indsatskatalog b5 2017 05 - sundhed.kk.dk...introduktion til lovgrundlag, krav til afgørelser,...

IndsatskatalogKataloget er retningsgivende for indsatser inden for genoptræning, vedlige-holdende aktivitetstilbud, udredning og rehabilitering, personlig og praktisk hjælp og støtte, døgnophold på rehabiliteringscentre, varige botilbud, hjæl-pemidler, forbrugsgoder, boligindretning og sygepleje. Kataloget udmønter dermed retningslinjerne for de borgerrettede kvalitetsstandarder.

2017

INDSATSKATALOG 2017 3

INDSATSKATALOG 2017

IndholdIndledning 5

1.1 Målgruppe 61.2 Samtykke 61.3 Læsevejledning 61.4 Sådan beskrives blokke og indsatser 81.5 FSIII 8

Servicelov 122.1 Hjemmeboende borgere 172.1.1 Udrednings- og rehabiliteringsforløb 222.1.2 Genoptræning 232.1.3 Aktivitetscenter 262.1.4 Hjemmeplejeindsatser 342.1.5 Midlertidige døgnophold på rehabiliteringscenter og demenscenter 672.1.6 Varige botilbud 79

Plejecentre og rehabiliteringscentre 892.2.1 Blokke og enkeltindsatser 922.2.2 Enkeltindsatser 952.2.3 Særlige indsatser 972.2.4 Træningsindsatser 99

Hjælpemidler 1022.3.1 Tryksårsforebyggende hjælpemidler 1062.3.2 Hjælpemidler – personlig pleje 1082.3.3 Mobilitet 1182.3.4 Forflytning og senge 1302.3.5 Boligens indretning 1342.3.6 Varsling og alarmering 1452.3.7 Syn, belysning, kommunikation m.v. 148

Sundhedslov 1563.1 Sygepleje § 138 1593.2 Omsorgstandpleje § 131 2133.3 Genoptræning § 140 214

Indledning

5

INDSATSKATALOG 2017

INDLEDNING

IndledningFormålFormålet med indsatskataloget er at sikre, at borgere, som er tilknyttet Sundheds- og Omsorgsforvalt-ningen (SUF) i Københavns Kommune, bevilges den rette indsats ud fra borgerens behov, lovgivningen samt det politisk fastsatte serviceniveau. Kataloget skal skabe gennemsigtighed i form af et tydeligt og ensartet serviceniveau og en ensartet kvalitet på tværs af forvaltningens lokalområder og driftsenheder.

Indsatskataloget anvendes også som dialogredskab mellem myndighed og leverandør, når støtten og plejen til borgeren justeres og tilpasses efter borgerens aktuelle funktionsevnetilstand og/eller helbredstilstand.

Indsatskataloget er det retningsgivende dokument, der udmøntes i den borgerrettede kvalitetsstan-dard ”Ældre i København”, som er politisk fastsat.

Københavns Kommunes ældrepolitikAf Københavns Kommunes ældrepolitik 2015-2018 ” Lev stærkt – hele livet” fremgår de tre visioner, der danner rammen om tilbuddene til ældre i kommunen:

• Frihed til at leve livet• Tryghed i hverdagen• Medborgerskab hele livet.

For at leve op til visionerne skal Københavns Kommunes indsatser og støtte gøre det muligt for bor-gerne at være aktive og opleve tryghed i deres hverdagsliv.

Københavns Kommunes sundhedspolitikKøbenhavns Kommunes sundhedspolitik 2015-2025, ”Nyd livet, københavner” sætter en fælles ramme og retning for københavnernes sundhed. Hovedvisionen i sundhedspolitikken er, at københav-nerne i 2025 skal være blandt de borgere i verden, som har den bedste livskvalitet – og det skal alle københavnere kunne mærke.

Visionen for københavnerne skal realiseres ved at arbejde ud fra seks grundlæggende principper:

• Vi har københavneren og dennes hverdagsliv i centrum • Vi sikrer særlig støtte til de københavnere, som har de største behov • Vi ligestiller psykisk og fysisk sundhed • Vi samarbejder bredt for at sikre løsninger af høj kvalitet for københavnerne • Vi styrker den sammenhængende sundhedsindsats • Vi tager afsæt i den bedste tilgængelige viden og afsøger nye veje for at sikre københavnerne et godt liv.

Indledning

INDSATSKATALOG 2017

6 INDLEDNING

1.1 Målgruppe

Indsatskataloget henvender sig til ledere og medarbejdere, herunder også private leverandører, samt andre interesserede i Københavns Kommunes Sundheds- og Omsorgsforvaltning. Indsatskataloget beskriver en stor del af de indsatser, som leveres til borgerne på en lang række områder, og er derfor relevant for medarbejdere og ledere inden for de fleste fagområder i forvaltningen.

1.2 Samtykke

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har udarbejdet vejledninger om information og samtykke.

Hver vejledning er skrevet med særlige opgaveområder for øje. Formålet med vejledningerne er at give en samlet, kortfattet beskrivelse af reglerne på det pågældende område. Vejledningerne er en hjælp til, at medarbejdere i SUF kan overholde gældende lov om indhentning og brug af samtykke.

Både forvaltningsloven, persondataloven, den sociale retssikkerhedslov og sundhedsloven indeholder regler om information og samtykke i relation til indhentning, videregivelse og behandling af oplysnin-ger. Disse regler vil have betydning for personer, som er beskæftiget med indsatser efter serviceloven og sundhedsloven.

I forhold til samtykke skal medarbejdere med myndighedsansvar forholde sig til:

• om borgeren har evnen til at give samtykke• hvornår et samtykke er gyldigt• hvornår indhentelse og videregivelse af oplysninger kræver et samtykke.

Der findes i lovgivningen en række muligheder for at videregive fortrolige oplysninger til andremyndigheder/organer uden borgerens samtykke. Disse muligheder er også beskrevet i vejledningerne.

1.3 Læsevejledning

Indsatskataloget er målrettet mange forskellige medarbejdergrupper og omhandler mange områder i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, og det vil kun være dele af kataloget, som er umiddelbart relevante for den enkelte medarbejder. Alle medarbejdere i SUF kan dog med det samlede indsats-katalog opnå og bruge viden om mangfoldigheden af tilbud i dialogen med borgere, pårørende og samarbejdsparter internt og eksternt.

Kataloget er helt overordnet opbygget i tre dele:

1. DEL 1: Indledning 2. DEL 2: Indsatser efter serviceloven 3. DEL 3: Indsatser efter sundhedsloven.

DEL 1 omfatter en kort introduktion til målgruppen for kataloget og til metoden Fælles Sprog III (FSIII), herunder den generiske procesmodel.

