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INCUBADORAS Y FOTOTERAPIA

Ing Enrique Mario AVILA PERONA

Introducción

� Ambiente Materno

� Ambiente termoneutral� Desarrollo del sistema termoregulador

� Madurez Fisiológica

� Prematuro (25 a 37 semanas) o inferior a 1000 gr


TERMOREGULACION


� Si un neonato prematuro se encuentra por debajo de su zona de neutralidad térmica como consecuencia de un mal control de su ambiente térmico, experimentará un incremento en el consumo de oxígeno a tasas de 2 a 3 veces mayores al requerimiento normal.

� En consecuencia, puede desarrollar acidosis, hipoglucemia, estado de choque y apnea, entre otras complicaciones.

Mecanismos de transferencia de Calor

CONDUCCIÓN

CONVECCIÓN

EVAPORACIÓN

RADIACIÓN


Zona de Termorregulación: rango de temperatura ambiente dentro del cual el RN es capazde mantener su temperatura corporal a través de sus mecanismos de pérdida y producción de calor

Ambiente Térmico Neutral: condición térmica en que la producción de calor (medida por el consumo de oxígeno) es mínima y se mantiene la temperatura interna corporal.


ZONA TERMICA NEUTRAL



La incubadora es un dispositivos que tienen la función:

�Crear un ambiente con la humedad y temperatura adecuadas

para el crecimiento o reproducción de seres vivos.

�Garantizar un ambiente propicio para el neonato

Definición

CARACTERISTICAS


� Alojar neonatos de menos de 2.2 Kg. al nacer

� Concentrar el calor

� Tener doble pared en caso de neonatos de menos de 1500 gr.

� Poseer fuente de oxigeno

� Tener un sistema de control de temperatura de interior y de piel del neonato, a ser posible que tenga función de Servo control (programa incrementos de subida y bajada de temperatura respecto a la temperatura de piel del neonato)

� Poseer un sistema de humidificación del ambiente (se aconseja ambientes humidificados al 50%)

Otras

� Tener un sistema de posiciones para adoptar varios planos de inclinación

� Tener un sistema fácil de transporte (habitualmente ruedas)

� Tener un sistema que minimice los ruidos dentro de incubadora

� Los paneles deben de ser translucidos y transparentes

� Los sistemas de abordaje deben de ser rápidos y seguros

� tratamientos de cuidados intensivos, incluyendo terapia intravenosa, suplemento de oxígeno, soporte mecánico de la respiración y administración de fármacos.


INCUBADORAS Y SERVOCUNAS


� la incubadoras suelen tener 6 ventanas: 1

a cada lado y 2 delante y 2 detrás.

� Entradas para tubuladuras


aire

0,5µ

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO


aire

0,5µ

O2H2O


aire

0,5µ

H2OO2


Modos de operación de la Incubadora

Modo Piel

En el modo PIEL el objetivo es mantener la temperatura del paciente en un

valor constante, preestablecido por el médico.

Para ello se coloca un sensor de temperatura cutánea en el abdomen del

niño y se fija en forma apropiada el valor de temperatura de piel a controlar.

Es importante destacar lo que permanece invariable es la temperatura del

niño. En cambio, la temperatura interna de la incubadora puede ir variando

con el tiempo en función del estado del paciente.

Modo Aire

En el modo AIRE el objetivo

es mantener la temperatura

de la incubadora, o sea la

temperatura del aire, en un

valor constante.


Componentes

� Habitáculo

� Circuito de circulación y humidificación aire

� Modulo de oxigeno o Halos

� Grupo motor


MATENIMIENTO – LIMPIEZA GRUPO MOTOR

Higiene del habitáculo del niño


Diagrama en bloques


Sistemas de Seguridad

Alarma de Temperatura de Aire

Alarma de Temperatura de Piel

Alarma de Sobretemperatura de Aire >39 ºC

Alarma de Falla de circulación de aire

Alarma de Falla de sensor

Alarma de Falla circuital

Alarma de Falla de Energía


Servocunas


Características

� Emisión infrarojo

� Paneles removibles

� Solo control en función de la temperatura

del paciente

� Presente un modo de calefacción manual

15 minutos


aire

0,5µH2O

O2

Conducción

Convección

Evaporación

Radiación

Conducción

Convección

Evaporación

Radiación

+0

+

-

-

+-

0


La fototerapia se lleva a cabo en RN quepresenten niveles elevados de bilirrubina en lasangre (ICTERICIA), caracterizada por el coloramarillento de la piel y los ojos.

Las lámparas que se utilizan generanlongitudes de onda específicas de luz UV(450nm) que ayudan a descomponer labilirrubina en componentes hidrosolubles notóxicos que luego se pueden excretar


Tipos

�Tubos fluorescentes

�No lámparas

�Lamparas halogenadas

�Lámparas de led


Fuente lumínicaTubos fluorescentes – 20 watts

4 Tubos azules tipo B

2 Tubos con luz dia tipo D

Salida espectral4-20 microW/cm2/nm en el rango espectral de 400-500 nm con pico en

450nm a nivel de la cuna, (60-80cm). Intensidades del orden de 16 a 25

microW/cm2/nm a una distancia de 60-80cm

Area iluminadaEl área iluminada es de 60 x 70 cm a 80cm de distancia del cabezal de la

lámpara. Ajuste manual del

cabezal de iluminación a distintas posiciones permitiendo regular altura min.

a máx. desde el piso y ángulo

de iluminación desde horizontal a vertical


Fuente lumínicaBulbo de cuarzo halógeno, DDL-20V-150Watts

Salida espectralIrradicancia de 4-20 microW/cm2/nm en el rango

espectral de 400-500 nm con pico en 450nm a nivel de la

cuna, (60-80cm). Intensidades del orden de 10 a 16

microW/cm2/nm a una distancia de 60-80cm


MANTENIMIENTO


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