indikator angka klinis
TRANSCRIPT
Dosen : Luwiharsih Bidang Diklat KARS
INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)
Adalah satu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan merupakan variabel yang digunakan untuk menilai perubahan
INDIKATOR
1. SHAHIH atau valid 2. RELIABLE atau dapat dipercaya3. SENSITIF4. SPESIFIK
KRITERIA INDIKATOR YANG IDEAL
PIMPINAN RS BERTANGGUNG
JAWAB MENENTUKAN
PILIHAN TERAKHIR DARI INDIKATOR
KUNCI YANG DIGUNAKAN DALAM
KEGIATAN MUTU RS
SUMBER DAYA DI RS TERBATAS
RS TIDAK DAPAT MENGUMPULKAN DATA UNTUK MENILAI SEMUA HAL YG DIINGINKAN
RS HARUS MEMILIKI PROSES & HASIL PRAKTEK KLINIS & MANAJEMEN YG PALING PENTING DINILAI DENGAN MENGACU : -MISI RS - KEBUTUHAN PX & PELAYANAN
PENILAIAN SERING TERFOKUS PADA PROSES YG BERIMPLIKASI RISIKO TINGGI DIBERIKAN DALAM VOLUME BESAR ATAU CENDERUNG MENIMBULKAN MASALAH
INDIKATOR MUTU DAN KESELAMAPAT PX DI RS
1. INDIKATOR AREA KLINIK (IAK)2. INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)3. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
PX (ISKP)4. INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM)
KRITERIA PEMILIHAN :-VOLUME TINGGI-RISIKO TINGGI-BIAYA TINGGI-CENDERUNG BERMASALAH
STANDAR PMKP.3.1Pimpinan RS menetapkan indikator kunci utk
masing2 struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis
EP. PMKP 3.1
PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA
APA ITU MUTU ?
• Mutu bersifat Persepsi dan dipahami berbeda oleh orang yang berbeda, namun berimplikasi pada superioritas suatu hal.•Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi
PMKP DATA
INDIKATOR KLINIS
PEMILIHAN INDIKATOR
VALIDASI DATA
ANALISIS DATA
PENGUMPULAN DATAMENETAPKA
N FREKUENSINYA
DIBANDINGKAN DENGAN :-DI DALAM RS/TREND-DG. RS LAIN-DG. STANDAR-DG. PRAKTIK TERBAIK
METODE STATISTIK
INFORMASI
PROFIL INDIKATORJUDUL
DIMENSI MUTU
TUJUAN
DEFINISI OPERASIONAL
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA
NUMERATOR
DENOMINATOR
SUMBER DATA (INKLUSI & EKSKLUSI)
STANDAR
PJ PENGUMPUL DATA (PIC)
Pemilihan indikator yg terkait dg area klinis meliputi :1. Asesmen Px2. Yan. Lab3. Yan. Rad4. Prosedur bedah5. Penggunaan antibiotik dan obat lainnya6. Kesalahan medikasi (medication error) & KNC7. Penggunaan anastesi dan sedasi8. Penggunaan darah dan produk darah9. Ketersediaan Isi dan Penggunaan Rekan Medis10. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilence dan
pelaporan.11. Riset klinis
PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA
IAK 10 : IDO ISKP 1 : IDENTIFIKASI PX ISKP 4 : TIME OUT ISKP 5 : INDIKATOR PPIACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IAK 1 : ASESMEN MEDIS 24 JAM PERTAMA IAK 3 : PEMERIKSAAN
RADIOLOGI/IMAGING IAK 5 : PEMBERIAN OBAT (ASPIRIN) ISKP 1 : IDENTIFIKASI PX
PEMILIHAN INDIKATOR
Identifikasi prosedur, proses dan hasil yg akan dinilai fokus : proses berisiko, cenderung bermasalah, serta volume tinggi
Misal : Joint Replacement (HIP/Knee Arthoplasty)Indikator2 yg dipilih bisa sbb : IAK 1 : ASESMEN MEDIS 24 JAM PERTAMA, pre
visit anastesi. IAK 4 : Prosedur operasi (pemberian antibiotik pre
op) IAK 6 : Pemberian antibiotik & obat lainnya
(pemberian venous thromboembolism/VTE pre op
PEMILIHAN INDIKATOR
ILM 1 : ACEI atau ARB utk px AMI dg LVSDILM 2 : ACEI atau ARB pd px payah jantung
dg gangguan sistolik ventrikel kiriILM 3 : Asesmen rehabilitasi medis pd px
strokeILM 4 : Pemberian ASI eksklusifILM 5 : Px jatuh dg cedera
INDIKATOR LYBRARY MEASURE (ILM)
Ada 11 area klinis minimal ada 11 indikator utk area klinis
Tetapkan indikator yg akan dinilai Proses, prosedur dan hasil.
