imagenologia. lectura-de-rx-de-tórax
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Radiografía de Tórax
Martínez de la Rosa IrvingRicardo Arturo Lugo Vázquez
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DefiniciónTórax óseoAnatomía radiológicaProcedimientoComponentesDensidadesProyeccionesInterpretaciónSx. pleuropulmonares
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DefiniciónEs una imagen de una parte(es) anatómica(as) de un paciente producida por la acción de los Rx sobre un receptor de imagen.
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Tórax óseo (anatomía)
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Basal Ext
Apical…
HiliarParahiliar
Basal int
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Anatomía radiológica
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AortaPulmonarVentrículo Izq.Burbuja gástrica Aurícula Der.Ángulo cardiogénicoÁngulo costofrénicoVena cava Sup.Vena cava Inf.Diafragma
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Procedimiento
• Posicionar al paciente en relación con la placa y el receptor de imagen y la estructura anatómica a diagnosticar.
• Seleccionar medidas de protección y factores de exposición contra radiaciones.
• Instrucciones al paciente.• Procesamiento.
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Componentes
La dosis típica de radiación en adultos de una radiografía de tórax es de alrededor de 0,02 mSv (Sievert) para una vista posteroanterior y de unos 0,04 mSv para una vista lateral.
• Apnea inspiratoria/espiración máxima.• De pie.• 1.80 cm.(Telerradiografía).• Centrada penetrada (técnica de alto
kilovoltaje).
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Densidades
• Las estructuras se pueden identificar de acuerdo a su densidad en la imagen radiológica.
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Evaluación de una Rx.
Factores de Técnica 1.Penetración2.Aireación (Inspiración correcta)3.Centrado (NO Rotación)4.Dirección del rayo central (Angulación)
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Penetración adecuada
Se debe observar la apófisis espinosa
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Inspiración adecuada
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SE deben de observar de 9 a 10 arcos costales
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Disminución de la angulación
Buena inspiración
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Mala inspiración
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Centrado correcto (No Rotación)
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Angulación del rayo central
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ProyeccionesPosteroanterior
El paciente se sitúa con el esternón hacia la placa, y el haz de rayo lo atraviesa por la espalda.
El tubo se encuentra a 2 metros de distancia,
La técnica consiste en evitar que la escapula obstruya la imagen por lo que se aparta posicionado las manos en la cintura y orientando los brazos hacia la parte anterior.
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Lateral
Identifica lesione sciegas en la PA en esternón, columna vertebral área retroesternal y retrocardiaca.
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Proyección oblicua anterior derecha (OAD)
• Se debe ver:• El área máxima del campo pulmonar
izquierdo con su porción posterior superpuesta a la sombra mediastínica.
• La región anterior del campo pulmonar derecho queda superpuesto a la columna
• La tráquea y todo el árbol bronquial izquierdo• Las cúpulas diafragmáticas se encuentran
una encima de la otra• La cámara gástrica, alejada de la columna• Se observan 3 bordes de 3 cavidades del
corazón• La silueta cardiaca se obseva alargada
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Proyeccion oblicua anterior izquierda (OAI)• Se debe observar:• El área máxima del campo pulmonar
derecho con su pórsion posterior superpuesto al mediastino
• La porción anterior del pulmón izquierdo se superpone con la sombra de la columna
• Traquea, carina traqueal y el bronquio derecho
• Las cúpulas diafragmáticas se entrecruzan
• La cámara gástrica superpuesta a la sombra de la columna
• Se observa los 4 bordes de las 4 cavidades del corazón
• La silueta cardiaca, en forma redondeada
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Pasos para leer Rx. de Tórax
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• Identificación• Posición (relación
Rx.-Observador)• Técnica adecuada • Lectura general
Estructuras extrapulmonares• Tejidos blandos• Tórax óseo• Mediastino• PleuraTej. pulmonar
Generales Específicos
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1.Aspectos técnicos, calidad, posición.2.Tejidos blandos3.Estructuras esqueléticas (pared y caja torácica, cintura escapular, cuello, columna vertebral)4.Mediastino5.Hilios6.Pulmones y pleura7.Silueta cardíaca y vasos
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AtelectasiaColapso de zona pulmonar
• Obstructivas• No obstructivas• Falta del factor
surfactante
Síndromes pleuropulmonares
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Rarefacción
Menor densidad del parénquima
• Enfisema pulmonar
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Cavitatorio
Soplo cavitario
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Neumotórax
•Hiperclaridad periférica: no verás vasos sanguíneos.•aumento de la densidad en el pulmón colapsado.•línea muy fina de separación de la pleura parietal.
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•Ocupación de los senos costo – diafragmáticos.•Desplazamiento mediastínico.•Elevación del diafragma (puede ser uni o bilateral, dependiendo de la cantidad de líquido).
Derrame pleural
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Se produce por la presencia de exudado en los alvéolos.
Broncograma aéreo