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ILLINOIS | 2014 | EDICIÓN III

MEMBER FOCUS

Estamos incorporando nuevos beneficios - ¡Muchos sin costo alguno para usted! Los miembros de Harmony pueden disfrutar de estosnuevos y excelentes beneficios. Muchos de ellos sonsin costo para usted o con tarifas con descuento.

Examen del GED® GRATIS - los miembros de 16 años deedad en adelante que no tienen un diploma de la escuelasecundaria pueden dar el examen sin costo algunoMembresía GRATIS de 4-H Club - los niños de 5 a 18 años pueden recibir una membresía para el programa de 4-H después de la escuela y una semana para el campamento de veranoUn par de anteojos GRATIS aprobados - los miembrosde 21 años en adelante pueden elegir anteojos fuera delos cubiertos por MedicaidPrograma de pérdida de peso GRATIS - los miembroscalificados reciben una membresía de Curves® para tresmeses; esto incluye asesoramiento personalizado de uninstructor de saludDescuento en membresía del gimnasio Anytime Fitness®Programa de pañales - para miembros que cumplancon la cita de cuidado de posparto y con inmunizacionesrecomendadas a su bebé pueden recibir hasta cincopaquetes de pañalesPrograma de Recompensas Saludables - los miembrosrecibirán una tarjeta de regalo CVS Select® de $20por cada comportamiento saludable que adopten,como por ejemplo aplicarse la vacuna contra la gripeo cumplir con las inmunizaciones infantiles. Para obteneruna lista completa de los comportamientos saludablespor los cuales usted puede recibir recompensas, llamea Servicios a Miembros al 1-800-608-8158. Los usuariosde TTY pueden llamar al 1-877-650-0952. O visitenuestro sitio web en www.harmonyhpi.com.

Los miembros de Harmony continuarán recibiendo:

Harmony +15 - Suministros GRATIS deventa libre (OTC). Usted puede obtener$15 en artículos de OTC cada mes.¡Eso equivale a $180 al año! Una vezrealizado el pedido, se lo enviaremosdirectamente a su casa. ¡Es así de fácil!No hay copagos por visitas al médico,al hospital o medicamentos genéricosHealthy Kids Club GRATIS - esteprograma ofrece consejos sobrela salud y herramientas a niñosde 4 a 11 años para promover lasinmunizaciones y los controles.Limpiezas dentales GRATIS - cada seismeses para los miembros de 21 añosen adelante, sin copagoRadiografía interproximal anual GRATIS

para los miembros de 21 años enadelante, sin copagoEmpastes de caries GRATIS - anuales,con un máximo de 2 empastesRopa de cama hipoalergénica GRATIS

para los miembros calificados a finde evitar los factores desencadenantesdel asmaElija entre un cochecito para bebéo un corral portátil GRATIS cuandoasista a todas las visitas médicasprenatales

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El cuidado que necesita durante el embarazo Las futuras mamás necesitan cuidado especial. Después de todo, quieren estar saludables para�ellas mismas y para su bebé por nacer.�

El cuidado prenatal es el cuidado de la salud que usted recibe mientras está embarazada.�Consulte a su médico en cuanto crea que está embarazada.

La mayoría de los expertos sugieren que vea a su médico:

Una vez al mes durante los primeros 6 meses

Cada dos semanas en los meses 7.o y 8.o

Cada semana en el 9.o mes

Asegúrese de seguir el consejo de su médico. Es posible que él o ella necesite verla con más frecuencia.

¿Qué ocurrirá durante las visitas prenatales? Su médico la examinará para ver cómo están usted y su bebé. Cada visita puede ser diferente. Pero en cualquiera de ellas, su proveedor puede hacer lo siguiente:

Preguntarle sobre sus antecedentes de salud

Preguntarle sobre los antecedentes de salud de su familia�

Hacerle un examen físico completo

Calcular su fecha de parto

Responder sus preguntas

Controlar el crecimiento del bebé

Controlar el ritmo cardíaco de su bebé

Visitar a su médico de manera temprana y frecuente puede ayudarle a tener un bebé más saludable. El bajo peso al nacer puede afectar la capacidad de su hijo para crecer y desarrollarse. No falte a ninguna de sus visitas prenatales. ¡Todas son importantes!

