Impacto Impacto Nutricional Nutricional de la Leche de la Leche FortificadaFortificada

LiconsaLiconsaInstituto Nacional de Salud PúblicaInstituto Nacional de Salud Pública

Presentación de resultados por

parte del Dr. Juan Rivera Dommarco,

Director del Centro de Investigación

en Nutrición y Salud del

A principios del 2002 presentamos a la Secretaria de SEDESOL los resultados de la Encuesta Nacional de Nutrición de 1999. Destacamos los graves problemas de desnutrición crónica, anemia, deficiencias de micronutrimentos y obesidad.

Anemia y deficiencia de micronutrimentos en niños Mexicanos

Desnutrición crónica por región

Desnutrición crónica y obesidad

11,6

31,6

17,7

0

5

10

15

20

25

30

35

Nacional

Z. Urbana

Z. Rural

Todos

%

•17.7% de los niños menores de 5 años (1.9 millones) tenían desnutrición crónica (baja talla). La prevalencia de desnutrición crónica fue 3 veces mayor en las zonas rurales que en las urbanas

5,4

18,8

26,5

59,0

0

10

20

30

40

50

60

70

0-4 5 a 11 12 a 17 18 - 49Edad (años)

%

Sobrepeso y obesidad en niños y mujeres

Desnutrición crónica en menores de 5 años

•El sobrepeso y la obesidad son problemas graves de salud pública, que afectan al 59% de las mujeres de 18-49 años de edad y a elevadas proporciones de niños

Desnutrición crónica por región

Anemia y deficiencia de micronutrimentos en niños Mexicanos

13.0

48,8

32,1

21,5

16,6

20,1 20.0

26,4

0

10

20

30

40

50

0* 1 2 3 4 5 a 11 12 a 49

Anemia

Embarazadas

Niños Mujeres

50% de los niños de 1 año de edad sufrían anemia, 67% de los de 1 y 2 años tenían deficiencia de hierro y 33% deficiencia de zinc

0

10

20

30

40

50

60

70

Hierro Zinc Vit. A Vit. C Ac. Fólico

1 a 2 años3 a 4 años5 a 11 añosMujeres

Deficiencias de micronutrimentos

La anemia y las deficiencias de hierro y zinc tienen graves consecuencias sobre la salud y el desarrollo de capacidades de los niños pequeños

Cuando la anemia y las deficiencias de hierro y zinc ocurren durante los dos primeros años de vida tienen efectos adversos en el desarrollo físico y mental y en la capacidad para defenderse de las infecciones.

Como consecuencia, los niños tienen talla baja, más infecciones y bajo rendimiento escolar.

Si la anemia por deficiencia de hierro no es corregida antes de los dos años de edad, los daños sobre el desarrollo mental y el

crecimiento físico son irreversibles.

Consecuencias de la anemia y las deficiencias de hierro y zinc

•Con base en los resultados de la ENN-99, SEDESOL fortifica la leche Liconsa con la adición de hierro, zinc, vitamina C y otros micronutrimentos.

El desarrollo de la Leche Fortificada Liconsa

•A principios del 2002: Desarrollo de la fórmula, por parte de científicos nacionales e internacionales y técnicos de Liconsa.

•Agosto 2002: El Presidente Vicente Fox anuncia el inicio de la distribución de la leche fortificada Liconsa.

•La leche fortificada Liconsa se distribuye actualmente a alrededor de 5 millones de niños

El desarrollo de la Leche Fortificada Liconsa

4.5

Crecimiento, defensa contra las infecciones13.2

Leche fortificada

13.2 Menor anemia, mayor desarrollo físico y mental

4.5

60

17

4

0.4

0 20 40 60 80 100 120 140

Vitamina D

Ácido Fólico

Vitamina C

Zinc

Hierro

mg o ug/L

Leche sin fortificar

120Mayor absorción de hierro

80 Malformaciones congénitas

Evaluación de Impacto

La leche fortificada garantiza mayor absorción de hierro

1818

1.9

7.9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Ab

sorc

ión

Hie

rro

(%)

Leche

fortificada sola

Leche fortificada

c/chocolate + desayuno

Leche no

fortificada

Absorción mínima deseada

9.9

Medición de efectos

Efectos bajo condiciones controladas:

• Todos los días fueron visitados en su hogar para verificar que prepararan adecuadamente y consumieran la leche

Efectos bajo condiciones normales de operación del programa:

• La leche fue distribuida a las familias de acuerdo a las normas de operación de LICONSA y no se supervisó el consumo

Los niños recibieron 2 vasos diarios de leche fortificada o sin fortificar durante 12 meses.

