti sono i nostri anziani fragili?
12Regione Veneto Il paziente fragile 12
Cronicità e complessità più presenti negli anzianiaumento età media negli ultimi 50 anni (>10 anni)
nuclei familiari sempre meno numerosi e sempre più mono/bi-componenti anziani
minor numero di care-giver “di famiglia”e quindi maggiori difficoltà di gestione
> 50% over 65 anni vive con meno di 750€/mese< disponibilità per servizi aggiuntivi e
“badanti”
Aspetti medici e sociali
Il periodo di rapido declino:il cancro
Il periodo più lungo di difficoltà, con peggioramenti ripetuti e morte improvvisa: l’insufficienza cardiaca e respiratoria
Un periodo di peggioramentolento, continuo, fino alla morte: la demenza senile.
Come affrontare queste fasi?
Robusto
Morte
Prefragilità Fragilità
2 aa.
Fine vita
Le fasi della fragilità
…grazie
....