il ruolo infermiere [modalità...
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“Il ruolo dell’infermiere”
28282828°°°° CORSO NAZIONALE PER COORDINATORICORSO NAZIONALE PER COORDINATORICORSO NAZIONALE PER COORDINATORICORSO NAZIONALE PER COORDINATORI
ALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANIALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANIALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANIALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANI
TRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENTTRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENTTRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENTTRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENT
25252525----29 Ottobre 201029 Ottobre 201029 Ottobre 201029 Ottobre 2010
A.Saviozzi
Coordinamento Locale AOU Pisa e Centro Regionale Referente monitoraggio qualità della donazione di organi e tessuti
Conoscere:Conoscere:Conoscere:Conoscere:
�LaLaLaLa collocazionecollocazionecollocazionecollocazione delladelladelladella professioneprofessioneprofessioneprofessione infermieristicainfermieristicainfermieristicainfermieristica nelnelnelnel
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
sistemasistemasistemasistema didididi donazionedonazionedonazionedonazione eeee trapiantotrapiantotrapiantotrapianto
�GliGliGliGli ambitiambitiambitiambiti didididi attivitàattivitàattivitàattività eeee responsabilitàresponsabilitàresponsabilitàresponsabilità
1968•Criteri di Harward per l’accertamento della morte cerebrale
1975
•Legge n. 644 “Disciplina dei prelievi di parti di cadavere a scopo di trapianto terapeutico e
norme sul prelievo dell'ipofisi da cadavere a scopo di produzione di estratti per uso terapeutico”
1994
1999
DMS 14 Settembre n°739
•Legge 42
•Decreto n°509
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”
2002
•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in
ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”
2000
2001
Legge 251
DMS 2 Aprile
L. n° 42 Art. 1 Comma ,
….Il campo proprio di attività e di responsabilità dell’Infermiere è
determinato dagli Ordinamenti Didattici dei rispettivi corsi di
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Diploma universitario e di formazione post – base, dai contenuti dei
Decreti Ministeriali istitutivi dei relativi Profili Professionali
nonché degli specifici Codici Deontologici …
Corso di laureaCorso di laureaCorso di laureaCorso di laurea
Master di primo livelloMaster di primo livelloMaster di primo livelloMaster di primo livello
Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale
Master di secondo livelloMaster di secondo livelloMaster di secondo livelloMaster di secondo livello
Dottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricerca
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Dottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricerca
Codice Deontologico dell’Infermiere, 2009 Art. 13
“L'infermiere assume responsabilità in base al proprio livello di
competenza……”
1968•Criteri di Harward per l’accertamento della morte cerebrale
1975
•Legge n. 644 “Disciplina dei prelievi di parti di cadavere a scopo di trapianto terapeutico e
norme sul prelievo dell'ipofisi da cadavere a scopo di produzione di estratti per uso terapeutico”
L. n° 578 del 1993 D.M. n°582 del 1994
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”
2002
•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in
ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”
L. n° 578 del 1993 D.M. n°582 del 1994
D.M. 11 Aprile 2008
1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”
Centri Interregionali
Centro Nazionale Trapianti
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Centri Regionali
Centri Interregionali
Strutture per i prelievi
Strutture per il trapianto
Coordinamenti Locali
Centri conservazione
1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”
“Le attività dei CR sono coordinate da un coordinatorecoordinatorecoordinatorecoordinatore
nominato dalla regione ……. tra i medicimedicimedicimedici che abbiano acquisito
esperienza nel settore dei trapianti”
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Centro Regionale: assetto organizzativo
esperienza nel settore dei trapianti”
Comma 2, Art.11 L. 1Comma 2, Art.11 L. 1Comma 2, Art.11 L. 1Comma 2, Art.11 L. 1°°°° Aprile 1999 nAprile 1999 nAprile 1999 nAprile 1999 n°°°°91919191
“Nello svolgimento dei propri compiti…….. è coadiuvatocoadiuvatocoadiuvatocoadiuvato da un
comitatocomitatocomitatocomitato…… composto dai responsabiliresponsabiliresponsabiliresponsabili…….. delle strutturestrutturestrutturestrutture perperperper
iiii prelieviprelieviprelieviprelievi eeee perperperper iiii trapiantitrapiantitrapiantitrapianti……. e da un funzionariofunzionariofunzionariofunzionario
amministrativoamministrativoamministrativoamministrativo”
Comma 2, Art.11Comma 2, Art.11Comma 2, Art.11Comma 2, Art.11
1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”
a. Coordina le attività di raccolta e di trasmissione dei datidatidatidati relativi alle personepersonepersonepersone inininin
attesaattesaattesaattesa didididi trapiantotrapiantotrapiantotrapianto……..
