il triage pediatrico: dal codice bianco al codice rosso, quali segni e quali sintomi?
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Il triage pediatrico: dal codice bianco al codice rosso, quali segni e quali sintomi?. Vermena Andrea,Coppa Alessandra. Infermiere Pediatrico. CENNI STORICI. AL GIORNO D’OGGI…. ‘700. ‘800. ‘800. 1960. l’urgenza del trattamento deriva dalla gravità delle condizioni cliniche. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Il triage pediatrico: dal codice bianco al codice rosso, quali segni e quali sintomi?
Vermena Andrea,Coppa AlessandraInfermiere Pediatrico
CENNI STORICI
‘700
“Trier” scegliere selezionare, usato dai mercanti di lana per separare il tessuto in base alla sua finezza, e dai mercanti di caffè per separare i chicchi..
‘800 ‘800
L’ USO in ambito sanitario la si deve al barone Dominique -Jean Larrey (1786-1842), capo chirurgo dell’esercito di Napoleone.Meno gravi per primi
1960
I medici militari statunitensicomprendendo l’importanza del “fattore tempo” ai fini del successo della cura. Infatti parlarono per la prima volta della “golden hour”, la preziosissima prima ora dall’evento entro la quale il paziente bisognoso deve giungere all’osservazione dei curanti. DA QUESTO MOMENTO IN POI IL TRIAGE VERRA’ ADOTTATO IN TUTTI I PS CIVILI.Più gravi per primi
AL GIORNO D’OGGI…
L’URGENZA DEL TRATTAMENTO DERIVA DALLA
GRAVITÀ DELLE CONDIZIONI CLINICHE
IL TRIAGE PEDIATRICO
Il triage è quel insieme di azioni svolte durante l’accoglienza dei pazienti che accedono al Pronto Soccorso, che tendono ad identificare la gravità clinicapresunta e conseguentemente a stabilire la priorità d’intervento.
METODO SCIENTIFICO
RAGIONAMENTO CLINICO
RIFLESSIONE CRITICA
ESPERIENZA PRATICA E
FORMAZIONE SPECIFICA
LAUREA DI INFERMIERE/
INF.PEDIATRICO
ESPERIENZA MINIMA DI 6 MESI IN PS
ADDESTRAMENTO IN BLS/PBLS
LA VALUTAZIONE SULLA PORTA(COLPO D’OCCHIO)
Dal momento in cui un bambino entra in pronto soccorso l’ infermiere deve valutare velocemente l’ aspetto generale, individuado se presenti, eventuali
problemi che richiedano un intervento immediato.
PERVIETÀ DELLE VIE AEREE
RESPIRO CIRCOLO ALTERAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
CODICE ROSSO
LA RACCOLTA DEI DATI
VALUTAZIONE SOGGETTIVA
VALUTAZIONE OGGETTIVA
QUAL È IL PROBLEMA DEL BAMBINO?
DA QUANTI GIORNI NON STA BENE?
HA PRESO MEDICINE ?
IL BAMBINO è SEMPRE STATO BENE? CI SONO MALATTIE
IMPORTATNTI DA SEGNALARE?
ESAME FISICO MIRATO(VALUTAZIONE DELLE ALTERAZIONI
DELLA CUTE O DAI MOVIMENTI MUSCOLARI INVOLONTARI)
RILEVAMENTO DEI PARAMETRI VITALI
(FC, FR, SatO2, TEMP., P.A.O.S.)
GCS
SCALA DEL DOLORE
VISSUTO DEI GENITORI
INTERPRETAZIONE DEI DATI RACCOLTI
GRIGLIE DI RIFERIMENTO E PROTOCOLLI CONDIVISI DA TUTTO IL PERSONALE
DEL SERVIZIO.