A los 0, 6 y 12 meses se midieron el peso y la estatura y se tomaron muestras de sangre.

Indicadores evaluados: Prevalencias de anemia, deficiencia de hierro, zinc, vitamina C y ácido fólico.

Medición de efectos

Resultados bajo condiciones controladas

Resultados bajo condiciones controladas

Se redujo la anemia en 44% en 6 meses en los niños que tenían entre 12 y 24 meses de edad al inicio

Pre

vale

nci

a (

%) 41

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Sin leche

28

Leche no fortificada

15

Leche fortificada

reducción de

44%

Efecto atribuible a la leche fortificada 12.2 Puntos Porcentuales

Resultados bajo condiciones controladas

Se redujo la anemia en 20 % en 6 meses en los niños que tenían entre 24 y 30 meses de edad al inicio

Pre

vale

ncia

(%

)

Efecto atribuible a la leche fortificada 5 Puntos Porcentuales

35

0

5

10

15

20

25

30

35

Basal

20

Leche fortificada

25

Leche no fortificada

reducción de 20%

Pre

vale

ncia

(%

)

Efecto atribuible a la leche fortificada 5 Puntos Porcentuales

35

0

5

10

15

20

25

30

35

Basal

20

Leche fortificada

20

Leche fortificada

25

Leche no fortificada

reducción de 20%

Se incrementó la reserva corporal de hierro (mg/kg de peso) después de 6 meses de intervención

Resultados bajocondiciones controladas

Res

erva

de

hie

rro

(mg/

Kg) 4.9

2.6

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Leche fortificadaLeche no fortificada

incrementó

Res

erva

de

hie

rro

(mg/

Kg) 4.9

2.6

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Leche fortificadaLeche no fortificada

incrementó

Resultados bajo condiciones normales de

operación

Resultados bajo condiciones normales de operación

El recibir la leche fortificada por 1 año redujo la anemia en 25 % en relación a la leche no fortificada en los niños de 12 a 24 meses de edad

43.5 34.8

Pre

vale

ncia

(%

)

54.2

10.7

50.4

15.6

0

10

20

30

40

50

60

Basal leche fortificada Basal leche nofortificada

43.5 - 34.8 = 8.7 puntos = 25%

43.5 34.8

Pre

vale

ncia

(%

)

54.2

10.7

50.4

15.6

0

10

20

30

40

50

60

Basal leche fortificada Basal leche nofortificada

43.5 - 34.8 = 8.7 puntos = 25%

El recibir la leche fortificada por 1 año redujo la anemia en 25 % en

relación a la leche no fortificada en los niños de 24 a 30 meses de edad

Resultados bajo condiciones normales de operación

29.723.8

Pre

vale

ncia

(%

)

37.8

8.1

33.8

10

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Basal leche fortificada Basal leche nofortificada

29.7 -23.8 = 5.9 puntos = 25%

29.723.8

Pre

vale

ncia

(%

)

37.8

8.1

33.8

10

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Basal leche fortificada Basal leche nofortificada

29.7 -23.8 = 5.9 puntos = 25%

Conclusiones

1. La fórmula de fortificación resultó adecuada

2. Los componentes agregados a la leche Liconsa garantizan la absorción de una cantidad suficiente de hierro

3. Acompañar la leche fortificada con otros alimentos o calentarla, de acuerdo a las prácticas frecuentes de las familias, no afecta sustancialmente la absorción de hierro.

4. El consumo de la leche fortificada disminuyó sustancialmente la prevalencia de anemia y mejoró las reservas corporales de hierro.

Conclusiones

5. La anemia disminuyó 25% más en los niños que recibieron la leche fortificada que en los que recibieron la leche no fortificada y en condiciones ideales la anemia disminuyó hasta en 44%.

6. Estimamos que más de 370,000 niños han dejado de ser anémicos gracias a la leche fortificada Liconsa, durante los dos años de su distribución.

7. Durante el último año 50,626 niños de 12-30 meses dejaron de ser anémicos como consecuencia del consumo de Leche Liconsa fortificada.

8. Todos estos niños tendrán un mejor futuro.