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
attesaattesaattesaattesa didididi trapiantotrapiantotrapiantotrapianto……..
b.b.b.b. CoordinaCoordinaCoordinaCoordina lelelele attivitàattivitàattivitàattività didididi prelievoprelievoprelievoprelievo…….. in collaborazione con i coordinatori locali
c. Assicura il controllo sull’esecuzione dei testtesttesttest immunologiciimmunologiciimmunologiciimmunologici…….
d. Procede all’assegnazioneall’assegnazioneall’assegnazioneall’assegnazione deglideglideglidegli organiorganiorganiorgani………
e. Assicura il controllo sull’esecuzione dei testtesttesttest didididi compatibilitàcompatibilitàcompatibilitàcompatibilità…….
f. Coordina il trasportotrasportotrasportotrasporto dei campioni biologici, delle equipes….. degli organi e
dei tessuti………
g. Cura i rapportirapportirapportirapporti conconconcon lelelele autoritàautoritàautoritàautorità sanitariesanitariesanitariesanitarie……. e con le associazioni di
volontariato
Comma 6, Art.10
Centro Regionale: funzioni
1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”
“Le funzioni di coordinamento……………. Sono svolte
da un medico…….. esperienza nel settore dei trapianti”
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
da un medico…….. esperienza nel settore dei trapianti”
Comma 1 Art.12Comma 1 Art.12Comma 1 Art.12Comma 1 Art.12
“Nell’esercizio ………. possono avvalersi di collaboratori
scelti tra il personale sanitario ed amministrativo”
Comma 3, Art.12Comma 3, Art.12Comma 3, Art.12Comma 3, Art.12
Coordinamenti Locali: assetto organizzativo
1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”
a. Assicurare l’immediata comunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazione deideideidei datidatidatidati relativirelativirelativirelativi alalalal
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
a. Assicurare l’immediata comunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazione deideideidei datidatidatidati relativirelativirelativirelativi alalalal
potenzialepotenzialepotenzialepotenziale donatoredonatoredonatoredonatore al CR o CIR ……..
b. Coordina re……. attiattiattiatti amministrativiamministrativiamministrativiamministrativi………
c. ………..rapportirapportirapportirapporti conconconcon lelelele famigliefamigliefamigliefamiglie dei donatori
d. …………attività di informazione, di educazione e di
crescitacrescitacrescitacrescita culturaleculturaleculturaleculturale nellanellanellanella popolazionepopolazionepopolazionepopolazione………………………
Comma 2, Art.12
Coordinamenti Locali: Funzioni
2002
•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in ordine al
reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”
“Profilo“Profilo“Profilo“Profilo professionaleprofessionaleprofessionaleprofessionale deglideglideglidegli altrialtrialtrialtri operatorioperatorioperatorioperatori deldeldeldel CentroCentroCentroCentro RegionaleRegionaleRegionaleRegionale perperperper iiii TrapiantiTrapiantiTrapiantiTrapianti
� esperienzaesperienzaesperienzaesperienza nel campo di donazionedonazionedonazionedonazione eeee trapiantotrapiantotrapiantotrapianto e/o in quello intensivisticointensivisticointensivisticointensivistico, e/o
esperienza formativaformativaformativaformativa acquisitaacquisitaacquisitaacquisita inininin unununun CIRCIRCIRCIR oooo unununun CRTCRTCRTCRT
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Centro Regionale: assetto organizzativo
� una formazioneformazioneformazioneformazione specificaspecificaspecificaspecifica, attualmente non prevista da alcun ordinamento
accademico italiano, che deve consentire di poter accedere alla " Certificazione"Certificazione"Certificazione"Certificazione"
delladelladelladella competenzacompetenzacompetenzacompetenza specificaspecificaspecificaspecifica ……….
