imaging normal dan kelainan endometrium
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
1/46
PATRICIA LESTARI
406148093
Pembimbing :Dr. Oktina Rachmi Dachliana, Sp. Rad
Imaging theEndometrium: Dieaeand !orma" #ariant
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
2/46
Anatomi Uterus
Lapisan uterus :-Endometrium selaput lendir
-
!iometrium otot polos-Perimetrium
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
3/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
4/46
"ambaran normal dan tidak normal pada endometrium
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
5/46
EndometriumPediatrik
"ambaran #ormal
!or$ologi endometrium berubah dari%aktu ke %aktu
Ukuran : &.'().* cm
US": garis ekogenik tipis
"ambaran Patologi
+drocolpos-anda distensi
agina
+drometrocolpos-anda dilatasi
agina dan uterus
/ista oarium
US": ekogenik, tubular , 0 cstic midline mass1
2nternal echo ang menggambarkan isi mucoid
dan sel debris
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
6/46
Pediatric Endometrium
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
7/46
"ambaran #ormal Endometrium pada %anita Premenopause
Selama menstruasi, endometrium muncul gambaran tipis, garisechogenic dengan ketebalan 3() mm 4gb '5
$ase proli$erasi dari siklus menstruasi 4hari ke *(3)5 dimulai, endometrium
men6adi lebih tebal 47(8 mm5 dan lebih relati$ echogenic kemiometrium, mencerminkan perkembangan
kelen6ar, pembuluh darah, dan stroma 4gb )5
9ase proli$erati$ 4pre oulasi5, endometrium mengembangkan
tampilanna berlapis(lapis dengan lapisan basal echogenic danhpoechoic lapisan $ungsional dalam, ang dipisahkan olehmedian echogenic tipis 4 ketebalan sampai 33 mm, hilang setelah) 6am oulasi5
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
8/46
Premenopausal Endometrium
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
9/46
Selama $ase sekretorik, endometrium men6adi lebih tebal 48(3* mm5 dan lebih echogenic 4"ambar 75. Ekogenisitas didugameningkat karena stoma edema, dan kelen6ar membesarkarena mucus
Endometrium biasana mencapai ketebalan maksimum selama $asepertengahan sekretori
+iperplasia endometrium sulit di bedakan dengan siklus oarium angmengakibatkan adana penebalan endometrium
Untuk melihat gambaran endometrium normal ang baik denganmenggunakan !R2 pada -&(%eighted
2mages, karena uterus memiliki intensitas sinal homogen intermediet
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
10/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
11/46
A$$earan%e during Pregnan%&
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
12/46
!odalitas utama untuk mengetahui adana kehamilan intrauterin 42UP5.
/antung kehamilan muncul pada usia kehamilan ),7 minggu, gambarannasekitar 7mm
;olk sac dapat diisulisasikan pada usia kehamilan antar 7(* minggu danembrio dapat dilihat sebelum * minggu
Pada kehamilan normal kantung kehamilan gambaranna anechoic oal
bulat dikelilingi hperechic dengan ketebalan &mm
Letak penempelan kantung 6anin harus berada diatas atau di tengah( tengahantara & dinding rahim, bila letakna rendah di rongga endometriummenun6ukan proses keguguran, kehamilan ektopik seriks atau $ibrois $unds
menekan kantung kehamilan ke ba%ah
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
13/46
Sebuah kantung kehamilan kosong mungkinmerupakan blighted oum 4berarti diameter kantungkehamilan,< 3= mm 4gb >5
a%al 2UP, atau pseudogestational ang kantungkehamilan ektopik 4"b 3=5
Absenna aktiitas 6antung 6anin ketika kepala(pantat pan6ang lebih besar dari 7 mm merupakan
indikasi dari embrio kematian 4miss abortion5
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
14/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
15/46
Penakit tro$oblas gestasional adalah sebuah proli$erati$
penakit tro$oblas ang dapat bermani$estasi sebagaimola hidatidosa lengkap atau parsial, inasi$ mole, ataukoriokarsinoma
+datidi$orm mole merupaka 6enis tersering daripenakit tro$oblas gestational
6enis mole mengalami distensi dan mengisi endometriumang rongga tanpa menerang miometrium
US" menun6ukkan rahim ang membesar untukkehamilan
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
16/46
USdemonstrates a uterus that is enlarged $or gestational age and$illed %ith multiple small, hperechoic areas '?3= mm in
diameter %ith good posterior acoustic enhancement 49ig 335
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
17/46
Selama trimester pertama, 6aringan mola mungkinmuncul sebagai homogen echogenic massaendometrium. Dalam kasus parsial kehamilan molar,bagian dari 6anin akan diidenti$ikasi.
