imagerie des muscles du membre supérieur et du dos
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Imagerie des muscles du membre supérieur et du dos. Gnahoua Zoabli, Candidat au doctorat. Directeur de recherche Pierre A. Mathieu. Introduction Étude de l’activité musculaire Déficience des muscles du dos : Scoliose et DMD Objectifs Méthodologie Imagerie du muscle squelettique - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Imagerie des muscles du membre supérieur et du dos
Gnahoua Zoabli,Candidat au doctorat
Directeur de recherche
Pierre A. Mathieu
Introduction Étude de l’activité musculaire Déficience des muscles du dos : Scoliose et DMD Objectifs Méthodologie
Imagerie du muscle squelettique Segmentation des IRM
Présentation des trois articles Membre supérieur Scoliose DMD
Discussion Conclusion Perspectives
Introduction
40 à 60% de la masse corporelle
Non spécifique
Raideur cadavérique(formaldéhyde)
Dissection
Acland DR, The Video Atlas of Human Anatomy, Tape1: The Upper Extremity. In: Williams & Wilkins (ed), 1996.
… EMG de surface
Étude du muscle squelettique
Biceps
Triceps
http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/grossanatomy/vhp/Visible.htm (Visible human)
Électrodesde surface
EMG: Amplitude du potentiel extracellulaire diminue rapidement lorsque la distance fibre musculaire – électrode de surface augmente
Selectivité des électrodes de surface augmente lorsque la peau est moins épaisse [De la Barrera et al., 1994]
Connaître la position relative des muscles aidera à mieux résoudre les interférences («cross-talk»)
EMG de surface
… muscles du dos scoliotique
Scoliose
Angle de Cobb
Stokes IA, 1994 : http://www.uvm.edu/~istokes/srs/tospine.htm
Scoliose idiopathique chez l’adolescent : courbure de la colonne s’accompagne signal électromyographique (EMG) du côté convexe [Alexander et al, 1978; Wood et al, 1996; Odermatt et al., 2003]
EMG :asymétrie dans les tailles des masses musculaires gauche-droite (par ultrasonographie) [Kennelly & Stokes, 1993]
débalancement de la commande neuronale [Avikainen et al, 1999]concave convexe
Activité des muscles du dos
Mesure de l’activité musculaire à l’apex et aux vertèbres limites de la courbure
EMG de l’érecteur du rachis (Cheung J. et. al., 2006)
Masse musculaire de l’érecteur du rachis à l’apex
… Dystrophie musculaire
Auteurs Modalité Protocole # Patients Résultat
Saka K, 1987 CT1 tranche / vertèbre
1
Stern et Clark, 1988 CT T9 et L3 13
Wood S., 1996 IRM apex 14
Plus de masses musculaires du côté convexe
Masse musculaire le long de la colonne : avec imagerie par résonance magnétique (CT, IRM)
Dystrophie musculaire de Duchenne (DMD)
Maladie génétique Manque de dystrophine
Groupes de muscles affectéshttp://www.fbsmres.leeds.ac.uk/users/bmblejm/report.htm… Objectifs de la thèse
Objectif
Développer de façon non invasive des approches permettant
Segmenter les muscles squelettiques, Faire des mesures (longueur, volume), Obtenir leur position relative Mesurer l’épaisseur de la peau.
But
Faciliter l’interprétation du signal EMG de surface
a) Membre supérieur (prothèses myoélectriques)
b) Dos de patients scoliotiques (contribution des muscles au développement de la scoliose)
c) Dos de patients DMD (anticiper le développement de la scoliose)
… Méthodologie
3 2 1
32 1
Pondération T1 et T2 Tiré de Jacques de Guise, 2001
… Segmentation des IRM
Tissus t1(ms) t2(ms)Foie 490 45Graisse 260 85Liquide céphalospinal 4000 2000Matière blanche 790 90Matière grise 920 100Muscle 550 50Plasma 1200 280Rate 780 60Rein 650 60
Tiré de Bottomley et al. (1984)
Automatique Seuillage, morphologie mathématique Nécessite un histogramme sans
chevauchement Non applicable aux muscles
Interactive Contours actifs, édition manuelle Applicable aux muscles
Semi-automatique Morphologie mathématique, dilatation-
érosion Utile pour extraire la peau et le gras Peu appropriée pour les muscles
*Plan axial *Plan sagittal
information provenant de
la segmentation axiale
est considérée
*Plan coronal
information provenant de
la segmentation sagittale
est considérée
2 – 3 iterations
Segmentation 3D
Axial Sagittal Coronal
*réalisée uniquement lorsque la frontières entre muscles est facilement détectable
Images originales
32
1
#1 #2 #3
(Zoabli et al., 2001)
Détail de l’étape 2 de la segmentation 3D
Utiliser les segmentations des itérations antérieures lignes verticales: en axial ligne horizontale: coronal
A
B
TLH TMLBL
BB
Précision des segmentations
Fantôme IRM segmenté Fantôme IRM M 222 FL (Siemens, USA)
Cylindre de plexiglas :ф= 187 mm, hauteur 60 mm dans lequel des trous variant de 11.5 à 1.1 mm sont percés.
