indikator mutu kep.klinik
DESCRIPTION
2014TRANSCRIPT
![Page 1: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/1.jpg)
1
INDIKATOR MUTU KEPERAWATAN KLINIK
Oleh:
Ns. Maryana, S.Psi.,M.Kep
![Page 2: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/2.jpg)
2
![Page 3: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/3.jpg)
3
KONSEP MUTU• Perawat-perawat harus mampu
mendokumentasikan kontribusinya dalam sistem pemberian pelayanan kesehatan melalui “Patient out comes”
• Perawat mendokumentasikan “cost effectiveness” dari pelayanan yang diberikan oleh “advance practice nurses”, komunikasikan pada konsumen dan payer (Brown & Grimes,1993)
Memperhatikan kemampuan
meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan
![Page 4: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/4.jpg)
4
INDIKATOR
• adalah ukuran yang dapat digunakan untuk mengetahui pencapaian sasaran.
• Indikator yang baik adalah : – spesifik adalah variabel yang dapat diukur jelas.– sensitif artinya dapat mengambarkan kualitas
yang diinginkan dan
![Page 5: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/5.jpg)
5
MUTU
• mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa
• mutu adalah expertise atau keahlian dan keterikatan yang selalu dicurahkan pada pekerjaan
• mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan
![Page 6: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Adalah tingkat kesempurnaan dari penampilan sesuatu yang sedang diamati
Kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan
mutu menunjukkan penampilan (performance atau out come) hasil akhir kegiatan pelayanan
MUTU ?
![Page 7: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Bantuan diberikan karena adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan, serta kurangnya kemauan menuju kepada kemampuan melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari.
PELAYANAN KEPERAWATAN
![Page 8: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Indikator mutu klinik
• adalah ukuran yang digunakan untuk menilai kegiatan klinik yang bertujuan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
![Page 9: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Mengembangkan Indikator KlinikMonitoring System Require
PrioritizingMajor Services & Activities(very broad)
Evaluation
Important Aspects(broad)
Standards(specific)
Indicators(very specific)
![Page 11: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/11.jpg)
11
INDIKATOR MUTU KEP KLINIK
1. Banyak hal yang bisa diangkat sebgai indiktor keperawatan klinik
2. RS menentukan berdasarkan isu – isu keperawatan terkini
3. Jenis pelayanan
4. Prioritas masalah
![Page 12: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/12.jpg)
12
INDIKATOR MUTU KLINIK KEP. (DRAFF DEPKES 2008)
1. Patient Safety
• Pasien jatuh– Tanpa cidera– Dengan cidera
• Kesalahan pemberian obat
• Perdarahan
• Injury integumen
• Dekubitus
• Infeksi luka
![Page 13: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/13.jpg)
13
2. Kenyamanan
• Jumlah pasien nyeri akut
• Jumlah pasien nyeri kronis– Nyeri kanker– Nyeri non kanker
![Page 14: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/14.jpg)
14
• Pendidikan kesehatan, antara lain tentang:– Mengatasi rasa nyeri– Perawatan di rumah– Perawatan diri– dll
3. Pengetahuan
![Page 15: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/15.jpg)
15
• Komplain pasien/keluarga terhadap pelayanan keperawatan
• Instrumen survey kepuasan pasien
4. Kepuasan Pasien
![Page 16: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/16.jpg)
16
• Kemampuan kebersihan diri (mandi)
• Memakai pakaian
5. Self Care
![Page 17: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/17.jpg)
17
• Penggunaan koping efektif
• Identifikasi kekuatan individu
6. Kecemasan
![Page 18: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Beberapa Indikator mutu keperawatan klinik YG
DIKEMBANGKAN SECARA BERTAHAP antara lain :
1. Infeksi Nosokomial– Infeksi jarum infus (phlebitis)– Infeksi saluran kemih karena kateter– Infeksi Luka Operasi
2. Decubitus3. Resiko pasien jatuh4. Cidera akibat restrain5. Kesalahan pemberian obat6. Pemenuhan kebutuhan ADL
![Page 19: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/19.jpg)
19
1.a. Infeksi jarum infus (phlebitis)• Definisi operasional :
– keadaan infeksi yang terjadi disekitar tusukan atau bekas tusukan jarum infus di Rumah Sakit.
– Infeksi ini ditandai dengan adanya kemerahan, pengerasan, nyeri, pada daerah pemasangan infus, selama infus masih terpasang.
• Pengecualian jika infeksi kulit disebabkan faktor lain yang bukan krn pemasangan infus.
