in diesem vortrag - zahnaerztekammer.at

15.11.2018

1

Fortbildung für Strahlenschutzbeauftragte

Mag. Thomas Pichler, PhDDr. Thomas Schöpf Institut für Strahlenschutz und Dosimetrie am Landeskrankenhaus - Universitätskliniken - Innsbruck

1

1. Teil• Dosisbegriffe (Energiedosis, effektive Dosis,

Dosisflächenprodukt, ….)• Biologische Wirkung von Strahlung• Relevante Rechtsvorschriften (StrSchG ,

AllgStrSchV, MedStrSchV), Neuerungen bei den Rechtsvorschriften

2. Teil• Dosisreduktion für Patient und Untersucher

(Strahlenschutzkleidung, Geräteparameter)• Dosisbelastung bei verschiedenen

Röntgenuntersuchungen

2

In diesem Vortrag

15.11.2018

2

Dosisbegriffe, Energiedosis

Die Energiedosis D gibt an wie viel Energie dE aus der ionisierenden Strahlung von einem Massenelement dm der bestrahlten Materie absorbiert wird (Einheit Gy (J/kg)).

Einfallender Strahl

1

Masse m des Absorbers [kg]

Energie W [J]

Die Dosis ist ein Maß für die vom Absorber aufgenommene Energie

Problem – Energie kann nicht direkt gemessen werden.

dm

dED

Dosisbegriffe, Ionendosis

A

IK,Q

t

Messung der Dosis über Umwege:

• Anordnung: messe Strom IK im Kondensatorkreis

• Q: im Kondensator erzeugte Ladung einer Ionensorte (Q = IK∙t bei konstantem Ionenstrom)

• Ionendosis (elektrische Ladung, die pro Masse mL

in Luft entsteht): JL = Q/mL

(mL = L V = Dichte von Luft mal Volumen im Kondensator)

• Energie pro erzeugtem Ionenpaar Eion /e(Eion von Luft 33 eV)

• umrechnen auf menschliches Gewebe: D = f∙JL

15.11.2018

3

Strahlenquelle

Organ

Organenergiedosis DT Energiedosis gemittelt über dieMasse des Organs

Dosisbegriffe - Organenergiedosis

Objekt (Patient)

Dosisbegriffe - Organdosis

Die Organdosis HT,R ist das Produkt aus der über das Gewebe/Organ T (engl. Tissue = Gewebe) gemittelten Organ-Energiedosis DT,R und dem Strahlungswichtungsfaktor wR für die vorliegende Strahlungsqualität R (engl. Radiation = Strahlung).

HT,R = wR DT,R

Einheit [HT,R] = 1 J/kg = 1 Sv

6

Art der Strahlung Strahlungswichtungsfaktor wRPhotonen 1Elektronen 1Neutronen je nach Energie zw. 2,5 und 20Protonen 2Alphateilchen, Spaltfragmente,

Schwerionen20

15.11.2018

4

Dosisbegriffe

Eine dichtere Ionisierung in einem kleinen Bereich ist viel schädlicher als eine gleich große Anzahl von Ionisationen, die auf einen größeren Bereich verteilt sind.

7

Dosisbegriffe – Effektive Dosis

Da die Strahlenempfindlichkeit einzelner Organe bzw. Gewebe zum Teil erhebliche Unterschiede aufweist, liefern die jeweiligen Organdosen unterschiedliche Beiträge zum strahlenbedingten stochastischen Gesamtrisiko. Zur Berechnung der effektiven Dosis E, die ein Maß für das gesamte Strahlenrisiko darstellt, wurden deshalb aus epidemiologischen Untersuchungen Wichtungsfaktoren für verschiedenen Organe und Gewebe abgeleitet

Die effektive Dosis E ist Summe der mit den zugehörigen Gewebe-wichtungsfaktoren wT multiplizierten Teilkörperdosen HT.

Einheit [E] = 1 Sv

T T R

R,TRTTT DwwHwE

8

15.11.2018

5

Dosisbegriffe – Gewebe-Wichtungsfaktoren

Gewebe-Wichtungsfaktoren wT – diese beschreiben die unterschiedliche Strahlenempfindlichkeit

9

gedachter Ort desObjektes (Patient)

Strahlenquelle

Dosimeter

Streustrahlung

Objekt (Patient)

Strahlenquelle

Dosimeter

Eingangsdosis OberflächendosisLuftkerma in der ungeschwächten Nutzstrahlung im Zentralstrahl

am Ort des Strahleneintritts in den Patienten.Enthält keine Streustrahlenbeiträge aus dem Patienten

Luftkerma in der ungeschwächten Nutzstrahlung im Zentralstrahlam Ort des Strahleneintritts in den Patienten.