11.5
11 10
9 8
7 5 4 3 2
6
1
11.4
11.3
11.2
11.1
1.1
1.5
Surfaces segmentées• les trous (7 à 11)• Ф= 187 mm
Précision : biceps et érecteur du rachis
Précision biceps brachii =0.9% avec Φ~50 mm
Précision érecteur du rachis = 1.0% avec Φ~30 mm
0
5
10
0 50 100 150 200
MR phantom's diameter (mm)
Err
or
(%)
on
se
gm
en
ted
CS
A
Résolution vs contraste
Résolution Contraste
PrécisionVoxel de petite taille: FOV dépend de la taille du sujet
Tranches sous-milimétriques sont floues
Épaisseur de tranche < 4 mm >1.5 mm
CSA & Volume CSA Volume
A B C
Imagerie des muscles du dos
Trancheimage
Surfaceoblique
Surfaceoblique
Surfacenormale
Logiciel
www.tomovision.com
Présentation des articles
Article 1 – membre supérieur de sujets sains (en révision)
Article 2 – scoliose idiopathique chez l’adolescent (accepté: The Spine J.)
Article 3 – dystrophie musculaire de Duchenne (soumission prochaine)
… Article 1 - Upper limb muscle morphometry from magnetic resonance imaging
Article 1 : membre supérieur
Obtenir les dimensions des muscles, leur position relative et l’épaisseur de la peau
Hypothèse Les informations anatomiques obtenues vont faciliter
l’interprétation du signal EMG de surface.
Objectif
A
Six sujets normaux
Hôpital St-Luc : 1.5 Tesla GE Signa 5 (Milwaukee, USA)
Méthodologie
Objet non magnétique
Brassard non magnétique
B
Résultats - épaisseur de la peau
Peau apparaît plus épaisse chez les femmes Épaisseur vs IMC : pas de correlation trouvée
Sujet Sexe Âge (ans)Épaisseur peau (mm)
IMC (indice de masse
corporelle)
2 M 29 6.5 20.6
7 M 56 7.2 22.5
3 M 33 8.9 24.8
4 F 33 10.8 21.2
5 F 24 11.5 20.2
1 M 41 13.1 23.1
6 F 23 14.8 20.8
Couches de la peau
0
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3 0
0 4 5 9 0 1 3 5 1 8 0 2 2 5 2 7 0 3 1 5 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
Thi
ckne
ss (
mm
)
A n g l e ( ° )A n g l e ( ° )
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
Thi
ckne
ss (
mm
)T
hick
ness
(m
m)
Mea
n sk
info
ld (
mm
)
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
H y p o d e r m i s
D e r m i s
E p i d e r m i s
0
E p i d e r m i s+ D e r m i s+ H y p o d e r m i s
3 0
0
3
0
3
0
3 0
0
3 0
0
3
0
3
0
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 00
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3 0
0 4 5 9 0 1 3 5 1 8 0 2 2 5 2 7 0 3 1 5 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
Thi
ckne
ss (
mm
)
A n g l e ( ° )A n g l e ( ° )
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
Thi
ckne
ss (
mm
)T
hick
ness
(m
m)
Mea
n sk
info
ld (
mm
)
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
H y p o d e r m i s
D e r m i s
E p i d e r m i s
0
E p i d e r m i s+ D e r m i s+ H y p o d e r m i s
3 0
0
3
0
3
0
3 0
0
3 0
0
3
0
3
0
3 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0 0 9 0 1 8 0 2 7 0 3 6 0
(1.3 0.4 mm)
(14.1 5.2 mm) (7.8 2.3 mm)
(1.6 0.4 mm)
(1.5 0.4 mm)
(1.5 0.4 mm)
(11.0 5.2 mm) (5.0 2.0 mm)
Hypoderme est responsable de la variation de la peau
BRAS AVANT-BRAS
Comparaison avec la littérature
Épiderme Derme Hypoderme Total # sujets Contexte
Nos résultats 1.5 ± 0.4 1.4 ± 0.4 8.0 ± 3.6 10.5 ± 3.6 6 IRM
De la Barrera et. al., 1994
9.2 ± 6.9 9 adiposomètre
Fitzpatrick et al. 1993
0.4 ± 1.5 1.1 à 2.5 indéterminé chirurgie
non disponible
non disponible
… Interprétation de l’EMG de surface
Puissance diminue de 3.4 Hz/mm de peau (R²=0.87).
