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Importancia de conocer el estadío de fibrosis y el grado de funcionalismo hepático en
los pacientes con hepatitis
Dra Teresa CasanovasHepatóloga
Hospital de BellvitgeASSCAT 3 de junio 2014
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Bases fisiológicas y bioquímicas de las pruebas de función hepática
• Debido a la complejidad de las funciones hepáticas una simple analítica no es
representativa del conjunto de tareas que realiza el hígado
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Interpretación de las pruebas de función
hepáticaLas pruebas de función hepática alteradas se han
de interpretar en el contexto clínico del paciente
y según los resultados previos:
•Historia clínica, antecedentes, síntomas,
medicación, hábitos tóxicos
•Antecedentes familiares
•Exploración física
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Tipos de pruebas
• Analíticas: bioquímica, hemograma, serologías virales, anticuerpos…
• Pruebas de imagen: Ecografia, TAC, RMN
• Biopsia hepática: estadiaje de la fibrosis, otras informaciones
• Alternativa a la biopsia: Fibroscan
• Otras pruebas si indicadas: endoscopias, etc ..
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Alteraciones de la analítica del hígado: patrones
Tipo de disfunción Marcadores bioquímicos
Lesión de los hepatocitos
AST, ALT
Colestasis (vías biliares)
Alk Phos, GGT, Bilirubin
Funciones del hígado Albúmina, bilirrubina, INR (coagulación)
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Lesión de los hepatocitos: elevación de ALT / AST (transaminasas)
Las causas más frecuentes de lesión
hepatocitaria:
•Hepatitis virales
•Daño por Alcohol
•Hepatitis Autoimmune
•Esteatohepatitis
•ETC..
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Causas de lesión hepática.Posible evolución progresiva
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CORRELACIONES ANATÓMICAS
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Prueba de imagen: ecografia abdominal
La ecografía abdominal, es un método diagnostico no invasivo A través del uso de ondas de ultrasonido, la ecografía abdominal
permite observar los órganos y las estructuras del abdomen.
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Prueba de imagen: ecografia abdominal
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Prueba de imagen: TAC abdominal
TAC abdominal sin contraste TAC abdominal: corte en el que se aprecia litiasis biliar
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Prueba de imagen: TAC abdominal
Corte de TAC a través de la parte central del abdomen
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Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática
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Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática
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Fibroscan (Elastografía de transición)
Fibroscan una alternativa a la biopsia hepática
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Fibroscan: una herramienta validada para conocer el estadio de fibrosis hepática
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Resultado del estadío de la Fibrosis hepática con el Fibroscan
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CORRELACIÓN ENTRE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA Y EL FIBROSCAN
Función hepática normal
Alteración leve del funcionalismo hepáticoAlteración grave de la función hepática
NORMAL LEVE GRAVE
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA
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Estadíos de Fibrosis Hepática y clasificación de la cirrosis
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Resultados del Fibroscan
En pacientes con hepatitis por VBH
(a) Grupo con tratamiento
(b) Grupo sin tratamiento