Enthält auch die Rückstreubeiträge aus dem Patienten

Eingangs- und Oberflächendosis

15.11.2018

6

Objekt (Patient)

Strahlenquelle

Nutzstrahlung

DosismesskammerPF=D0. F0

PF=D1. F1

FlächendosisproduktFlächenintegral der Luftkerma über eine Schnittflächedurch das Strahlenfeld im Nutzstrahlebündelzwischen Röntgenstrahler und Patient

Vorteile

• Unabhängig von der Entfernung zwischen Quelle und Messort• Maß für die Strahlenbelastung des Patienten (erfasst Blendengröße und Eingangsdosis)• Messkammer wird im Gerät eingebaut

D0. F0 = D1

. F1

Flächendosisprodukt

Flächendosisprodukt

15.11.2018

7

13

Ionisierende Strahlung = Strahlung, deren Energie ausreicht, beim Durchgang durch Materie deren Atome bzw. Moleküle zu ionisieren

Das Atom besteht aus einem Kern, der von der sog. Elektronenhülle umgeben ist.

Ionisierung = Entfernung eines oder mehrerer Elektronen aus der Hülle

Biologische Wirkung ionisierender Strahlung

14

mit elektrischer Ladung ohne elektrische Ladung Korpuskularstrahlung (Teilchenstrahlung)

Elektronenstrahlung (e-, ß-)

Positronenstrahlung (e+,

ß+) Protonenstrahlung (p) Deuteronenstrahlung (d) Alphastrahlung () Ionenstrahlung Mesonenstrahlung

Neutronenstrahlung (n)

Photonenstrahlung (elektromagnetische Wellen)

Photonenstrahlung – das sind hier: Röntgenstrahlung (X) (Brems- und charakteristi-sche Str.) Gammastrahlung ()

Arten ionisierender Strahlung

Drei Arten der Exposition:• externe Bestrahlung• Hautkontamination• Inkorporation

15.11.2018

8

15

Physikalische Unterschiede

Art Ruhemasse Ladung Antimaterie

Photon 0 0 --

Elektron (-) 9,1.10-31 kg -1 e nein

Positron (+) 9,1.10-31 kg +1 e ja

Proton 1,67.10-27 kg +1 e nein

Neutron 1,67.10-27 kg 0 nein

Alpha 6,7.10-27 kg +2 e nein

16

108 104 103 10 1 10-4 10-8

eV1 eV = 1,602.10-19J ionisierende Strahlung

Das Energiespektrum der Photonen bzw. der elektromagnetischen Strahlung

15.11.2018

9

17

Strahlenbiologische Wirkungskette in den Zellen

Physikalische Phase (10-16 bis 10-13 s)Energieübertragung von Strahlung auf GewebemoleküleEntstehung von IonenRadiolyse des Wassers (Bildung von freien Radikalen, zB. e, p, H, OH…)Physikalisch - chemische Phase (10-13 bis 10-2 s)Energieausgleich innerhalb der MoleküleDiffusion von freien RadikalenDirekte und indirekte Schädigung lebenswichtiger MoleküleDNS-SynthesestörungBiologische Phase (10-2 bis zu mehreren Jahren)Zelluläre Reaktionen:Mitosestörung, Zelltod, Mutation Reparatur und Erholung

18

Direkte und indirekte Strahlenwirkungen

Schematische Darstellung der direkten (a) und der indirekten (b) Strahlenwirkung an der DNS. Direkte Wirkung: das ionisierende Teilchen trifft unmittelbarauf ein Biomolekül und zerstört dort eine Bindung (im Beispiel Einzeltreffer durch Elektronen). Indirekten Strahlenwirkung: primäre Wechselwirkungspartner des ionisierenden Teilchens ist ein Wassermolekül, dessen chemische Bruchstücke (Radikale) erst in einer weiteren Wechselwirkungsstufe Biomoleküle zerstören.(aus Krieger – Strahlenphysik 2011)

15.11.2018

10

19

Anzahl der gebildeten Radikalen

- Masse einer Zelle: ca. .10-9 g- 1 g enthält also ca. 109 Zellen- daraus folgt - in jeder Zelle werden ca. zwei H gebildet

Die Dosis von 10 µGy entspricht der natürlichen Umgebungsstrahlung von ca. 1,5 Tagen.

Direkte Wirkungen: sind unabhängig von der Temperatur und vom Sauerstoffgehalt, direkte Wirkungen auf die DNS treten vergleichsweise selten auf.

Indirekten Strahlenwirkungen: sind unter anderem abhängig von der Temperatur und vom Sauerstoffgehalt, treten häufiger als direkte Wirkungen auf.

Radikalart Radikalzahl in 1 Gramm pro 10 µGyH 2,0.109

OH 1,7.109

e- 2,0.109

H2 0,28.109

H2O2 0,44.109

20

Linearer Energie Transfer - LET

∆∆

Üblicherweise wird der LET-Wert für den unbeschränkten Energieübertragangegeben.

Der Lineare Energietransfer LET beschreibt die pro Wegstrecke durch ionisierende Strahlung auf den Absorber übertragene Energie.

