immediate denture komplit
DESCRIPTION
prosthoTRANSCRIPT
Immediate Denture dan Overdenture
Pembimbing:Lisda Damayanti, drg.,Sp.,Prostho (K)
Diterjemahkan oleh:Widi Maretha 160110070084Astia Dwiputri 160110070085
Ayu Puspita 160110070086Swastika Wahyu 160110070087
1. Interim Immediate Denture • protesa gigi yang akan digunakan untuk
jangka waktu yang singkat untuk alasan estetika, pengunyahan (mastikasi), dukungan oklusal, atau kenyamanan dan untuk kondisi pasien yang gigi aslinya sudah hilang sampai gigi tiruan permanen digunakan
Keuntungan
•Bentuk dan tinggi linggir terjaga
•Secara psikologi bermanfaat untuk pasien
•sebagai pengganti gigi tiruan sementara ketika gigi tiruan permanen sedang dibuat atau mengalami perbaikan atau di rebasing
•mudah mendapatkan dimensi vertical dan relasi rahang pasien
•membantu untuk merehabilitasi sendi temporomandibular dan otot-otot mulut. -> atrofi kehilangan gigi terlalu lama
Prosedur Pembuatan
Membuat cetakan alginat dan model diduplikasikan
Master model dan duplikasi model
Duplikasi model struktur anatomi dalam gips batu kecuali gigi yang akan dicabut,
yang telah berisi lilin.
Duplikasi model untuk membuat gigi tiruan
Master model untuk membuat base plate, oklusal rim, dan mencatat relasi
rahang dan susunan gigi
Prosedur Pembuatan
Master model langsung dituangkan gips batu tanpa harus
memasukkan lilin
Base plate diadaptasikan dan
oklusal rim master model
Proses Pembuatan
Pola lilin di pendam dan pembuangan lilin
Akrilik self-cure model gigi yang akan diekstraksi dan yang sudah diekstraksi di
dalam flask menggunakan metode sprinkle-on
Heat-cure gigi tiruan basis resin memenuhi model yang tersisa dan
dipolimerisasi
Immediate Denture Konvensional
merupakan sebuah Immediate Denture, yang kemudian dapat dimodifikasi sebagai protesa yang permanen
Immediate Denture Konvensional
terdiri dari ekstraksi gigi posterior diikuti oleh ekstraksi gigi anterior
linggir pada regio posterior
diperhitungkan sembuh sebelum ekstraksi gigi
anterior
insersi gigi tiruan dilakukan langsung
setelah ekstraksi gigi anterior
Immediate Denture Konvensional• untuk pasien dengan gigi yang
rapuh karena kelainan periodontalnya
• untuk orang yang aktif secara sosial yang sangat sadar diri akan penampilannyaIndikasi
Immediate Denture Konvensional•keuntungan psikologi
pada pasien•muscle tone dan dimensi
vertikal dipertahankan•nyeri pasca pencabutan
berkurang•mencegah pendarahan
dan infeksi pasca pencabutan
•pemilihan dan penyusunan ukuran dan bentuk gigi lebih mudah
•kemudahan kepada pasien untuk beradaptasi pada protesa permanennya
Keuntungan
Immediate Denture Konvensional•membutuhkan
waktu yang lebih lama pada kunjungan
•lebih mahal•prosedur try-in
tidak dapat dilakukan
•pasien akan sulit bicara dan mengunyah untuk sementara
Kerugian
Immediate Denture Konvensional
Prosedur Perawatan1. gigi posterior diekstraksi 2. pencetakan gigi model diagnosa3. dua lapisan lilin digunakan untuk menutupi
undercut dari area tidak bergigi dari model4. batas cetakan dipotong 1 mm dibawah sulkus
untuk border moulding
Immediate Denture Konvensional
5. border moulding diselesaikan dengan menggunakan greenstick compound
6. ruang kosong dihilangkan dan perforasi dibuat pada badan cetakan
7. oklusal rim dibuat pada dasar gigi tiruan yang menutupi area endentoulus
8. penyesuaian gigi posterior selesai dilakukan9. gigi anterior pada model utama dipotong
hingga margin servikal dan dihaluskan
Immediate Denture Konvensional
10. gigi artifisial disusun pada area gigi yang akan diekstraksi
11. gigi tiruan dibuat dengan proses pemendaman, pembuangan lilin, pengemasan dan penyelesaian
12. sebelum insersi, sisa gigi anterior diekstraksi13. gigi tiruan ditempatkan pada mulut pasien
Immediate Denture Konvensional
Intruksi Pasien
• pasien disarankan untuk selalu memakai gigi tiruan selama 48 jam kedepan
• disarankan diet lunak • kompres dingin digunakan untuk mengurangi
nyeri dan bengkak postekstraksi• kontrol ke dokter gigi
DEFINISI•Sebuah prostesis gigi berfungsi menggantikan gigi hilang pada rahang atas dan/atau rahang bawah dimana menerima dukungan parsial serta stabilitas dari satu atau beberapa gigi asli yang telah termodifikasi.
NAMA LAIN•Hybrid dentures atau•Tooth-supported complete denture
INDIKASI
Untuk dukungan yang lebih
baik
Gigi tiruan untuk
penderita dengan trauma maksilo-
fasial
Kasus celah langit-langit
Pasien dengan gigi
yg sudah rusak
Pasien dengan
ukuran dan posisi
rahang yang abnormal
•Pasien dengan gigi tersisa yang masih mungkin dirawat baik saluran akar maupun periodontal.
