indicadores y patrones de normalidad … antr… · • en varones se gana entre 6.1 a 12.8 kg/año...
TRANSCRIPT
INDICADORES Y PATRONES DE
NORMALIDAD
ANTROPOMETRICOS DEL ESCOLAR Y
ADOLESCENTE
EU BERNARDITA RAMIREZ C
CUIDADOS EN SALUD DEL NINtildeO Y
ADOLESCENTE
CEDUC 2013
INTRODUCCIOacuteN
La importancia de la evaluacioacuten nutricional en la adolescencia radica en que en esta
etapa de la vida existe un aceleramiento en la velocidad de crecimiento y toma lugar el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios procesos condicionados por el estado
de nutricioacuten
En las mujeres el peso corporal y la composicioacuten corporal se asocian con la menarquia
mientras que en varones la espermaquia se asocia con la talla el peso la superficie
corporal y el aacuterea muscular del brazo Asiacute mismo los adolescentes obesos maduran
precozmente mientras que los individuos con desnutricioacuten presentan un desarrollo sexual
maacutes tardiacuteo La relacioacuten entre desnutricioacuten y maduracioacuten sexual es especialmente
importante en las adolescentes pues compromete su futura capacidad reproductiva
DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendida entre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeos
Su comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacute precedida con la primera menstruacioacuten y en los varones con por las emisiones nocturnas Termina con el logro de la madurez sexual y profundizacioacuten de los intereses intelectuales y emocionales
Pubertad o Preadolescencia Periacuteodo comprendido entre la aparicioacuten de las caracteriacutesticas sexuales secundarias y el comienzo de la adolescencia Es el periacuteodo de la vida en donde se producen una serie de cambios fiacutesicos y hormonales que permiten al sujeto alcanzar la madurez sexual
La pubertad marca el inicio de la adolescencia Se inicia dos antildeos maacutes temprano en la mujer que en varones y se
puede aceptar una variacioacuten normal de 4 antildeos en la aparicioacuten En mujeres comienza a los 8 ndash12 antildeos y en hombres comienza a
los 10 ndash14 antildeos
CARACTERIacuteSTICAS DE LA ADOLESCENCIA
Es una etapa de transicioacuten
Gran variabilidad individual
Es primero en mujeres que en hombres
Se inicia con cambios fisioloacutegicos y termina con cambios
psicoloacutegicos
Todos estos cambios fiacutesicos y hormonales que ocurren afectan no
soacutelo la estatura sino tambieacuten la composicioacuten corporal y oacutesea y la
maduracioacuten gonadal y del aparato reproductor
FACTORES QUE DETERMINAN EN INICIO
DE LA PUBERTAD
bull Sexo Mujer inicia 18 meses antes que el varoacuten
bull Herencia El inicio y a velocidad de la maduracioacuten sexual sigue una
tendencia familiar
bull Estado Nutricional El deacuteficit caloacuterico retrasa la edad de inicio de la
pubertad o se altera la pubertad que estaacute en curso
bull Raza Los asiaacutetico y negroides presentan pubertades mas
tempranas
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL
ESTIROacuteN PUBERAL
bull El estiroacuten puberal es maacutes temprano y de menos centiacutemetros en la mujer que en el varoacuten bull La mujer alcanza su estatura final antes que el varoacuten bull La mujer crece aproximadamente 20 cm y el varoacuten 25 cm bull Estiroacuten maacuteximo en la mujer es de plusmn7 cm a los 12 antildeos y en el varoacuten plusmn10 como a los 14 antildeos bull El aumento de la velocidad estaacute estrechamente relacionado con cambios en la maduracioacuten oacutesea hormonales y somaacuteticos
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
INTRODUCCIOacuteN
La importancia de la evaluacioacuten nutricional en la adolescencia radica en que en esta
etapa de la vida existe un aceleramiento en la velocidad de crecimiento y toma lugar el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios procesos condicionados por el estado
de nutricioacuten
En las mujeres el peso corporal y la composicioacuten corporal se asocian con la menarquia