Influence de la peau sur l’EMG (biceps)
Dimensions de 6 muscles du bras et 14 muscles de l’avant-bras (M2)
M uscleLength
(cm)
M uscle belly CSA
(cm2)
Estimated surface
(cm2)
Estimated volume
(cm3)Brachioradialis (BRL) 10.0 23.3 89.8 64.2
A Deltoid (DLT) 10.5 58.0 171.3 222.3R Brachialis (BL) 18.5 21.0 163.8 115.4M Triceps brachii medial & lateral head (TML) 22.5 23.9 224.1 177.5
Triceps brachii long head (TLH) 23.0 26.5 243.7 205.5Biceps brachii (BB) 26.5 25.0 255.3 195.7Pronator quadratus (PQ) 5.5 6.0 26.8 10.4Anconeus (ANC) 9.5 3.6 35.6 10.6Palmaris longus (PL) 11.0 3.3 42.4 13.0
F Brachioradialis (BRL) 14.5 10.6 97.4 52.0O Extensor pollicis longus (EPL) 14.5 2.7 48.7 13.0R Extensor digiti minimi (EDM) 14.5 1.4 33.7 6.2E Supinator (SUP) 18.0 8.0 91.5 37.0A Extensor carpi radialis longus & brevis (ECRL-B) 18.5 8.7 122.0 64.0R Extensor digitorum (ED) 19.0 4.6 86.8 31.6M Extensor carpi ulnaris (ECU) 20.5 3.3 73.4 20.9
Flexor digitorum profondus (FDP) 22.5 19.0 200.2 141.8Flexor digitorum superficialis (FDS) 23.0 8.9 153.7 81.8Flexor carpi ulnaris (FCU) 24.5 4.6 104.5 35.5Flexor carpi radialis (FCR) 25.5 10.4 138.1 59.5
A
B
Comparaison avec la littérature (Lieber et al., 1990 et 2001; Murray et al., 2000)
0
200
400
Mus
cle
volu
me
(cm
3)
(*)
Vol
um
e (m
m3)
0
10
20
30
Mu
scle
len
gth
(cm
)
MRI
Dissection
IRM
Dissection
Lon
gueu
r (m
m)
Biceps brachii
Triceps brachii
Pronator quadratus
Flexor digitorum profondus
Brachio-radialis
Extensor policis longus
Mesure le long du membre
Axial slice #
Avant-bras (CSA)
Biceps+ peau Triceps- peau
Bras
Illustrations 3D
Avant-bras
FOV : 20 cm x 20 cm
Biométrie du membre supérieur
Pression du brassard
Volume conducteur Agit comme un filtre passe bas Puissance de l’EMG diminue quand la peau s’épaissit
Pression du brassard d’électrodes Écrasement de la peau = 23.7% Changement des propriétés de la peau ? Peau < 10 mm indentation du biceps + hypoderme Peau ≥ 10 mm indentation de l’hypoderme
Discussion
La peau est plus épaisse au niveau du bras que de l’avant-bras Épaisseur constante longitudinalement et très variable radialement
L’hypoderme est responsable de la variation de l’épaisseur de la peau
Plus la peau est épaisse plus elle réduit les caractéristiques du signal EMG Amplitude Fréquence
La section transverse (CSA) et la position relative des muscles peuvent faciliter le positionnement des électrodes de surface l’interprétation de l’EMG collecté en surface.