1 http://suf.kkintra.kk.dk/indhold/samtykke-til-behandling-eller-indhentelsevideregivelse-af-oplysninger

7

INDSATSKATALOG 2017

INDLEDNING

DEL 2 omfatter indsatser efter serviceloven:

• Introduktion til lovgrundlag, krav til afgørelser, klagevejledning, regler for samtykke og krav til dokumentation• Indsatser målrettet hjemmeboende borgere • Indsatser målrettet borgere på plejecentre og rehabiliteringscentre.

Afsnittene om hhv. hjemmeboende borgere og borgere i plejebolig og på rehabiliteringscentre indledes bl.a. med en kort gennemgang af processen for tildeling og bevilling af indsatser. Der tages afsæt i FSIII’s generiske procesmodel, som præsenteres i DEL 1.

Indsatserne for hhv. hjemmeboende borgere og borgere i plejebolig og på rehabiliteringscentre er grupperet under nedenstående overskrifter.

DEL 3 omfatter indsatser efter sundhedsloven:

Introduktion til lovgrundlag, krav til afgørelser, klagevejledning, regler for samtykke og krav til doku-mentation.

• Indsatser under sygeplejen § 138• Indsatser under omsorgstandplejen § 131• Indsatser under genoptræning § 140.

Afsnittet indledes bl.a. med en kort gennemgang af processen for tildeling og bevilling af indsatser, da denne er forskellig, afhængigt af om det drejer sig om tildeling af sygepleje, omsorgstandpleje eller genoptræning. Der tages afsæt i FSIII’s generiske procesmodel, som præsenteres i DEL 1.

Hjemmeboende borgere

Udredning og rehabilitering

Genoptræning

Vedligeholdende aktivitetstilbud

Hjemmeplejeindsatser, herunder blokke og enkeltindsatser, der om-fatter personlig støtte og pleje og praktisk støtte, vurderingsblokke, koordinerende indsatser og infektionsblokke

Døgnophold på rehabiliteringscentre

Varige botilbud

Udredning og rehabilitering

Blokke og enkeltindsatser vedr. personlig støtte og pleje og praktisk støtte

Infektionsblokke

Genoptræning

Hjælpemidler Hjælpemidler til hjemmeboende borgere samt borgere i plejebolig og på rehabiliteringscentre

Indledning

INDSATSKATALOG 2017

8 INDLEDNING

Sygepleje0-ydelser

Indsatser

Omsorgs tandpleje Indsats

Genoptræning Indsatser

1.4 Sådan beskrives blokke og indsatserHver blok og indsats beskrives under følgende overskrifter.

• Indsatsen omfatter typisk• Målgruppe for indsatsen• Omfanget af indsatsen (ikke medtaget for alle indsatser)• Særlige forhold (ikke medtaget for alle indsatser)

I det følgende gennemgås hver enkelt overskrift.

Indsatsen omfatter typisk Præciserer mulige opgaver og handlinger i indsatsen.

Målgruppe for indsatsenAngiver målgruppen for indsatsen samt hvilke betingelser indsatsen kan tildeles ud fra.

Omfanget af indsatsenAngiver, for hvilken periode indsatsen tildeles samt med hvilket interval. Angiver, om indsatsen tildeles tidsbegrænset.

Særlige forholdAngiver, om der er udarbejdede fælles vejledninger og instrukser, som indsatsen skal gives på grundlag af. Angiver, om indsatsen kræver specialistoplæring eller særlige faglige kompetencer, eller om der er andre særlige forhold, som gør sig gældende.

1.5 FSIIIFÆLLES SPROG III – KERNEELEMENTER

FSIII består af tre kerneelementer:• En generisk procesmodel• Tilstande• Klassificerede og strukturerede data.

Indsatserne for hhv. sygepleje, omsorgstandpleje og genoptræning er grupperet under nedenstående overskrifter, understøttet af farvemarkeringer.

9

INDSATSKATALOG 2017

INDLEDNING

Første kerneelement i FSIII er en generisk2 procesmodel, som sætter borgeren i centrum.

I Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, anvender alle omsorgssystemet Cura, der er bygget op om-kring den generiske procesmodel i FSIII.

Procesmodellen sikrer, at rammen for dokumentationen er ens for alle myndigheder og leverandører på tværs af servicelov og sundhedslov. FSIII-dokumentationsmetoden er den samme for medarbejdere, som dokumenterer på baggrund af autorisationslovens og sundhedslovens krav til dokumenta-tion, og for medarbejdere, som dokumenterer på baggrund af servicelovens krav til dokumentation, hvor der foreligger krav om en skriftlig afgørelse.

Anvendelsen af den generiske procesmodel betyder, at dokumentationen kan og skal genanvendes og opdateres af både myndighed og leverandør, ligesom opfølgningsprocessen også gælder for både leverandør og myndighed.

Andet kerneelement i FSIII er begrebet ’tilstande’.

En tilstand i FSIII beskriver borgerens helbredsmæssige og funktionsmæssige situation på et givet tidspunkt.

En tilstand er:

• Enten en funktionsevnetilstand, som repræsenterer et behovsområde og dækker tilstande inden for servicelovens område. De klassificeres på baggrund af ICF3.• Eller en helbredstilstand, som repræsenterer et problemområde og dækker tilstande inden for sundhedslovens område. Helbredstilstandene er grupperet efter de 12 sygeplejefaglige problem- områder, der er defineret i Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser4. De er klassificeret på baggrund af SNOWMED CT5.

2Generisk procesmodel. En beskrivelse af de trin, som myndighed og leverandør gennemgår i udredningen og leveringen af indsatsen. At den er generisk, betyder, at den anvendes på alle områder.

• ³International klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand -ICF. 4Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser nr. 9019 af 15. januar 2013 • 5SNOMED CT er verdens mest omfattende kliniske terminologi.

1.Sagsåbning

Myndighed

Leverandør

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning

4.Planlægning

3.Afgørelse/Bestilling

5.Udførelse/Levering

Indledning

INDSATSKATALOG 2017

10 INDLEDNING

Tilstandsbegrebet er omdrejningspunktet for dokumentationen vedrørende borgere. Med tilstandsbegrebet anvendes det samme begreb og den samme måde til at beskrive, hvad der ligger til grund for bevilling af kommunale indsatser uanset lovgivning, funktion og fag.