mientras que en varones la espermaquia se asocia con la talla el peso la superficie
corporal y el aacuterea muscular del brazo Asiacute mismo los adolescentes obesos maduran
precozmente mientras que los individuos con desnutricioacuten presentan un desarrollo sexual
maacutes tardiacuteo La relacioacuten entre desnutricioacuten y maduracioacuten sexual es especialmente
importante en las adolescentes pues compromete su futura capacidad reproductiva
DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendida entre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeos
Su comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacute precedida con la primera menstruacioacuten y en los varones con por las emisiones nocturnas Termina con el logro de la madurez sexual y profundizacioacuten de los intereses intelectuales y emocionales
Pubertad o Preadolescencia Periacuteodo comprendido entre la aparicioacuten de las caracteriacutesticas sexuales secundarias y el comienzo de la adolescencia Es el periacuteodo de la vida en donde se producen una serie de cambios fiacutesicos y hormonales que permiten al sujeto alcanzar la madurez sexual
La pubertad marca el inicio de la adolescencia Se inicia dos antildeos maacutes temprano en la mujer que en varones y se
puede aceptar una variacioacuten normal de 4 antildeos en la aparicioacuten En mujeres comienza a los 8 ndash12 antildeos y en hombres comienza a
los 10 ndash14 antildeos
CARACTERIacuteSTICAS DE LA ADOLESCENCIA
Es una etapa de transicioacuten
Gran variabilidad individual
Es primero en mujeres que en hombres
Se inicia con cambios fisioloacutegicos y termina con cambios
psicoloacutegicos
Todos estos cambios fiacutesicos y hormonales que ocurren afectan no
soacutelo la estatura sino tambieacuten la composicioacuten corporal y oacutesea y la
maduracioacuten gonadal y del aparato reproductor
FACTORES QUE DETERMINAN EN INICIO
DE LA PUBERTAD
bull Sexo Mujer inicia 18 meses antes que el varoacuten
bull Herencia El inicio y a velocidad de la maduracioacuten sexual sigue una
tendencia familiar
bull Estado Nutricional El deacuteficit caloacuterico retrasa la edad de inicio de la
pubertad o se altera la pubertad que estaacute en curso
bull Raza Los asiaacutetico y negroides presentan pubertades mas
tempranas
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL
ESTIROacuteN PUBERAL
bull El estiroacuten puberal es maacutes temprano y de menos centiacutemetros en la mujer que en el varoacuten bull La mujer alcanza su estatura final antes que el varoacuten bull La mujer crece aproximadamente 20 cm y el varoacuten 25 cm bull Estiroacuten maacuteximo en la mujer es de plusmn7 cm a los 12 antildeos y en el varoacuten plusmn10 como a los 14 antildeos bull El aumento de la velocidad estaacute estrechamente relacionado con cambios en la maduracioacuten oacutesea hormonales y somaacuteticos
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Adolescencia Es la etapa cronoloacutegica comprendida entre los 10 - 12 antildeos de edad y los 18 oacute 20 antildeos
Su comienzo no estaacute bien demarcado en las nintildeas estaacute precedida con la primera menstruacioacuten y en los varones con por las emisiones nocturnas Termina con el logro de la madurez sexual y profundizacioacuten de los intereses intelectuales y emocionales
Pubertad o Preadolescencia Periacuteodo comprendido entre la aparicioacuten de las caracteriacutesticas sexuales secundarias y el comienzo de la adolescencia Es el periacuteodo de la vida en donde se producen una serie de cambios fiacutesicos y hormonales que permiten al sujeto alcanzar la madurez sexual
La pubertad marca el inicio de la adolescencia Se inicia dos antildeos maacutes temprano en la mujer que en varones y se
puede aceptar una variacioacuten normal de 4 antildeos en la aparicioacuten En mujeres comienza a los 8 ndash12 antildeos y en hombres comienza a
los 10 ndash14 antildeos
CARACTERIacuteSTICAS DE LA ADOLESCENCIA
Es una etapa de transicioacuten
