İlk yardim
DESCRIPTION
yardımTRANSCRIPT
GEMİDE ACİL TIBBİ DURUM
TEMEL EĞİTİMİ
İLKYARDIM
• ÖNCELİKLER– Kendi güvenliğinizi sağlayın
– Kazazedeyi tehlikeden yada tehlikeyi kazazededen uzaklaştırın
– Bir yaralı varsa ABC sıralamasına uyun
– Birden çok yaralı varsa• Kanaması olan; Solunumu durmuş; Bilinci kapalı
olan öncelik sırasına uyun
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ
•A (Havayolu)
•B (Solunum)
•C (Dolaşım)
TEMEL YAŞAM DESTEĞİ
• ERİŞKİN:
– Tek kurtarıcı ile
– İki kurtarıcı ile
• ÇOCUK:
• BEBEK:
A : HAVAYOLU
• BOYUNU KORU• UYGUN POZİSYON VER
A : HAVAYOLU
• HAVAYOLUNU AÇIK TUTi. Baş geriye, çene kaldırmaii. Çene itme
B: SOLUNUM
• BAK
• DİNLE
• HİSSET
B: SOLUNUM
SOLUNUM VAR
İYİLEŞME POZİSYONU
B: SOLUNUM
SOLUNUM YOK
İKİKURTARMA NEFESİ
B: SOLUNUM
• TEKRAR DEĞERLENDİR• BAK DİNLE HİSSET
HAVAYOLUAÇIKİKİ TAM NEFES BAŞARILI
HAVAYOLUKAPALIİKİ TAM NEFES BAŞARISIZ
C: DOLAŞIMA GEÇ
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI
HAVAYOLU KAPALI
HEİMLICH6-10 ERİŞKİN6-10 ÇOCUK5 BEBEK
AĞIZ İÇİNİ KONTROL ET
SOLUTMAYA ÇALIŞ
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI
• Evrensel boğulma/tıkanma işareti
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI
• Erişkin– Bilinci açık (ayakta) : Heimlich
Manevrası
6-10 KEZ
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI
• Erişkin– Bilinci kapalı (yerde) : Heimlich manevrası
6-10 KEZ
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI
• Çocuk
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI
• Bebek:
5 KEZ
5 KEZ
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI
• Gebe
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI İÇİN KULLANILAN 2 AYRI YÖNTEM DAHA VARDIR
1- HOLGER NIELSEN YÖNTEMİ
Hastanın ağız ve burnunda soluk vermeyi engelleyen bir durum varsa kullanılır
HAVAYOLU TIKANIKLIĞI İÇİN KULLANILAN 2 AYRI YÖNTEM DAHA VARDIR
2- SİLVESTER YÖNTEMİ
Şişman kişiler ve hamilelerde kullanılılır
C: DOLAŞIM
• DEĞERLENDİRME– Nabız kontrolü
NABIZ (DOLAŞIM) YOKSA
• DOLAŞIM VAR • SADECE SOLUNUMU DESTEKLE• DAKİKADA 12 NEFES VER CPR’A
BAŞLA
CPR
• CPR’A BAŞLA
– A: BAŞA POZİSYON VER
– B: İKİ KEZ SOLUK VER
– C: KALP MASAJINA GEÇ
HASTA MUAYENESİ
• YAŞAMSAL BULGULAR
– SOLUNUM SAYISI (12-18)
– NABIZ (60-100)
– TANSİYON (100-140 / 60-90)
– ATEŞ (36.7-38.2)
KALP MASAJI
• KALBİN YERİNİ BUL– Sternumun 1/2 alt yarısı, ksifoidin 2 parmak
üstü
KALP MASAJI
• ELLERİNE POZİSYON VER– bir elin topuğu sternumda, diğeri onun
üzerinde – dirsekler kilitli, omuzlar ile eller aynı hizada– 3.5 - 5 cm ÇÖKTÜR, dakikada 60 - 75 KEZ
KALP MASAJI
SUNİ SOLUNUM 3 ÇEŞİT YOLLA YAPILIR