Conclusion
Article 2 : dos scoliotique
Développer des outils permettant d’étudier l’anatomie macroscopique des muscles de l’érecteur du rachis. 1) identifier les séquences IRM les plus courantes (période de 5 ans)
déterminer laquelle permet d’avoir le meilleur contraste
2) pour cette séquence identifier des patients dont la déviation scoliotique a été complètement imagée faire des mesures sur l’érecteur du rachis de part et d’autre de la colonne mesurer aussi l'épaisseur de la peau recouvrant l’érecteur du rachis
Hypothèse En étudiant les mécanismes de développement de la déformation
scoliotique, on peut mieux tenter de prévenir la scoliose.
Objectifs
Méthodologie de l’article 2
Banque de 88 patients scoliotiques (sur 5 ans)
Trois séquences : SE, FSE, GRE
Évaluation du contraste
Meilleure séquence : 17 patients
Normalisation de la scoliose
I1 (x1, y1, z1)
Ap (xa, ya, za)
x
y
z
100%
0%
Above
Apex
Below
Cobb angle
ConvexConcave
I2 (x2, y2, z2)
Différence de masse musculaire de part et d’autre de la colonne
Mesurée à l’aide d’un indice (MDI)
100
1 _
_1
1(%)
N
i iconvexVolume
iconcaveVolume
NMDI
Niveau seuil de MDI (5%) MDI de quatre sujets sains (2 enfants, 1 jeune adulte, 1 adulte)
MDI de quatre patients DMD qui n’avaient pas encore développé une scoliose
MDI
Apex
Above
Below
Concave Convex
1 2
3 4
5 6
Épaisseur de la peau du dosC7, T3, T6, T9, T12 et L3
Analyse statistique (p<0.05)Correlation bivariable de Pearson ANOVA
… Résultats
Résultats
Subcutaneous
fatInfiltrated fat
muscle-muscle
Skeleton
FSE-T2 3.8 ± 1.0 2.5 ± 1.1 2.5 ± 1.0 3.6 ± 0.9
GRE-T1 2.3 ± 1.3 1.2 ± 0.5 1.7 ± 0.9 1.9 ± 1.0
SE-T1 4.0 ± 1.0 3.1 ± 1.1 3.3 ± 1.1 3.4 ± 0.9
Contrast
Contrast évalué (moy ± ET, 1=flou 5=excellent)
Illustration de certaines des 25 courbures normalisées
* = lieu de + grand volume musculaire
Indice de différence musculaire (MDI)
MDI moyen (N=25 courbures)
Position du plus important MDI
A
B
Concave Convex
Above 15.3% 9.9%
Apex 15.8% 12.1%
Below 14.3% 9.0%
Concave Convex
Above 4 3
Apex 6 5
Below 4 3
Total 14 11
Épaisseur de la peau du dos
UPPER END VERTEBRA
Skinfold thickness ratio: (concave-convex)/concave (%)
-10 0 10 20 30
2
1
APEX
-1
-2
LOWER END VERTEBRA
Ave
rag
e c
on
tras
t
y = 0.18x + 2.20
R2 = 0.74
2
3
4
5
6
4 8 12 16
Average skinfold thickness (mm)
Ave
rage
con
tras
t
4 16Average
skinfold thickness (mm)
8 12
2
3
4
5
6
Article 2 - Discussion
Trois (3) séquences généralement utilisées: SE-T1 la meilleure
Amélioration du contraste intermusculaire Agent de contraste spécifique à l’épimysium
réduction des erreurs de segmentation réduction de la durée de la segmentation (automatique)
Contradiction avec les résultats disponibles Wood, 1996
1 tranche à l’apex 14 patients 5 muscles étudiés incluant l’érecteur du rachis Masse musculaire plus grande du côté convexe
Saka, 1984 1 tranche par vertèbre 1 patient CSA à chaque niveau vertébral Masse musculaire plus grande du côté convexe
Interprétation de l’EMG : MDI
EMG est plus grand du côté convexe à l’apex Alexander and Season, 1978; Odermatt et al., 2003 Volume ES >
11/25 MDI région de l’apex activité musculaire 14/25 MDI influx nerveux
EMG plus grand du côté convexe à la vertèbre limite basse Cheung et al., 2005 et 2006 MDI y est la plus faible (9.0%) EMG due à l’influx nerveux
Concave Convex
Above 15.3% 9.9%
Apex 15.8% 12.1%
Below 14.3% 9.0%
MDI moyen (N=25)
Conclusion
SE-T1 meilleure séquence pour biométrie musculaire
Distribution inégale de la masse musculaire du dos chez les scoliotiques Pas seulement à l’apex, mais aussi au voisinage de la vertèbre haute
ou basse
Peau plus mince du côté convexe au voisinage de l’apex
Ces informations faciliteront l’interprétation du signal EMG capté à la surface de l’érecteur du rachis chez des patients scoliotiques.