E’E’E’E’ auspicabileauspicabileauspicabileauspicabile che,che,che,che, perperperper gligligligli infermieri,infermieri,infermieri,infermieri, inininin particolare,particolare,particolare,particolare, lalalala complessitàcomplessitàcomplessitàcomplessità delladelladelladella
funzionefunzionefunzionefunzione svoltasvoltasvoltasvolta unitaunitaunitaunita allaallaallaalla CertificazioneCertificazioneCertificazioneCertificazione didididi competenzacompetenzacompetenzacompetenza possapossapossapossa garantiregarantiregarantiregarantire
unounounouno svilupposvilupposvilupposviluppo didididi carrieracarrieracarrieracarriera specifico”specifico”specifico”specifico”
2002
•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in ordine al
reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”
a. l’organizzazione …. garantisce la massimamassimamassimamassima coperturacoperturacoperturacopertura deideideidei bisognibisognibisognibisogni didididi
procurement,procurement,procurement,procurement, inininin ordineordineordineordine allealleallealle potenzialitàpotenzialitàpotenzialitàpotenzialità aziendaliaziendaliaziendaliaziendali, ……
b. presso ogni Azienda Sanitaria, sede di attività di Neurochirurgia e/o
di Trapianto, dovrebbe essere costituita una strutturastrutturastrutturastruttura didididi coordinamentocoordinamentocoordinamentocoordinamento
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
di Trapianto, dovrebbe essere costituita una strutturastrutturastrutturastruttura didididi coordinamentocoordinamentocoordinamentocoordinamento
permanentepermanentepermanentepermanente nella quale, accantoaccantoaccantoaccanto allaallaallaalla professionalitàprofessionalitàprofessionalitàprofessionalità deldeldeldel medicomedicomedicomedico sisisisi
affianchiaffianchiaffianchiaffianchi lalalala professionalitàprofessionalitàprofessionalitàprofessionalità infermieristicainfermieristicainfermieristicainfermieristica, ……
c.I centricentricentricentri didididi coordinamentocoordinamentocoordinamentocoordinamento, ………, possono , anche, prevedere
l’utilizzol’utilizzol’utilizzol’utilizzo didididi risorserisorserisorserisorse didididi naturanaturanaturanatura infermieristicainfermieristicainfermieristicainfermieristica per integrare l’azione del
Coordinatore Locale.
d. non si consiglia la costituzione di veri e propri uffici di
coordinamento con personale dedicato a tempo pieno nelle AziendeAziendeAziendeAziende
SanitarieSanitarieSanitarieSanitarie didididi mediemediemediemedie oooo piccolepiccolepiccolepiccole dimensionidimensionidimensionidimensioni, ………
Coordinamenti Locali: assetto organizzativo
Coordinamento Regionale
DIREZIONE MEDICA-
PROFESSIONISTI SANITARI
2002
•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di
coordinamento in ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito
nazionale”
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Allocazione, Coordinamento, Monitoraggio, Supporto, Organizzazione,
Controllo, Formazione, Informazione, Sensibilizzazione …..…
Coordinamento Locale
MEDICO-INFERMIERE
Organizzazione, Coordinamento, Monitoraggio, Supporto, Controllo,
Formazione, Informazione, Sensibilizzazione …..…
Sono il prodotto della competenza
AMBITI DI ATTIVITA’ INFERMIERISTICA
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Sono il prodotto della competenza
Un soggetto è competente quando è riconosciuto tale
CERTIFICAZIONE CNT
COORDINAMENTO LOCALE
COORDINATORE COORDINATORE
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Quali gli ambiti di attività e responsabilità nella
donazione di organi e tessuti?
MEDICO INFERMIERISTICO
COORDINAMENTO LOCALE
COORDINATORE COORDINATORE
• Legge 1° Aprile 99 n° 91
• Conferenza Stato-Regioni
21/03/2002
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
COORDINATORE
MEDICO
COORDINATORE
INFERMIERISTICO
• Linee Guida CNT
• Normativa specifica
infermieristica
• Ordinamenti didattici
• Certificazione CNT
Corso di laureaCorso di laureaCorso di laureaCorso di laurea
Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
E’ un Operatore Sanitario che oltre ad essere responsabile
dell’assistenza generale infermieristica possiede specifichespecifichespecifichespecifiche
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
competenzecompetenzecompetenzecompetenze managerialimanagerialimanagerialimanageriali eeee didididi CoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamento nel Processo della
Donazione di Organi e Tessuti