Gran variabilidad individual
Es primero en mujeres que en hombres
Se inicia con cambios fisioloacutegicos y termina con cambios
psicoloacutegicos
Todos estos cambios fiacutesicos y hormonales que ocurren afectan no
soacutelo la estatura sino tambieacuten la composicioacuten corporal y oacutesea y la
maduracioacuten gonadal y del aparato reproductor
FACTORES QUE DETERMINAN EN INICIO
DE LA PUBERTAD
bull Sexo Mujer inicia 18 meses antes que el varoacuten
bull Herencia El inicio y a velocidad de la maduracioacuten sexual sigue una
tendencia familiar
bull Estado Nutricional El deacuteficit caloacuterico retrasa la edad de inicio de la
pubertad o se altera la pubertad que estaacute en curso
bull Raza Los asiaacutetico y negroides presentan pubertades mas
tempranas
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL
ESTIROacuteN PUBERAL
bull El estiroacuten puberal es maacutes temprano y de menos centiacutemetros en la mujer que en el varoacuten bull La mujer alcanza su estatura final antes que el varoacuten bull La mujer crece aproximadamente 20 cm y el varoacuten 25 cm bull Estiroacuten maacuteximo en la mujer es de plusmn7 cm a los 12 antildeos y en el varoacuten plusmn10 como a los 14 antildeos bull El aumento de la velocidad estaacute estrechamente relacionado con cambios en la maduracioacuten oacutesea hormonales y somaacuteticos
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
Pubertad o Preadolescencia Periacuteodo comprendido entre la aparicioacuten de las caracteriacutesticas sexuales secundarias y el comienzo de la adolescencia Es el periacuteodo de la vida en donde se producen una serie de cambios fiacutesicos y hormonales que permiten al sujeto alcanzar la madurez sexual
La pubertad marca el inicio de la adolescencia Se inicia dos antildeos maacutes temprano en la mujer que en varones y se
puede aceptar una variacioacuten normal de 4 antildeos en la aparicioacuten En mujeres comienza a los 8 ndash12 antildeos y en hombres comienza a
los 10 ndash14 antildeos
CARACTERIacuteSTICAS DE LA ADOLESCENCIA
Es una etapa de transicioacuten
Gran variabilidad individual
Es primero en mujeres que en hombres
Se inicia con cambios fisioloacutegicos y termina con cambios
psicoloacutegicos
Todos estos cambios fiacutesicos y hormonales que ocurren afectan no
soacutelo la estatura sino tambieacuten la composicioacuten corporal y oacutesea y la
maduracioacuten gonadal y del aparato reproductor
FACTORES QUE DETERMINAN EN INICIO
DE LA PUBERTAD
bull Sexo Mujer inicia 18 meses antes que el varoacuten
bull Herencia El inicio y a velocidad de la maduracioacuten sexual sigue una
tendencia familiar
bull Estado Nutricional El deacuteficit caloacuterico retrasa la edad de inicio de la
pubertad o se altera la pubertad que estaacute en curso
bull Raza Los asiaacutetico y negroides presentan pubertades mas
tempranas
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL
ESTIROacuteN PUBERAL
bull El estiroacuten puberal es maacutes temprano y de menos centiacutemetros en la mujer que en el varoacuten bull La mujer alcanza su estatura final antes que el varoacuten bull La mujer crece aproximadamente 20 cm y el varoacuten 25 cm bull Estiroacuten maacuteximo en la mujer es de plusmn7 cm a los 12 antildeos y en el varoacuten plusmn10 como a los 14 antildeos bull El aumento de la velocidad estaacute estrechamente relacionado con cambios en la maduracioacuten oacutesea hormonales y somaacuteticos
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
CARACTERIacuteSTICAS DE LA ADOLESCENCIA
Es una etapa de transicioacuten
Gran variabilidad individual
Es primero en mujeres que en hombres
Se inicia con cambios fisioloacutegicos y termina con cambios
psicoloacutegicos
Todos estos cambios fiacutesicos y hormonales que ocurren afectan no
soacutelo la estatura sino tambieacuten la composicioacuten corporal y oacutesea y la
maduracioacuten gonadal y del aparato reproductor
FACTORES QUE DETERMINAN EN INICIO
DE LA PUBERTAD
bull Sexo Mujer inicia 18 meses antes que el varoacuten