1-AĞIZDAN AĞIZA2-AĞIZDAN BURUNA
3-AĞIZDAN AĞIZA VE BURUNA
KALP MASAJI
• 2 : 15 = 1 Seans• 4 Seans = 1 Kontrol • seanslar nefes ile başlar
TEK KURTARICI
2 :15
İKİ
KURTARICI 1 : 5
KALP MASAJI
• Çocuk: oran 1 : 5– Kalp hızı: 80-100/dak
– Göğüs kafesi 2.5 - 3 cm çökecek
KALP MASAJI
• Bebek: oran 1: 5– Kalp hızı > 100 /dak
– Göğüs kafesi 1.5-2 cm çökecek
CPR
• Başarılı CPR:
– her sternuma basışta bir nabız alınırsa
– her soluk verişte göğüs genişlerse
– normal kalp atışı geri dönerse
– spontan solunum geri dönerse
– cilt rengi düzelirse
– kollar ve bacaklarını oynarsa
– hasta yutkunmaya çalışıyorsa
CPR
• CPR’ı ne zaman bırakalım ?:
– başarılı CPR
– ikinci ilkyardımcı gelirse
– Bir doktor veya sağlık ekibi gelirse
– ilkyardımcı yorulur ve devam edemezse
– bir doktor hastanın ölü olduğuna karar
verirse
CPR
• Dikkat edilmesi gereken noktalar:
– Nabzı ve yeterli dolaşımı olan kimseye asla
CPR yapmayın
– Her bir basamağı başarmadan diğerine
geçmeyin
– Tekrarlayan değerlendirme başarının
anahtarıdır
Yara bakımı
• Kanama kontrolü
• Yaraların tanımı
• Sütür işlemleri
Atar Damar Kanaması
Toplar Damar Kanaması
Kılcal Damar Kanaması
KANAMALAR
• İÇ KANAMALAR• NABIZ ZAYIF VE SÜRATLİDİR
• DERİ SOĞUK VE NEMLİDİR
• GÖZLER DONUK VE REFLEKS YOKTUR
• BULANTI VE KUSMA OLABİLİR
• DIŞ KANAMA• TURNİKE ( TEK KEMİKLİ OLAN ÜST KOL VE ÜST BACAĞA UYGULANIR )
• Ne zaman turnike uygulanmalıdır ? • 4 koşulda uygulanmalıdır : 1-İlgilenecek başka yaralı varsa,2-Engebeli uzun yol gidilecekse,3-Uzak noktada basınç etkisizse4-Ya da uzuv kopmuşsa turnike uygulanır.
-Turnikeler bazen yaralıya yaralanmanın yaptığından fazla zarar verebileceğinden önerilmez.Altlarındaki dokuyu ezer, sinir ve damarlarda kalıcı hasara yol açabilir. Eğer uzun süre yerinde bırakılırsa, distaldeki (turnikenin altındaki) bütün dokular ölür.
- Vücutta, dirsek ve dizin altındaki yaralarda asla turnike kullanılmaz,- 8-10 cm genişliğindeki sargı yaralı uzvun kalbe yakın tarafına, fakat uzvun mümkün
olduğu kadar ucuna 2 kez dolanır.- Bir düğüm atılır ve üzerine bir çubuk veya kalem konup tekrar düğümlenir, çubuk veya
kalem kanama duruncaya kadar döndürülür, kanama durduktan sonra çubuk sargının bir yerine sıkıştırılarak sabitlenir.
- Uygulamanın uzun sürmesi durumunda, turnike 30 dakika aralıklarla gevşetilmeli, sonra tekrar sıkılmalı.
Şoktaki hasta
Şok bulguları
• Soğuk terleme, soluk deri rengi (parmak uçlarında
dolaşım bozulduğu için renk soluklaşır)
• Hızlı nabız
• Bilinç bulanıklığı
• İdrar çıkışında azalma
• Tansiyon düşüklüğü
Şok- İlk yaklaşım
• Hasta düz yatırılır!