Art LET [keV/µm] in Wasser100 keV Photon 1,6250 kV Röntgenspektrum 2,0Co-60 Photon (1,3 MeV) 0,2Elektron 0,1 MeV 0,19Elektron 1 MeV 0,41Proton 10 MeV 4,7 (im Bragg-Peak – bis 100)Proton 150 MeV 0,5Alpha 2,5 MeV 166

15.11.2018

11

21

Relative Biologische Wirksamkeit RBW

Referenzstrahlung – üblicherweise 250 kV Röntgenstrahlung

Verschiedene Strahlenarten ergeben bei gleicher Energiedosis unterschiedliche biologische Wirkungen.

Zellüberlebenskurve fürzwei verschiedeneStrahlenarten

22

LET und RBW

Es besteht ein Zusammenhang zwischen der RBW und dem LET der betrachteten Strahlung.

Relative biologische Wirksamkeit als Funktion des linearen Energietransfers(aus Bushberg, J. T., J. A. Seibert, and E. M. Leid. 2002. The essential physics of medical imaging, second edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins)

15.11.2018

12

Strahlenschädigungen

Somatische Strahlenschäden Genetische Schäden

Schädigung der Körperzellen des Individuums

Biologische Schädigungen am Erbgut von Organismen

Frühwirkung Spätwirkung

Innerhalb von Tagen bis zu einigen Monaten, zB.

Hautrötung,

Erbrechen,

Augenkatarakt

Strahlenschäden, die beim Menschen erst nach mehreren Jahren erkennbar werden, selbst wenn keine Frühwirkungen aufgetreten sind.

Genetische Strahlenwirkungen bedingen Schäden, die entweder

- die Lebensfähigkeit von Nachkommen bereits in einem frühen Entwicklungsstadium verhindern, oder

- welche sich erst bei den Nachkommen als somatische Veränderungen zeigen, also

- vererbbare Strahlenwirkungen darstellen.

Teratogene Schädenwährend der Schwangerschaft eine Schädigung des Embryos verursachen

Das akute Strahlensyndrom

Dosis-bereich(Gy)

Beobachtete Organschäden Überleben

0 - 0,25 keine, Spätwirkungen möglich gesichert

0,25 - 1leichte vorübergehende Veränderung des Blutbildes

praktisch gesichert

1 - 2Übelkeit und Müdigkeit, eventuell mit Erbrechen verbunden. Akute Veränderungen des Blutbildes.

wahrscheinlich (>90%)

2 - 3Übelkeit und Erbrechen am 1. Tag wenn Gesundheitszustand

vorher in Ordnung, Erholung wahrscheinlich

3 - 6Übelkeit, Erbrechen und Durchfall nach wenigen Stunden, Haarausfall, Fieber, innere Blutungen, …

bei 4,5 Gy Tod von 50% nach 30 Tagen

> 6 wie oben, nur intensiver Tod innerhalb 2-3 Wochen

nach einer Ganzkörperbestrahlung mit γ-Strahlung.Die Dosiswerte beziehen sich auf menschliches Gewebe in der Körpermitte

15.11.2018

13

SchwellendosisDer Organismus verfügt über

Reparaturmechanismen Regenerations- und Funktionsreserven

Es gibt eine obere Dosisgrenze (Schwellendosis), ab der die kleinste Wirkung nachgewiesen werden kann. Zum Beispiel, das akute Strahlensyndrom zeigt ein ausgesprochenes Schwellenwertverhalten und gehört somit zu den nicht-stochastischen Strahlenwirkungen.

Bei Erwachsenen, liegt diese Schwellendosis bei 200 mSv, das bedeutet bei kurzzeitiger Ganzkörperbestrahlung oder zumindest groβer Teile des Körpers, z.B. des Rumpfes, mit einer γ-Strahlungsdosis oberhalb 200 mSv können biologische Schädigungen auftreten.

Stochastische und nicht-stochastische Schäden

Stochastische Strahlenwirkung

Diese treten mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit auf. Dies sindAuswirkungen von strahleninduzierten Schäden an einzelnen Zellen, wie Genmutationen, somatische Chromosomenaberrationen und maligne Transformationen.

Nur die Wahrscheinlichkeit für eine biologische Wirkung nimmt mit zunehmender Strahlungsdosis zu.

Nicht-stochastische Strahlenwirkung

Sie tritt immer ab einer gewissen (individuell unterschiedlichen) Dosis auf.

Der Schweregrad des biologischen Schadens nimmt mit zunehmender Strahlungsdosis zu.

15.11.2018

14

Biologische Wirkungskurven (Dosis-Effekt-Kurven)

Nicht-stochastische StrahlenwirkungStochastische Strahlenwirkung

p: Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer biologischen Wirkung

Diese Teile der Graphen sind (aus statistischen Gründen) nicht meβbar: eine Schwelle ist nicht nachweisbar.