INDIVIDUAZIONE DEL INDIVIDUAZIONE DEL INDIVIDUAZIONE DEL INDIVIDUAZIONE DEL POTENZIALE DONATOREPOTENZIALE DONATOREPOTENZIALE DONATOREPOTENZIALE DONATORE
MANTENIMENTOMANTENIMENTOMANTENIMENTOMANTENIMENTOSEGNALAZIONESEGNALAZIONESEGNALAZIONESEGNALAZIONE
CoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoLocaleLocaleLocaleLocale
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
ACCERTAMENTOACCERTAMENTOACCERTAMENTOACCERTAMENTO
DELLA MORTEDELLA MORTEDELLA MORTEDELLA MORTE
COLLOQUIO CON I COLLOQUIO CON I COLLOQUIO CON I COLLOQUIO CON I FAMILIARIFAMILIARIFAMILIARIFAMILIARI
PPPPRRRREEEELLLLIIIIEEEEVVVVOOOO
FATTORI LOCALI EDFATTORI LOCALI EDFATTORI LOCALI EDFATTORI LOCALI EDORGANIZZATIVIORGANIZZATIVIORGANIZZATIVIORGANIZZATIVI
FASE 1:
MONITORAGGIO E
DIAGNOSI DELLA
MORTE
ENCEFALICA
RIA
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AT
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E1
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ME
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O
AZIONERichiesta di prelievo R I D.V./01
15. individuareindividuareindividuareindividuare, ……….. i percorsipercorsipercorsipercorsi perperperper assicurareassicurareassicurareassicurare l’ottimizzazionel’ottimizzazionel’ottimizzazionel’ottimizzazione delladelladelladella logisticalogisticalogisticalogistica ospedalieraospedalieraospedalieraospedaliera delledelledelledelle attivitàattivitàattivitàattività didididi
prelievoprelievoprelievoprelievo eeee trapiantotrapiantotrapiantotrapianto; ConferenzaConferenzaConferenzaConferenza statostatostatostato regioniregioniregioniregioni 21212121 MarzoMarzoMarzoMarzo 2002200220022002
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Richiesta di prelievo
campioni pre –
emodiluizione
R I D.V./01
Prelievo e invio, deicampioni pre –emodiluizione, al C.T.
I R D.V./01
Trasporto dei campioni alC.T.
R I D.V./01
Ricevimento e stoccaggiocampioni
I I R D.V./01
Eventuale richiesta del
flusso cerebraleR I I DV/04
Esecuzione e refertazioneprova di flusso inurgenza
I I R DV/04
Richiesta EEG R I I IEffettuazione EEGurgente
R I I D.V./01
Refertazione EEG urgente I I I R IRilevazione dei segniclinico-strumentali di ME
R IMantenimento R I D.V./01
1Rianimatore di turno,2 Infermiere di turno,3Addetto ai trasporti interni diturno,4Dirigente o Tecnico accettantei campioni ,5 Neuroradiologo di turno o
7.compilare, in collaborazione con la Direzione Medica, il RegistroRegistroRegistroRegistro
LocaleLocaleLocaleLocale deideideidei CerebrolesiCerebrolesiCerebrolesiCerebrolesi, dei prelieviprelieviprelieviprelievi effettuatieffettuatieffettuatieffettuati, e delle causecausecausecause didididi mancatamancatamancatamancata
effettuazioneeffettuazioneeffettuazioneeffettuazione dei prelievi;
8. monitorizzaremonitorizzaremonitorizzaremonitorizzare iiii decessidecessidecessidecessi per individuare i potenzialipotenzialipotenzialipotenziali donatoridonatoridonatoridonatori didididi
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
8. monitorizzaremonitorizzaremonitorizzaremonitorizzare iiii decessidecessidecessidecessi per individuare i potenzialipotenzialipotenzialipotenziali donatoridonatoridonatoridonatori didididi
cornee,cornee,cornee,cornee, valvolevalvolevalvolevalvole cardiache,cardiache,cardiache,cardiache, innestiinnestiinnestiinnesti vascolari,vascolari,vascolari,vascolari, segmentisegmentisegmentisegmenti osteoosteoosteoosteo----articolari,articolari,articolari,articolari,
cutecutecutecute, e collaborare con i rianimatori ai colloquicolloquicolloquicolloqui conconconcon iiii familiarifamiliarifamiliarifamiliari deldeldeldel
donatoredonatoredonatoredonatore;;;;
Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002
COORDINAMENTO LOCALE
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
COORDINATORE LOCALE
MEDICO
Responsabilità oggettiva Responsabilità oggettiva Responsabilità oggettiva Responsabilità oggettiva
del processo della donazione
COORDINAMENTO LOCALE
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
COORDINATORE
INFERMIERISTICO
Responsabilità soggettiva:Responsabilità soggettiva:Responsabilità soggettiva:Responsabilità soggettiva:
- Valutazione potenziale donatore
- Colloquio con i familiari
- Organizzazione e Coordinamento
- Operazioni di prelievo
COORDINAMENTO LOCALE
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
COORDINATORE
MEDICO
COORDINATORE
INFERMIERISTICO
Coordinatore Coordinatore
Coordinament
Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi
Coordinatore
MedicoInfermieristic
o
Coordinament
o Locale