Y recuerde, si tiene inquietudes o preguntas sobre el cuidado que necesita, la línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as) está disponible para usted. Puede hablar con un(a) enfermero(a) a cualquier hora del día o de la noche, sin cargo. El número sin cargo es 1-800-919-8807.

Fuente: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., “Prenatal Care Fact Sheet” (Hoja informativa de cuidado prenatal), http://www.womenshealth.gov/ publications/our-publications/fact-sheet/prenatal-care.html

El cuidado dental durante el embarazo Durante el embarazo, cuide sus dientes y encías. Informe a su dentista si tiene sensibilidad, sangrado o inflamación de las encías.

¿Parto anticipado o parto a término? Puede haber una buena razón de salud para un parto anticipado. Sin embargo, el parto a término completo es a menudo la opción más saludable. ¡Trabaje con su médico para tomar la mejor decisión para su salud y la de su bebé!

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Ayude a sus hijos a hacer frente al acoso Ningún niño debe tener miedo de ser acosado. Los niños que son víctimas de acoso son más propensos a sufrir de depresión, tener baja autoestima y problemas de salud. El acoso también puede afectar su desempeño escolar, e incluso puede provocar pensamientos suicidas.

El acoso puede adoptar muchas formas:

Físico – empujar, golpear, robar, dañar las pertenencias de un niño

Verbal – ofensas, burlas, insultos y amenazas

Relacional – hacer que un niño se sienta rechazado

Cibernético – a través de mensajes de correo electrónico, sitios de redes sociales como Facebook o Twitter, o mensajes de texto

¿Qué puede hacer? Entienda los signos de que su hijo puede estar siendo acosado:

Lesiones sin explicación

Artículos personales perdidos o destruidos

Sentirse enfermo o fingir una enfermedad a menudo

Tener bajas notas y no querer ir a la escuela

Cambios en los hábitos alimenticios, como omitir comidas o comer en exceso

Usted puede tomar medidas para ayudar a sus hijos a enfrentar el acoso. Estos son algunos ejemplos:

Hacerles saber que no es su culpa que estén siendo acosados

Ayudarlos a comprender que el acoso no es aceptable

Animarlos a hablar con un adulto de confianza cuando sean acosados

Brindarles apoyo escuchándolos

Ofrecerles consejos para enfrentar el acoso; por ejemplo con humor, diciéndole al acosador que se detenga o simplemente alejándose de la situación

Encontrará consejos y otra información en www.stopbullying.gov. En una crisis, llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK. Todos los niños merecen sentirse seguros. Hágales saber a sus hijos que tienen su apoyo.

Fuentes: “Taking a Stand against Bullying” (Cómo tomar una postura en contra del acoso), Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. Extraído de www.nichd.nih.gov/news/resources/ spotlight/092110-taking-stand-against-bullying.cfm “How to Talk about Bullying” (Cómo hablar acerca del acoso), stopbullying.gov. Extraído de www.stopbullying.gov/prevention/talking-about-it/index.html

Consejos para obtener sus recetas dispensadas Cuando su médico le entregue una receta, asegúrese de ir a una farmacia de la red para que se la dispensen. Asegúrese de mostrar su tarjeta de ID de miembro de Harmony. ¿Desea encontrar la información más reciente acerca de los medicamentos que cubrimos? Asegúrese de visitar nuestro sitio web. Allí encontrará nuestra Lista de Medicamentos Preferidos (o PDL para abreviar). Simplemente visite www.harmonyhpi.com. Haga clic en “For Members” (Para miembros). Luego haga clic en la ficha “Pharmacy” (Farmacia) en la parte superior. También puede llamarnos al número indicado en la parte posterior de este boletín de noticias para recibir información actualizada.