Forventet tilstand:I forbindelse med udredningen af borgerens tilstand skal der redegøres for en forventet tilstand. Den forventede tilstand opstilles for hver identificeret tilstand, uanset om der er tale om funktionsevnetilstande eller helbredstilstande. Den forventede tilstand kan afstikke både en retning, en pejling og et overordnet formål med de ind-satser, der leveres. Medarbejdere med myndighedsansvar er, uanset om der er tale om funktionsevnetilstande eller helbredstilstande, ansvarlige for planlagt opfølgning i forhold til de udredte tilstande, forventede tilstande og de tilknyttede bevilgede indsatser for borgerens forløb.

FSIII FSIII tager udgangspunkt i International klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand (ICF).

ICF beskriver den samlede helbredstilstand ud fra samspillet af følgende:• Funktionsevnen (kroppens funktioner og anatomi samt aktivitet og deltagelse i hverdagslivet)• Kontekstuelle faktorer (omgivelsernes betydning og personlige faktorer)

HelhedsvurderingI FSIII samles alle oplysninger om borgeren i en helhedsvurdering. I helhedsvurderingen kan de involverede medarbejdere, uanset faglighed og funktion, dokumentere og dele data om borgerens helbredstilstand. Helhedsvurderingen indeholder alle de oplysninger, der er indsamlet i en sag, for at en myndighed kan vurdere og træffe en afgørelse, uanset om der er tale om indsatser efter sundheds-lov eller servicelov.

I helhedsvurderingen indgår data fra:• Vurdering af helbredstilstande, som er en sygeplejefaglig vurdering, og som primært indeholder data fra ICF-dimensionen kroppens funktion og anatomi

Helbredstilstand/sygdom/lidelse

Omgivelses- faktorer

Personligefaktorer

Kroppensfunktion og anatomi

DeltagelseAktiviteter

11

INDSATSKATALOG 2017

INDLEDNING

• Vurdering af funktionsevnetilstande, som er en socialfaglig vurdering, og som primært indeholder data fra ICF-dimensionen aktiviteter og deltagelse• Generelle oplysninger, som primært indeholder oplysninger fra ICF-dimensionerne omgivelses- og personlige faktorer.

I FSIII er der udarbejdet klassifikationer (0-4) til brug for vurdering af funktionsevnetilstande, som gør det muligt at beskrive borgerens tilstand ved start af indsatsen, den forventede tilstand (målet med indsatsen) og eventuelle ændringer undervejs i forløbene.

Der er imidlertid ikke udarbejdet klassifikationer for dimensionerne omgivelses- og personlige fak-torer. Derfor indgår disse oplysninger udelukkende som tekstbeskrivelser i de generelle oplysninger om borgeren.

Kontekstuelle faktorerDe personlige faktorer er vigtige i forhold til at forklare, hvorfor to borgere med samme tab af funktionsevne ikke oplever samme begrænsninger i hverdagslivet. Ligesom de omgivende faktorer kan have betydning for borgerens funktionsevne og dermed for behov for støtte.

Personlige faktorer – herunder mestringDe personlige faktorer er knyttet til personen som fx alder, køn, social status, mestringsevne og livserfaring. Mestringsevne kan beskrives som summen af de indre og ydre ressourcer, som en borger kan mobilisere i mødet med hverdagslivets hændelser. De indre ressourcer er afgørende for, hvordan en borger tænker, lever og handler. Livserfaring, alder, køn, uddannelse og social status er en del af de indre ressourcer. I den samlede sum af ressourcer indgår også de ydre ressourcer, fx den hjælp, som borgeren kan få fra andre. Det er mestringsevnen, der afgør, om borgeren ser hverdagslivets hændel-ser som belastninger eller som udfordringer, der rummer nye muligheder.

Ved at fokusere på mestringsevne bliver medarbejderen opmærksom på, om borgeren har de fornødne ressourcer til at håndtere hverdagens udfordringer. Hvis de fornødne ressourcer ikke er til stede, kan man enten støtte borgeren i at udvikle/øge ressourcer eller søge at justere omgivelsernes krav, så borgeren oplever at have tilstrækkelige ressourcer til rådighed og derfor kan handle og tage hånd om sig selv, sin familie og egen situation.

Tredje kerneelement i FSIII er, at klassifikationer i form af tilstande og indsatser struktureres i fæl-leskommunale indsatskataloger.

It-understøttelsen af FSIII’s klassificerede data skaber mulighed for at ’binde’ tilstande (uanset om det er helbredstilstande eller funktionsevnetilstande) sammen med de relevante borgerrettede indsatser. Det skaber en beslutningsstøtte, når der skal tildeles indsatser. Ligeledes er det med til at understøtte et helhedsbillede af borgeren, da medarbejderen vil blive præsenteret for de relevante tilstande og indsatser, som er dokumenteret om borgeren inden for serviceloven såvel som sundhedsloven.

Indledning

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV12

Servicelov

SERVICELOV 13

INDSATSKATALOG 2017

ServicelovServiceloven omfatter en række indsatser, som giver mulighed for en fleksibel og individuel støtte, afhængigt af målgruppen. Det fremgår af serviceloven, at kommunalbestyrelsen skal sørge for, at der er de nødvendige tilbud efter denne lov.

Dette afsnit beskriver servicelovsindsatser, som leveres i regi af aktivitetscentre, hjemmepleje, pleje-centre, rehabiliteringscentre, træningscentre og sundhedshuse.

Lovgrundlaget for indsatser efter servicelovenKommunalbestyrelsen har ansvaret for at tilvejebringe støtte til ældre borgere, så de kan klare hverdagslivet. Serviceloven (SEL) er en rammelovgivning, som beskriver rammerne for de indsatser, en kommune skal tilbyde ældre borgere med behov for støtte, så de kan klare hverdagslivet. Loven præciserer, at formålet med den kommunale indsats er at fremme den enkelte borgers mulighed for at klare sig selv, lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten.

Det fremgår af loven, at kommunen er forpligtet til at fastlægge et serviceniveau for personlig hjælp og pleje og praktisk hjælp og støtte, rehabilitering, træning samt hjælpemidler. Bevilling efter serviceloven sker i henhold til det kommunale serviceniveau og efter en konkret og individuel vurdering. Grundlaget for de indsatser, der bevilges, er en helhedsvurdering, hvor borgerens samlede situation – såvel fysisk, psykisk som socialt – vurderes (ressourcer og potentialer for udvikling) og indgår i den faglige vurdering.

Personlig støtte og pleje og praktisk hjælp§ 83 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde

1. personlig hjælp og pleje2. hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet 3. madservice.

Stk. 3. Forud for vurderingen af behovet for hjælp efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen vurdere, om et tilbud efter § 83 a vil kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter stk. 1.

§ 83 a Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne, hvis rehabiliteringsforløbet vurderes at kunne støtte borgeren til bedre at kunne klare sig selv i hverdagen og dermed nedsætte borgerens behov for hjælp efter § 83.

