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Incidência de neoplasias e a sua conexão com a saúde e meio ambiente
Gelcio L Q Mendes
Doutorando
Saúde Pública e Meio Ambiente
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Câncer & ambiente
• Câncer é um processo de desregulação de eventos celulares relacionados a proliferação e morte celular
• Interação dos indivíduos com o meio ambiente: exposições e susceptibilidades
• Distribuição desigual dos tumores:
– Fatores socio-econômicos
– Fatores genéticos & demográficos
– Fatores ambientais
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Merlo et al. Environmental Health 2012, 11(Suppl 1):S9
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Aspectos genéticos
• Síndromes de câncer familiar – oncogenes e genes supressores de tumores com elevada penetrância
– Múltiplos casos de determinado tumor em uma dada família
– Doenças raras
• Polimorfismos genéticos– Variação genética presente em mais de 1% dos indivíduos
– Genes relacionados a metabolização de xenobióticos
– Genes relacionados ao reparo do DNA
– Interação com exposições ambientais
– Agregação familiar menos evidente – riscos relativos pequenos
Yusupa, SH, and P G Shields. De Vita, 2011
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Interação genético ambiental
• Agentes químicos ou físicos
• Aumento no risco de desenvolver neoplasias – geralmente sítio-específicas – em indivíduos mais suscetíveis
• Elevado impacto na população
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Aspectos genéticos
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Quantificação das principais causas no desenvolvimento de câncer
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Classificação dos carcinógenos
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Carcinógenos do grupo 1
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Carcinógenos do grupo 2A
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Exposições ambientais e risco de câncer
• Estudos de saúde ocupacional
• Estudos ecológicos
• Estudos de caso-controle
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Exposições ambientais e risco de câncer
• No trabalhador: elevadas taxas de exposição em um número restrito de indivíduos
• Na população geral: baixas taxas de exposição porém em elevado número de indivíduos
• Estratégias distintas de abordagem do ponto de vista de saúde pública
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Exposição ocupacional
• Exposição ao asbesto e risco de câncer de pulmão e mesotelioma
• Elevados níveis de exposição
• Grande risco relativo entre expostos e não expostos
• Grupo ocupacional restrito
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Exposição ambiental
• Exposição solar e melanoma
• Elevado número de indivíduos expostos
• Risco relativo pequeno entre expostos e não expostos
• Medidas de saúde pública com impacto limitado, risco baixo por indivíduo exposto
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Fontes, reservatórios,transporte ambiental e vias de exposição a dibenzo-dioxinas e furanos
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Câncer de pulmão e mesotelioma – exposição ao asbestos
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Disruptores endócrinos
• Substância(s) exógena(s) que pode(m) alterar o funcionamento do sistema endócrino
• Substâncias químicas industriais, agrotóxicos, hormônios naturais e fitoestrógenos, medicamentos
• Exemplos: ftalatos, alquil-fenóis, dioxinas, PCB, etc
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Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PAHs)
• Grupo de compostos aromáticos presentes no meio ambiente – benzo (a) pireno
• Ativação metabólica via citocromo p450 CYP1A1 e CYP 3A4 – formação de adutos
• Excreção via glutatião S-transferase• Exposição ocupacional – câncer de pulmão (interação com tabagismo)• Câncer de pele• Susceptibilidade genética: polimorfismos em CYP1A1 e CYP 3A4, GST e
genes de reparo do DNA
Yusupa, SH, and P G Shields. Chemical Factors in De Vita, 2011
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Agrotóxicos e câncer
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Agrotóxicos e câncer
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Agentes físicos
• Irradiação ionizante– Acidentes nucleares, – Radônio (produto de decomposição do Urânio), – Exposição ocupacional, – Irradiação terapêutica e diagnóstica
• Irradiação ultravioleta– Tipos de UV– Padrão de exposição: contínua, intermitente, queimaduras– Interação com características do indivíduo– Tumores cutâneos
• Radiofrequência e micro-ondas
• Campos eletromagnéticos
Ljungman, M. Physical Factors in De Vita 2011
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Irradiação ultravioleta e bronzeamento artificial
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Exposição a irradiação ultravioleta
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Algumas (possíveis) associações• Câncer colorretal: cálcio, fibras, carne, trigo processado
• Câncer gástrico: embutidos, carnes, dieta pobre em frutas e vegetais frescos
• Câncer de bexiga e anilinas
• Câncer de rim e fenacetina
• Câncer ginecológico: hormônios, obesidade, tabagismo, HPV
• Câncer de pulmão: asbestos, poluentes, tabaco, mineração, etc
• Câncer hepático: aflatoxina, hepatites crônicas e cirrose
• Sarcomas: irradiação
• Leucemias: solventes e agrotóxicos
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