bull Herencia El inicio y a velocidad de la maduracioacuten sexual sigue una
tendencia familiar
bull Estado Nutricional El deacuteficit caloacuterico retrasa la edad de inicio de la
pubertad o se altera la pubertad que estaacute en curso
bull Raza Los asiaacutetico y negroides presentan pubertades mas
tempranas
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL
ESTIROacuteN PUBERAL
bull El estiroacuten puberal es maacutes temprano y de menos centiacutemetros en la mujer que en el varoacuten bull La mujer alcanza su estatura final antes que el varoacuten bull La mujer crece aproximadamente 20 cm y el varoacuten 25 cm bull Estiroacuten maacuteximo en la mujer es de plusmn7 cm a los 12 antildeos y en el varoacuten plusmn10 como a los 14 antildeos bull El aumento de la velocidad estaacute estrechamente relacionado con cambios en la maduracioacuten oacutesea hormonales y somaacuteticos
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
FACTORES QUE DETERMINAN EN INICIO
DE LA PUBERTAD
bull Sexo Mujer inicia 18 meses antes que el varoacuten
bull Herencia El inicio y a velocidad de la maduracioacuten sexual sigue una
tendencia familiar
bull Estado Nutricional El deacuteficit caloacuterico retrasa la edad de inicio de la
pubertad o se altera la pubertad que estaacute en curso
bull Raza Los asiaacutetico y negroides presentan pubertades mas
tempranas
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL
ESTIROacuteN PUBERAL
bull El estiroacuten puberal es maacutes temprano y de menos centiacutemetros en la mujer que en el varoacuten bull La mujer alcanza su estatura final antes que el varoacuten bull La mujer crece aproximadamente 20 cm y el varoacuten 25 cm bull Estiroacuten maacuteximo en la mujer es de plusmn7 cm a los 12 antildeos y en el varoacuten plusmn10 como a los 14 antildeos bull El aumento de la velocidad estaacute estrechamente relacionado con cambios en la maduracioacuten oacutesea hormonales y somaacuteticos
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL
ESTIROacuteN PUBERAL
bull El estiroacuten puberal es maacutes temprano y de menos centiacutemetros en la mujer que en el varoacuten bull La mujer alcanza su estatura final antes que el varoacuten bull La mujer crece aproximadamente 20 cm y el varoacuten 25 cm bull Estiroacuten maacuteximo en la mujer es de plusmn7 cm a los 12 antildeos y en el varoacuten plusmn10 como a los 14 antildeos bull El aumento de la velocidad estaacute estrechamente relacionado con cambios en la maduracioacuten oacutesea hormonales y somaacuteticos
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
bull En mujeres se inicia cuando estaacute en etapa de mamas III previo a la aparicioacuten de la menarquia Luego hay una etapa de desaceleracioacuten y soacutelo quedan aproximadamente unos 7 cm de crecimiento (2 antildeos postmenarquia) bull En el varoacuten se inicia luego que los testiacuteculos aumentan de volumen su pick maacuteximo ocurre posterior al crecimiento testicular y engrosamiento peniano y a la aparicioacuten del vello puacutebico
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
CARACTERIacuteSTICAS DE LOS CAMBIOS DE
PESO
bull Debido principalmente al aumento del tejido muscular y al
crecimiento oacuteseo
bull Al comienzo de la pubertad los muacutesculos representan soacutelo el 27
del peso del cuerpo a los 16 corresponde al 44
bull En varones se gana entre 61 a 128 kgantildeo mientras que la mujer
gana entre 55 a 106 kgantildeo
bull El hombre gana peso a expensas de la masa muscular y la mujer de
las unidades de grasa la cual se deposita principalmente en muslos y
cadera
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
BASES PARA LA EVALUACIOacuteN
NUTRICIONAL
Con la evaluacioacuten nutricional se busca identificar baacutesicamente dos condiciones
obesidad y desnutricioacuten La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso
de tejido adiposo en el organismo En esencia la obesidad se debe a la ingestioacuten de