Afløsning af pårørende i hjemmet§ 84 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde afløsning eller aflastning til ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.

Stk. 2 Kommunen kan tilbyde midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje.

Genoptræning og vedligeholdende træning§ 86 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV14

Aktivitets- og samværstilbud§ 104 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde aktivitets- og samværstilbud til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Formålet med tilbuddene er opretholdelse eller forbedring af personlige færdigheder eller af livsvilkårene.

HjælpemidlerDet overordnede mål med bevilling af hjælpemidler, boligindretning og forbrugsgoder er at under-støtte borgerens mulighed for at føre en selvstændig og normal tilværelse – og helst gøre borgeren uafhængig af andres støtte i dagligdagen.

§ 112 handler om egentlige hjælpemidler, dvs. produkter, der er fremstillet med henblik på at afhjælpe en nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.

Kommunen skal yde støtte til hjælpemidler til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funkti-onsevne, når hjælpemidlet

1. i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne2. i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet

eller3. er nødvendigt for, at den pågældende kan udøve et erhverv.

§ 113 handler om forbrugsgoder, der defineres som produkter, der fremstilles og forhandles bredt med henblik på sædvanligt forbrug hos befolkningen i almindelighed.

§ 116 Kommunen skal yde hjælp til indretning af bolig til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når indretning er nødvendig for at gøre boligen bedre egnet som opholdssted for den pågældende.

Anden hjælp efter serviceloven§ 117. Kommunalbestyrelsen kan yde tilskud til personer, som på grund af varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for befordring med individuelle transportmidler, jf. stk. 2. Kommu- nalbestyrelsens afgørelser om hjælp efter denne bestemmelse kan ikke indbringes for anden admini-strativ myndighed.

§ 118. En person med tilknytning til arbejdsmarkedet, der ønsker at passe nærtstående med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller indgribende kronisk eller langvarig, herunder uhelbredelig, lidelse i hjemmet, skal ansættes af kommunalbestyrelsen, når 1) alternativet til pasning i hjemmet er døgnophold uden for hjemmet, eller plejebehovet svarer til et fuldtidsarbejde, 2) der er enighed mellem parterne om etablering af pasningsforholdet, og 3) kommunalbestyrelsen vurderer, at der ikke er afgørende hensyn, der taler imod, at det er den pågældende person, der passer den nærtstående.

§ 119. Personer, som passer en nærtstående, der ønsker at dø i eget hjem, er efter ansøgning beret-tigede til plejevederlag som nævnt i § 120. Det er en betingelse for at yde plejevederlag, at hospitals-behandling efter en lægelig vurdering må anses for udsigtsløs, og at den syges tilstand ikke i øvrigt nødvendiggør indlæggelse eller forbliven på sygehus eller ophold i plejehjem, plejebolig el. lign. Det er endvidere en betingelse, at den syge er indforstået med etableringen af § 119.

§ 122. Kommunalbestyrelsen kan, såfremt udgiften ikke dækkes på anden vis, yde hjælp til sygeple-jeartikler og lign., når 1) nærtstående i forbindelse med et etableret plejeforhold, jf. § 119, passer en døende, 2) kommunen varetager plejen helt eller delvist, eller kommunalbestyrelsen yder tilskud efter § 95 til hjælp, som familien selv antager, eller 3) et hospice varetager plejen.

SERVICELOV 15

INDSATSKATALOG 2017

§ 129. Kommunalbestyrelsen kan, jf. § 131, indstille til statsforvaltningen at træffe afgørelse om, at en person, der modsætter sig flytning eller mangler evnen til at give informeret samtykke hertil, jf. dog stk. 2, skal optages i et bestemt botilbud efter denne lov, botilbud i boliger opført efter den nu ophæ-vede lov nr. 378 af 10. juni 1987 om boliger for ældre og personer med handicap, friplejebolig efter lov om friplejeboliger eller botilbud efter lov om almene boliger m.v.

Varige botilbudKommunen skal tilbyde borgere med behov en ældrebolig eller en plejebolig.

§ 192. Regionen og kommunen driver de bestående plejehjem og beskyttede boliger efter de hidtil gældende regler i lov om social bistand. Dog kan kommunen ikke opkræve betaling for den særlige service m.v., som følger af plejehjemsopholdet.

§ 192 a. Kommunen skal tilbyde ældre, der har særligt behov for en plads på et plejehjem, jf. § 192, el-ler for en almen plejebolig, jf. § 5, stk. 2, i lov om almene boliger m.v., en sådan plads eller bolig senest to måneder efter optagelse på en venteliste.

§ 54. Almene ældreboliger, der ejes af en almen boligorganisation, skal udlejes til ældre og personer med handicap, der har særligt behov for sådanne boliger.

Afgørelse Visitator udarbejder et afgørelsesbrev. Afgørelsesbrevet indeholder beskrivelser af, hvilke indsatser borgeren har fået bevilget, og hvad formålet med indsatserne er, og det kan ligeledes indeholde begrundet afslag. Afgørelsesbrevet fremsendes til borgeren. Visitator inddrager husstandens samlede ressourcer i afgørelsen.

Hvis borgeren ikke ønsker at medvirke til oplysningen af sagen, og oplysningerne ikke kan indhentes uden borgerens samtykke, må myndigheden træffe afgørelsen på det foreliggende grundlag. Det kan medføre, at der må gives et afslag på det ansøgte, da der ikke er tilstrækkelige oplysninger til at vurdere, om borgeren kan få den hjælp, der søges om. Hvis borgeren ikke vil medvirke, skal myndigheden så vidt muligt sikre, at borgeren kognitivt forstår, hvilke konsekvenser det kan have for sagen, at borgeren ikke medvirker i sagsoplysningen (jf. lov om retssikkerhed og administration på det sociale område). Hvis borgeren på grund af psykisk nedsat funktionsevne ikke er i stand til at varetage sine interesser, skal man være opmærksom på servicelovens § 82 om kommunens særlige handlepligt i tilfælde, hvor man ikke kan opnå borgerens samtykke.

Mindre udvidelser af den personlige og/eller praktiske støtte kræver ikke en skriftlig afgørelse.

Når borgeren bor på et plejecenter eller opholder sig på et rehabiliteringscenter, får borgeren en afgørelse, når boligen/pladsen bevilges. Afgørelsen omfatter også hjælp efter §§ 83 og 86 i serviceloven efter indflytning. Justeringer i hjælp efter indflytning anses for at være justering inden for samme type hjælp som tidligere bevilget, og her er en skriftlig afgørelse til borgeren ikke påkrævet.

