importancia de las alianzas en los planes de vacunación
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Presentación realizada por el Dr. Gabriel Carrasquilla, de la Academia Nacional de Medicina, en el Primer Foro Taller sobre Vacunación, 29 de febrero de 2012.TRANSCRIPT
Importancia de las Importancia de las Alianzas en los Alianzas en los
planes de planes de vacunación vacunación
Gabriel CarrasquillaCEIS –FSFBAcademia Nacional de Medicina
http://www.whatispublichealth.org/impact/achievements.htm
Logros en Salud Publica, 1900-1999 Impacto de las Vacunas Recomendadas para la Infancia. USA, 1990-1998
Enfermedad Línea de Base Siglo XX Morbilidad 1998 % Disminución
Viruela (1900-1904)
48.164 0 100,0
Difteria (1920-1922)
175.855 1 100,0
Tos Ferina (1922-1925)
147.271 6279 95,7 Tetanos (1922-1926)
1.314 34 97,4
Poliomielitis (paralitica) (1951-1954)
16.316 0 100,0
Sarampion (1958-1962)
503.282 89 100,0 0
Parotiditis (1968)
152.209 606 99,6
Rubeola (1966-1968)
47.745 345 99,3
Rubeola Congénita
823 5 99,4 Haemophilus (1985)
20.000 54 99,7
MMWR Abril 02, 1999 / 48(12);243-248
Logros debidos a…….
• Desarrollo tecnológico• Fabricación• Evaluación:
– Seguridad, Inmunogenicidad, Reactogenicidad, – Eficacia, Costos
• Distribución, almacenamiento, aplicación
74,7%
86,9%
73,3%
82,9%
76,0%
86,5%
73,7%
83,9%
65,0%
70,0%
75,0%
80,0%
85,0%
90,0%
COBPOL COBDPT COBBCG COBSAR
Coberturas de Vacunación Promedio en Municipios Certificados y No certificados, Por Biológico
Año 2.000
No Certificado
Certificado
0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
8 1 8 2 8 3 8 4 8 5 8 6 8 7 8 8 8 9 9 0 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5
Añ o
Pre
cio
de
la
va
cu
na
(US
$/d
os
is)
Pre c io de la v a c u na
HB
0 ,0 0
1 ,5 0
3 ,0 0
4 ,5 0
6 ,0 0
7,5 0
9 ,0 0
1 9 9 0 1 9 9 1 1 9 9 2 1 9 9 3 19 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9
Áñ o
Pre
cio
de
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Pre c io d e la v a c un a
Hib
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3
Añ o
Pre
cio
de
la
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cu
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(US
$/d
os
is)
V O P ex p DPT e x p HB
RV
Comportamiento del precio de a vacuna HB y Hib, estimado a partir de un modelo exponencial. Fuente: Boletines PAI de la OPS;.
El costo de la Oportunidad: Repercusiones de la Toma de DecisionesDiana Carolina Cáceres. Md, MSc. Epidem., CEIS, Fundación Santafe de Bogotá, Raúl Castro, Econ., MSc. Econ., Univ. de los Andes, Katia Galera, Econ., Univ. de los Andes
CM*=BM*
Ahorros por postergar el proyecto.
Costos de postergar el proyecto.
t
t* ti
Beneficios netos (costos netos) de postergar la introducción de la vacuna
El costo de la Oportunidad: Repercusiones de la Toma de DecisionesDiana Carolina Cáceres. Md, MSc. Epidem., CEIS, Fundación Santafe de Bogotá, Raúl Castro, Econ., MSc. Econ., Univ. de los Andes, Katia Galera, Econ., Univ. de los Andes
Valor Presente Neto de los beneficios –ahorro por no comprar la vacuna entre la disponibilidad del biológico y la introducción al PAI- y de los costos por atención de la morbi-mortalidad por HB, Hib y RV. Valor total, escenarios
con y sin vacunación. Colombia, 2004.
