imagerie du pancréas ;...
TRANSCRIPT
![Page 1: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/1.jpg)
imagerie du pancréas ; généralités
pan kréaton tout en chair ! !
ilôt de Langerhans pancréas endocrine
acinis et canaux excréteurs
pancréas exocrine
![Page 2: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/2.jpg)
Pancréas : glande endocrine et exocrine
Organe profond impair, sus mésocolique
Carrefour des voies biliaires et pancréatiques
Moyens de fixité :
Solidaire du duodénum
Fixé à la paroi dorsale par le mésoduodénum rétropancréatique (fascia de Treitz ; décollement chirurgical= manœuvre de Kocher)
Queue est la seule partie qui peut être mobilisée
Double fonction
Endocrine
Régulation de la glycémie
Exocrine
Sécrétion des enzymes pancréatiques. Les enzymes sont transportées sous forme inactives (grains de zymogène) par les canaux pancréatiques et sont activées dans le duodénum au contact de la bile
![Page 3: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/3.jpg)
rapports anatomiques en imagerie par projection
pancréatite chronique calcifiante
![Page 4: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/4.jpg)
face antérieure racines du méso colon transverse et du mésentère TC ; AMS ; arcades pancréatico- duodénales ganglions lymphatiques péri pancréatiques ant. coeliaques pédicule hépatique
face postérieure axe veineux mésentérico-portal voie biliaire principale basse ganglions lymphatiques péri pancréatiques post
rapports anatomiques importants
![Page 5: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/5.jpg)
v. més. sup.
v. porte aorte
tête isthme corps queue
segmentation du pancréas
récessus splénique
![Page 6: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/6.jpg)
1 2 3
5 4 6 7
A: 1-4 B: 2-5 C: 3-6 D: 3-7 E: 4-7
QUIZ: sur quelles coupes commence et finit l’isthme du pancréas ?
A: 1-4 B: 2-5 C: 3-6 D: 3-7 E: 4-7
QUIZ: sur quelles coupes commence et finit l’isthme du pancréas ?
M. Zins Hopital St Joseph PARIS
![Page 7: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/7.jpg)
L’isthme du pancréas limite du côté droit : axe artère gastro-duodénale-bord droit de la VMS limite du côté gauche : parallèle à la précédente , tangente au bord gauche de la VMS
![Page 8: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/8.jpg)
Lésion corps, isthme ou tête
tumeur endocrine du pancréas
doit-on faire une DPC ou une spléno-pancréatectomie gauche-droite
M. Zins Hopital St Joseph PARIS
T2 Fat Sat
T2 TE eff court
![Page 9: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/9.jpg)
carcinome endocrine du corps du pancréas : pancréatectomie gauche-droite ou pancréatectomie médiane
M. Zins Hopital St Joseph PARIS
![Page 10: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/10.jpg)
a b
c d
pancreatectomie gauche M. Zins Hopital St Joseph PARIS
![Page 11: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/11.jpg)
PV
pancréatectomie médiane
M. Zins Hopital St Joseph PARIS
![Page 12: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/12.jpg)
rapports vasculaires veineux +++ tronc veineux gastro-colique artériels : lame rétro portale +++
![Page 13: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/13.jpg)
Théoriquement, la queue débute à gauche du croisement de l’artère splénique avec la face supérieure du pancréas
Elle est contenue dans le ligament spléno rénal
Pancréas caudal
![Page 14: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/14.jpg)
Tronc coeliaque-AMS
![Page 15: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/15.jpg)
Artère gastro duodénale
Variante anatomique : artère hépatique droite naissant de l’artère mésentérique supérieure
![Page 16: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/16.jpg)
Artère gastro duodénale
Autre variante
Artère hépatique droite/foie total
![Page 17: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/17.jpg)
Artère mésentérique supérieure
naissent deux artères qui vnt irriguer le pancréas
A.Pancréatique inférieure
A.Pancréatico duodénale inférieure
![Page 18: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/18.jpg)
Artère splénique
Irrigue corps et queue du pancréas
![Page 19: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/19.jpg)
VMI-Veine splénique
Tronc spléno mésaraïque
Première veine jéjunale
Axes veineux
![Page 20: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/20.jpg)
SV : v splénique
PV : tronc porte
PS : arcade PD postéro-sup
AS : arcade PD antéro-sup
GT : tronc gastro-colique
JT : veine jéjunale supérieure
PI : arcade PD postéro-inf
AI : arcade PD antéro-inf
Axes veineux
![Page 21: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/21.jpg)
Tronc veineux gastro colique
Veine gastrique
Axes veineux
![Page 22: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/22.jpg)
dilatation +++du tronc veineux gastro colique et sténose tronculaire de la VMS
Axes veineux
![Page 23: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/23.jpg)
la lame rétro-portale s'étend du bord droit du tronc de l'AMS au bord
gauche du processus unciné ; elle se situe à la face postérieure du carrefour
mésaraïco-splénique et de l'origine du tronc porte
![Page 24: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/24.jpg)
tronc veineux gastro-colique
1er tronc veineux jéjunal
lame rétro-portale
![Page 25: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/25.jpg)
voies de diffusion des fluides liquidiens pancréatiques ; espace sous péritonéaux péri pancréatiques
![Page 26: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/26.jpg)