• Damar yolu
• Oksijen
• Dışa kanama varsa basarak durdurulur...
• Tıbbi Yardım İsteyin
Elektrik çarpması
• Elektriği kesin
• Önce yalıtkan bir madde ile dokunun
• “iyi misin?”
• Yanıt yoksa hemen Tıbbi Yardım İsteyin
• Nefes alıp almadığına ve Nabzına bakın
• Yüzük, kolye, saat vs çıkarın
Yanıklarda ilkyardım
• Yanığın tipi önemli
• Termal yanıklarda– ABC
– Yapışmamışsa kıyafetleri çıkar
– Yüzük, saat, kolye vs. çıkar
– Hafif yanık (sadece kırmızılık) ise sadece akan su ve torba içinde buz
– Baloncuk varsa temiz bezle kapat ve Acil’ e götür
• Kimyasal yanıklar
– ABC
– Mutlaka Tıbbi Yardım İste
– Kimyasal maddeyi yanında götür
– Madde Toz ise asla su kullanma, fırça kullan
– Zift, asit ya da alkali yanıklara su dökme termofüzyon
gelişir
– Ek hiçbir krem yada madde hastaneden önce sürme
Yanıklarda ilkyardım
Suda Boğulmalarda ilkyardım
• “İyi misin?” – Tıbbi Yardım İste
• Boynuna dikkat et
• ABC
– Nefes alıyorsa ve Nabız varsa yan yatır
• Öksürüyorsa iyi bir şey
• Akciğere su kaçmış mıdır?
• Üşümesine engelle, battaniye sar
Kalp krizinde ilkyardım
• “İyi misin?” – Tıbbi Yardım iste
• Nefes alıp almadığını ve nabzını kontrol et
• Sırtüstü yatır, ayaklarını uzat, hareket ettirme
• Psikolojik olarak rahatlat
• Kendi ilaçları varsa ver
• Kalp krizini tanı
• ABC kontrolü negatif ise TYD’ ye başla
• Yüksek Risk:– Erkek, 40 yaş üstü, sigara içen, kilolu, spor yapmayan,
stresli hayatı olan, ailesinde kalp hastası olan, hipertansif, diabetik, kolesterolü yüksek,
• Düşük Risk:– Kadın, 55 yaş altı, sigara içmeyen, atletik, spor yapan,
stresli hayatı olmayan, ailesinde kalp hastalığından ani ölüm olmayan, ek hastalığı olmayan, menopozda olmayan
Kalp krizinde ilkyardım
• Belirti:– Göğüs ağrısı
• Göğsün ortasından kollara, sırta, çeneye, boyna, omuza, mideye yayılır
“Göğsümde adam oturuyor”“Boynumdan iple kravat gibi sıkıyorlar”“Göğsüm daralıyor”
– Sıkıntı – Ölüm Korkusu– Terleme– Bulantı, Kusma– Bayılma
Kalp krizinde ilkyardım
• Tedavi:– Erken Acil Yardım’ ın
Ulaşması– Erkan Hastaneye
Ulaştırma– Erken Tıbbi Tedavinin
başlaması– Erken Defibrilasyon
Kalp krizinde ilkyardım
Zehirlenmeler
• Zehir.....
• Vücuda giriş yolları
• Genel belirtiler
• Zehirlenme ;Bitkiler, besinler, ilaçlar,
alkol, endüstriyel ...
Zehirlenmelerde İlkyardım
• Temel ilkyardım aynıdır
• Amaç;ABC...
• Bilinç iyi değilse, kusuyorsa iyileşme konumuna
getirin
• Tıbbi yardım isteyin
• Kazazedeyi hastaneye ulaştırın
• Kusturmaya çalışmayın ??????
Zehirlenmelerde İlkyardım 2
• Besin zeh. de bol sulu gıda
• Alkol zeh. de hava yolunu açık tutun
• Deri yoluyla zeh. de bol suyla yıkayın
• Solunum yoluyla zeh. de temiz
havaya...
