implementatie van evidence-based interventies · binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen...
TRANSCRIPT
![Page 1: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/1.jpg)
Implementatie van evidence-based
interventies
Implementeren doe je samen!
17 Maart 2017| Chantal Lammens
![Page 2: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/2.jpg)
Achtergrond implementatieproject
Diagnose en behandeling van kanker kunnen leiden tot nadelige gevolgen
Ca. 30% van mensen met kanker behoefte aan aanvullende zorg
Veel voorkomende klachten zijn angst, somberheid, distress en vermoeidheid
Mogelijke gevolgen: Verminderde arbeids- en maatschappelijke participatie en
lagere KVL
Innovaties/EBI’s: toegespitst op deze klachten kunnen klachten verminderen,
danwel voorkomen
Komt KVL van patiënt ten goede en is kostenbesparend!
![Page 3: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/3.jpg)
Model passende zorg op maat
![Page 4: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/4.jpg)
Ontwikkelingen
![Page 5: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/5.jpg)
Ontwikkelingen
![Page 6: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/6.jpg)
Ontwikkelingen
![Page 7: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/7.jpg)
Achtergrond
Veel interventies in studieverband ontwikkeld
Van deel evidentie vastgesteld, echter aantal EBI’s dat (breed)
beschikbaar komt voor de patiënt is beperkt
Vraag is wie is verantwoordelijk voor implementatie, kwaliteitsbewaking
en borging in de klinische praktijk?
![Page 8: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/8.jpg)
Achtergrond
Een EBI wordt niet automatisch geadopteerd en
geïmplementeerd en wordt daarmee niet automatisch een succes
in de klinische praktijk
Verscheidenheid aan knelpunten te benoemen
![Page 9: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/9.jpg)
Doelstelling
Bevorderen beschikbaarheid effectieve innovaties
ongeacht woonlocatie
zowel nulde, eerste, als tweede lijn
maximale kwaliteit, kostenbesparend
![Page 10: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/10.jpg)
Hoe?
Knowledge-to-action-framework Graham I et al (2006). Lost in knowledge translation: time for a map? The Journal of Continuing Education in the Health Professions vol26, p. 19.
![Page 11: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/11.jpg)
Hoe?
Managing Complex Change Model (Knoster, 1991)
Waarom? Hoe? Wat? Waarmee?
![Page 12: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/12.jpg)
Lering via variatie
- Doelgroep naast volwassen patiënten o.a. mantelzorgers,
genetica
- Aandachtsgebied o.a. vermoeidheid, angst, somberheid, distress, fysieke fitheid, relationele problemen
- Vorm face-to-face, ehealth, zelfmanagement - Fase preventie, tijdens, na
![Page 13: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/13.jpg)
5. PACES
2. CGT bij vermoeidheid
4. KNW
1. Mantelzorgers hersentumor
3. Signaal
Selectie evidence-based interventies
![Page 14: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/14.jpg)
Selectie evidence-based interventies
![Page 15: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/15.jpg)
CGT VNK
Bij 20-40% van de kankerpatiënten is sprake van ernstige en persisterende vermoeidheid
Opzet:
12-14 face to face sessies in 6 maanden (met psycholoog)
Op patiënt toegesneden op basis van 6 in stand houdende factoren (o.a. verwerking
ziekte, angst recidive, ontregeld activiteitenpatroon en tekort ervaren sociale steun)
Assessment van in stand houdende factoren sessies gericht op deze factoren
Impact:
Vermoeidheid
Effect behouden op lange termijn (>4 jaar)
![Page 16: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/16.jpg)
PACES
OnTrack OncoMove
Matig-hoog intensief Kracht en aerobe training Onder supervisie FT
Matig intensief Aerobe training Gecoached door vpk/vs
![Page 17: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/17.jpg)
Impact OncoMove/Ontrack
Training tijdens chemotherapie:
Minder verlies van fysieke functies
Minder vermoeidheid
Snellere return to work
Minder dosisreductie
![Page 18: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/18.jpg)
Signaal
Genetica:
20% ervaart depressie, angst, distress
20 - 85% ervaart problemen rondom vraagstukken als: wel/niet DNA test?,
preventieve operatie?, informeren van familieleden
Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist
Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken
Beperkte tijd voor gesprek over psychosociale problemen
• Opzet: online zelfrapportage vragenlijst (26 vragen, 6 domeinen), met specifiek
doel tijdige signalering en gerichte verwijzing, verbetering communicatie
• Impact: Communicatie Distress patiënt & zorgen kanker
Duur van de counseling (minuten) niet langer
![Page 19: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/19.jpg)
Begeleidingsprogramma mantelzorgers patiënten hersentumor/hersenmetastase
Grote invloed op patiënt én mantelzorger; patienten vaak snel afhankelijk van
directe omgeving.
