İlaca baĞli akcİĞer hasari: 11 olgu nedenİyle
DESCRIPTION
İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE. Zeynep E.Özen , Elif Küpeli, Tuğçe Ş.Özdemirel Gaye Ulubay, Şule Akçay, Füsun Ö.Eyüboğlu. Çıkar Çatışması Beyanı. Çıkar çatışmam yoktur. Genel Bilgi. İlaca bağlı akciğer hasarı (İBAH) iyatrojenik yaralanmanın en sık nedenidir - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/1.jpg)
İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE
Zeynep E.Özen, Elif Küpeli, Tuğçe Ş.Özdemirel Gaye Ulubay, Şule Akçay, Füsun Ö.Eyüboğlu
![Page 2: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/2.jpg)
Çıkar Çatışması Beyanı
Çıkar çatışmam yoktur
![Page 3: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/3.jpg)
Genel Bilgi
İlaca bağlı akciğer hasarı (İBAH) iyatrojenik yaralanmanın en sık nedenidir
Akciğer hasarı yapan 350’den fazla ilaç bilinmektedir Erken tanı önemlidir Tanı koymak güçtür Olgular non-spesifik semptomlar, radyolojik ve
laboratuvar bulguları ile gelirler Altta yatan hastalığın bulgularından toksisite
bulgularının ayrımı zordur
![Page 4: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/4.jpg)
Amaç
İlaca bağlı akciğer hastalığı tanısı alan olgularımızın klinik özelliklerini incelemek
![Page 5: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/5.jpg)
Gereç ve Yöntem 2007-2010 yılları arasında İBAH tanısı alan olgular
retrospektif olarak incelendiDemografik özellikleriBaşvuru şikayetleriSolunum fonksiyon testleri (SFT)Difüzyon kapasiteleriArter kan gazları (AKG) Yüksek rezolüsyonlu akciğer tomografileri (YRBT)Tanı yöntemleriTedavi şekilleri3 olguya bronkoskopi yapıldı ve bronkoalveoler lavaj alındı
![Page 6: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/6.jpg)
Bulgular-1Demografik özelliklerYaş (yıl) 60 + 20.3 Kadın/Erkek 2/9Kronik myelositik lösemi 3 (%27.2)
Konjestif kalp yetmezliği 1 (%9.1)Astım 1 (%9.1)Testis kanseri 1 (%9.1)Malign melanom 1 (%9.1)Akut lenfositik lösemi 1 (%9.1)Akut myelositik lösemi 1 (%9.1)Böbrek nakli 1 (%9.1)Akciğer kanseri 1 (%9.1)
![Page 7: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/7.jpg)
Bulgular-2
En sık başvuru şikayeti %
Nefes darlığı 41.2 Öksürük 34 Yüksek ateş 24.8
![Page 8: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/8.jpg)
Bulgular-3
SFT n (%) Restriksiyon 5 (%45.5) Normal 4 (%36.3) Obstrüksiyon 1 (%9.1) Mikst 1 (%9.1) Difüzyon düşük 6 (%54.5) Difüzyon normal 5 (%45.5)
Ortalama oksijen saturasyonu % 86.9 + 5
![Page 9: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/9.jpg)
Bulgular-4
YRBT n (%) Buzlu cam 5 (%45.4) Bilateral yama konsolidasyon 2 (%18.2)
İnterstisyel fibrozis 2 (%18.2) Plevral efüzyon 1 (%9.1) Normal 1 (%9.1)
![Page 10: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/10.jpg)
Takrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusuTakrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusu
![Page 11: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/11.jpg)
Takrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun YRBT bulgusuTakrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun YRBT bulgusu
![Page 12: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/12.jpg)
Cilazaprile bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusuCilazaprile bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusu
![Page 13: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/13.jpg)
Olgularda mikrobiyolojik ve laboratuvar bulguları ile infeksiyöz nedenler dışlandı
![Page 14: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/14.jpg)
İLAÇ n (%)Dasatinib 2 (%18.18)Ara-C 2 (%18.18)Siklofosfamid 1 (% 9.09)Cisplatin 1 (% 9.09)Metotreksat 1 (% 9.09)Bleomisin 1 (% 9.09)Cilazapril 1 (% 9.09)Amiadaron 1 (% 9.09)Takrolimus 1 (% 9.09)
![Page 15: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/15.jpg)
Tedavide
1 olguda ilacın kesilmesi
10 olguda sistemik steroid
radyolojik ve klinik iyileşme sağlandı
![Page 16: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/16.jpg)
Sonuç-1
İBAH önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir Tanı için en önemli basamak İBAH’ı düşünmek!! İlaca maruziyet öyküsü olan öksürük, nefes
darlığı, yüksek ateş gibi belirtilerin saptandığı olgularda diğer tanıların dışlanması ve İBAH düşünülmesi mortalite ve morbiditeyi azaltır
![Page 17: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/17.jpg)
Sonuç-2
siklofosfamid, metotreksat, bleomisin diffüz interstisyel opasite
ARA-C diffüz alveolar opasiteamiadaron ve dasatinib plevral efüzyonla cisplatin bronkospazmlatakrolimus ise organize pnömoni ve PHT ile
karşımıza çıkabilir
![Page 18: İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062316/5681569f550346895dc442af/html5/thumbnails/18.jpg)
Sonuç-3
İlaç hasarı farklı radyolojik görünümlerle karşımıza çıkar, radyolojik bulgular özgün değildir
En çok akciğer parankimi etkilenir İlacın kesilmesi ve gerekirse tedaviye sistemik
steroid eklenmesi en etkin tedavi biçimidir