imagerie tavi
TRANSCRIPT
Imagerie tavi
IMAGERIE DANS LE TAVI Valrie GUILLEZ/ Liliane FORGEZ
Manipulatrices en radiologie Plateau technique de lhpital cardiologique du CHRU de LILLE
SALLE HYBRIDE
Vacation TAVI : 2 jours/ semaine Rotation des manipulateursThese alternative approaches require a flexible and predictable system :Discovery, first laser guided system of its kind, provide full versatility adapts to any accessTrajectories control at the back of the gantry, so that this can also be managed by someone standing away from the table.
1RE PARTIE Hospitalisation dun patient porteur dun RAC Prise en charge de sa valvulopathie aortique Bilan pr TAVI Intrt des diffrentes techniques dimagerie -Echo, coro avec angiographies, scanner thoraco-abdominal - Eligibilit en fonction des caractristiques anatomiques - De la voie dabord (choix de laccs ) - De la valve aortique (choix de la prothse)
2IME PARTIEPrsentation dune application utilise en salle hybride TAVI Station de travail ddi
- Analyse des images de scanner , ralisation de mesures au niveau des abords artriels et de la valve aortique.
-Utilisation dune technique de fusion lors du dploiement de la valve
4
ETTAnneau 2.06Anneau 2.26PRE TAVI
ETOETTAnneau 2.06Anneau 2.26PRE TAVI
CORONAROGRAPHIE et ANGIOGRAPHIES
PRE
TAVI
SCANNER PRE TAVI
PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDE
PACS / CD
VISUALISATION DU SCANNER ABDOMINO PELVIEN
ANIMATION 3D SUR LES AXES ILIOFMORAUX
PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDEStation de travail AW:
en Visualisation en mode Lumen Analyse quantitativePLANIFICATION DE LA VALVE 2 ETAPES
1)Nature et caractristiques de la valve Calcifications de la valve native Surface de la valve et diamtre moyen de lanneau aortique
2)Recherche de lincidence de travail Alignement des 3 cusps
SEGMENTATION
DE
LAORTE
Planification de la valve
18
ROI 1 467.7mm221ZONE DE MESURE DE SURFACE
AO AVGOGAO DChambre de chasse du VGVD22ETO
23ANGIOSCANNERETTETOAWETOANNEAU AORTIQUE:DIAMETRE22mm23mm29*22mm20mm23mm23.3mm24.7mmLARGEUR SINUS33mm34*33mm34mm34mmJONCTIONSINOTUBULAIRE28mm30mm32mmHAUTEUR SINUS20mm20mm20mmAORTE ASC35mm33mm36mmSURFACE DE VALVE4.85 cm24.677cm24.79cm2BILAN PRE TAVIJOUR DU TAVI
PLANIFICATION DE LA VALVE
123FACE CAUDALE 13
OAG 10 CAUDALE 9
OAG 20 CAUDALE 3INCIDENCES DE TRAVAIL 26CONFIGURATION DE LECRAN DE SALLE
LA FUSION
1er RECALAGE
2me RECALAGE
FUSION COUPLEE A LA SCOPIE
MODELE 3D COUPLE AU TUBE RX
Intrt diffrent selon le type de valve
LA FUSION ADAPTEE AU TYPE DE PROTHESE
33INTERET DE LA FUSIONPOUR LA VALVE EDWARDS SAPIEN 3
Marqueur radiopaque sur sapien3FUSION / VALVE EDWARDS SAPIEN 3
35
ARTIFICES DE CONTRASTEFUSION /EDWARDS SAPIEN 3
FUSION /EDWARDS SAPIEN 3
DEPLOIEMENT
DE
LA
VALVEEDWARDS: CONTRLE FINAL
40INTERET DE LA FUSION POURLA COREVALVEINTERET DE LA ZONE D ATTERRISSAGE
FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE
FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE
RETRAIT PROGRESSIF DU DCS
BASCULE DE LA VALVE
BASCULE DE LA VALVE
COREVALVE:CONTRLE FINAL
Adaptation limagerie du scanner
Fiabilit de la fusion dpendante de la qualit du scanner
Utilisation de la fusion: training, progression
2 intrts: centrage de la valve Edwards anticipation de la bascule de la Corevalve
Bnfice quant linjection de produit de contraste
Evolution de la technique en fonction des nouvelles valves
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
50