S: Schweregrad des biologischen Schadens

Sch

wel

le(E

ryth

em)

Äquivalentdosis (H) ist das Produkt aus Energiedosis der Strahlung (D) mal ihrem Bewertungsfaktor (q): H = q·D

Strahlentherapie

Dosiswirkung: die Anzahl der nicht mehr teilungsfähigen Zellen bezogen auf die Gesamtzahl der Zellen.

Pharmaka: hat eine deutliche Schwellendosis und erreicht schnell 100% Wirkung.

Ionisierende Strahlung: hat keine klare Schwelle und erreicht 100% Wirkung nur asymptotisch.

Abstand und Steigung der Sterbe-Kurven der Tumor- und gesunden Gewebszellen sind stark von der Tumorart und –Gröβe und Strahlenart abhängig.

15.11.2018

15

Zelluläre Strahlenwirkung:die Überlebenskurve

Relativer Anteil der überlebenden (teilungsfähigen) Zellen in Abhängigkeit von der Energiedosis.

D0 ist die Dosis, die den Anteil überlebender Zellen auf 1/e = 37% reduziert (die sogenannte 37%-Dosis).

Wegen der hierzu erforderlichen groβen Anzahl von Experimenten an Versuchstieren werden auch in Zukunft kaum relevante experimentelle Werte zur Beurteilung von Strahlungsschäden bei kleinsten Strahlendosen vorliegen.

Bei hohem LET: exponentieller Verlauf

Bei niedrigem LET: Schulterkurve

Quasi-Schwelle existiert, die erschwert die Abschätzung des Strahlenrisikos bei kleinsten Strahlungsdosen.

Wirkungen ionisierender Strahlung auf DNS

Einzelstrangbruch Doppelstrangbruch

Basenverlust DenaturierungKette der Desoxyribose- und Phosphatgruppen

Durch Wasserstoffbrücken verbundene Purin- und Pyrimidinbasen

Am empfindlichsten reagieren Zellen auf ionisierende Strahlung mit einer Änderung der MITOSE-Rate. An der DNS sind von besonderer Bedeutung:

Der biochemische Reparaturmechanismus versagt, weil die DNS-Polymerase keine Matrize mehr findet, nach der sie die fehlenden Nukleotide einfügen kann.

irreparabler Schaden

Ionisierungsprozesse machen bei jeder Strahlenart einen festen Anteil aller Schäden aus. Deshalb gibt es irreparable Schäden auch bei kleinsten Strahlungsdosen; eine Schwelle, unterhalb der ionisierende Strahlung unschädlich ist, dürfte es daher auch aus diesem Grund nicht geben.

15.11.2018

16

Parameter der Strahlenwirkung

• Strahlungsart• Zeit

o Dosisleistungo Dosisfraktionierung

• Temperatur• Sauerstoffeffekt• Sensibilisierende und schützende Verbindungen• Zustand des Zellzyklus (nach

Strahlenempfindlichkeiten: Mitose, G2-Phase, G1-Phase, frühe und späte S-Phase

• Volumeneffekt

Graphische Vorstellung einiger Modifikationsfaktoren

Zeitfaktor Sauerstoffeffekt Zellzyklus

Fraktionierung der Strahlendosis: die Überlebenschancen der Zelle nehmenstark zu, wenn man im linearen Teil der Dosiskurve vor Verabreichung der nächsten Dosis einige Stunden wartet.

die Anwesenheit von O2 fördert die Entstehung freierRadikale und H2O2.

Die Strahlenempfindlichkeit einer Zelle ist umso gröβer, je weniger sie differenziert ist.

15.11.2018

17

33

Risiko durch ionisierende Strahlung

Anzahl der Zellen im Körper (ca. 70 kg): ca. 7.1013

Masse der Zelle: ca. 10-12 kgDurchmesser der Zelle: ca. 12,4 µmIonisierungsenergie: ca. 30 eV

Ein 100 keV Photon erzeugt Sekundärelektronen mit einer mittleren Energie von ca. 6 keV.

Reichweite dieser 6 keV Elektronen: ca. 1 µm

Bei Abbremsung in einer Zelle, ca. 200 Ion./Zelle

Dosis in der Zelle = 6*103eV * 1,6*10-19J/eV / 10-12kg = 1 mGy

Eine Abschätzung für Photonen mit einer Energie von 100 keV:

34


Ionisierungsenergie: ca. 30 eV = 4,81.10-18 J

(Umrechnung: 1 eV entspricht 1,602.10-19 J)

2,4 mGy = 2,4 mJ/kg entspricht 5.1014 Ionenpaare/kg

bei 70 kg Körpergewicht: 3,5.1016 Ionisationen

Es sind wirksame Reparaturmechanismen vorhanden!

Ionisationsprozesse durch natürliche Umgebungsstrahlung

(ca. 2,4 mGy/Jahr)

15.11.2018

18

35


Risiko tödlichen Krebses:

5 % pro Sv bzw. 0,005 % pro mSv

Risiko schwerer Erbschäden:

0,2 % pro Sv bzw. 0,00022 % pro mSv

Statistisch gesehen:Bestrahlung von 100.000 Personen mit je 10 mSv führt zu 50 Krebstoten.