KlagevejledningSåfremt en borger ønsker at klage, følges nedenstående klageregler: Hvis borgeren ikke er enig i den afgørelse, som kommunen har truffet, skal borgeren følge den klage-vejledning, der fremgår af afgørelsen.

Typisk skal borgeren sende klagen til den kommunale enhed, der har truffet afgørelsen. Hvis borgeren klager, vil kommunen foretage en ny vurdering. Hvis kommunen herefter fastholder afgørelsen, vil kommunen sende klagen videre til Ankestyrelsen.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV16

Hvis borgeren vil klage over afgørelsen, skal det ske senest fire uger efter, at borgeren har modtaget afgørelsen.

Er borgeren utilfreds med sagsbehandlingen eller sagsbehandlingstiden, kan der klages til den lokale myndighed.

Er borgeren utilfreds med måden, hjælpen udføres på, eller med personalets optræden, eller mener borgeren ikke, at han/hun får den hjælp, der er blevet tildelt, kan der ligeledes klages til kommunen. Borgeren kan klage til den enhed, der leverer hjælpen, fx plejecentret eller hjemmeplejen eller den lokale myndighed.

Krav til dokumentationFølger gældende vejledninger:“Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation” og ”Vejledning til medicinhåndtering og dokumentation”.

Indsatser og blokke Blokkonceptet i sufEn blok er en ramme af tid, inden for hvilken hjælpen leveres. I blokindsatserne angives en række typiske opgaver, men rækken af eksempler er ikke udtømmende. Blokkonceptet har til formål at sikre:

• Kvalitet i forvaltningens kerneydelser• Fleksibilitet i forhold til borgernes ønsker og behov• Et attraktivt arbejdsmiljø for medarbejderne• Inddragelse af den enkelte borger i tilrettelæggelse af plejen• Enkle arbejdsgange inden for procesmodellens myndigheds- og leverandørfunktion.

De enkelte blokke og indsatser er beskrevet under henholdsvis Hjemmepleje, Plejecentre og Rehabi-literingscentre.

Funktionsområder, tilstande, enkeltindsatser og blokkeI mødet med borgeren foretager medarbejderen altid en faglig vurdering af, hvordan opgaverne skal løses sammen med den enkelte borger. Den faglige indsats planlægges ud fra den/de forventede funktionsevnetilstand(e) inden for rammen af blokken. Det forventes, at medarbejderen altid er fagligt professionel og serviceminded, og at medarbejderen altid støtter borgeren i at få hverdagen til at fun-gere ved at sætte fokus på at forbedre borgerens funktionsevne. Det betyder, at alle blokke omfatter omsorg og støtte til at få hverdagen til at fungere.

Opgaveoverdragede sundhedsindsatserIndsatser, der er overdraget fra sygeplejen til social- og sundhedspersonale, indgår ikke i besøgsblok-kene. Opgaveoverdragede enkeltindsatser fra sygeplejen findes under sundhedslovsindsatser. Det drejer sig om følgende indsatser:

• Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler • Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler• Støtte til indtagelse af medicin• Støtte til kateterpleje• Støtte til stomipleje.

Støtte til anvendelse af personlige hjælpemidler som for eksempel høreapparater indgår fortsat i blokke for personlig pleje og støtte.

Alle opgaver i blokkene ligger dermed inden for social- og sundhedspersonalets selvstændige an-svarsområde.

SERVICELOV 17

INDSATSKATALOG 2017

2.1 Hjemmeboende borgere

I Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune er ansvaret for visitation til hjemmeple-jeindsatser samt tekniske hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretning efter serviceloven placeret på lokalområdekontorerne. Dette gælder også bevilling af omsorgstandpleje efter sundhedslovens § 131.

Visitation til plejebolig, ældrebolig til borgere under 65 år og udskrivningskoordination er samlet som specialiserede enheder i centralforvaltningen.

Visitation til personlige (kropsbårne) hjælpemidler og høretekniske hjælpemidler er samlet hos Hjæl-pemiddelcentret.

Tildeling af indsatser til hjemmeboende borgereVisitator skal arbejde ud fra et helhedssyn, hvor borgerens ressourcer og deltagelse er fundamentet i mødet med borgeren, og hvor borgerens individuelle behov tilgodeses. Visitator kan som udgangs-punkt håndtere alle sagstyper – fra ansøgning til sagens afgørelse.

Myndighedsprocessen i FSIII består af tre delprocesser:

HenvendelseProcesmodellens trin 1: Sagsåbning

Når en borger, pårørende, hospital eller øvrige henvender sig første gang, skal visitator vurdere:

• om henvendelsen kan afsluttes uden sagsbehandling ved at give råd og vejledning pr. telefon. Det kan fx være om tilbud i sundhedshuse, klubber eller oplysning om muligheden for, at borgeren anskaffer sig et simpelt hjælpemiddel i almindelig handel• om borgeren gennem et udrednings- og rehabiliteringsforløb kan opnå en forbedret funktionsevne med det formål at opnå et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. Kun undtagelsesvist skal borgeren tildeles hjælp og støtte uden først at have fået tilbudt et udrednings- og rehabili- teringsforløb• om borgeren, samtidig med et udrednings- og rehabiliteringsforløb, skal tilbydes støtte og/eller hjælpemidler/boligændringer.

Vurdering af behov for indsatserProcesmodellens trin 2: Sagsoplysning

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV18

Det er en medarbejder med myndighedsansvar, som ved det første møde med borgeren oplyser sagen på grundlag af den generiske procesmodel.FSIII indeholder en afdækning af borgerens oplevelse af hverdagen, borgerens ønsker/prioriteter og visitators faglige vurdering af borgerens funktionsevne. Den samlede afdækning fører til, at visitator op-stiller en eller flere forventede tilstande og træffer en afgørelse, der afspejler kommunens serviceniveau.

Boligens indretning, borgerens netværk og familiemæssige forhold har også betydning for, hvilken indsats der visiteres til. Der bliver som udgangspunkt ikke ydet praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Funktionsevnetilstandene er i FSIII struktureret på grundlag af fem områder: egenomsorg, praktiske opgaver, mobilitet, mentale funktioner og samfundsliv. De fem områder afdækker tilsammen funkti-onsevnen og de kontekstuelle faktorer.

