Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie, referitor la managementul pacienţilor...
Post on 21-Dec-2015
238 views
TRANSCRIPT
Încărcătura de muncă în cabinetul medicului de familie,
referitor la managementul pacienţilor hipertensivi.
Dr. Andrea Abăităncei
Dr. Claudia Ulieru
Încărcătura de munca - consecinţe
• Afectează timpul clinicianului pentru lucruri care sunt neapărat necesare sau care îi fac plăcere
• Afectează timpul şi disponibilitatea pentru consultaţiile la cazurile complexe
Încărcătura de munca - consecinţe
• Grevează accesul rapid al pacienţilor la servicii
• Împiedică medicul de familie ca MF să-şi asume roluri noi să efectueze servicii noi
• Afectează timpul medicului de familie pentru planificarea dezvoltării strategice a cabinetului
Încărcătura de munca - consecinţe
• Afectează timpul dedicat pregătirii medicale continue
Consecinţe asupra medicilor
• Insatisfacţia muncii
• Scădere entuziasm
• Depresie, anxietate
Guro Huby, Marian Gerry, Brian McKinstry,Mike Porter, Johnstone Shaw, Robert Wrate, Morale among general practitioners: qualitative study exploring relations
between partnership arrangements, personal style, and workload
Ce este de făcut?
Exerciţiu de gândire Hipertensiunea arterială
Povara suferinţei în lume• Se estimează că numărul
persoanelor adulte cu HTA din lume va creşte cu aproximativ 60% până în 2025 (1,56 miliarde în întreaga lume)
• Creşterea va fi mai mare pentru ţările în curs de dezvoltare (80%)
• Se poate vorbi de o “epidemie mondială de boli
cardiovasculare”
Lancet 2005; 365: 217-223
10 20 30 40 50 60
High BP
CAD
CHF
Stroke
Other
50,000,000
12,200,000
4,600,000
4,400,000
2,800,000
Prevalence (millions)
BP=blood pressure, CAD=coronary artery disease, CHF=congestive heart failure
Numărul estimat de persoane cu boli cardiovasculare din SUA
American Heart Association® . 2000 Heart and Stroke Statistical Update. 1999.
(24%)
Hipertensiunea arterială - date din reţeaua de dispensare
santinelă MEDINET
• Cel mai frecvent diagnostic formulat în cabinetul MF (28,58%)
• Cel mai frecvent diagnostic la prescriere de reţetă cronică (54,39%)
• Cel mai frecvent diagnostic la prescrierea nouă (9,02%)
Material şi metode
• 10 cabinete de medicină de familie din Braşov
Date :• Interval octombrie – decembrie 2005• Număr total pacienţi• Număr total pacienţi cu HTA în evidenţă• Nr consultaţii pe lună• Nr consultaţii pentru pacienţi HTA pe lună• Durata medie de timp estimată per
consultaţie
Obiective
• Identificarea volumului de muncă exprimat în unitatea de timp în ceea ce priveşte îngrijirea pacientului HTA
• Identificarea de modalităţilor practice de surmontare a problemelor
Rezultate
Număr de pacienţi pe liste
Nr pacienti pe lista
1000
1439
1700
14401300
1530 1460 13801583
1850
1468
0
500
1000
1500
2000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Număr mediu de pacienţi HTA în evidenţă
Nr pacienti HTA inregistrati
300
629
140
503
740
350
530
360 350
550
445
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Număr mediu de consultaţii/ lună (672)
Nr total consultatii oct
658 700 717772
540
702775
525
670
869
693
0
200
400
600
800
1000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
nr total consult noi
644587
754 775 770706
818
533
650713 695
0100200300400500600700800900
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nr total consultatii dec
620 611656 686
735
551627
473
630710
630
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Număr mediu consultaţii pentru pacienţi HTA (257)
Nr consul HTA oct
228
295
128
256
358
223
370
175220
276253
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nr consult HTA noi
230
328
133
307
542
229
410
188 215270 285
0
100
200
300
400
500
600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Nr consult HTA dec
226
294
140
263
405
189
295
175198
220 240
050
100150200250300350400450
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Procent mediu consultaţii pacienţi HTA /lună
procent consultatii HTA
38 % HTA 62% altele
Număr mediu de pacienţi HTA înregistraţi care se prezintă la MF
1
2
58% se prezintă
42% nu se prezintă
Număr mediu / doctor /zi de pacienţi HTA
Nr mediu pacient HTA pe doctor =257
Nr mediu pacient HTA pe zi = 257/20=13
Timpul mediu / medic / zi
• 13 pacienţi X timp mediu per pacient (8-10 min)=130 min
Discuţii
• Încărcătura de muncă de muncă este generată de numărul mare de pacienţi cu HTA ( 38% din consultaţii)
• Doar aproximativ 60 % din pacienţii HTA se prezintă regulat la medic (povara poate fi mai mare)
• Raportat la unitatea de timp se datorează duratei efective de prescriere a reţetei, lipsei de delegare a responsabilităţilor.
Posibile soluţii
• Programare cronici
• Delegarea de responsabilităţi
• Baza de date electronică pentru reţete cronici/ Imprimare reţete cronici
• Prescrierea reţetei pentru 1- 3 luni
Delegare responsabilităţi
Asistenta:
Măsurare TA
Inregistrare pacient
Control complianţă
Gestiune vizite de monitorizare
Educaţie pacient
Baze de date cu reţetele de cronici
Reduce timpul de consultatie cu 4 – 5 minute X 13 pacienti= 60 minute castigate !!!!
Prescrierea reţetei la 1-3 luni
Nr mediu pacient HTA pe doctor =257
Nr mediu pacient HTA pe zi = 257/20=13
13 pacienţi X timp mediu per pacient (8-10 min)=130 min
Imparte la 3 !!!!
Rezultă 43 minute / zi
Concluzii
• Încărcătura de muncă de muncă generată de pacientul HTA este de 38% din consultaţii
• Soluţii practice pot duce la scăderea până la mai puţin de jumătate din timp
• Cea mai eficientă soluţie este prescrierea reţetei pe un interval mai mare de timp