Indikator yag dipilih didukung dg data evidence based
Tetapkan metode pengukurannya dan frekuensi penilaiannya.
INDIKATOR AREA KLINIS
AMIHFSTKCACHBIPSNSCPCPNSCIPVTE
International Library of Measures-Measure Set
Dilaksanakan validasi data apabila : Data yg berasal dari indikator yang ada telah
diubah tanpa ada penjelasan. Sumber data telah diubah, seperti kalau sebagian
dari rekam medis px digantikan dg format elektronik shg sumber data sekarang berupa kertas maupun elektronik.
Subyek dari pengumpulan data telah diubah, seperti perubahan umur rata2 px, komorbiditas, perubahan protokol riset, penerapan pedoman praktek yg baru, atau teknologi baru dan metodologi baru pengobatan diperkenalkan/dilaksanakan.
VALIDASI DATA
Dilaksanakan validasi data apabila :Indikator baru diterapkan, khususnya
indikator klinis yg dimaksudkan utk membantu RS melakukan evaluasi & meningkatkan proses atau hasil klinis yg penting.
Agar diketahui publik, data dimuat di website RS atau dg cara lain.
Suatu perubahan telah dilaksanakan thd indikator yg ada, seperti cara pengumpulan data diubah atau proses abstraksi data, atau abstraktor diganti.
VALIDASI DATA
Penelitian dengan ethical cleareance
11. RISET KLINIS
IADPVAPILOISKAngka PhlebitisHAPIDO
10. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, Surveilans dan Pelaporan
Kelengkapan laporan catatan operasiTingkat Kelengkapan RM, pilih 1 form yg
akan dilakukan evaluasi.
9. Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Rekam Medis Px
Angka keterlambatan penyediaan darahAngka Kesalahan golongan darahAngka Kesalahan Jenis DarahAngka reaksi transfusi darahAngka perbedaan hasil skriningEfektivitas penggunaan darah crossmatch &
yg dipakai
8. Penggunaan Darah dan Produk Darah (IAK 8)
Kelengkapan asesmen pre anastesiaPx pasca pembiusan diransfer dari recovery
room IBS ke rg rwt inap sesuai dg Aldrette Score
Efek samping anastesia pada px SCEfek samping sedasi pd px endoscopy
7. Penggunaan anastesi dan sedasi (IAK 7)
Ketepatan waktu pemberian antibiotikaKetepatan waktu pemberian injeksi antibiotik
pada px irnaKNC peresepan obatKesalahan dan KNC medikasi, Penceahan
Adverse Drug EventRespon time pemberian darah cito > 1 jam
6. Kesalahan Medikasi (Medication Error) & KNC
Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dg hasil resistensi test
Operasi Bersih tanpa Penggunaan Antibiotik profilaksis.
5. Penggunaan Antibiotika dan obat lainnya (IAK 5)
Angka penundaan operasiAngka keterlambatan dimulainya operasiAngka ILOAngka ketidak lengkapan informed consentAngka ketidak lengkapan laporan operasiAngka ketidak lengkapan laporan anastesiKepatuhan melaksanakan proses time out pd px
pre operasi.Ketidaksesuaian Diagnosis pre dan pasca bedahMarking
4. Prosedur Bedah (IAK 4)
Angka pemeriksaan ulangAngka penolakan expertiseAngka keterlambatan penyerahan hasilAngka kesalahan posisi pemeriksaanAngka rx obat kontrasPenyampaian hasil radiologi kritis pada dokter
pengirimWaktu tunggu pemeriksaan radiologi citoRespon time pem cito dari IGDRespon time USG cito dari IGD non ObsgynRespon time thorax konvensional
3. Pelayanan Radiologi dan Diagnostic Imaging (IAK 3)
Angka keterlambatan penyerahan hasil pemeriksaan
Angka kerusakan sampel darahAngka kesalahan menyampaikan hasil
pemeriksaanAngka kesalahan pengambilan sampelAngka kesalahan pxPelaporan nilai kritis laboratorium
2. Pelayanan Laboratorium (IAK 2)
Pengkajian awal px baru dalam 24 jamPre visit anastesiPx stroke yg dilakukan asesmen rehab medis
1. Asesmen Px (IAK 1)