Hipotermi
• Vücut ısısının 35 derecenin altına düşmesi
• Belirtiler; titreme,deri soğuk, soluk ve kurudur, kas hareketlerinde yavaşlama...
• İlkyardımda amaç...
• Hastayı ılık bir ortama(oda ısısı) alın
• Islak giysilerini çıkarın
• Kuru, sıcak battaniyelerle örtün
Hipotermide İlkyardım-2
• Bilinç iyi ise sıcak içecek veriniz
• Sol koltuğunun altına bir şişe dolusu sıcak su koyulabilir
• Hastayı en kısa sürede hastaneye ulaştırın
• Kazazede açık ortamdaysa...
• Baygınsa ABC’yi unutmayın
• Yardım isteyin
Donuk – Soğuk ısırığı
• En ciddi lokal soğuk yaralanmasıdır
• Dokular donar, hücreler ölür
• Gangren gelişirse cerrahi eksizyon gerekir
• Daha çok vücudun açık kalan yerlerinde
• Belirtiler...
Donukta İlkyardım• Hastayı soğuk ve ıslak ortamdan uzaklaştırın
• Yüzük, bilezik vb. takılar çıkarılır
• Donmuş el nefesle ve avuçla ıstılır
• Kendi koltuk altınada koyabilir
• Parasetamol verilebilir
• Hasta sedye ile taşınmalıdır
• Derhal hastaneye başvurunuz
Donukta İlkyardım 2
• Kabarcık ve kabukları çıkarmak
• Donmuş organı aleve tutmak
• Kaynar suyla dolu şişeye batırmak
• Sigara içmek
YAPILMAMALIDIR!...
Sıcak Krampları
• Aşırı egzersiz sonrası....
• Hastayı sıcak ortamdan uzaklaştırın
• Hastayı oturtarak veya yatırarak dinlendirin
• Su ve az tuzlu içecekler almasını sağlayın
Sıcak Bitkinliği
• Hasta aşırı derecede su ve tuz kaybetmiştir
• Belirtiler ;
– sıcak ve nemli cilt,
– yüzde solukluk,
– başdönmesi, başağrısı, güçsüzlük,
– bulantı,
– hafif yüksek ateş
Sıcak Bitkinliğinde İlkyardım
• Hastayı sıcak ortamdan uzaklaştırın
• Fazla giysileri çıkarın, uzanmasını sağlayın
• Bilinci yerindeyse yudum yudum soğuk su
veriniz
• 30 dakika içinde iyileşmezse en kısa sürede
hastaneye ulaştırın
Sıcak Çarpması
• Tedavi edilmezse ölümle sonuçlanır
• Genellikle sıcak bitkinliğini izler
• Belirtiler ;
– cilt nemli, kırmızı ve kurudur
– hasta terleyemez, vücut ısısı hızla yükselir
– bilinç kaybolmaya başlar
– nabız hızlanır ve zayıflar
Sıcak Çarpmasında İlkyardım
• Hayati tehlikesi olan bir durumdur
• Hastanın iyileşmesi, tedavinin hız ve etkinliğine bağlıdır
• Hasta sıcak ortamdan uzaklaştırılır, bütün giysileri çıkarılır
• Tüm vücut soğutulmalıdır (ıslak havlu ve çarşaf kullanarak)
• Hastayı en kısa sürede hastaneye ulaştırın
Yabancı Cisim ile Batmalar
• Amaç; batan cismi dikkatle ve yavaşça çıkarmak
• Batık yer kirli ise sabunlu su ile yıkanır
• Cımbız kibritle sterilize edilir
• Batan cisim çekilip çıkarılır
• Deniz Kestanesi batmasında
• Tetanoz!
Gözde Yabancı Cisim
• Belirtiler ;– batar tarzda ağrı,
– ışığa bakamama,
– sulanma,
– kızarma
– İlkyardım...
Kulakta Yabancı Cisim
• Asla iğne, toka, tel gibi sivri araçlardan yararlanmayın
• Buğday tanesi, bezelye, nohut gibi cisimlerde asla...