• Penilaian : berdasarkan skore phlebitis, score 2 sudah dikatakan infeksi
![Page 20: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/20.jpg)
20
SKALA PLEBITISSKALA
TANDA KETERANGAN
0 Letak IV terlihat baik TAk ada tanda phlebitis
1 Sedikit nyeri didekat letak IV atau sedikit kemerahan didekat IV
Tanda awal kemungkinan terjadi phlebitis
2 Satu dari tanda berikut:(a)Nyeri diletak IV atau
(b)kemerahan ( c )Bengkak
Tahap awal phlebitis
3 Ditemukan semua tanda:(a)Nyeri sepanjang bagian kanula (b) Kemerahan dan (c) indurasi
Tahap menengah phlebitis
4 1. ditambah hal berikut Vena teraba keras, ulkus
Tahap lanjut phlebitis atau awal thrombophlebitis
5 4 ditambahPanas tinggi
Tahap akhir thrombophlebitis
![Page 21: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/21.jpg)
21
1.b. Infeksi saluran kemih karena kateter
• Definisi operasional : – Kejadian infeksi oleh karena prosedur invasif
pemasangan cateter
• PenilaianPenilaian : – Dilakukan penilaian selama selama pasien
terpasang kateter– Sebelum pemasangan tidak terbukti adanya
ISK– ISK terjadi dibuktikan dengan hasil
laboratorium
![Page 22: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/22.jpg)
22
1.c. Infeksi luka operasi (ILO)
• Definisi operasional : – Kejadian infeksi luka operasi bersih di Rumah
sakit tersebut
• PenilaianPenilaian : – Dilakukan penilaian pada semua pasien post
operasi bersih– Infeksi dibuktikan dengan adanya kemerahan,
dehisiensi, pus
![Page 23: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/23.jpg)
23
2. Decubitus• Definisi operasional :
– decubitus adalah kerusakan pada kulit pasien yang dialami selama di rawat di Rumah Sakit
– tanpa didahului kelainan kulit sebelumnya – kriteria salah satu dari hal berikut ;
kemerahan, lecet, ulkus di tempat sekitar bokong, punggung, siku, mata kaki, tumit.
• Penilaian resiko : – berdasarkan skala braden, jika score total
kurang dari 17 maka pasien tersebut beresiko terjadi decubitus.
![Page 24: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Luka Tekan: Stadium IEritema yang non-blanchable pd kulit yang intak;
perubahan warna kulit, perabaan yg hangat, edema, indurasi, kulit mengeras
![Page 25: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Luka Tekan: Stadium IIKehilangan sebagian lapisan kulit,
epidermis dan/atau dermis
![Page 26: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Luka Tekan: Stadium IIIKehilangan seluruh lapisan kulit, terjadi kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan, dapat berlanjut ke
tapi tidak mencapai fasia
![Page 27: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Luka Tekan: Stadium IVKerusakan luas, nekrosis jaringan, atau kerusakan
terhadap otot, tulang, atau jaringan penunjang, dengan atau tanpa kehilangan seluruh lapisan kulit
![Page 28: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/28.jpg)
28
3. Jatuh• Definisi operasional :
– pasien jatuh adalah kondisi pasien jatuh dari tempat tidur, dari kursi, pada saat mobilisasi selama masih di rawat di Rumah Sakit.
• Penilaian : – jika skore jatuh nilai lebih dari 10 atau pada
kode (*) pasien beresiko mengalami jatuh
![Page 29: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Keterangan Kriteria Skore usia 60-70 2
>70 1
Status mental *
Bingung terus menerus 2
Kadang-kadang binggung 4
Penurunan tingkat kooperatif 2
Riwayat jatuh dalam 1 bulan terakhir
1-2 kali 2
berulang 3
Eliminasi Pakai kateter/ostomi 1
Kebutuhan eliminasi dibantu 3
Incontinensia/urgensy 5
Gangguan penglihatan* 1
![Page 30: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Keterangan Kriteria Skore Mobilisasi Tidur berbaring di TT / duduk di kursi 3
Gaya berjalan, melangkah lebar 1
Kehilangan keseimbangan berdiri/berjalan *
1
Penurunan koordinasi otot 1
Kesukaran berjalan, sempoyongan 1
Menggunakan alt bantu:kruk,walker 1
Obat Beresiko(lihat daftar di bawah)
Menggunakan 1 obat 1
Menggunakan 2 atau lebih 2
Hospitalisasi 3 hari dirawat sejak masuk / dirujuk 2
2 hari pembedahan atau melahirkan 2
Penggunaan alat IV line 1
Therapy anti embolitik 1
Total skore
![Page 31: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Untuk Skore jatuh:Keterangan : psn diobservasi selama 24 jamJika hasil skore > 10 atau yang diberi tanda * pasien tersebut beresiko jatuh. Lakukan tindakan pencegahan (pasien safety)
daftar obat:Alkohol / antikejang / diureticPsycotropica / antihistamin / sedativeBenzodiazeplines / narcotic hypoglicemic agent / Antihypertensi
![Page 32: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/32.jpg)
32
4. Kesalahan pemberian obat• Definisi operasional :
– Terjadinya kesalahan dalam pemberian obat– Yang dimaksud pemberian obat adalah semua tindakan
pemberian obat IM, IV., SC, IC, oral supositoria, nebulizer, topikal, tetes. Yang disebut kesalahan pemberian obat adalah :
• Salah pasien• Salah obat• Salah dosis• Salah waktu• Salah cara pemberian
• Penilaian :– Perawat melakukan pencatatan terhadap setiap
kesalahan.