A partir del 1 de agosto de 2014, Harmony incluirá TODOS los medicamentos anticonceptivos en la Lista de Medicamentos Preferidos. Esto se suma a los más de 60 medicamentos anticonceptivos que ya están en la PDL.

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Cómo mantener seguros a los niños Más de 9 millones de niños resultan lesionados cada año en los Estados Unidos. Muchas de estas lesiones pueden prevenirse. Haga lo que pueda para mantener seguros a sus hijos. Estos son algunos recordatorios:

Instale el asiento de seguridad adecuado para niños en su automóvil

Enséñele a sus hijos a cruzar la calle en forma segura

Asegúrese de que utilicen el equipo apropiado para hacer deporte – y cascos cuando anden en bicicleta

Instale alarmas de humo y pruébelas cada mes

No deje a sus hijos pequeños sin supervisión

Fuente: MedlinePlus, www.nlm.nih.gov/ medlineplus/childsafety.html “Why It Matters” (Por qué es importante), www.safekids.org

¡Vacunas para la buena salud sin costo alguno para usted! La gripe es grave. Las personas que la contraen sufren de fiebre, dolores y tos. Usted puede evitarla con una simple vacuna – una vacuna contra la gripe. Está cubierta sin costo alguno para usted.

Cada año, todas las personas de 6 meses de edad en adelante deben aplicarse la vacuna contra la gripe. Eso se debe a que los virus de la gripe cambian cada año. Para combatir la gripe, las vacunas también deben cambiar cada año.

También pregunte sobre la vacuna contra la neumonía. También está cubierta sin costo alguno para usted. Vacunarse una vez en la vida suele ser suficiente. Sin embargo, una segunda vacunación puede ser beneficiosa para las personas que tienen mayor riesgo de infección debido a ciertos problemas de salud a largo plazo.

Fuente: vaccines.gov; Immunization Action Coalition, immunize.org

Hable con su médico acerca de aplicarse la vacuna anual contra la gripe. Pregúntele también si necesita una vacuna contra la neumonía. Están cubiertas sin costo alguno para usted.

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Es bueno conocer sus derechos y responsabilidades

Como miembro, usted tiene derecho a:

Recibir información acerca de nuestra organización, sus servicios, sus profesionales�y proveedores, y los derechos y las responsabilidades de los miembros�

Ser tratado con respeto y dignidad

Recibir protección para su privacidad

Participar con los profesionales en la toma de decisiones sobre el cuidado de su salud

Tener una conversación franca sobre las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para sus condiciones, independientemente del costo y la cobertura de beneficios

Expresar quejas o apelaciones sobre el plan o el cuidado que proporciona

Hacer recomendaciones con respecto a la política del plan sobre los derechos y las�responsabilidades de los miembros�

Como miembro, usted también tiene responsabilidades:

Brindar la información que el plan y los proveedores necesitan para ofrecerle el cuidado�necesario�

Seguir los planes y las instrucciones de cuidado que haya acordado con su médico

Comprender cuáles son sus problemas de salud

Ayudar a establecer objetivos de tratamiento que usted y su médico acuerden mutuamente

Estos son apenas algunos de los aspectos más destacados. Visite www.harmonyhpi.com/medicaid/ rights_and_responsibilities o encuentre más información en su Manual para Miembros.