les espaces interfasciaux : - antérieur ou fascia pré rénal -postérieur ou fascia rétro rénal
sont des espaces de diffusion expansibles par les collections liquidiennes aiguës péri pancréatiques
![Page 27: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/27.jpg)
pancréatite aiguë oedémateuse ; infiltration des espaces para rénaux antérieurs gauche et droit
ainsi que de la racine du mésentère
![Page 28: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/28.jpg)
plexus nerveux péri pancréatiques
![Page 29: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/29.jpg)
trajet pré ou intra pancréatique du bas cholédoque
![Page 30: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/31.jpg)
canaux excréteurs du pancréas
ampoule de Vater et sphincters propres bilio-pancréatiques
![Page 32: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/32.jpg)
-D2
Papille mineure : caroncule mineure , abouchement du canal pancréatique accessoire (Santorini)
Papille majeure duodénale majeure : se situe en dessous de la première , abouchement du canal pancréatique principal . La papille majeure est couverte en haut par un repli muqueux transversal (repère endoscopique)
-Le cholédoque et le CPP viennent s’aboucher au niveau de D2 par l’ampoule hépato pancréatique qui est entourée du sphincter hépato pancréatique . Ce sphincter vient s’encastrer dans un hiatus triangulaire de la muqueuse duodénale appelé fenêtre duodénale. Entre le bord postérieur de cette fenêtre et le sphincter peut persister un point faible par lequel peut s’extérioriser un diverticule de la muqueuse duodénale , le diverticule para duodénal ou diverticule parapapillaire
![Page 33: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/33.jpg)
ouvert
fermé
Sphincter hépato pancréatique S’ouvre et se ferme 4 à 10 x/min
![Page 34: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/34.jpg)
variations canalaires pancréatiques
![Page 35: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/35.jpg)
variations canalaires pancréatiques
![Page 36: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/36.jpg)
canal pancréatique dorsal dominant + Santorinicèle
adénomyome du bas-fond vésical
![Page 37: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/37.jpg)
pancréas divisum
![Page 38: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/38.jpg)
pancréas divisum
coupe épaisse
MIP 3D
MIP 3D
![Page 39: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/39.jpg)
canal commun long ( long common channel ) ± angle de jonction des canaux bilio-pancréatiques anormal pathogénie des kystes du cholédoque ( reflux pancéato-biliaire ) pancréatites aiguës ?? lithogénèse dans la VBP ???
![Page 40: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/40.jpg)
jonction canalaire pancréato-biliaire
long common channel
![Page 41: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/41.jpg)
jonction canalaire pancréato-biliaire
long common channel
![Page 42: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/42.jpg)
choledochocèle
![Page 43: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/45.jpg)
embryologie
![Page 46: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/46.jpg)
embryologie
![Page 47: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/47.jpg)
le pancréas annulaire se développe à partir de l'ébauche ventrale qui comporte elle-même 2 bourgeons ,antérieur et postérieur
![Page 48: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/48.jpg)
pancréas annulaire
![Page 49: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/49.jpg)
pancréas annulaire
![Page 50: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/50.jpg)
pancréas annulaire
![Page 51: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/51.jpg)
anatomie normale imagerie en coupes axiales les 2
constituants embryologiques du pancréas céphalique
ébauche ventrale processus unciné
ébauche dorsale
lame rétro-portale
![Page 52: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/52.jpg)
rechercher systématiquement une artère hépatique droite :
branche artérielle rétro portale dans le hiatus de Winslow
![Page 53: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/53.jpg)
tubercule omental du pancréas
variantes morphologiques du pancréas
![Page 54: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/54.jpg)
pancréas caudal bifide
pancréas caudal bifide
![Page 55: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/55.jpg)
Le syndrome de polysplénie ( hétérotaxie ou défaut de latéralisation ) associe un isomérisme pulmonaire et hépatique , un mésentère commun ,un situs inversus et un pancréas court , une agénésie du segment rétro hépatique avec continuation azygos de la VCI ….
CT sans inj.
CT 50"
T2 T2
![Page 56: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/56.jpg)
jeune fille 22 ans douleurs épigastriques hémorragies digestives ulcération bulbaire à l’endoscopie
![Page 57: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/57.jpg)
diagnostic pré (et per )- opératoire : tumeur conjonctive (léiomyosarcome) de D2, associée à une malrotation de l’anse intestinale primitive de type mésentère commun
exérèse complète de la lésion ana-path : pancréas normal ! ! ! …court et sphérique
![Page 58: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/58.jpg)
Les ectopies pancréatiques
Tissu pancréatique en situation anormale , dépourvu de contiguité avec la glande normale
Peut siéger partout dans le tube digestif,
structures dérivant de l’intestin antérieur (foregut).