• Bir böcek / sinek kaçmışsa...
• Daha önce aktığı bilinen kulağa sıvı damlatmayın
• Tıbbi Yardım İsteyin
Kırıklarda ilkyardım
• Kaza yerinde yapılır
• Kanama ve şoka karşı önlemler
• Kemikler olduğu pozisyonda desteklenir.
• Tıbbi Yardım İsteyin
Kırık bulguları
• Şekil bozukluğu
• Hareketle ağrı veya hareket
edememe
• Krepitasyon,
• Şişlik - ödem
• Lokal hassasiyet
• İnstabilite
Kırık
Kırık- Stabilizasyon
Kırık- Stabilizasyon -II
Sabitleme- ateller
• 1. Tespit atelleri– a. Sert ateller– b. Yumuşak ateller
• 2. Traksiyon atelleri
Sabitleme- ateller 2
Sabitleme- Sargılar
Burkulmalar
Burkulmada öneriler
• Rest (dinlenme)
• İlaç
• Cold (soğuk)
Hasta ve yaralıların taşınması
• Tek kişi taşıma
• Tek kişi – itfaiyeci yöntemi
• İki kişi – dört elle taşıma
• İki kişi – kucakla taşıma
Tek Kişi Taşıma
Tek Kişi Taşıma-İtfaiyeci yöntemi
İki kişi –Dört El Taşıma
İki Kişi – Kucakla Taşıma
• Belirtiler ve tedavi– Genellikle ciltte döküntüler olur
– Cinsel ilişki ile bulaşanlarda akıntı, şişme
– Yiyeceklerle bulaşanlarda mide rahatsızlıkları, ishal, kusma
– Tedavide ana amaç vücut direncini korumak
– Tecrit’ e süvari karar verir.
– Her türlü bulaşıcı hastalık şüphesinde Telsizle yardım alın
BULAŞICI HASTALIKLAR
• DİKKAT ve TECRİT– Hepatit
– Tifo
– Şarbon
– Tüm döküntülü hastalıklar
– Sıtma (Tecrit’ e gerek yok)
BULAŞICI HASTALIKLAR
– Menenjit– Veba– Kuduz– Tetanoz– Kolera – Verem
• İDRAR AKINTISI
• ŞİŞMİŞ YUMURTALIKLAR
• ÜLSERLER
• VAJİNAL AKINTI
• SİĞİLLER
• UYUZ - BİT
• HEPATİT - B
• AIDS
• FRENGİ
• BEL SOĞUKLUĞU (GONORE)
• MANTAR
CİNSEL YOLLA GEÇEN HASTALIKLAR
• DİKKAT– Kaşıntı
– Akıntı
– Genital yara (ülser, siğil, şişmiş bezeler)
– Son birkaç hafta içinde ilişki
– İdrar yaparken yanma
– Kızarıklık
– Mutlaka prezervatif kullanın
– Şüpheniz varsa temizlik ve yemek kaplarınızı ayırın
CİNSEL YOLLA GEÇEN HASTALIKLAR
“Denizde Alkol Bağımlılığı”
Alkol Bağımlılığı
Ciddi bir tıbbi ve sosyal problem
Bağımlı mı ? Anlayamayabilirsiz !