Article 3 : dos dystrophique
Étudier l’infiltration du gras dans les muscles de l’érecteur du rachis de patients dystrophiques
Hypothèse
Objectif
Les informations anatomiques obtenues de l’érecteur du rachis peuvent aider à expliquer les signaux EMG qui ont été mesurés chez ces mêmes patients (Thouin, 2005).
Méthodologie de l’article 3
Huit garçons DMD Âge : 13.0±1.3 ans
4 non scoliotiques (NS)
2 préscoliotiques (PS)
2 scoliotiques (S)
2 contrôles asymptomatiques (C1, C2)
SE-T1, 550/14 ms, 3 mm, 60 tranches
T12-L1
12 – 20 cm18
cm
Protocole IRM
Segmentation du gras infiltrés dans les muscles
Segmentation du gras infiltrés dans les muscles
Segmentation du gras infiltrés dans les muscles
Segmentation du gras infiltrés dans les muscles
Segmentation du gras infiltrés dans les muscles
Segmentation du gras infiltrés dans les muscles
Contour des muscles de l’érecteur du rachis (ES)
LO SP ILSP LO ILLO
SP IL
SP LO IL
SP: spinalis (médial)LO: longissimusIL: iliocostalis (latéral)
A B
Patient #6, PS, L2
Patient #8, S, L2
Résultats
IL
0
50
100
0 50 100
Left/concave volume (cm3)
Rig
ht/c
on
vex
volu
me
(cm
3)
LO
0
50
100
0 50 100
Left/concave volume (cm3)
Rig
ht/c
on
vex
volu
me
(cm
3) SP
0
50
100
0 50 100
Left/concave volume (cm3)
Rig
ht/c
on
vex
volu
me
(cm
3)
ES
0
100
200
300
0 100 200 300
Left/concave volume (cm3)
Rig
ht/c
on
vex
volu
me
(cm
3)
Volume musculaire moyen (T8-L4, N=8)Contrôle Non
scoliotiquePré-scoliotique
Scoliotique
A
C
B
D
PS et S: Volume > côté concave
Infiltration moyenne (T8-L4, N=8)Contrôle Non
scoliotiquePré-scoliotique
Scoliotique
LO
0
50
100
0 50 100
Left/concave volume (% of LO)
Rig
ht/c
on
vex
volu
me
(%
of L
O)
ES
0
50
100
0 50 100
Left/concave volume (% of ES)
Rig
ht/c
onve
x vo
lum
e (%
of
ES
)
SP
0
50
100
0 50 100
Left/concave volume (% of SP)
Rig
ht/c
on
vex
volu
me
(%
of S
P)
IL
0
50
100
0 50 100
Left/concave volume (% of IL)
Rig
ht/c
onve
x vo
lum
e (%
of
IL)
IL
SP
ES
LO
A
C
B
D
PS et S: Infiltration > côté convexe
Moins de muscle sain du côté convexe
Infiltration moyenne à chaque niveau vertébral (N=8)
40%
50%
60%
70%
T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4
Fat
in
filt
rati
on
/ES
Fat Left (mean) Fat Right (mean)Concave Convexe
Discussion Biométrie musculaire chez les patients DMD
Mesure de l’infiltration du gras dans les muscles paraspinaux ES au complet Dans chaque muscle composant l’érecteur du rachis (IL LO, SP)
Infiltration plus importante latéralement que médialement similaire à Stern et Clark (1998)
Infiltration plus importante au voisinage de L2 asymétrique si on considère séparément les constituantes de
l’érecteur du rachis
Moins de muscles sain du côté convexe
Conclusion Analyse des muscles du dos de T8 à L4 (PS et S)
Volume musculaire plus petit du côté convexe Infiltration plus importante du côté convexe
moins de fibres musculaires Infiltration plus importante aux niveaux L1-L2 Peau plus mince du côté convexe
Pathomécanisme de la scoliose chez les DMD Distribution inégale des fibres musculaires de part et d’autre de la colonne EMG plus grand du côté convexe (Thouin JF, 2005)
une plus grande rétroaction des fibres musculaires une plus grande commande du système nerveux central aux motoneurones
Possibilité d’un mécanisme similaire chez les scoliotiques idiopathiques
Discussion générale
Imagerie par résonance magnétique
Permet de recueillir de façon non invasive des informations anatomiques des muscles squelettiques