Die Dosis bestimmt das Risiko stochastischer Strahlenschäden (aus ICRP 103)

36

Risiko bei niederen Strahlendosen

Die SKK1) fasst Studien über das Krebsrisiko durch mehrjährige Expositionen mit Dosen im Bereich des Grenzwertes für beruflich Strahlenexponierte Personen zusammen:

Oberhalb einer Lebensdosis von 400 mSv gibt es statistisch nicht signifikante Zusammenhänge zwischen der akkumulierten Dosis und dem Krebsrisiko.

Manche Studien geben diesen Zusammenhang bereits ab Dosiswerten von größer als 100 mSv an.

Beispiel für eine beruflich strahlenexponierte Person:

Effektive Dosis = 20 mSv/a

Arbeitsdauer im Strahlenbereich: 30 Jahre

Lebensdosis : 20 mSv/a mal 30 a = 600 mSv

1) aus: Krebsrisiko durch mehrjährige Expositionen mit Dosen im Bereich des Grenzwertes für die Berufslebensdosis nach § 56 Strahlenschutzverordnung (StrlSchV), SSK Empfehlungen 2007

15.11.2018

19

Wirkungen von kleinen Dosiswerten

Jahr Art mittlere Dosis [mGy]

Erkrankung Risiko (90%CI)

1975 Röntgen in utero, Risiko für Krebs bei Kindern

1,4 – 22 (Uterus)

Leukämie RR = 1,49 (1,33-1,67)

2008 Röntgen in utero, Risiko für Krebs bei Kindern

? Leukämie RR = 1,32 (1,19-1,46)

2008 Röntgen bei Scoliose bei Kindern

121 (Brust)

Brustkrebs ERR=2,86 (0-8,62)

Bei Erwachsenen gibt es (nicht signifikante) Zusammenhängezwischen Dosiswerten von 20 mGy und Leukämie.aus: Cancer Risks Associated With External Radiation From Diagnostic Imaging Procedures, Linet MS et al, CA Cancer J Clin2012;62_75-100

Ergebnisse von Studien bei Kindern:

Katarakt bei US Radiologie Technologen

Risiko für einen Katarakt bei berufsbedingter Bestrahlung der Linse, ERR/Gy = 2.0 (95% CI: −0.7 - 4.7).aus: Chodick G et al: Risk of Cataract after Exposure to Low Doses of Ionizing Radiation: A 20-Year Prospective Cohort Study among US Radiologic Technologists, American Journal of Epidemiology, Volume 168, Issue 6, 15 September 2008, Pages 620

15.11.2018

20

Hirntumore durch Strahlung

Hirntumore durch Dental-Röntgen, RR von 1,1 bis 10aus: Pflugbeil S et al: Risk estimates for meningiomas and other late effects after diagnostic X-ray exposure of the skull, Radiation Protection Dosimetry, Volume 147, Issue 1-2, 1 September 2011, Pages 305–309,

keine Dosisangaben, verschiedene Untersuchungshäufigkeiten.

Hirntumore bei Radiologen, welche Durchleuchtungverwenden: Odds Ratio = 6,0 (95%, CI: 0,62-58)aus Piconao E et al: Cancer and non-caner brain and eye effects of chronic low.dose ionizing radiation exposure; BMC Caner 2012, 12:157

sehr geringe Fallzahlen!

Risiko bei jährlicher Zahnröntgenaufnahme für Meningeomeca. doppelt so hoch, bei jährlicher Panoramaaufnahme ca. fünf mal so hoch zum Vergleich zu Personen mit geringerer Häufigkeit der Aufnahmen.Claus et al., Dental X-Rays and Risk of Meningioma, Cancer, 2012

Hirntumore (Gliome) durch Bildung

Universitäre Ausbildung (mind. 3 Jahre):

• 20% erhöhtes Auftreten für ein Gliom und

• 16% erhöhtes Auftreten für ein Meningiom

im Vergleich zu Personen ohne universitäre Ausbildungaus. Khanolkar AR e al: Socioeconomic position and the risk of brain tumor: a Swedish national population-based cohort study; J Epidemiol Community Health 2016;70:1222-1228.

