impresión - 3er congreso español de la mama · corresponde al 2% de los carcinomas de mama. ......
TRANSCRIPT
Impresión:Este póster tiene un ancho de 122diseñado para imprimirse en una impresora de formato grande.
Personalizar el contenido:Los marcadores de posición de este póster ya tienen formato. Especifique los marcadores de posición para agregar texto o haga clic en un icono para agregar una tabla, un gráfico, un gráfico SmartArt, una imagen o un archivo multimedia.
Para agregar o quitar viñetas del texto, haga clic en el botón Viñetas de la pestaña Inicio.
Si necesita más marcadores de posición para títulos, contenido o texto del cuerpo, haga una copia de lo que necesite y arrástrela a su posición. Las guías inteligentes de PowerPoint le ayudarán a alinearla con el resto del contenido.
¿Desea usar sus propias imágenes en lugar de las nuestras? No hay problema. Simplemente haga clic con el botón secundario en una imagen y elija Cambiar imagen. Arrastre una esquina para conservar la relación de aspecto de las imágenes cuando cambie su tamaño.
CARCINOMA MUCINOSO DE MAMA HER 2 POSITIVO: REPORTE DE CASO
DR. IREÁN GARCÍA HERNÁNDEZ, DR. SERVANDO CARDONA HUERTA, DR. ORESTES VALLES GUERRA, DRA NYDIA PAULINA HERRERA RIOS,DRA. RAQUEL CASTILLO ORTEGA, DRA. ALEJANDRA RODRIGUEZ PRADO, DRA. GABRIELA SOFÍA GÓMEZ MACÍAS.
INTRODUCCIÓN
El carcinoma mucinoso es considerada una
variante especial de carcinoma invasor,
corresponde al 2% de los carcinomas de
mama. Tiene mejor pronóstico que las
variantes no especiales del carcinoma
ductal. Son positivos a receptores
hormonales y no expresan HER2 (95%).
Cuando HER2 es positivo en la variante
mucinosa se desconoce el tratamiento
adecuado. Es importante conocer esta
entidad ya que no existen protocolos de
manejo para un carcinoma mucinoso HER2
positivos.
REPORTE DE CASO
Femenino de 48 años de edad con historia
familiar de cáncer se presenta con una masa en
mama derecha. Se realiza una biopsia por aguja
de corte y se diagnostica como carcinoma
ductal infiltrante de bajo grado, positiva para
receptores hormonales y HER2 (3+), por lo cual
recibió 10 ciclos de quimioterapia a base de
pertuzumab y trastuzumab. Posterior a esto
fue referida a nuestra insitución. Se le realiza
una resonancia magnética demostrando una
masa irregular hiperintensa homogénea de
márgenes irregulares, además de mostrar
realce (figura 1). La paciente fue programada
para mastectomía y ganglio centinela.
El producto de resección mostró
macroscópicamente un tumor de 2.2 x 1.9 cm,
era heterogéneo, gelatinoso, grisáceo y con
márgenes lobulados.
DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
El protocolo primario del carcinoma mucinoso es
cirugía con terapia hormonal y hasta en un 98% no
expresan HER2 por lo que no ha sido bien estudiada
esta entidad y en este caso se decidió iniciar
tratamiento con trastuzumab resultando resistente.
Histológicamente, se muestran lagos de mucina
extracelulares, dentro de los cuales hay
numerosos grupos de células tumorales
dispuestas algunas en túbulos y otras en nidos.
Estas características se presentaron en el 100% de
la lesión por lo que fue diagnosticado con un
tumor mucinoso puro de grado bajo. El panel
hormonal resultó positivo y el HER2 positivo
(3+). De acuerdo al sistema de Miller y Payne
corresponde a un grado 1, al no haber respuesta
patológica alguna. (figura 2)
La resistencia de carcinomas mucinosos HER2 al
trastuzumab ha sido reportada solamente una vez
(Tabla 1). Diversos mecanismos han sido descritos,
solo uno relacionado a la producción de mucina,
específicamente el receptor MUC 4, actuando como
barrera de anti – adhesión o anti – reconocimiento
de la superficie epitelial de las células tumorales.
Tabla 1. Características patológicas de los carcinomas mucinosos HER2 revisados.
Caso EdadDiagnóstico
patológico
Porcentaje
del área
mucinosa
Grado ER, PR, HER2 Respuesta
patológica
1 48Carcinoma
mucinoso100% Grado 1
ER (+)
PR (+)
HER 2 (3+)
Miller
Payne 1
(pNR).
2
Zora
Baretta
et. al.
57
Carcinoma
ductal
infiltrante
productor de
mucina.
x Grado 3
ER (+)
PR (-)
HER2 (+)
No
respuesta
3
Zora
Baretta
et. al.
29
Mama: CDI
Pulmón:
Metástasis
con
carcinoma
productor de
mucina.
XGrado 3
ER (-)
PR (-)
HER 2 (+)No
respuesta
Fig 2. (A y B) Lagos de mucina separados por septos fibrosos, célulasneoplásicas algunas con formaciones tubulares.
Fig. 2. (C) Receptores de estrógenos positivos en el 100% con intensidad fuerte.(D) Receptores de progesterona positivos en el 100% con intensidad fuerte. (E)HER2 positivo (3+) en el 100% de las células neoplásicas.
Fig. 1. (A y B) RNM demostrando una masa irregular hiperintensahomogénea de márgenes irregulares, además de mostrar realce.
BIBLIOGRAFÍA
1. Baretta, Zora et al. “Resistance to Trastuzumab in HER2-PositiveMucinous Invasive Ductal Breast Carcinoma.” Clinical breastcancer 13.2 (2013): 156–158