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
18/46
Endometriumpada %anitaPostpartum
"ambaran#ormal
"ambaranPatologis
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
19/46
"ambaran normal
Adanapembesaranuterus dan
diameter rongga
endometrium @ &cm dianteropoterior
Dinding rongga memilikipenampilan smooth, %ell(
de$ined borders
to irregular, heterogeneouslinings,
9okus echogenic kecil dalamendometrium ang ronggamungkin tidak patologis,
bukan me%akili membran
plasenta ang tertinggal danpembekuan tidak sempurna
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
20/46
"ambaran patologi
!eskipun penampilan US" rahim dan endometriummungkin normal, mungkin ditemukan termasukmenebal, heterogen endometrium, cairan intrakaiter,dan intrauterine udara 4"ambar 3&5
Perdarahan postpartum paling sering disebabkan olehatonia uteri dan RPO serta kelahiran peraginamdengan penulit
Ada na tumpang tindih dari hasil gambaran US".-etapi keduana dapat di bedakan secara klinis karenaatonia uteri postpartum dan perdarahan karena ROP,atau in$eksi di kemudian hari
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
21/46
Pot$artum Endometrium '$atho"ogi%(
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
22/46
"ambaran normal pada rahim dan endometrium dihadapan perdarahan postpartum mengindikasikan
atonia uteri,sedangkan massa echogenic intrakaitas suspek dari
RPO
Bika massa tetap melekat endometrium temuan(
kecepatan tinggi, resistansi rendah aliran pada %arnaDoppler US" curiga RPO.
Sebuah kecepatan puncak sistolik dari &3 cm detik
digunakan sebagai batas minimum untuk diagnosissisa 6aringan tro$oblas 4"ambar 3'b5
catat bah%a kurangna peningkatan aliran tidakmenghilangkan kemungkinan RPO
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
23/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
24/46
Postemenopausal
Endometrium
"ambaran
#ormal
-ipid, homogen dan ekogenik@ 7mm 4perlu pertimbangan
sebelum pemeriksaan apamenggunakan terapi
pengantian hormon tidak5
"amabranpatologis
Postmenopausalbledding
Postmenopausal Endometrium
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
25/46
Postmenopausalbleeding
Atro$i 87C
Polipendometrium
9ibroidsubmukosa
+iperplasiaedometrium
/arsinoma 3=C
estrogen
%ithdra%al
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
26/46
Pemeriksaan dilakukan saat perdahan berhenti, dianggap sedang menipis.ketebalan endometrium kurang dari )(7 mm di transaginal US" umumnatidak termasuk kanker.Penilaian endometrium 6uga dapat dilakukan dengan !R2
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
27/46
setiap ketebalan lebih besar dari 7 mm dalampengaturan pascamenopause perdarahan atauheterogenitas endometrium atau penebalan $okal
terlihat di transaginal US harus diselidiki lebih lan6utdengan sonohisteroskopi, biopsi, atau histeroskopi
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
28/46
Palingseringmenebabkanperdarahansaatmenopause,seringpadapasienangmenerimatamoi$en
"ambaranekogenikmassa$okaldiendometrium4nonspesi$ikpenebalanna5gb38
Polipbisaluasataubertangkaihsterosalpingographaspedunculated$illing
de$ects%ithintheuterinecait49ig35
!R2:-&(%eighted!Rimagingaslo%signal(intensitintracaitarmassessurroundedbhigh(signal(intensit$luidandendometrium49ig3>5.