Tildeling af indsatserProcesmodellens trin 3: Afgørelse/Bestilling

Københavns Kommune har siden 2012 arbejdet med blokkonceptet for henholdsvis hjemmepleje samt udredning og rehabilitering. Hvis borgeren har et rehabiliteringspotentiale, vil kommunens indsats altid have fokus på at støtte borgeren i at opnå en bedre funktionsevne eller fastholde funktionsevnen, dels gennem et udred-nings- og rehabiliteringsforløb, dels gennem øvrige indsatser: hjemmepleje, sygepleje, genoptræning og/eller hjælpemidler. Der er fokus på indsatser, som er rettet mod, at borgeren bliver så uafhængig som mulig; eksempelvis ved at man bevilger et vaske-tørretoilet frem for støtte til toiletbesøg og et spisetilbud frem for madordning.For hovedparten af borgerne vil den endelige afgørelse vedrørende tilbud om mere varig støtte ske efter et gennemført udrednings- og rehabiliteringsforløb. Udrednings- og rehabiliteringsforløbet bidra-ger således til myndighedens samlede vurdering og afgørelse af borgerens behov for hjælp og støtte. Hvis borgeren ikke har ressourcer til at forbedre funktionsevnen, skal indsatsen så vidt muligt fokusere på at fastholde borgerens funktionsevne og forebygge tab af funktionsevne.

Planlagt opfølgningProcesmodellens trin 6: Planlagt opfølgning

I forbindelse med udredningen og tildeling af indsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato i forhold til de udredte tilstande, forventede tilstande og de tildelte indsatser for borgerens forløb.

Det er visitator, som står for denne samlede opfølgning på baggrund af bl.a. de dokumenterede oplys-ninger, der foreligger om borgeren.

Frit leverandørvalgIfølge serviceloven er der frit leverandørvalg på områderne personlig hjælp og pleje, madservice og øvrig praktisk hjælp og støtte. Det betyder, at kommunen på disse områder er forpligtet til at skabe grundlag for, at borgeren kan vælge mellem mindst to leverandører af ydelserne, hvoraf den ene leverandør kan være kommunen. Leverandøren af indsatsen beslutter sammen med borgeren, hvornår og hvordan indsatsen skal gøres.

Som hjemmeboende borger kan man ligeledes vælge en ”selvudpeget hjælper” (SEL § 94).

Der er desuden fritvalgsordning på hjælpemidler og boligindretninger.

SERVICELOV 19

INDSATSKATALOG 2017

Blokke og enkeltindsatserBlokke er en tidsramme, der fyldes ud med de opgaver, borger har brug for støtte til, både i løbet af døgnet og/eller over længere tidsintervaller/uger.

Det er antallet af funktionsevnetilstande med begrænsninger, omfanget af begrænsningerne og de konkrete opgavers antal og omfang, der danner grundlag for visitators vurdering af blokkens størrelse.

Hvis borgeren fx vurderes at have moderate begrænsninger i evnen til at løse opgaver som at vaske sig, klæde sig af/på og drikke om morgenen, bevilges borger en lille blok til personlig støtte og pleje et antal gange i døgnet. De dage, hvor borgeren skal i bad, vil der dog være behov for en mellemblok.

Opgavernes antal og omfang vil ofte være forskelligt over døgnet, fx vil en borger ofte have brug for mere hjælp ved et morgenbesøg end om eftermiddagen.

Det vil altid bero på myndighedens individuelle vurdering, hvilken blokstørrelse borgeren skal bevilges.Alle blokke indeholder støtte til at udføre daglige rutiner, så hverdagen kan fungere. Det kan være støtte til praktiske opgaver (fx let oprydning, fjernelse af skrald, aftørring af borde) og/eller støtte relateret til borgerens mentale funktioner (fx støtte til at strukturere dagen).

Blokkene bevilges i op til fem standardiserede tidsrammer indenfor fire tidsintervaller over døgnet. Blokken tildeles over døgn og kan tildeles hele døgnet.

Blokke og enkeltindsatser for Personlig Støtte

Morgen Middag Aften Nat

Vurderingsblokke

• Mini• Lille• Mellem• Stor• Maxi




Blokke





Enkeltindsatser

• Støtte ved 2. hjælper• Klippekort• Personlig pleje til alvorligt syge• Afløsning af pårørende i hjemmet

Enkeltindsatser• Spisetilbud• Madklippekort• Madordning med udbringning

Blokke og enkeltindsatser for praktisk støtte

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV20

Morgen Middag Aften Nat

Blokke

• Mini• Lille• Mellem• Stor

• Mini• Lille• Mellem• Stor

• Mini• Lille

• Mini• Lille

Enkeltindsatser • Ekstra rengøring

Enkeltindsatser

• Støtte til planlægning af flytning• Indkøbsordning uden støtte til at sætte varer på plads• Indkøbsordning med støtte til at sætte varer på plads• Turkøb• Vaskeordning• Ledsagelse ved aktiviteter uden for hjemmet

ArbejdsmiljøkortlægningArbejdsstedet er borgerens egen bolig og hjem. Det er ikke alle hjem, der er indrettet til at være et sundt og sikkert arbejdssted for hjemmeplejens medarbejdere. Visitator skal foretage en screening af arbejdsmiljøet, som omfatter en indledende identificering af opmærksomhedspunkter i borgerens hjem med henblik på, at leverandørerne af den praktiske støtte og personlige pleje kan udføre opgaven.

Visitator gennemfører screeningen, når der er besøg i hjemmet i forbindelse med en visitation. Hvis der ikke har været visitation i hjemmet, fx i forbindelse med administrativ sagsbehandling, udskrivning fra hospital m.v., eller hvis de ansvarlige for visitationen har vanskeligt ved at skaffe sig adgang til boli-gen, bortfalder visitationens screening (eller sagen afgøres ved administrativ sagsbehandling), leveran-døren har ansvar for at sikre arbejdsmiljøforholdene i hjemmet.

APV’en, som leverandøren udarbejder, skal tage afsæt i visitators arbejdsmiljøscreening og skal inde-holde en vurdering af alt, der vedrører planlægning og tilrettelæggelse af arbejdets udførelse. Det kan bl.a. medføre krav i forhold til:

• Arbejdsredskaber og hjælpemidler• Flytning af møbler og gulvtæpper• Placering af seng, så social- og sundhedspersonalet kan komme til fra begge sider• Ændring af rummenes funktioner, fx at stuen anvendes som soverum• Lovlige el-installationer• Adgangsforhold, herunder lys på trappen m.v.• Udluftning i forbindelse med rygning• Det sociale/psykiske arbejdsmiljø• Hygiejne.