UNIONE TRA LA VALUTAZIONE OGGETTIVA E QUELLA SOGGETTIVA
SONO GLI ELEMENTIDISCRIMINANTI PER L’ ATTRIBUZIONE DEL CODICE COLORE
MINOR
TEMPO
POSSIBILE
LA DECISIONE DEL CODICE COLORE
DATI PRONTO SOCCORSO O.I.R.M. TORINO
Tanto più il bambino è piccolo, tanto maggiore è la difficoltà nel cogliere e nell’ identificare alterazioni dello stato clinico
Rivalutazione
Eventuale cambiamento del codice di priorità precedentemente assegnato
QUALI SEGNI E QUALI SINTOMIPROBLEMI RESPIRATORI
LATTANTE< 3M
FEBBRE, RIENTRAMENTI,CIANOSI PERIORALE, SCHIUMA ALLA BOCCA, NON SI ALIMENTA.
RESPIRO “DI PANCIA”, STARNUTI, SCOLO NASALE, DIFFICOLTÀ ALIMENTAZIONE
BUON COLORITO, SI ALIMENTA, INTERATTIVO, NO RIENTRAMENTI
LATTANTE>3M / BAMBINO
FEBBRE>39°C, RIENTRAMENTI, ASTENIA,PALLORE, LARINGITE (TOSSE CANINA)SatO2 < O UGUALE 90%, FC>160 BAT/MIN
DOLORE ADDOMINALE, FEBBRE >38°C,TOSSE SECCA, SatO2 95%, FC 130 BAT/MIN
TOSSE CATARRALE, NO FEBBRE, BUONA ALIMENTAZIONE, SatO2 98%, FC 90 BAT/MIN
ADOLESCENTE
EVIDENTE SCOMPENSO RESPIRATORIO, SatO2<90,PALLORE INTENSO
TOSSE, DOLORE ADDOMINALE, FEBBRE>38.5, SatO2 >95%, FC 120 BAT/MIN
TOSSE DA Più GIORNI NO FEBBRE SatO2 100% FC 65 BAT/MIN
QUALI SEGNI E QUALI SINTOMIPROBLEMI DI CIRCOLO
LATTANTE< 3M
FEBBRE>39°C, IPOTONIA, PALLORE, CUTE MAREZZATABRADICARDIA, ECHIMOSI DIFFUSETEMPO DI REFIL > 3SEC
FEBBRE>38.5°C, PETECCHIEMANI E PIEDI, PV NELLA NORMA, PIANTO SENZA LACRIME
FEBBRE 38.5°C, CUTE MAREZZATA
LATTANTE>3M / BAMBINO
FEBBRE>39°C, ECHIMOSI DIFFUSE, PALLORE E BRADICARDIA
PETECCHIE, MUCOSE SECCHE, OCCHI ALONATI, DIURESI CONTRATTA
PAZIENTE CON CARDIOPATIA NOTA, CHE PRESENTA INFIAMMAZIONE E SECREZIONI CONGIUNTIVALI
ADOLESCENTE
EPISTASSI COPIOSA IN PAZ. CON EMOFILIA NOTA.
VOMITO CAFFEANO PROFUSO, DOLORE ADDOMINALE IMPORTANTE
MACRO EMATURIA, DOLORE AL FIANCO E SCHIENA.
TACHICARDIA 120BATT/MIN, REFIL< 2SEC,FEBBRE 38°C
QUALI SEGNI E QUALI SINTOMIPROBLEMI NEUROLOGICI
LATTANTE< 3M
FEBBRE> 39°C, SCOSSE TONICO CLONICHE 4 ARTI, NON RESPONSIVOAGLI STIMOLI LUMINOSI, FONTANELLA BOMBÈ, 1 EPISODIO
RIFERITI TREMORI EMILATO DESTRO, DEVIAZIONE DELLA RIMA BUCCALE, NO PDC, SONNO VIGILE
LATTANTE>3M / BAMBINO
FEBBRE>39°C, ECHIMOSI DIFFUSE, POSIZIONE A CANE DI FUCILE, DISORIENTAMENTO.