energiacutea en cantidades mayores a las que se gastan producieacutendose acumulacioacuten en
forma de grasa
A su vez la desnutricioacuten energeacutetico-proteica es el estado en que existe un balance
negativo de energiacutea yo proteiacutenas que cursa con un cuadro cliacutenico caracteriacutestico y
que produce deplecioacuten de los depoacutesitos de grasa y muacutesculo y a largo plazo
deterioro en el crecimiento lineal
En los individuos en crecimiento como los adolescentes en la mayoriacutea de los
iacutendices antropomeacutetricos se incorpora la edad con lo cual se ajustan los cambios que
ocurren en las dimensiones antropomeacutetricas con el crecimiento
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
De esta forma las tablas del NCHS deben ser utilizadas como una referencia uacutetil
para comparar entre distintas regiones y situaciones pero no debe considerarse que
sus valores sean los ideales
Las evidencias aportadas por el WHO Working Group on Infant Growth ponen en
relieve que es necesario contar con nuevas tablas de referencia Sin embargo su
uso no se desestima hasta que existan nuevos valores de referencia de
caraacutecter internacional
En Chile el MINSAL determinoacute evaluar el estado nutricional de los nintildeos mayores
de 6 antildeos por los indicadores IMC-por-edad y Talla-por-edad y como estaacutendar de
referencia CDC (Grawth Chart Unites Status Developed by the National Center for
heath statistic in colaboration with the National
Center for Chronic disease prevention and heath promotion (2000)
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
EN ATENCIOacuteN PRIMARIA Y EN EL SISTEMA ESCOLAR
1 se utilizaraacuten los siguientes indicadores para la evaluacioacuten del estado nutricional
entre los 6 y 18 antildeos
1048729 Iacutendice de masa Corporal para la edad (IMCE)
1048729 Talla para la Edad (TE)
2 En los menores de 6 antildeos se continuaraacuten usando las normas actuales
peso para la edad talla para la edad y relacioacuten pesotalla
3 El iacutendice de Masa corporal (IMC) es la razoacuten entre el peso (expresado en
kg)y el cuadrado de la estatura (expresado en metros)
IMC = pesotalla2
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
NORMA PARA LA EVALUACION NUTRICIONAL DEL
NINtildeO ENTRE 6 Y 18 ANtildeOS
4 La tabla de referencia se presenta cada 6 meses Las edades intermedias
deberaacuten aproximarse a la edad cercana seguacuten el siguiente criterio
De 6 antildeos a 6 antildeos 2 meses usar la referencia de 6 antildeos
Entre los 6 antildeos 3 meses y 6 antildeos 8 meses usar referencia de
65 antildeos (6 12 antildeos)
Entre los 6 antildeos 9 meses y 7 antildeos 2 meses usar la referencia de 7 antildeos
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
5 El criterio de calificacioacuten del estado nutricional seguacuten el IMC seraacute el
siguiente
bull IMC lt p10 Bajo peso
bull IMC entre p10 y 84 Normal
bull IMC entre p 85 y 94 Sobrepeso o riesgo de obesidad
bull IMC gt p 95 Obesidad
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
6 Dado que el rango de normalidad del peso es muy amplio deberaacuten considerarse frente a
un caso individual las siguientes sentildeales de alarma
1048729 Cambio del canal de crecimiento del IMC en dos controles (por ejemplo cambio del IMC
desde el rango percentil 50 ndash 75 a percentil 75 ndash 85)
1048729 Aumento del IMC ge 15 puntos en 6 meses
7 El criterio de calificacioacuten seguacuten TallaEdad seraacute el siguiente
bull Talla baja le p5
bull Talla Normal entre p5 y le 95
8 Deben considerarse tambieacuten sentildeales de alarma respecto a la talla
bull Incremento en talla lt 2 cm en 6 meses
bull Cambio de canal de crecimiento entre dos controles (por ejemplo del rango percentil 50-
25 a percentil 25 ndash10)
bull TallaEdad entre p5 y p10
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO
1 El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo
puberal (edad bioloacutegica)
2 Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad
