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9ª Jornada de Nutrición, Nutriguía Prof. Dra. Isolabella Dora
Facultad de Medicina, UBA
Importancia de la farmacología para el profesional de la
nutrición
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Preguntas que nos hacemos
• ¿Cómo hacen para ejercer su acción? • ¿Cómo llegan al sitio donde deben hacer su
acción? • Una misma droga con diferente nombre
comercial, ¿tiene la misma acción? • ¿Todas las personas responden de la misma
manera?
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FARMACOLOGÍA
• Farmacocinética
• Farmacodinamia
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• ¿Para llegar a donde tienen que actuar
utilizan vías diferentes que los alimentos?
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FARMACOCINÉTICA
• Absorción
• Metabolización
• Distribución
• Excreción
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Biodisponibilidad
• ¿Cuanto llega efectivamente?
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• Pasaje de Drogas: • Difusión Simple
• Liposolubilidad • Tamaño Molecular • Grado De Ionización
• Difusión Facilitada • Endocitosis / Exocitosis
ABSORCIÓN
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DISTRIBUCIÓN
PLACENTA LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO OTROS TEJIDOS
DROGALIBRE EN PLASMA
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Volumen de distribución
• Vol distrib= dosis / concentración en plasma
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METABOLIZACIÓN
• Hepática y Extrahepática
• Microsomal (Citocromos) CYPs • No Microsomal
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METABOLIZACIÓN
• Hepática
• Microsomal (Citocromos) CYPs • Cyp 1, Cyp2, CyP3, CyP3 A4
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METABOLIZACIÓN
• DROGA (activa)
• LIPOSOLUBLE
• METABOLITO (inactivo o activo)
• HIDROSOLUBLE (excretable por riñón)
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• CINÉTICA DE ORDEN 1 (LINEAR)
• no saturada • en relación a la dosis • porcentaje constante
BIOTRANSFORMACION
• CINÉTICA DE ORDEN 0 (NO LINEAR) • eliminación saturada • cantidad eliminada constante
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• DEL MEDIO INTERNO AL EXTERNO • riñón • intestino • v. biliar • transpiración • piel
EXCRECIÓN
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FARMACODINAMIA ¿Cómo actúan los fármacos?
• No crean nuevas funciones
• Modifican las existentes
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Mecanismo de Acción
• Inespecíficos
• Específicos
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Inespecífico
• Físico
• Grandes concentraciones
• Ej: antiácidos, medios de contraste, carbón activado, agua blanca del codex
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Específico
• Químico
• Bajas concentraciones
• Ej: enalapril, ibuprofeno, omeprazol
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RECEPTOR
EJEMPLO
TIEMPO DE REACCIÓN
1. Asociados directamente a canales iónicos (membrana)
receptor nicotínico a nivel de la placa mioneural.
Muy rápida (milisegundos)
2. Asociados a proteína G (membrana)
ej. receptores: colinérgicos, adrenérgicos, dopaminérgicos Luego de estimular la proteína G actúan a través de 2º mensajeros intracelulares
Rápida (segundos)
3. Asociados a tirosina-cinasa (membrana)
ej. insulina, hormona de crecimiento asociada al crecimiento y regulación del organismo
Lenta (minutos)
4. Receptores intracelulares asociados a ADN
ej. hormona tiroidea, vitamina D y corticoides. La señal va desde el citoplasma al núcleo.
Muy lenta (horas)
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Regulación del número de receptores
• Up regulation
• Down regulation
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AGONISTAS
• completos
• parciales
• alostérico
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Agonista completo
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Agonista parcial
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Antagonista
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Alostérico
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ANTAGONISTA
• competitivo
• no competitivo
• alostérico
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Mecanismos de acción
• Inhibir enzimas (IECA)
• Segundos mensajeros
• Blancos moleculares en el genoma
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CURVAS DOSIS RESPUESTA
• Potencia
• Eficacia
• Pendiente
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Sinergismos/Antagonismos
• Sinergismo de potenciación
• Sinergismo de suma
• Antagonismos
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Efectos adversos
• Aumento de la acción deseada
• Idiosincrasia
• Hipersensibilidad
• Tolerancia (primaria, secundaria)
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Preguntas que nos hacemos • ¿Cómo hacen para ejercer su acción? • ¿Cómo llegan al sitio donde deben hacer su
acción? • Una misma droga con diferente nombre
comercial, ¿tiene la misma acción? • ¿Todas las personas responden de la misma
manera?