Önemli & Bir çok denizci için problemler Alkol ... Sarhoşluk ... Kazalar (Travma nedeni)
Alkollü şekilde iskele, rıhtımdan düşmeler
Alkollü gemiye alınıp, yatırılıp ölen kişiler (aspirasyon)
Alkol yoksunluğu & Deliryum Tremens
Sarhoş kişi, (personel, yolcu) Hasta gibi gör Uyanık ol Olayı basite alma (komik !) Profesyonel düşün
Alkol bağımlısı Akut aşırı alkol kullanımı (koma, aspirasyon) Sosyal, psikiyatrik problemler Travma
Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk
“ Basit Sarhoşluk ”
Kas kontrolü, yürüme ve konuşmada zorluk
(basit işlemleri yapamayabilir)
Yüzü kızarır
Göz akı kanlanabilir
Neşeli veya heyecanlı veya saldırgan, kavgacı
Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk
“ Körkütük Sarhoşluk ”
Akut alkol intoksikasyonu
Alkol bir zehir
Özellikle boş mideye, çok miktarda
Ağır koma, kalbin durması ve ölüm
Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk
“ Körkütük Sarhoşluk ” Şuursuzluk Yavaş ve gürültülü nefes alma Genişlemiş göz bebekleri Hızlı nabız, morarmış dudaklar Nefesi alkol kokar
Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk
“ Tedavi ”
Şuuru açık ise ... 1-2 bardak su
Ağır sarhoş ise su & gıda ... YANLIŞ
Ağır sarhoş ... Muhakkak yarında biri kalacak
Limanda içki içmiş, aşırı alkollü, şuuru yerinde
değil ... Hastaneye gönder
Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk
“ Tedavi ”
Kişinin gemide kalması gerekli veya denizde
iseniz...
Yatağa yatırın
Şuursuz hastaya yapılan işlemler
ASLA yalnız bırakma
Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk
“ Alkol Yoksunluğu ”
Uzun zamandır alkol bağımlısı
24-48 saat alkol almıyor
Ellerin titremesi
Sinirlilik, uykusuzluk, terleme ...
Alkol vermek ... ?
Alkol Bağımlılığı
“ Deliryum Tremens ”
Alkol yoksunluğunun en ileri şekli
Uzun yıllar alkol bağımlısı
Birkaç kez çok içme ile alakasız ...
Alkol yoksunluğunun belirtilerine ek olarak Aşırı sinirlilik, bilinç bulanıklığı, çevresindekileri
tanımama, yer, zaman bilememe, saçmalama, görsel veya duysal halisünasyonlar, terleme, hızlı kalp atımı, yüksek tansiyon vb ...
Alkol Bağımlılığı
“ Deliryum Tremens ”
Hasta gerçekten kötü görünümlü
Cinayet, İntihar girişimi !!!
Nöbet geçirebilir.
Alkol Bağımlılığı
“ Deliryum Tremens & Genel Tedavi ”
İzolasyon
Gece gündüz yumuşak bir ışık
Bol (tatlı) yiyecek (Bilinç durumuna dikkat)
“ Deliryum Tremens & Özel Tedavi ”
Sakinleştirme ...Bir bardak viski (50 ml) ? Fiziki güç Kabadan 50 mg chlorpromazine 6 saat sonra tekrar 10 mg Diazem tablet / 4 saatte bir tekrar Bir daha alkol verme Bir daha alkol bulmasını engelle
“Gemide Uyuşturucu Alışkanlığı”
Bağımlılık
1. Psikolojik bağımlılık .......
2. Fiziksel bağımlılık ..........
Genel Belirtiler
• İş verimliliğinde açıklanamayan bozulma
• Başkalarına karşı davranışlarda açıklanamayan
değişiklikler
• Kötüye doğru gidiş (giyim, bakım)
• İştah kaybı
• Mikroplu lekeler
• Hepatit, enfeksiyon
• Uygun olmayan davranışlar
– Sıcak havada kazak & güneş gözlükleri
Genel Belirtiler
• Mürettebat arasında gizli araştırma ?
• Kişiye inanmayın ?
– Gizleme, yalan
• Genelde sigara şeklinde
• En sık cannabis (haşhaş, joint, ot ....)
• İpuçları
– Yanık yaprak veya halat kokusu
– Cepte küçük tohumlar, ot
– Sigara kağıdı
– Sarı parmaklar
Cannabis
Cannabis
• Uyku hali / konuşkanlık
• Genişlemiş göz bebekleri, koordinasyon bzk,
kararsız davranışlar
• Şekerli şeyler yeme isteği
• Hafıza kaybı, zaman, mekan algılama ve
düşünce bozukluğu
• Bağımlılık ... Psikolojik & fiziksel bağımlılık
• Diğerlerine geçiş
• Antisosyal davranış
• Kanunen yasak
Cannabis / Önemi / Tehlikesi
Amfetaminler
• Uyarıcılar .....