SERVICELOV 21

INDSATSKATALOG 2017

Fleksibel hjemmehjælpFleksibel hjemmehjælp betyder, at borgeren har ret til at bytte indsatser. Ifølge servicelovens § 94a har modtagere af personlig og praktisk støtte ret til at vælge en helt eller delvis anden støtte end den, der er truffet afgørelse om. Der er dog en række begrænsninger på retten til at bytte indsatser:

• Man kan kun bytte sig til støtte til personlig pleje, hvis man i forvejen er visiteret til personlig pleje. Det betyder, at man ikke kan bytte sig til støtte til at komme i bad, hvis man er visiteret til rengøring. Men er borgeren visiteret til både personlig og praktisk støtte, kan borgeren bytte på tværs.• Den støtte, borgeren ønsker at bytte sig til, skal kunne leveres inden for den tidsramme, der er sat af til den visiterede indsats. Borgeren kan altså ikke bytte sig til ekstra tid.• Borgeren har mulighed for at bytte sig til opgaver uden for serviceniveauet, eksempelvis op- og nedtagning af julepynt, strygning af tøj m.v. Borgeren kan dog kun bytte sig til støtte til opgaver, som social- og sundhedspersonalet med rimelighed kan forventes at løse.

Det er social- og sundhedspersonalet, der vurderer, om det er fagligt forsvarligt at fravælge de visite-rede indsatser helt eller delvist, ligesom social- og sundhedspersonalet vurderer, om udførelsen af de ønskede indsatser ligger inden for de gældende arbejdsmiljøregler. I tilfælde af uenighed er det den støtte, som borgeren er visiteret til, der skal ydes.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV22

Indsatser efter serviceloven

Hjemmeboende borgere2.1.1 Udrednings- og rehabiliteringsforløb

Udredning og rehabiliteringsforløb

Serviceloven § 83a

Forløbet omfatter

En tværfaglig udrednings- og rehabiliteringsindsats, som planlægges i samarbejde med borgeren, og som er rettet mod, at borgeren udredes og bliver helt eller delvist selvhjulpen og/eller opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt.

Indsatsen er udredning, vejledning og/eller træning i funktioner på krops-, aktivitets- eller deltagelsesniveau.

Forløbet kan foregå både i og uden for hjemmet.

Målgruppe for indsatsen

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med et eller flere af følgende funktionsområder: mentale funktioner, mobilitet, praktiske opgaver, egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til omfattende begrænsninger i forbindelse med et eller flere af ovenstående funktionsområder, og at disse begrænsninger kan yderligere udredes og helt eller delvist afhjæl-pes med et udrednings- og rehabiliteringsforløb.

Borgeren har et rehabiliteringspotentiale og er motiveret for at indgå i et udrednings- og rehabiliteringsforløb.

Tidsbegrænsede og korterevarende forløb

Forløbet er tidsbegrænset - typisk op til 8 uger og maximalt 12 uger.

• Lille blok: 3 timer• Mellem blok: 8 timer• Stor blok: 12 timer

Særlige forhold

Forløb og målsætning planlægges i samarbejde med borgeren.

Udrednings- og rehabiliteringsblokken består af en tidsramme, som bruges til aktiviteterne i forløbet. Forløbet gives selvstændigt og er således ikke nødvendigvis koblet til andre indsatser.

Borgeren kan også gives andre indsatser samtidig med et udred-nings- og rehabiliteringsforløb, fx. hvor borgeren har brug for støtte til personlig pleje og/eller praktisk hjælp under udrednings- og rehabilite-ringsforløbet.

Borgerens eventuelle øvrige indsatser koordineres og sker i sammen-hæng med forløbet, så de svarer til borgerens aktuelle funktionsevne.

Forløbene er forankret i den tværfaglige udrednings- og rehabiliterings-enhed og ydes i et samarbejde mellem enhedens terapeuter,

SERVICELOV 23

INDSATSKATALOG 2017

Genoptræning

Serviceloven § 86 stk. 1

• Genoptræning af funktionsnedsættelse• Terapeutfaglig udredning

Genoptræning af funktionsnedsættelse


Indsatsen omfatter typiskGenoptræning med henblik på at genvinde den funktionsevne, som borgeren havde forud for en hændelse, der har medført et tab af funktion.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.Visitator vurderer, at borgeren har lette til omfattende begræns-ninger inden for minimum en af følgende tilstande:

Praktiske opgaver• Lave husligt arbejde• Lave mad• Udføre daglige rutiner• Skaffe sig varer og tjenesteydelser

Egenomsorg• Vaske sig• Kropspleje• Af- og påklædning• Drikke• Fødeindtagelse• Spise• Varetage egen sundhed• Gå på toilet

Mobilitet• Løfte og bære• Bevæge sig omkring• Bruge transportmidler

visitatorer, sygeplejersker og – hvor relevant – i samarbejde med leve-randøren af hjemmepleje og borgerens visitator.

2.1.2 Genoptræning

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV24

• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed

Mentale funktioner• Anvende kommunikationsudstyr og -teknikker• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Følelsesfunktioner• Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder• Problemløsning

Omfanget af indsatsen Typisk svarende til 5 1/2 timer

Særlige forhold

Indsatsen tildeles borgere som har en fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af svækkelse/sygdom, som ikke er behandlet i tilknyt-ning til en sygehusindlæggelse.

Borgeren er motiveret for genoptræning.

Indsatsen leveres af ergo- og/eller fysioterapeuter.

Terapeutfaglig udredning


Indsatsen omfatter typisk Afdækning af borgerens potentiale for genoptræning, herunder ressourcer, behov, mål og motivation.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.Visitator vurderer, at borgeren har lette til omfattende begræns-ninger inden for minimum en af følgende tilstande:


Samfundsliv• Have lønnet beskæftigelse

SERVICELOV 25

INDSATSKATALOG 2017


Mobilitet• Løfte og bære• Bevæge sig omkring• Bruge transportmidler• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed


Omfanget af indsatsen Indsatsen omfatter typisk 1-2 samtaler/undersøgelser.

Særlige forhold Indsatsen leveres af ergo- og/eller fysioterapeuter.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV26

2.1.3 Aktivitetscenter

Københavns Kommune har forskellige aktivitetstilbud til hjemmeboende borgere. Tilbuddene tilpasser sig borgernes funktionsevne og kan være både med og uden visitation. Klubtilbuddene er helt uden visitation, de forebyggende aktivitetstilbud tildeles ved intern visitation efter serviceloven § 79, og de vedligeholdende aktivitetstilbud tildeles ved visitation efter serviceloven § 83, 84, 86.2 eller 104. For de vedligeholdende tilbud gælder, at visitator visiterer til pladsen. Indholdet i aktivitetstilbuddet besluttes ved en intern visitation i samarbejde med borgeren.

Når borgeren henvender sig til aktivitetscentret, afholdes der en startsamtale, som enten kan føre til, at borgeren rådgives til at henvende sig til en klub, tilbydes et forebyggende aktivitetstilbud eller rådgives til at henvende sig til den lokale visitation. Hvis borgeren ændrer funktionsevne og har behov for at gå fra et forebyggende tilbud til et vedligeholdende tilbud, sker dette efter tildeling fra visitator.