EarnaDopplerASdapatdigunakanuntukgambaranpolipbertangkai
PolipEndometriu
m
Patologis Endometrium
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
29/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
30/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
31/46
Submucosal
9ibroidsleiomioma
uteri
-umor 6aringan lunak pada semuausia
Penebab perdarahan premenopause"ambaran US" : massa padathporechoic, tetapi bisa 6ugaheterogen atu hiperekoik tergantungtingkat degenerasi dan kalsi$ikasi9ibroid cenderung tidakmengganngu endometrium kecualilokasina di submukosa mendistorsi rongga rahim
Pada hsterosalpingograph, $ibroidsubmukosa terlihat $illing de$ectsdengan pembesaran atau de$ormitas4gb &35
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
32/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
33/46
At -3(%eighted !R imaging, $ibroids appear iso( to hpointense relatieto the mometrium, %hereas at-&(%eighted imaging the appearhomogeneouslhpointense or heterogeneousl hperintense%hen degeneration is present 49ig &&5
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
34/46
Endometrial+perplasia
hiperplasia endometrium adalah proli$erasiabnormal dari stroma dan kelen6ar endometriumdan me%akili spektrum perubahan endometriummulai dari kelen6ar atpia men6adi neoplasia $rank. gold standar dengan biopso, dengan pencitraanbiasa tidak bisa membedakan antara hiperplasiadan karsinomaSemua 6enis hiperplasia endometrium 4kistik,adenomatosa, atipikal5 dapat menebabkan di$us
halus atau, lebih 6arang, $okus endometriumhperechoic menebal4"ambar &'5Endometrium hiperplasia dianggap setiap kaliendometrium tampakna melebihi 3= mmketebalan,
terutama pada pasien menopauseendometrium mungkin 6uga menebabkanpenebalan asimetris dengan ketidakteraturanpermukaan, penampilan ang mencurigakan untukkarsinoma.
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
35/46
Endometrium adenocarcinoma adalah
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
36/46
EndometrialAdenocarcinoma
ang paling umum inasi$ keganasanginekologi
US" tanda(tanda karsinoma
endometrium termasuk heterogenitas danpenebalan endometrium tidak teratur4"ambar &)a5
-anda(tanda ini tidak spesi$ikdan dapat dilihat pada hiperplasia
endometrium, serta polip
-anda US" ang lebih spesi$ik adalah6elasan dari perbatasan endometrium(miometrium, sebuah temuan angmenun6ukkan penakit inasi$
Dopller US" : membedakan 6inak danganas6ika lo%(impedance blood $lo%, makanmengarah ke ganas
!R2 dapat digunaka untuk penilaiankanker endometrium
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
37/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
38/46
-amoi$en ?associated hanges
-amoi$en memiliki e$ek esterogenik pada endometriumberhubungan dengan prealensi hiperplasia endometrium,polip dan karsinoma
Penggunaan obat ini biasa na pada pasien kanker
paudara"ambaran US" endometrium : penebalan ang tidak
teratur dan adana kista
!R2 terkait dengan tamoi$en
homogeneous high signal intensiton -&(%eightedimages,
signal oid %ithin the endometrial lumen on -3(%eightedimages
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
39/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
40/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
41/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
42/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
43/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
44/46
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
45/46
/esimpulan
Ada banak gambaran endometrium baik normal maupunabnormal.
US" selalu di gunakan sebagai modalitas utama dalamkiner6a radiologi dalam menetukan kelainan dalam
endometriumSeorang radiogra$er harus dapat memahami penggunaan
!R2, sonohisteroskopi,atau hsterosalpingograph sebagaipenun6ang untuk menilai keadaan endometriosis angdinamis
kita 6uga harus memperhitungkan usia pasien, siklusmenstruasi, status kehamilan dan apakah sedang dalamterapi penggantian hormon atau tamoi$en.
-
7/25/2019 imaging normal dan kelainan endometrium
46/46