• Hap, tablet, kapsül.
• Belirtiler
– Saldırgan davranış, sürekli gülme, saçmalama, hızlı
konuşma, düşünce karışıklığı, iştahsızlık, yorgunluk,
büyümüş göz bebekleri, terleme, aşırı sigara içimi,
aşırı hareket, şiddet.
• Kalp atış hızında ve tansiyonda artış
• Kalp krizi
• İntihar
• Bağımlılık
• Aşırı dozda ölüm
Amfetaminler / Önemi / Tehlikesi
Benzodiazepinler
• Diazem® ampul, tablet
• Gevşeklik hali, ağırlık basması, uykuya
eğilim
• Sarhoşvari görüntü
• Alkol benzeri bağımlılık
• Aşırı dozda bilinç kapanması,
solunumun yüzeyelleşmesi
Benzodiazepinler
Halüsinojenler
• LSD en bilineni
• Şiddetli hayal görmeler, gülme, ağlama,
intihar ve saldırganlık, tutarsız
konuşmalar, soğuk terli el ve ayaklar
Narkotikler
“ Eroin & Morfin ”
• Genellikle damardan (veya buruna çekme)
• En ağır uyuşturucu bağımlılığı sayılabilir
• Çok kısa sürede bağımlılık yapar (tek doz)
• İğne kullanımı (enfeksiyon, bulaşma ...)
Narkotikler
“ Eroin & Morfin ”
• Vucutta iğne yerleri, sulu gözler
• Küçük ve ışığa yanıtsız göz bebekleri
• Şaşkınlık, ağırlık basması
Narkotikler
“ Eroin & Morfin ” Neler aramalı ?
• İğneler, enjektörler, turnike (ip, kemer)
• Yanmış şişe kapsülü veya kaşık
• Burunda beyaz toz taneleri
Narkotikler
“ Eroin & Morfin ” Neler aramalı ?
• Aşırı dozdan ölüm
• Enfekte embolizasyon
• Enfeksiyon
• SONU ÖLÜM
Uçucu Solventler
“ Zamk, tiner, gaz, boya ”
• Şiddet ...
• Şarhoş görüntü, nefeste zamk kokusu, hayal görme
• Kas kontrolünde zayıflama
• Aşırı burun akıntısı
“Denizde Doğum”
Denizde Doğum
Doğumu yaklaşmış olan kadının gemide olmaması
gerekir
Her şey planlı olmayabilir (erken doğum)
Temel Kural
“ Doğumdan önce hastaneye yetiştir ”
• Normal gebelik 40 haftadır
• Doğum eylemi kasık ağrıları ile başlar
“ Bu evrede telsiz ile tıbbi tavsiye alın ”
Denizde Doğum
• Sancılar sıklaşır, şiddetlenir.
• Bir miktar kan ve akıntı gelir
• Kısa / uzun zaman sonra ... Su torbası patlar ( suyu geldi ! ) – 250-500 cc yapışkan sulu bir sıvı
– Mesane ve barsakların boş olması önemli
Denizde Doğum
Doğuma Hazırlık
• Temiz bir kamara
• Ilık 21oC derece
• Sıcak su, sabun, havlu, sürgü, pamuk,
sargı bezi, makas
• En az 20 dk kaynat
• Bebek için temiz çarsaf
• Daha evvel doğum yapmış kişilerde daha kolay
• Başının altına bir yastık ve dizleri kıvrılmış bir
pozisyon
• İlk önce baş çıkar
• Baş çıkar çıkmaz bebeğin ağzını temizle
Denizde Doğum
• Bebek tamamen doğar doğmaz anneden
daha yukarı kaldır
• Birkaç saniye baş aşağı
• Genelde hemen nefes almaya başlar
• Steril ıslak bir bezle gözleri sil
Denizde Doğum
• Kordonun bağlanması
• Birinci band bebek göbeğinden 5 cm uzağa
• İkinci ilkine 2.5 cm anneye yakın
• Göbeğe steril bir bezle kapat
• Mümkün olduğu ilk anda anneye ver
• Sıcak tut
Denizde Doğum
• Doğumdan 15-20 dk sancı ve plesenta
doğumu
• Çekiştirmeyiniz
Denizde Doğum
“ Denizde Ölüm ”
Ölmek üzere olan hastalar
Bir hasta hiçbir zaman yardım edilemeyecek durumda değildir.