HB Hib RV -Descenso del precio
similar a DPT-
(Valor en Millones de pesos, con una tasa social de descuento de 12%)Total
Beneficios (Sin vacuna) 120.977 341.197 216.289 Costos (por morbi-mortalidad) 986.901 553.506 449.577Discriminación de Costos Morbilidad Sin vacuna 598.917 370.995 472.176 Con vacuna 165.321 159.572 161.167 Mortalidad Sin vacuna 763.950 313.489 210.302 Con vacuna 210.645 80.017 71.694 Discapacidad Sin vacuna - 31.742 - Con vacuna - 1.605 -
El costo de la Oportunidad: Repercusiones de la Toma de DecisionesDiana Carolina Cáceres. Md, MSc. Epidem., CEIS, Fundación Santafe de Bogotá, Raúl Castro, Econ., MSc. Econ., Univ. de los Andes, Katia Galera, Econ., Univ. de los Andes
AñoBeneficios
-Ahorro en compra de vacunas-
Costos -Atención en morbi-
mortalidad-
Beneficio Neto -Diferencia entre
beneficios y costos-
VPN Beneficio Neto -Año de introducción-
VPN del Beneficio Neto
en el año t
Momento óptimo de Introducción de
la vacuna
1988 41,845 188,859 -147,014 530,0511989 31,688 190,616 -158,929 570,086 509,006 -21,0451990 23,810 190,979 -167,169 607,433 542,351 -27,7351991 18,213 184,260 -166,047 657,213 586,797 -20,6361992 13,900 187,995 -174,095 693,466 619,167 -38,0461993 10,554 191,675 -181,121 727,484 649,540 -43,9271994 8,039 229,385 -221,346 691,841 617,715 -109,769
1990 54,542 76,281 -21,739 38,6901991 55,630 77,169 -21,539 52,652 47,011 8,3201992 56,605 74,436 -17,830 72,343 64,592 11,9401993 57,307 74,514 -17,207 93,024 83,057 10,7141994 58,198 75,353 -17,155 115,950 103,527 10,5031995 57,051 75,311 -18,260 142,536 127,265 11,3141996 49,209 75,158 -25,949 165,063 147,378 4,8421997 36,908 73,595 -36,687 180,796 161,425 -3,6381998 24,992 70,235 -45,243 191,486 170,970 -9,826
2004 32,533 70,824 -38,291 146,7422005 32,360 70,833 -38,474 150,357 134,247 -12,4952006 31,671 70,882 -39,211 153,598 137,141 -13,2162007 31,014 70,968 -39,954 156,471 139,707 -13,8922008 30,380 71,077 -40,697 158,951 141,921 -14,5512009 29,742 71,146 -41,404 161,093 143,833 -15,1182010 29,043 71,031 -41,988 163,120 145,642 -15,4512011 28,508 71,287 -42,779 164,231 146,635 -16,4852012 27,958 71,481 -43,523 164,844 147,183 -17,0492013 27,417 71,671 -44,254 164,850 147,188 -17,657
Tabla 3. Ahorro en la compra de vacunas, costos por atención de la morbi-mortalidad, beneficio neto de la vacunación, valor presente neto de los beneficios y momento óptimo de introducción de las vacunas HB, Hib y RV, en millones de pesos. Colombia, 2004
Hepatitis B: tiempo óptimo de introducción: 1 año luego de la disponiilidad de la vacuna
Haemophilus influenzae tipo b: tiempo óptimo de introducción: 7 años luego de la disponiilidad de la vacuna
Rotavirus: tiempo óptimo de introducción: 1 año luego de la disponiilidad de la vacuna
El costo de la Oportunidad: Repercusiones de la Toma de Decisiones.D C Cáceres. Md, MSc. Epidem., CEIS, FSF B,; R Castro, Econ., MSc. Econ., Univ. de los Andes,; KGalera, Econ., Univ. de los Andes
1 2 3 4 5 6 7 8 9
HB
Hib
RV
7 años
5 años
2 años
Ideal RealTiempo en años del momento óptimo y real de la toma de decisiones
El Modelo GAVI de alianzas
• GAVI junta a los actores clave de la inmunización a nivel global alrededor de una misión.
• Combina la experiencia técnica de la comunidad de los países desarrollados con el conocimiento del negocio del sector privado
• Es una alianza publica-privada en la que se reúne una suma de fortalezas individuales como– Experiencia científica de OMS– Sistema de compra y distribución de UNICEF– El conocimiento financiero del Banco Mundial– Conocimiento del mercado de la industria
Bull WHO 2004;82: 661-667
GRACIAS