FEBBRE 38.5°C, RIFERITE CLONIE DIFFUSE, PREGRESSE CRISI CONV. FEBBRILI
PAZIENTE CON SINDROME DI DOWN, ENANTEMA MUCOSA ORALE
ADOLESCENTE
INGESTIONE VOLONTARIA ANTIGELO PER RADIATORI PER AUTO.
PAZIENTE IN EVIDENTE STATO DI AGITAZIONE PSICOMOTORIA
CEFALEA PERSISTENDE DA ALCUNI GIORNI, NO FEBBRE, P.A.O.S. 120/60mmHg, FC 75 BATT/MIN, RESPONSIVO AL PARACETAMOLO
PARALISI EMIVOLTO IN PAZIENTE ESPOSTO A TEMPERATURE RIGIDE
IINGESTIONE DI SOSTANZA NON PERICOLOSA (AD ESEMPIO INULINA)
QUALI SEGNI E QUALI SINTOMITRAUMI
LATTANTE< 3M
CADUTA DAL LETTO, PAZIENTE NON RESPONSIVO, EVIDENTE CEFALOEMATOMA, PV COMPROMESSI
TRAUMA CRANICO, VOMITO A GETTO RIPETUTO, SOPORE
PAZIENTE COINVOLTO IN TAMPONAMENTO AUTOMOBILISTICO, ADEGUATAMENTE PROTETTO DA D.P.I.
LATTANTE>3M / BAMBINO
TRAUMA TORACICO CON DISPNEA EVIDENTE.
FRATTURA VISIBILMENTE ESPOSTA O ANGOLATA, DI OSSA LUNGHE
ATRALGIA ARTI INFERIORI DOPO INTENSA ATTIVITÀ SPORTIVA.
ADOLESCENTE
POLITRAUMA CON LIQUORREA, OTORREA, FRATTURE VARIE ED EVIDENTI
LESIONI DA SCOPPIO MANO DX
FERITA LACERO CONTUSA AL VOLTO, CON LIEVE SANGUINAMENTO
IMPOTENZA FUNZIONALE ARTO SUPERIORE, IN SEGUITO A TRAZIONE VIOLENTA
PREGRESSO TRAUMA ALLE DITA CIRCA 10 GG FA. NO TUMEFAZIONE
QUALI SEGNI E QUALI SINTOMIUSTIONE
LATTANTE< 3M
IMMERSIONE IN ACQUA BOLLENTE FINO AL COLLO. (ELEVATA SUPERFICIE, ELEVATO CALORE)
IMMERSIONE IN ACQUA BOLLENTE FINO ALLE GINOCCHIA
USTIONE DA LATTE CALDO, SU TORACE O ADDOME (ESTENSIONE INFERIORE AL PALMO DI UNA MANO)
LATTANTE>3M / BAMBINO
USTIONE AL VOLTO, CON COINVOLGIMENTO DELLE VIE AEREE
USTIONE DA INCIDENTE DOMESTICO AGLI ARTI INFERIORI
ADOLESCENTE
USTIONA DA RITORNO DI FIAMMA COINVOLGENTE TORACE, ADDOME, VISO E MANI
USTIONE DA CONTATTO CON MARMITTA DEL MORINO
USTIONE PALMI DELLE MANI DA CONTATTO CON STUFA O FORNO.
USTIONE SOLARE ALLA SCHIENA
USTIONE DA LIQUIDO INFIAMMABILE, ESTESA A BRACCIA E GAMBE
ALCUNI DOGMI DEL TRIAGE
ABUSO E MALTRATTAMENTO
Codice di priorità: giallo o rosso
-Le informazioni devono essere, sintetiche non specifiche riguardo l’ evento. -Il/la paziente NON deve attendere in sala d’attesa.
Il paziente deve essere accompagnato in un ambiente più consono, con personale a lui dedicato.
Grazie per l’ attenzione!