15.11.2018

21

41

Gültige RechtsvorschriftenÖsterreichisches Strahlenschutzrecht• Strahlenschutzgesetz

Entstanden 1969, letzte Novellierungen 2015• Allgemeine Strahlenschutzverordnung

BGBl. II Nr. 191/2006, Kompetenz: BM f. Bundesministerium Nachhaltigkeit und Tourismus, letzte Novellierungen 2015• Medizinische Strahlenschutzverordnung

BGBl. II Nr. 375/2017, Kompetenz: BM f. Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz• Strahlenschutzverordnung fliegendes Personal

BGBl. II Nr. 235/2006, Kompetenz: BM f. Bundesministerium für Land- und Forstwirtschaft, Umwelt und Wasserwirtschaft

• InterventionsverordnungBGBl. II Nr. 145/2007, Kompetenz: BM f. Bundesministerium für Land- und Forstwirtschaft, Umwelt und Wasserwirtschaft

• Natürliche Strahlen-Quellen VerordnungBGBl. II Nr. 2/2008, Kompetenz: BM f. Bundesministerium für Land- und Forstwirtschaft, Umwelt und Wasserwirtschaft

• Strahlenschutzpass-Gebührenverordnung BGBl. II Nr. 234/2006, Kompetenz: BM f. Bundesministerium für Land- und Forstwirtschaft, Umwelt und Wasserwirtschaft

• Atomhaftungsgesetz BGBl. I Nr. 170/1999

Gesetze mit engem Bezug zum Strahlenschutz:• Strafrechtsänderungsgesetz 2006

BGBl. I Nr. 56/2006,

Auf EU-Ebene:• Richtlinie 2013/59/Euratom zur Festlegung grundlegender Sicherheitsnormen für den Schutz vor den Gefahren einer

Exposition gegenüber ionisierender Strahlung – bis Februar 2018 umzusetzen.

Dazu kommen noch mehrere hundert einschlägige Europanormen und Ö-Normen.

Beruflich strahlenexponierte Personen –Einteilung:

Erfolgt durch zuständige Behörde (beim Bewilligungsverfahren bzw. bei § 17 Überprüfung).Grundlage: AllgStrSchV und Erlässe des BMG und des BMLFUW

Grundsätzlich erfolgt eine Einstufung aller beruflich strahlenexponierten Personen in die Kategorie B

Änderungen in der Allgemeinen StrSchV seit 2012

15.11.2018

22

Beruflich strahlenexponierte Personen – Einteilung (§ 13 AllgStrSchV):

In die Kategorie A sind lediglich einzustufen:• Intervenierendes Personal bei der Angiografie/CT-Angiografie• Personen, die in der mobilen zerstörungsfreien

Werkstoffprüfung (Gammaradiographie, Radiographie) tätig sind

• Personen, deren Tätigkeit nach individueller Beurteilung eine eindeutige Einstufung in die Kategorie A erfordert.


Angaben über die überwachten Personen (Anlage 5 AllgStrSchV):Folgende Daten von dosimetrisch überwachten Personen müssen der Dosismessstelle bekannt zu geben (und dann dem zentralen Dosisregister)• Name, Vorname, frühere Namen, Titel,• Sozialversicherungsnummer (falls diese nicht bekannt:

Geburtsdatum, Geburtsort),• Geschlecht, Staatsangehörigkeit,• Beschäftigungsverhältnis, Unfallversicherungsträger,• Kategorie A / B / andere,• ausgeübte Tätigkeit gemäß nachstehender Tabelle


15.11.2018

23

Angaben über die überwachten Personen (Anlage 5 AllgStrSchV):Angaben zur Tätigkeit (Auszug):Medizin• Röntgendiagnostik• Interventionelle Radiologie• Kardiologie• Chirurgische Radiologie• Strahlentherapie• Zahnröntgen• Nuklearmedizin• Veterinärmedizin• Sonstige medizinische Tätigkeiten


Neue StrahlengrundnormenRichtlinie 2013/59/Euratom

Folgende Richtlinien wurden zusammengefasst:• Grundnormen-Richtlinie• Richtlinie zum Schutz externer Arbeitskräfte• Patientenschutzrichtlinie• Richtlinie zur Unterrichtung der Bevölkerung über eine

radiologische Notfallsituation• HASS-Richtlinie (hochradioaktive Strahlenquellen)

Anwendungsbereich• alle künstlichen und natürlichen Strahlenquellen• alle Expositionssituationen (geplante, bestehende und

Notfall-Situationen)• Schutz der Arbeiter, der Bevölkerung, der Patienten

und der Umwelt

46

15.11.2018

24

Die Richtlinie ist ein Kompromiss, mit dem versucht wird, das Strahlenschutzrecht der EU-Staaten auf einen gemeinsamen Nenner zu bringen

Die neue Richtlinie enthält viele „Kann-Bestimmungen“.

Änderungen im österreichischen Strahlenschutzrecht → ?

Umsetzungsfrist: Februar 2018

47

Neue StrahlengrundnormenRichtlinie 2013/59/Euratom

Bewilligung, Prüfungen nach Strahlenschutzgesetz:

Für Strahlenquellen gilt unverändert:§ 5 ... Errichtungsbewilligung§ 6, 7 und 10 ... Betriebsbewilligung§ 19, 20 ... Bauartzulassungen§ 17 ... laufende ÜberwachungNovelle 2018 (?) – wahrscheinlich keine inhaltlichen Änderungen – aber neue Nummerierungen!