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Encuentre lo que necesita en el Manual para Miembros

Su Manual para Miembros es un excelente recurso. En el interior encontrará todo esto y más:

Qué beneficios y servicios están cubiertos y cómo puede usarlos

Qué servicios no están cubiertos

Información sobre la cobertura de farmacia

Copagos que pueden afectarle

Información sobre los médicos de nuestra red

Restricciones al recibir cuidado de proveedores fuera de la red

Cómo obtener cuidado cuando se encuentre fuera del área de servicio

Cómo obtener cuidado de su médico de cuidado primario (PCP), incluidos otros tipos de cuidado

Cómo obtener cuidado especializado, servicios de salud del comportamiento y de hospital

Cómo obtener información en otros idiomas o formatos

Información sobre la presentación de reclamaciones

Servicios recomendados para ayudarle a mantenerse saludable

Cómo obtener cuidado fuera del horario de atención

Cuándo utilizar el 911 o ir a la sala de emergencias

Cómo presentar quejas o apelaciones

Cómo evaluamos la nueva tecnología para satisfacer mejor sus necesidades de cuidado

Puede solicitar copias impresas del manual u otra información llamando a Servicio al Cliente. Puede comunicarse con nosotros al 1-800-608-8158. El horario de atención es de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-650-0952. También puede llamar para solicitar materiales en otro formato. Esto incluye diferentes idiomas, información en letra de mayor tamaño y cintas de audio. Este servicio es sin cargo.

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Hay ayuda disponible para los problemas de abuso de sustancias

Cualquier persona, a cualquier edad, puede tener�problemas con drogas o alcohol.�

Las personas suelen consumir drogas o alcohol para aliviar el estrés o hacer frente a un dolor emocional. Puede funcionar por un tiempo, pero al final solo empeora las cosas.�

Un problema de abuso de sustancias es cualquier consumo de alcohol o drogas que perjudica al consumidor o pone a otras personas en riesgo.�

Busque ayuda El abuso de sustancias puede tratarse. Usted puede sentirse seguro al hablar con su médico o con un consejero de abuso de sustancias. Solicite ayuda para dejar el hábito. Sea sincero acerca de qué consume, cuánto y con qué frecuencia. Sepa que lo que dice es confidencial. Fuentes: 1. Hoja informativa para consumidores por abuso de sustancias, División de Salud Mental,

Discapacidades del Desarrollo y Abuso de Sustancias de NC 2. Boletín de Salud N.O 61, Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de New York

Recursos nacionales: Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias: www.samhsa.gov

Línea de Referidos de Tratamiento 24/7 de SAMHSA: 1-800-662-HELP (4357)

Asociación para niños Niños Libres�de Drogas: www.drugfree.org

Narcóticos Anónimos: www.na.org

Cocainómanos Anónimos: www.ca.org

Alcohólicos Anónimos: www.aa.org

Departamento de Servicios Humanos�de Illinois: www.dhs.state.il.us/page.�aspx?item=29725

Hable siempre con su(s) médico(s) acerca de qué cuidado es adecuado para usted. Este material no�reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros. Se lo presentamos únicamente�para su información. Esto no implica que estos sean beneficios cubiertos por Harmony. Además,�Harmony no garantiza ningún resultado para la salud. Usted debe revisar su plan o llamar a Servicios�a Miembros para averiguar si un servicio está cubierto.�Llame al 911 o a su médico de inmediato en una emergencia de salud.�

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Harmony Health Plan, Inc.29 North Wacker Drive, Suite 300Chicago, IL 60606

To request this document in English,call Member Services at 1-800-608-8158(TTY 1-877-650-0952).

En esta edición

Bienvenidos a la última edición de nuestroboletín de noticias. Está lleno de novedades,ideas y consejos para una buena salud.

Esto es lo que encontrará en el interior:Información sobre beneficios

Formas de mantener seguros a los niños

Consejos para obtener sus recetasdispensadas

Y más

Como siempre, le deseamos una buena salud.

Números que debe saber <

¡Estamos a solo una llamada (o a un clic) de distancia!

Llame a Servicios a Miembros:1-800-608-8158TTY 1-877-650-0952

De lunes a viernesde 8 a.m. a 5 p.m., hora central

O visitewww.harmonyhpi.com

Línea de asesoramientoatendida por enfermeros(as):1-800-919-8807