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Indicatori di qualità dell’assistenza Indicatori di qualità dell’assistenza diabetologica in Italiadiabetologica in Italia
Centro Studi e Ricerche Consorzio Mario Negri Sud
Antonino Cimino, Gualtiero De Bigontina, Danila Fava, Carlo Giorda, Illidio Meloncelli, Antonio Nicolucci, Fabio
Pellegrini, Maria Chiara Rossi, Giacomo Vespasiani
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Mappa di rappresentatività geografica
Indicatori descrittivi generali
205.244 pazienti visti nell’anno 2007
122 Centri – 116 analizzati
La prevalenza del Diabete in Italia:
4,5%0
<1
%
1-55-10
10-1515-30
>30
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Centri partecipanti
Annali AMD 2006
Annali AMD 2007
Annali AMD 2008
86 centri 95 centri 122 centri
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Distribuzione dei trattamenti nei soggetti con DM2
Indicatori descrittivi generali
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Andamento per classi dell’HbA1c
DM1DM1 DM2DM2
Indicatori di esito intermedio
L’ottenimento di un adeguato controllo metabolico è particolarmente difficile nei soggetti con DM1, dei quali il 40% presenta valori di HbA1c >8.0 (16% >9.0), mentre solo l’8% presenta valori 6.0.
Fra i pazienti con DM2 la situazione sembra essere migliore. Infatti, meno del 25% dei pazienti presenta valori >8.0, mentre il 17% presenta valori 6.0.
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Soggetti con HbA1c (norm. a 6) <=7.0%
DM1DM1 DM2DM2
Indicatori di esito intermedio
Valori di HbA1c 7.0 sono presenti in meno di un terzo dei pazienti con DM1 e nella metà di quelli con DM2.
In aggiunta, in considerazione dei target fissati dalle più recenti linee guida, risulta che il 17% dei pazienti con DM1 e il 32% di quelli con DM2 presenta livelli di HbA1c < 6.5%.
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HbA1c media e d.s. (ultimo valore normalizzato a 6.0) per tipo di trattamento
Indicatori di esito intermedio
Come atteso, nei pazienti con DM2 i valori medi di HbA1c sono risultati associati al tipo di trattamento.
DM2DM2
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HbA1cDM2
Indicatori di esito intermedioSoggetti con HbA1c 7%
Soggetti con HbA1c 9%
8
Nel corso dei 4 anni, è stato registrato un trend costante di incremento nella quota di soggetti con valori di HbA1c a target, che è passata dal 45% al 48%, con un incremento percentuale relativo pari a circa il 6%.
Parallelamente all’incremento della percentuale di soggetti con buon controllo metabolico, la quota di pazienti con valori superiori a 9% si è lievemente ridotta , con un decremento relativo del 12.3%.
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Uso dei farmaci
PADM2
Soggetti trattati con metformina
Soggetti trattati con sulfaniluree
Soggetti trattati con insulina
9
I trend temporali nell’utilizzo di farmaci documentano un incremento nella quota di soggetti trattati con metformina e di quelli trattati con insulina, associato ad una lieve riduzione della percentuale di pazienti in terapia con sulfaniluree.