• Acı çekmesi
• İnsanı bir görev
• Konfor
• Ağrı kontrolü (parasetamol, aspirin, morfin)
Ölüm İşaretleri
Kalp Durmuş / Solunum Durmuş
• “ Nasılsın ? ” ...
• Nabız ve kalp sesi yok ...
• Bak dinle hisset ...
• Göz bebekleri– Büyük & Işığa yanıtsız
– Tırnak ve dudağa bastır
– Genel renk
Yanlış Teşhis
“ Genelde yatıştırıcı ve sakinleştiriciler
başta olmak üzere, bazı ilaçların aşırı
dozları alan kişiler ölü zannedilebilir ”
Geç Dönemde• Rigor Mortis (ölüm katılığı)
– Sertleşme, katılaşma
– 2-3 gün sürer
– Çene, dirsek, diz ...
Ölüm İşaretleri
Geç Dönemde• Ölüm Lekeleri
– Morarma, lekelenme
– Yara, bere gibi kırmızı mor
– Kan & yer çekimi
– Öldükten sonraki hangi pozisyonda ise ?
Ölüm İşaretleri
Geç Dönemde
• Göz zarı matlaşır
– Gözün önündeki şeffaf pencere (kornea)
– 15 saat sonra matlaşır
Ölüm İşaretleri
Geç Dönemde
• Çürüme– İlk değişiklikler 3-4 gün sonra
– Ortam sıcak / soğuk
– Karın bölgesinde yeşillenme
– Çok kötü koku
– Kesin kanıt
Ölüm İşaretleri
Ölüm Nedeni
• Hastalık gibi doğal nedenler
• Kaza veya kasten olabilecek yaralanmalar“ Ayırmak mümkün olamayabilir ”
– Kanıtların saklanması• Hastalık seyri, kayıt altına al.
• Yaralanma var ise elbiseler saklanmalı.
• Kağıtlar, cüzdan, paralar ... sakla
“ Kayıt altına almak ”
Ölü Muayenesi
• Şu bilgileri kaydedin;– Irk, ten rengi,
– Yaklaşık yaş
– Boy (Ölçün)
– Kilo
– Vücut yapısı
– Saç rengi
– Göz rengi, burun şekli
– Dişler (takma / sakla)
– Sünnetli
– Dövmeler
– Aşı izleri
• Kurşunlanma
– Giriş / Çıkış deliği (hangisi giriş / çıkış )
– Kurşun cilde yakın ... Yaz
– Barut lekeleri
Ölü Muayenesi
• Kesici delici alet yaralanması– Bütün yaralanmaları yaz
– Kan lekelerini yaz
– Kırık kemikleri yaz
“ Ne görüyorsan yaz ”
Ölü Muayenesi
“ Ölünün fotoğrafını çek ”
Ölü Muayenesi
Cesedin Saklanması
• Adli değilse yıkanabilir.
• Kollar bacaklar düzgünleştirilir.
• Bileklerden bağla. Çeneden bağla
• Rektuma büyük bir pamuk
• Mesaneyi sonda ile boşalt
• Soğukta sakla
“ Adli ise delilleri ortadan kaldırma ”
Denize Defnetme
• Cesedi tutmak mümkün değil
• Kişinin yakınları isteyebilir
• Ağırlık koymak gerekir
• Torbayı delmek gerekiyor
• Sığ sulara bırakılmayacak
“ Adli olmayacak !!!! ”