48

15.11.2018

25

Laufende § 17 Prüfungen, Bewilligungsbehörde:

Novelle des StrSchG vom 1.7.2013:

Behörde: Landeshauptmann statt BH

§ 17 Intervalle:

• innerhalb von 4 Jahren: zahnmed. und veterinärmed. genutzte Röntgeneinrichtungen

• der Rest (bis auf Ausnahmen): innerhalb von 3 Jahren

49

Sicherheitsanalyse, Störfallanalyse, Notfallplanung

Sicherheits- und Störfallanalyse, Notfallplanung

Sicherheitsanalyse StörfallanalyseNotfallplanung

gemäß StrahlenschutzrechtEin Leitfaden für die Erstellung

Umsetzung unproblematisch – geschieht in Tirol (und Vorarlberg) durch Standardformulierungen im Antragsformular und im Bewilligungsbescheid

15.11.2018

26

Verantwortlichkeit desBewilligungsinhabers [§ 15 AllgStrSchV]

Der Bewilligungsinhaber (-werber) ist verantwortlich für:1. Die Sicherstellung des ordnungsgemäßen Betriebes der Anlage und

Geräte;2. die Festlegung der erforderlichen technischen und sonstigen dem

Strahlenschutz dienenden Maßnahmen für die einzelnen Arbeitsvorgänge sowie die Überwachung ihrer Einhaltung im notwendigen Ausmaß;

3. die Erstellung von Arbeitsanweisungen im Sinne des § 16 Abs. 3;4. die Unterweisung der in Strahlenbereichen tätigen Personen sowie die

Führung von Aufzeichnungen über diese Unterweisung;5. die Unterweisung sonstiger Personen, die Strahlenbereiche fallweise betreten;6. die Obsorge für die für den Strahlenschutz bestimmten

Einrichtungen, Geräte und Ausrüstungsgegenstände einschließlich der regelmäßigen Überprüfung ihrer Funktionstüchtigkeit und der richtigen Verwendung sowie der regelmäßigen Eichung oder Kalibrierung der Messgeräte;

7. die Anordnung, dass ihm unverzüglich wesentliche den Strahlenschutz betreffenden Vorfälle und alle Mängel, die den Strahlenschutz beeinträchtigen, mitzuteilen sind.

Verantwortlichkeit desBewilligungsinhabers [§ 15 AllgStrSchV]

Der Bewilligungsinhaber1. hat den Strahlenschutzbeauftragten in allen Fragen des

Strahlenschutzes beizuziehen;2. kann in mit den Aufgaben gemäß § 15 (1) beauftragen;3. muss den Strahlenschutzbeauftragten damit beauftragen, wenn er

nicht die erforderliche Ausbildung besitzt;

Der Zuständigkeitsbereich des Strahlenschutzbeauftragten (und allfälliger Vertreter) ist schriftlich zu regeln. Wenn:

1. ein klarer Aufgabenbereich (räumlich und inhaltlich) umgrenzt wird,2. der Strahlenschutzbeauftragte anordnungsbefugt ist,3. .....bewirkt die Beauftragung eine verwaltungsstrafrechtliche

Verantwortung der beauftragten Person im Sinne des Verwaltungsstrafgesetzes nach sich

15.11.2018

27

53

Hat die Aufgaben zu erfüllen, die ihm vom Bewilligungsinhaber übertragen worden sind.

Erforderlichenfalls kann er sich weiterer mit der Wahrnehmung des Strahlenschutzes betrauter Personen bedienen.

Muss Zugang zu allen erforderlichen Informationen haben.

Dem Strahlenschutzbeauftragten ist die benötigte Zeit einzuräumen, erforderlichenfalls muss die Behörde eine Mindestzeit festsetzen.

Pflichten und Rechte des Strahlenschutzbeauftragten [§ 40 AllgStrSchV]

54

MedizinphysikerEinbeziehung (§§ 21 - 23 MedStrSchV)

• Strahlentherapieo Medizinphysiker ist zur engen Mitarbeit beizuziehen

• nuklearmedizinische Standardtherapien und bei strahlendiagnostischen und interventionsradiologischen Verfahren mit hoher Patientendosiso Medizinphysiker ist hinzuzuziehen

• sonstige radiologische Anwendungeno Medizinphysiker ist erforderlichenfalls beizuziehen

(zur Beratung in Fragen der Optimierung, einschließlich Patientendosimetrie und Qualitätssicherung mit Qualitätskontrolle, und zur Beratung in Fragen des Strahlenschutzes)

15.11.2018

28

55

Gesetzliche Vorgaben für beruflich strahlenexponierte Personen

• ärztliche Untersuchung (nur Kategorie A)• physikalische Kontrolle • Strahlenschutzunterweisung (-belehrung)

Strahlenschutzunterweisung [§ 16 AllgStrSchV]

