ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel r.simmermacher, chirurg-traumatoloog ?
TRANSCRIPT
![Page 1: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/2.jpg)
ileus
epidemiologie/impact op zorgstelsel
R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?
![Page 3: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/3.jpg)
traumatologie
![Page 4: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/4.jpg)
traumatologie
![Page 5: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/5.jpg)
ileus ?
€ 75,-
€ 7894,-€ 30000,-
€ 456,’-
€ 1750,-
€ 257,-
![Page 6: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/6.jpg)
ileus ?
![Page 7: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/7.jpg)
ileus
epidemiologie/impact op zorgstelsel
R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog
![Page 8: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/8.jpg)
• wat is een ileus ?
adynamic bowel + nausea, vomitus
+ pijn
+ hoogklinkende peristalitek of géén p.
+ clappotage
+ ontbreken van defaecatie
etc etc etc …..
bowel obstruction
obstipatie
- langer dan X dagen ?
inleiding
![Page 9: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/9.jpg)
inleiding
diverticulitis = obstipatie/ileus
![Page 10: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/10.jpg)
inleiding
![Page 11: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/11.jpg)
• inleiding
• epidemiologie
• impact op zorgstelsel
• conclusie
![Page 12: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/12.jpg)
epidemiologie
• goede definitie nodig:
bekende symptomen > 48 uur ?
![Page 13: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/13.jpg)
epidemiologie
• goede definitie nodig:
primaire ileus ?
secundaire ileus ?
- één kras op de buik,iedereen
denkt dat het postoperatief is
![Page 14: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/14.jpg)
Top 5 postoperatieven:
• abd hysterectomie
• colon resectie
• dunne darmresectie
• appendectomie
• cholecystectomie
epidemiologie
![Page 15: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/15.jpg)
Top 5 postoperatieven:
• abd hysterectomie
• colon resectie
• dunne darmresectie
• appendectomie
• cholecystectomie
epidemiologie
![Page 16: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/16.jpg)
Top 5 postoperatieven:
• abd hysterectomie
• colon resectie
• dunne darmresectie
• appendectomie
• cholecystectomie
Surg Endosc 2011; 25: 3755-3760
Schölin J, Buunen M, Hop W et all
Bowel obstruction after laparoscopic And open colon resection for cancer:Results of 5 years of follow-up in aRandomized trial
“This analysis does not support the hypothesis that laparoscopy leads to fewer episodes of bowel obstructioncompared with open surgery”
epidemiologie
![Page 17: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/17.jpg)
gevolgen postoperatieve ileus:
• discomfort• atelectase, pneumonie• laat hervatten orale intake• ondervoeding• verlenging zh-verblijf• wondgenezingsstoornissen• vergrote kans op darmperforatie
• meer nosocomiale infecties
• meer heropnames < 30 dgn
epidemiologie
![Page 18: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/18.jpg)
gevolgen postoperatieve ileus:
• cijfers ?
• NEEN
epidemiologie
![Page 19: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/19.jpg)
impact op het zorgstelsel
• goede definitie nodig ?
![Page 20: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/20.jpg)
impact op het zorgstelsel
• diagnose code 328
ileus; paralytisch, obstructief
zonder hernia
- conservatief poliklinisch
- conservatief dagopname
- conservatief kl episode
- enkelv polikl conserv
- operatief kl episode(n)
- KZD operatief kl episode(n)
![Page 21: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/21.jpg)
ileus; paralytisch, obstructief zonder hernia
kostprijs tarief
- conservatief poliklinisch 373 291 -
- conservatief dagopname 638 473 -
- conservatief kl episode 2069 3261 +
- enkelv polikl conserv 80 134 +
- operatief kl episode(n) 11250 10360 -
- KZD operatief kl episode(n) 1585 3103 +
- KZD operatief kl episoden (endo) 4909 3103 -
impact op het zorgstelsel
![Page 22: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/22.jpg)
impact op het zorgstelsel
• Nederland 2009
chir int
aantal DBC’s: 5481 1079
- met opname 4246 721
verpleegdagen: 43647 6142
- gemiddeld 10 9
operaties: 809 7
![Page 23: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/23.jpg)
impact op het zorgstelsel
• kloppen de cijfers ?
eigen ziekenhuis:
totaal 2736 opnames in 2010
- 26 opnames voor ileus (DBC)
- 14 – 15 dgn opname (9)
- 24 geopereerd
![Page 24: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/24.jpg)
impact op het zorgstelstel
• kloppen de cijfers ?
onderzoek & therapie:
- aantal pogingen conserv. therapie
- aantal X-rays/opname = ?
- aantal interventies/patient = ?
![Page 25: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/25.jpg)
impact op het zorgstelstel
• literatuur ?
wisselende definities
“underrecognized and underreported”
opnames met een geregistreerde p.o. ileus : - zijn twee keer duurder - duren twee keer langer
betekent voor USA: 1.460.000.000 $ extra/jaar
![Page 26: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/26.jpg)
conclusie
• betreffende de diagnose “ileus” bestaat grote onduidelijkheid en onderrapportage
• een ileus heeft wel een significante impact op de patient en het zorgstelsel
• duidelijkere definities en evidence-based protocollen zijn wel gewenst
![Page 27: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/29.jpg)
inleiding
• alledaagse diagnose
![Page 30: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/30.jpg)
conclusie
• alledaagse diagnose
![Page 31: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel R.Simmermacher, chirurg-traumatoloog ?](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062405/5551a0ee4979591f3c8b6d6d/html5/thumbnails/32.jpg)