Position relative des muscles Section transverse (CSA) des muscles Volume des muscles
Mesures du volume conducteur faciliteront l’interprétation de l’EMG capté à la surface de la peau
Épaisseur des couches de la peau
Anatomie personnalisée - bras
Scoliose
Peau plus mince à l’apex et du côté convexe
Volume musculaire pas toujours plus grand du côté convexe
En tenir compte pour l’interprétation de l’EMG
DMD
Muscles atteints Ajouter l’érecteur du rachis aux niveaux L1-L2
Pathomécanismes de la scoliose Distribution inégale de l’infiltration de gras Pas de scoliose si la résultante est <5%
IL est le plus inégalement infiltré
Faiblesses de l’étude
Segmentation manuelle trop longue Muscle du bras : ~2h/muscle Muscle de l’avant-bras: ~ 4h/muscle Érecteur du rachis: ~2h/patient Identification de l’iliocostalis, du longissimus et du spinalis: ~4h/patient
Trop peu de patients DMD Objectif de 16 patients (8 obtenus)
Position des patients sur le dos dans le tunnel IRM Peau du dos écrasée Peau plissée par le drap Muscles compressés
De façon inégales(?) pour les scoliotiques
meilleur compromis que le patient sur le ventre Artéfacts dus à la respiration
Conclusion générale Approche non-invasive pour mesurer certaines caractéristiques
anatomiques du milieu conducteur Hypoderme est responsable de la variation de l’épaisseur de la peau Peau constante longitudinalement et variable radialement Peau moins épaisse du côté convexe des courbures scoliotiques Infiltration plus importante du côté convexe chez les DMD
Anatomie personnalisée avec l’IRM Contribuer au plan de traitement (i.e. greffe du visage, prothèse
myoélectrique)
Pathomécanisme de la scoliose Scoliose provient de la distribution inégale globale des muscles des part et
d’autre de la colonne (seuil et mécanisme à définir, incluant les muscles profonds)
Perspectives Remplacer la segmentation manuelle par un algorithme automatique de
délimitation des frontières entre les muscles Marqueurs pour faciliter la détection de l’épimysium
Prédire le niveau vertébral auquel une courbure scoliotique pourra survenir chez les DMD Analogie avec des courbures PS et S existantes
Étude avec une plus grande population
Concevoir les études ultérieures de DMD de façon à avoir une retombée bénéfique soit immédiate ou à moyen terme pour leur santé i.e.: prédiction de la scoliose et moyen pour ralentir son avènement étude au niveau L2 visant à bloquer l’infiltration du gras chez des patients
nouvellement diagnostiqués.
Inclure l’IRM dans l’analyse de routine des déformations scoliotiques Prendre les images dans la région L1-L3 pour l’infiltration de gras
Remerciements
Prof. Pierre A. Mathieu, Directeur de recherche, Prof. Carl-Éric Aubin, Prof., Département de mécanique, École polytechnique
de Montréal Dr Hubert Labelle, Chirurgien orthopédique Les membres du jury, pour avoir accepté d’évaluer cette thèse Dr Gilles Beaudoin, Chercheur au Campus Notre-Dame (CHUM) Dr Hail Mallouche, ex-Chercheur au Campus St-Luc (CHUM) Dr Jean-Claude Décarie, Chef du département de radiologie Dr Marie-Claude Miron, Radiologue Mme Diane Choquette, Technologue en résonance magnétique Mme Julie Joncas, M. Christian Bellefleur, Mme Marie Beauséjour, Associés
de recherche au LIS3D-LMBCAO M. David Filion, étudiant à la maîtrise Toute l’équipe du LIS3D-LMBCAO Tout le personnel du Laboratoire de modélisation biomédical (IGB, UdeM) Mon épouse et toute la famille
Questions
MERCI DE VOTRE ATTENTION