![Page 33: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/33.jpg)
33
5. Cidera akibat restrain
• Definisi operasional :– Terjadinya lecet, memar dan perlukaan lain
pada area yang dilakukan pengikatan
• Penilaian :– Dilakukan observasi terhadap semua pasien
yang di restrain, terhadap adanya cidera
![Page 34: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Pemenuhan kebutuhan ADL
• Definisi operasional : – Kebutuhan ADL adalah kebutuhan dasar
sehari – hari meliputi mandi, makan dan berpakaian
• Penilaian : – Pasien dilakukan observasi, apakah termasuk
mandiri, tingkat ketergantungan parsial atau total
– Pasien diobservasi terhadap pemenuhan kebutuhan ADL setiap hari
![Page 35: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/35.jpg)
35
cara pengkuran dan analisis indikator
%100infus angpsn terpas Jml
plebitiskejadian Jmlx
%100cateter angpsn terpas Jml
ISK Jmlx
%100bersih operasipsn Jml
bersih op ILOJumlah x
dekubitus beresikopsn Jml
decubituspasien Jml
NO
Jenis indikator Standar * Analisis indikator
1a
Kejadian plebitis Kejadian plebitis < 5 %
1b
Kejadian ISK Kejadian ISK< 5 %
1c
Kejadian ILO Kejadian ILO < 5 %
4 Kejadian decubitus
Kejadian decubitus < 5 %
x100%
![Page 36: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/36.jpg)
36
NO
Jenis indikator Standar * Analisis indikator
3 Kejadian pasien jatuh
Kejadian jatuh 0%
4 Kesalahan pemberian obat
Kejadian salah obat 0%
5 Cidera akibat restrain
Kejadian cidera 0%
4 Pemenuhan kebutuhan ADL
Pemenuhan ADL
≥ 80%
%100jatuh beresikopsn Jmh
jatuhpsn Jmh x
%100pasien Jumlah
obatpemberian salah Jmh x
%100restrain dipasien Jmh
restrainkrn cideraJmh x
%100ADLbantuan perlu ygpsn Jml
terpenuhiADL ygpsn Jmlx
![Page 37: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/37.jpg)
37
UPAYA MEMPERTAHANKAN / MENCAPAI INDIKATOR MUTU
KEPERAWATAN KLINIK
• Disusun protap tentang :– Prosedur pemasangan infus– Prosedur perawatan infus– Prosedur penggantian infus– Prosedur pemasangan kateter – Prosedur perawatan cateter– Prosedur penggantian cateter
![Page 38: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Lanjutan….
– Prosedur perawatan luka operasi– Prosedur pengangkatan jahitan– Prosedur Edukasi perawatan luka– Prosedur assasmen resiko jatuh– Prosedur pencegahan jatuh– Prosedur assasmen resiko dekubitus– Prosedur pencegahan dekubitus
![Page 39: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Lanjutan….
– Prosedur pemberian obat (IV,IM,CS,IC,Oral,Supositoria,Oles,dll)
– Prosedur pemberian obat melupiti 6 Benar :• Benar pasien• Benar obat• Benar dosis• Benar waktu• Benar cara pemberian• Benar dokumentasi
![Page 40: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/40.jpg)
40
– Prosedur restrain– Observasi pasien restrain– Assesmen ADL pasien– Prosedur pemenuhan kebutuhan ADL
• Dibuat mekanisme pelaporan insiden
• Dibuat meknisme laporan harian/bulanan dan tahunan
![Page 41: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/41.jpg)
CONTOH INSTRUMEN PENILAIAN INDIKATOR
MUTU KLINIK KEPERAWATAN
(TERLAMPIR)
41
![Page 42: Indikator Mutu Kep.klinik](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/563dbb3d550346aa9aab733f/html5/thumbnails/42.jpg)
42