GRUP 1
•Pasien dengan gigi yang sudah sangat parah. Ekstraksi selektif harus dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dari intraoral pasien.
GRUP 2
Pertimbangan Umum Selama Diagnosis dan Perencanaan Perawatan Overdenture
Pemeliharaan kesehatan
periodontal
Pengurangan rasio mahkota-akar
Keberhasilan terapi endodontik
Adaptasi dan memperluas
landasan dukungan gigi tiruan
Desain gigi tiruan Mudah digunakan
KEUNTUNGAN dari Overdenture
Mempertahankan integritas residual
ridge
Meningkatkan retensi dan
stabilitas gigi tiruan
Meningkatkan kekuatan gigitan pada gigi tiruan
Efek psikologis pada pasien seperti ekstraksi dapat
dihindari
Hampir dapat digunakan secara
universal
Jika kegagalan gigi penyangga dapat diekstraksi dan overdenture di-
relined
KERUGIAN dari Overdenture
Melakukan konsultasi gizi, mengukur
kebersihan mulut ,dan aplikasi fluoride harus
dilakukan secara berkala
Tinggi insidensi karies dan penyakit periodontal di sekitar gigi penyangga
gigi tiruan
Review berkala diperlukan untuk
memverifikasi kesehatan jaringan pendukung dari penyangga overdenture
Lebih mahal dari gigi tiruan konvensional
PEMILIHAN pasien Overdenture
Kemungkinan gigi tiruan sebagian tetap atau
removableKondisi gigi penyangga
Umur pasien
Pemilihan Gigi Penyangga
mempertahankan gigi yang masih
ideal
mengekstraksi gigi yang perlu
mengurangi biaya pembuatan protesa
Faktor-faktor :• Status periodontal• Lokasi penyangga• Status endodontik dan
prostodontik
Status Periodontal
•resorbsi horizontal prognosis lebih baik dari pada resorbsi vertikal
Pasien dengan periodontal-
compromised
•rasio mahkota-akar harus baik
Apabila terdapat mobiliti
•merupakan hal yang dibutuhkan untuk penyangga overdenture
Keadaan sekitar attached gingiva
yang baik,
Lokasi Penyangga
Gigi kaninus dan premolar gigi yang paling sering dipilih
Gigi anterior jarang dipilih mengalami
resorbsi tulang alveolar
Gigi insisif RA dapat digunakan lengkung gigi mandibular intak
Minimal satu gigi harus dipertahankan pada
satu kuadran
Jumlah dan lokasi gigi penyangga dan keadaan gigi yang berlawanan
evaluasi selama rencana perawatan
Status endodontik dan prostodontik
gigi kaninus dan premolar lebih sering dijadikan
sandaran overdenture lebih mudah dipreparasi
dan lebih ekonomis
ketika pulpa mengalami resesi atau kalsifikasi,
hindari perawatan endodontik
Prinsip-prinsip dasar yang harus diikuti
Gigi penyangga harus didukung jaringan
periodontal yang sehat
Pengurangan daerah koronal rasio mahkota dan akar
yang lebih baik
Preparasi yang mudah dapat dilakukan satu kali
kunjungan teutama pada pasien usia lanjut dan
dengan medical-compromised
Prinsip-prinsip dasar yang harus diikuti
Perawatan disertai aplikasi floride gel dan OHI
Gold coping atau crown dan sleeve coping retainer dapat dilakukan untuk gigi
penyangga dengan kerusakan besar
Attachment tipe resilien maupun non-resilien dapat
ditambahkan pada cast copping sebagai retensi
tambahan mahal
Status oral hygiene
Pasien harus diberi motivasi agar selalu meningkatkan oral
hygiene-nya
Kontrol rutin harus dilakukan untuk memantau oral
hygiene
Pasien disarankan menggunakan
aplikasi fluoride gel secara rutin
Tipe-tipe overdenture
Tooth supported conventional
complete overdenture
Tooth supported immediate
insertion complete overdenture
Prosedur klinis untuk tooth supported conventional complete overdenture
• Ekstraksi gigi dengan prognosis yang buruk
• Perawatan jaringan periodontal• Perawatan endodontik• Pengurangan mahkota pada gigi
penyangga• Aplikasi fluoride pada gigi yang
dipreparasi• Penggunaan coping apabila perlu• Pada permukaan fisiologis denture
adjoin pada margin gingiva dikurangi lining dengan resilient liner untuk menutup daerah kosong antara gingiva dan denture
Prosedur klinis untuk tooth supported immidiate insertion complete overdenture
• Prosedur ini sama dengan conventional complete overdenture, kecuali hal-hal berikut:
Mahkota gigi yang digunakan sebagai penyangga dikurangi untuk mendapatkan bentuk model kerja Gigi yang akan diekstraksi dikurangi hingga margin gingiva
Perawatan endodontik dilakukan beberapa hari sebelum dilakukan insersi
Pengurangan mahkota pada gigi penyangga telah diselesaikan selama dilakukan insersi
Gigi diekstraksi dengan trauma yg minimal dan kemudian immediate overdenture diinsersi.