y estatura en funcioacuten de esta variable Entre una y otra etapa de Tantildeer se produce
un aumento del valor del IMC de aproximadamente 05 puntos en los varones y un
punto en las mujeres
3 Para una mejor evaluacioacuten individual es recomendable por lo tanto ajustar el
valor del IMC en funcioacuten del grado de desarrollo puberal o los estadiacuteos de Tanner
4 Esta adecuacioacuten no se recomienda a nivel primario o en los establecimientos
educacionales por las dificultades o limitaciones para evaluar el estadio de
desarrollo
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
5 A nivel secundario se evaluaraacute seguacuten el IMC por edad y de acuerdo a los
mismos criterios utilizados en atencioacuten primaria el los siguientes casos
Varones Mujeres
bull lt de 10 antildeos bull lt de 8 antildeos
bull gt de 16 antildeos bull gt de 15 antildeos
6 fuera de este rango de edad (nintildeas de 8 a 14 antildeos y varones de 10 a 15) se
deberaacute evaluar primero la edad bioloacutegica (por un profesional del aacuterea de la salud)
y comparar con la edad cronoloacutegica
7 Cuando ambas edades presenten una diferencia menor a un antildeo se evaluaraacute el
estado nutricional seguacuten IMC por edad (edad cronoloacutegica) usando los mismos
criterios descritos previamente
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIOacuteN
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
iquestCOacuteMO PESAR
El peso se debe obtener en las condiciones maacutes
estandarizadas posibles para permitir la comparacioacuten
entre un control y otro El nintildeo o adolescente deben estar
descalzos con un miacutenimo de ropa (ropa interior) sin
chaleco o poleroacuten y sin pantalones Si por razones de
fuerza mayor fuera necesario mantener parte de la ropa
(por falta de privacidad baja temperatura ambiental) es
necesario restar el peso de esas prendas del peso
obtenido Se sugiere para ello elaborar una pequentildea
tabla con el peso promedio de las prendas de uso maacutes
frecuentes La persona debe situar sus pies en el centro
de la plataforma
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
La balanza debe controlarse regularmente con pesas
patrones o con un objeto de peso conocido Antes de
iniciar la jornada se debe calibrar la balanza
observando que en cero el fiel esteacute en equilibrio Entre
un paciente y otro el instrumento deberaacute llevarse a
cero La balanza debe estar colocada sobre una
superficie lisa cuidando que no existan objetos
extrantildeos bajo ella El peso se debe registrar en kilos
hasta los 100 gramos maacutes proacuteximos (ejemplo 50100
gramos)
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
iquestCOacuteMO MEDIR LA TALLA O ESTATURA
La talla es un indicador importante en el desarrollo del nintildeo y
adolescente Se situacutea descalzoa sobre un piso plano y horizontal
de espalda al instrumento que debe tener un ancho miacutenimo de 50
cm con los pies paralelos o con las puntas levemente separadas
Los talones las nalgas los hombros y la cabeza deben estar en
contacto con el plano posterior La cabeza se debe mantener
coacutemodamente erguida Una liacutenea horizontal imaginaria debe pasar
por el aacutengulo externo del ojo y el conducto auditivo externo Los
brazos deben colgar a los lados del cuerpo de manera natural Los
arreglos y elementos utilizados en el pelo que dificulten una nueva
buena medicioacuten deben ser eliminados
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
El tope superior se haraacute descender en aacutengulo
recto suavemente aplastado el cabello y
haciendo contacto con el veacutertice de la cabeza
La tallas se registra en centiacutemetros hasta el 05
maacutes proacuteximo (1475 por ejemplo)Las balanzas
con antropoacutemetro incorporado deben permitir
realizar la medicioacuten con las indicaciones
descritas
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
iquestCOacuteMO DETERMINAR EL INDICE DE MASA
CORPORAL
IMC = 485 = 485 = 2099
152 X 152 231
