in discussie: het organiseren van tegenspraak
Upload: koninklijke-nederlandse-beroepsorganisatie-van-accountants-nba
Post on 11-Apr-2017
391 views
TRANSCRIPT
KWALITEIT & VEILIGHEID (in de samenleving-maatschappij)
Pieter Vierhout, Amsterdam, 27-11-2013
Hoe gaan we de vraag naar meer en meer zorg oplossen?
Europa –Verenigde Staten - Canada, Zorg( voor iedereen) onbetaalbaar?Van 8,2% naar 15% (20%) BNP?
Marktwerking , Deregulering & Wetsgevingskwaliteit(MDW)1996(Minister Borst)
1997-VWS-MDW werkgroep
• Het ziekenhuis als maatschappelijke onderneming
• Het ziekenhuis; “A HUMAN ENTERPRISE”
Stelselwijziging 2005(Hoogervorst) Concurrentie op kwaliteit en prijs.Zonder basis-verzekering zakt het solidariteitsysteem in elkaar
Door veranderingen op de
werkvloer;!
VERANDERINGEN
Technieken, Sociaal Maatschappelijk, Communicatie technieken,
Samenwerking maatschappen van verschillende huizen.
Fusie (maatschappen-ziekenhuizen)
VERANDERINGEN• TRANSPARANTIE
• KWALITEITSVERGELIJKING
• MEER CONCURRENTIE
• MEER(DOEN) VOOR MINDER(GELD)
• KWALITEIT & VEILIGHEID NEMEN TOE
Marktwerking , Deregulering & Wetsgevingskwaliteit(MDW)1996(Minister Borst)
1997-VWS-MDW werkgroep
2007;1735patiënten
Periode Ab Klink - veilig
- effectief
- patiëntgericht
ACTIE! CAMPAGNE ? !
Veiligere zorg: het VMS(Veiligheid Management Systeem)
pilot VMS & verder
• 1 juni alle basiselementen VMS beschikbaar
• nationale technische afspraak: NTA
• verspreiding instrumenten koppelen aan veiligheidscampagne
• inzet instrumenten VMS, vervlechten met bestaande kwaliteitsinstrumenten
campagne & instrumenten VMS
2007 2008/10
instrumentenin campagne
aantoonbaar veiligere zorg
iatrogene schade ≤ 3%overlijden – ≥ 50 %
2010/12
campagne & instrumenten VMS• campagnethema (voorbeeld):• geen anafylactische reacties meer bij bekende
allergieën
• instrumenten:– attitude– goede dossiervoering– volgen richtlijnen– complicatieregistratie– veilig incident melden (VIM)– prevention and recovery information system for
monitoring and analysis (PRISMA)– team resource management (TRM)– failure mode & effect analysis (FMEA)
10 Thema’s
• keuze thema’s door de professionals zelf– gebaseerd op ervaringen, risicoanalyse, etcetera – inhoudelijke thema’s alle zorgveleners
• selectie uit thema’s per regionaal netwerk ziekenhuizen• gebruik van Nolan-methode: kortcyclische
verbetertrajecten starten op vastgestelde thema’s– bijvoorbeeld anafylactische reactie, time-out
procedure • ook data om de landelijke voortgang te bespreken
10 Themata
• MEDICATIE VERIFICATIE BIJ OPNAME & ONTSLAG
• VROEGE HERKENNING EN BEHANDELING VAN VITAAL BEDREIGDE PATIENT
• VOORKOMEN VAN WONDINFECTIES NA EEN OPERATIE
methoden
• visitatie: aandacht voor attitude, dossiervoering, richtlijngebruik, complicatieregistratie, VIM, PRISMA, team resource management (TRM), FMEA
• trainingen:– visitatie, IFMS, TRM, medical audit, – implementeren VIM, PRISMA– gebruik FMEA – time-out procedures & veiligheidsrondes– Nolan methodiek (breakthrough of
doorbraak)
Naar welk resultaat moet het leiden?
• 2010:• alle Nederlandse ziekenhuizen voldoen aan de
globale eisen van de NTA (hebben een gecertificeerd VMS)
• alle instrumenten zijn landelijk ingezet om aan deze eisen te kunnen voldoen
• 2012:• ≤ 3 % iatrogene schade• voortijdig overlijden door medisch handelen ≥
50 % lager dan in 2007.
nov.2013
900patiënten
- veilig
- effectief
- patiëntgericht
• Sturen op kwaliteit en veiligheid!
• Kwaliteit omhoog - Prijs omlaag, (meer doen voor hetzelfde geld)
• Goede kwaliteit is goedkoper, efficiënter,goede diagnose, minder behandel fouten, minder complicaties,sneller herstel.
WAAR LEIDEN DE VERANDERINGEN TOE?
Ook accountancy heeft
vermijdbare doden !
• ZELF ONDERZOEK DOEN• PIJNPUNTEN BENOEMEN
• ZELF MET EEN PLAN KOMEN!
PassiePassie