Mantelzorgers geconfronteerd met neurologische en cognitieve klachten patient
Druk op mantelzorgers zorgt voor o.a. stress, vermoeidheid, financiele
problemen, verstoord dagelijks leven
50% van de mantelzorgers heeft depressieve klachten
Interventie
Psycho-educatie en cognitieve
gedragstherapie
6 tweewekelijkse sessies psycholoog
Keuze uit 4/7 onderwerpen
Onderwerpen
1. Contact patiënt
2. Omgaan directe omgeving
3. Epilepsie
4. Verandering gedrag, karakter,
cognitie
5. Tijd voor jezelf
6. Kinderen
7. Zorg laatste levensfase
![Page 20: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/20.jpg)
Kwaliteit van leven verhogen door bieden van laagdrempelige online ondersteuning bij
problemen op belangrijkste gebieden
vermoeid-heid
Kanker Nazorgwijzer
roken beweging angst &
depressie
terugkeer werk
relaties voeding
![Page 21: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/21.jpg)
Effecten na 6 maanden
KvL: emotioneel & sociaal functioneren gestegen
Depressieve klachten
Vermoeidheid
Goede indicaties voor leefstijl
Bewegen: stijging matig intensieve lichaamsbeweging
Voeding: stijging consumptie groente, vis & fruit
Kanker Nazorgwijzer
![Page 22: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/22.jpg)
Uitdagingen implementatie PSOZ algemeen
Overzicht (ontwikkelingen, stakeholders)
Verbinden (ontwikkelingen, stakeholders)
Eigenaarschap / Wie verantwoordelijk?
Middelen (financieel, tijd, deskundigheid etc.)
![Page 23: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Innovaties integreren in zorgproces
(Beschikbaar maken)
2. Ankerplek/Knowledge transfer office (KTO)
1. Onderzoek (innovaties)
Overzicht innovaties onderzoek
NVPO jaarindex
KNGF
Etc.
Overzicht & verbinden
![Page 24: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/24.jpg)
Overzicht, inzicht, verbinden
Stakeholders Analyse
![Page 25: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/25.jpg)
Overzicht, inzicht, verbinden
Wie zijn je stakeholders op interventie-niveau?
Wat levert participeren hen op?
Wat heb je nodig/moeten ze doen?
Voorbeeld mantelzorgers primaire hersentumor
Wat levert het op? Wat heb je nodig?
• Mantelzorger
Zelfzorg Actief verzoek
Beter passende zorg aan patiënt Oproep belang
Overheid/verzekeraars/beleid
Voorkomt verergering problemen Preventiebudget HA
Minder zorgconsumptie WMO
![Page 26: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/26.jpg)
Benodigde randvoorwaarden
Focus doelgroep
Scholing/deskundigheidsbevordering
Navelstreng doorknippen
Financiering (bekostiging, business case)
![Page 27: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/27.jpg)
Benodigde randvoorwaarden
Focus doelgroep
Sluit onderzoek aan bij praktijk?
Scholing/deskundigheidsbevordering
Navelstreng doorknippen
Financiering (bekostiging, business case)
![Page 28: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/28.jpg)
Benodigde randvoorwaarden
Focus doelgroep
Scholing/deskundigheidsbevordering
Materiaal beschikbaar voor overdracht?
Aanbod scholing na onderzoek?
Navelstreng doorknippen
Financiering (bekostiging, business case)
![Page 29: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/29.jpg)
Benodigde randvoorwaarden
Focus doelgroep
Scholing/deskundigheidsbevordering
Navelstreng doorknippen
Onderzoek vs. Afzetmarkt implementatie?
E-health scheiding onderzoek en interventie
Financiering (bekostiging, business case)
![Page 30: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/30.jpg)
Benodigde randvoorwaarden
Focus doelgroep
Scholing/deskundigheidsbevordering
Navelstreng doorknippen
Financiering (bekostiging, business case)
Business case kosten interventie (KNW voorbeeld bv hosting,
helpdeks, content update, authentificatie) vs. Opbrengsten
Helderheid/regelen bekostiging door de financieringsstromen het
bos nog zien
![Page 31: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/31.jpg)
1-somatische DOT’s 2- Psychiatrische DOT’s
3-WMO-Subsidie -giften
4-huisartsenfinanciering
5-Basis GGZ 6-gemeente
7- Specialistische GGZ
FinancieringBekostiging
![Page 32: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/32.jpg)
Vraag is:
- Is er wel een bos, maar zie je deze door de bomen niet meer
- Of is er daadwerkelijk geen bos, en is het zaak dat geholpen wordt nieuwe bomen te planten waar nodig?
FinancieringBekostiging
![Page 33: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/33.jpg)
Conclusie
![Page 35: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/35.jpg)
Conclusie
![Page 36: Implementatie van evidence-based interventies · Binnen onco-genetica: 60-75% klachten/problemen wordt gemist Gesprekken staan onder tijdsdruk, veel medische zaken Beperkte tijd voor](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050600/5fa7e7a844dac57e043d773d/html5/thumbnails/36.jpg)
www.iknl.nl
www.linkedin.com/company/iknl
twitter.com/iknl
Dr. Chantal Lammens; [email protected]
DANK VOOR UW AANDACHT