Ou partie proximale de l’intestin moyen (midgut).
.estomac(antre), 25%,
.duodénum 30%,
.grêle 18%,
.diverticule de Meckel 18%
Complet /Incomplet
Asymptomatique ou symptomatique
Pancréatite aiguë
Pancréatite chronique
Tumeur pancréas
![Page 59: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/59.jpg)
Examen du 12 06 2009
jeune femme 23 ans , crises douloureuses épigastriques résistant aux IPP aspect tumoral à l'endoscopie; biopsies répétées négatives
![Page 60: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/60.jpg)
Examen du 12 06 2009
Après 2 ans d’évolution ,au décours d’un épisode d’acutisation avec tableau pseudo-perforatif et retentisssement sur l’état général, la patiente est opérée par gastrectomie des 2/3
![Page 61: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/61.jpg)
Sur l'examen histologique de la pièce on aboutit au diagnostic de :
pancréatite chronique sur pancréas ectopique de la paroi antrale de l’estomac
![Page 62: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/62.jpg)
homme 31 ans ,douleurs épigastriques , dyspepsie .Présence d’un petit pertuis à l’endoscopie ,à la surface de la voussure
Pancréas ectopique antral
![Page 63: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/63.jpg)
hétérotopie pancréatique ou pancréas aberrant de la paroi jéjunale ( type exocrine, endocrine et canalaire )
![Page 64: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/64.jpg)
Jeune femme 23 ans , occlusion intestinale aiguë
invagination intestinale aiguë révélatrice d'un pancréas ectopique de la paroi jéjunale
![Page 65: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/65.jpg)
cherchez le pancréas ectopique chez ce patient et situez le avec exactitude
![Page 66: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/66.jpg)
Patient de 61ans Bilan de douleurs abdominales chroniques depuis 2007
![Page 67: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/67.jpg)
Pas d’anomalie associée de la glande pancréatique
Pas de dilatation du canal pancréatique principal
Pas de dilatation des VBIH
Effet de masse sur la tête du pancréas
![Page 68: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/68.jpg)
Matsumoto S. Radiology 1995
type 1 type 2
involution graisseuse ( uneven lipomatosis ) du pancréas
![Page 69: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/69.jpg)
lipomatose Ia
![Page 70: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/70.jpg)
lipomatoses
![Page 71: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/71.jpg)
uneven lipomatosis type 2
![Page 72: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/72.jpg)
mucoviscidose ; 22 ans
![Page 73: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/73.jpg)
mécanismes
défaut du transport ionique ( chlore+++)
hyperconcentration du mucus
précipitation des protéines à l’intérieur des acini et des canaux, toxicité directe sur parenchyme
atrophie et fibrose
kystes : quand poursuite de la sécrétion malgré l’obstruction des canaux excréteurs
la sévérité de l'atteinte pancréatique dépendent de la durée et de l'intensité de la maladie mais pas du type de déficit génétique
la mucoviscidose ( cystic fibrosis ) ,la plus fréquente des maladies héréditaires autosomiques récessives léthales dans la race blanche (fibrose kystique du pancréas décrite en 1938 , à l'origine de la dénomination anglaise ..)
1/2500 naissances, 6 groupes de mutations des gènes régulateurs des transporteurs membranaires des ions (CFTR)
![Page 74: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/74.jpg)
involution graisseuse massive du pancréas au
cours d'une mucoviscidose
![Page 75: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/75.jpg)
involution graisseuse massive du pancréas au cours d'une mucoviscidose ( et stéatose hétérogène hépatique )
![Page 76: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/76.jpg)
involution graisseuse massive du pancréas au cours d'une
maladie coeliaque ( et stéatose hépatique massive )
![Page 77: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/77.jpg)
involution graisseuse massive du pancréas au cours d'une maladie coeliaque ( et stéatose hépatique massive )
![Page 78: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/79.jpg)
pancreatic cystosis (hydropancréatose) évolution d'une mucoviscidose ; persistance d'une sécretion malgrè l'obsttruction des canaux excréteurs
![Page 80: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/80.jpg)
cystoses pancréatique au cours de mucoviscidoses
Van Rijn RR, Schilte PP, Wiarda BM, Taminiau JA, Stoker J. Case 113: pancreatic cystosis. Radiology. 2007 May;243(2):598-602.
![Page 81: imagerie du pancréas ; généralitésonclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/pancréas-généralités-DR-2013.pdf · mécanismes défaut du transport ionique ( chlore+++) hyperconcentration](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042102/5e7eee77be7b6062d417ae3c/html5/thumbnails/81.jpg)