§ 16. (1) Die gemäß § 29 StrSchG durchzuführende Unterweisung der in Strahlenbereichen tätigen Personen

hat im erforderlichen Ausmaß, insbesondere vor Aufnahme ihrer Tätigkeit und weiterhin in

regelmäßigen Zeitabständen sowie aus gegebenem Anlass, wie nach Zwischenfällen oder Unfällen,

mindestens jedoch einmal im Jahr, zu erfolgen. Aufzeichnungen (mit Unterschriften) 7 a aufbewahren

15.11.2018

29

Beruflich strahlenexponierte Personen

Quelle

> 6 mSv/a

< 1 mSv/a

6 - 1 mSv/a

Überwachungs-Bereich

Kontroll-Bereich

kein Strahlenbereich

KAT A:

über 18 Jahre alt

nicht schwanger

Eff. Dosis > 6 mSv/a

Dosisgrenzen:

20 mSv/Jahr

KAT B:

im Strahlenbereich tägig

über 18 Jahre alt

nicht schwanger

57

Dosiswert Personen Kat. A

Personen Kat. B

Einzelpersonen Bevölkerung

Effektivdosis 20 mSv/a 6 mSv/a 1 mSv/a

ÄquivalentdosisAugenlinse

150 mSv/a(20 mSv/a)

45 mSv/a(15 mSv/a)

15 mSv/a(15 mSv/a)

Äquivalentdosis Haut 500 mSv/a 150 mSv/a 50 mSv/a

Äquivalentdosis äußereExtremitäten

500 mSv/a 150 mSv/a --

58

Einteilung von beruflich strahlenexponierten Personen

15.11.2018

30

• wird mit Personendosimetern durchgeführt

• wird individuell bestimmt• das Dosimeter muss an der

Vorderseite am Rumpf getragen werden

• das Dosimeter wird unter der StrSch-Kleidung getragen

• el. Personendosimeter sind in gepulsten Feldern nur eingeschränkt einsetzbar

59

Personendosimetrie [§ 25 AllgStrSchV]

Personendosimetrie [§ 25 AllgStrSchV]

Eventuell sind zusätzliche Dosimeter erforderlich:

• Fingerringdosimeter• „Außen-Dosimeter“

(werden außerhalb der StrSch-Schürze am Rumpf getragen – Schätzwert der Dosis für die Augenlinse und Schilddrüse)

60

15.11.2018

31

61

Personendosimetrie – typische Werte

61

Überwachungszeitraum: 1 Monat„Höchstzulässige“ Dosis pro Monat fürKategorie A:„Höchstzulässige“ Dosis pro Monat fürKategorie B:

Nachweisgrenze: 0,08 mSv, kein Leerwertabzug mehr

Typische gemessene Personendosiswerte:

Monat/mSv67,1Monate12

a/mSv20

Wo Standarddosimeter Außendosimeter

Kardiologie 0,1 bis 1,5 mSv/Monat 0,1 bis 3 mSv/Monat

Angiographie 0,1 bis 1,5 mSv/Monat 0,1 bis 3 mSv/Monat

OP 0,1 bis 0,5 mSv/Monat ---

Röntgen 0,1 bis 0,5 mSv/Monat ---

Monat/mSv5,0Monate12

a/mSv6

62

Personendosimetrie – typische Werte

62

Die gemessenen Werte hängen von der Trageweise der Dosimeter ab.

Viele der Dosimeter kommen „unverwendet“ retour. Wie viele werden tatsächlichim OP getragen?

Problem: Nach Verlassen des OP-Bereiches wird das Dosimeter auf der OP-Kleidungvergessen.

Hals- bzw. Schlüsselbänder gibt es auch!

15.11.2018

32

63

dem Strahlenschutzbeauftragten und den beruflich strahlenexponierten Personenunverzüglich zu Kenntnis zu bringen.

Der Bewilligungsinhaber hat die Ergebnisse der Personendosismessungen

Einer allenfalls vorhandenen arbeitsmedizinischen Betreuung ist Zugang zu den Ergebnissen zu gewähren.

Die Ergebnisse (insbesondere bei erhöhten Werten) sind zur Optimierungen des Strahlenschutzes heranzuziehen.

Überschreitungen sind der Behörde zu melden.

Physikalische Kontrolle [§ 25 AllgStrSchV]

Strafbestimmungen [§39 StrSchG]

Folgende Verwaltungsstrafen sind möglich:Geldstrafe bis zu 25.000 €: Errichtung einer Anlage ohne Errichtungsbewilligung Betrieb eines Gerätes ohne Betriebsbewilligung

Geldstrafe bis zu 15.000 €: Zuwiderhandlung von Bescheidauflagen wenn sich Personen nicht nur im unumgänglichen Maß im

Kontrollbereich aufhalten wenn ärztliche Untersuchungen nicht veranlasst werden wenn die Belehrungen nicht durchgeführt werden

64

15.11.2018

33

65

Danke für Ihre Aufmerksamkeit

in diesem vortrag - zahnaerztekammer.at

Documents