Sådan skelner du mellem de forskellige aktivitetstilbud til hjemmeboende borgere

Klubtilbud er målrettet følgende borgerprofil:• Borgeren har ressourcer til at blive en del af en social gruppering• Borgeren kan selv deltage i og igangsætte aktiviteter• Borgeren kan selv etablere og vedligeholde sociale relationer• Borgeren har ikke brug for transport til og fra en aktivitet

Det forebyggende aktivitetstilbud er målrettet følgende borgerprofil:• Borgeren har brug for let assistance af medarbejder for at kunne deltage i og igangsætte aktiviteter• Borgeren har brug for let assistance af medarbejder for at kunne etablere og vedligeholde sociale relationer• Borgeren kan i visse tilfælde have brug for transport • Borgeren skal have let assistance til at blive en del af en social gruppering, hvorfor vedkom mende ikke er i målgruppen for et klubtilbud

Det vedligeholdende aktivitetstilbud er målrettet følgende borgerprofil:• Borgeren har brug for moderat til omfattende assistance af medarbejder for at kunne deltage i og igangsætte aktiviteter• Borgeren har brug for moderat til omfattende assistance af medarbejder for at kunne etablere og vedligeholde sociale relationer• Borgeren har brug for pleje og omsorg i timerne i aktivitetstilbuddet• Borgeren har som hovedregel brug for transport.

SERVICELOV 27

INDSATSKATALOG 2017

Vedligeholdende aktivitetstilbud

Servicelovens §§ 83, 84, 86.2, 104

• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – almen• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – svært fysisk handicap• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – synshandicap• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – weekend• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – demens• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – vedligeholdende træning• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – bad på Aktivitetscenter

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – almen


Indsatsen omfatter typisk

Vedligeholdelse af færdigheder. Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mentale funktioner, egen-omsorg og mobilitet. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betydningsfulde aktiviteter og sociale relationer.


Hjemmeboende borgere, der oplever begrænsninger ift. mentale funk-tioner og /eller egenomsorg og mobilitet.

Visitator vurderer, at borgeren har behov for moderat til omfattende personassistance i forhold til:

Mentale funktioner• Energi og handlekraft • At tilegne sig færdigheder

og/eller Visitator vurderer, at borgeren har behov for moderat til omfattende personassistance i forhold til minimum to af de følgende tilstande:

Egenomsorg• Spise • Drikke • Gå på toilet

Mobilitet• Gå• Bruge transportmidler

Borgeren må ikke have svære til totale begrænsninger ift.• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV28

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – svært fysisk handicap

Serviceloven § 104 og § 86. stk. 2


Vedligeholdelse af færdigheder for borger med svært fysisk handicap.Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens egenomsorg, mobilitet og mentale funktioner i en hverdag med svært fysisk handicap. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betyd-ningsfulde aktiviteter og sociale relationer.


Hjemmeboende borgere, der er svært fysisk handicappede og oplever begrænsninger ift. egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har behov for omfattende til total per-sonassistance i forhold til minimum to af følgende tilstande:

Egenomsorg• Spise• Drikke • Gå på toilet

Mobilitet• Ændre kropsstilling• Forflytning

Derudover kan visitator vurdere, at borgeren have behov for omfatten-de til total personassistance i forhold til:


Omfanget af indsatsen Efter behov.

Omfanget af indsatsen Efter behov

Særlige forhold

Borgere, der har deres væsentligste sociale netværk på aktivitetscenter og har brug for kontinuitet i sociale relationer, kan ved indflytning i plejebolig fortsætte i deres vanlige aktivitetstilbud. Tilbuddet vurderes efter seks måneder og kan evt. forlænges.

SERVICELOV 29

INDSATSKATALOG 2017

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – synshandicap



Vedligeholdelse af færdigheder. Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mentale funktioner, egen-omsorg og mobilitet. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betydningsfulde aktiviteter og sociale relationer.


Hjemmeboende borgere, der oplever begrænsninger ift. mentale funk-tioner og/eller egenomsorg og mobilitet.



og/eller Visitator vurderer, at borgeren har behov for moderat til omfattende personassistance i forhold til minimum to af de følgende tilstande:



Borger må ikke have svære til totale begrænsninger ift.• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning


Særlige forhold

Borgeren har et synshandicap på 6/60 eller derover.

Borgere, der har deres væsentligste sociale netværk på aktivitetscenter og har brug for kontinuitet i sociale relationer, kan ved indflytning i plejebolig fortsætte i deres vanlige aktivitetstilbud. Tilbuddet vurderes efter seks måneder og kan evt. forlænges.

Obs: Aktivitetstilbuddet til synshandicappede er et bydækkende tilbud, der foregår på Aktivitetscenter Thorsgade (BIN).

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV30

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – weekend



Vedligeholdelse af færdigheder for borgere, der er uønsket alene i weekender. Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mentale funktioner, egen-omsorg og mobilitet. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betydningsfulde aktiviteter og sociale relationer.


Borgeren oplever begrænsninger ift. mentale funktioner og/eller egen-omsorg og mobilitet.


Mentale funktioner• Energi og handlekraft • Tilegne sig færdigheder

og/eller Visitator vurderer, at borger har behov for moderat til omfattende personassistance i forhold til minimum to af de følgende tilstande:



Borgeren må ikke have svære til totale begrænsninger ift.• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning

Omfanget af indsatsen Lørdage efter behov.

Særlige forhold

Weekendtilbuddet er for borgere, der i forvejen er visiteret til vedligeholdende aktivitetstilbud, men som har meget sparsom kontakt til familie og venner, og som derfor har behov for et ekstra aktivitetstilbud i weekenden.

Obs: Weekendtilbuddet er et bydækkende projekt, der foregår på Aktivitetscenter Langgade (VKV).

SERVICELOV 31

INDSATSKATALOG 2017

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – demens

Serviceloven § 84 og § 86 stk. 2


Vedligeholdelse af færdigheder hos borgere med demenssygdom eller demenslignende symptomer:Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mentale funktioner, egen-omsorg og mobilitet. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betydningsfulde aktiviteter og sociale relationer.


Hjemmeboende borgere, der oplever begrænsninger ift. mentale funktioner, eller som ikke er i stand til at vurdere egne begrænsninger på grund af fremskreden demenssygdom.

Visitator vurderer, at borgeren har behov for omfattende til total per-sonassistance i forhold til min. tre af følgende funktionsevnetilstande:

Mentale funktioner• Energi og handlekraft• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Følelsesfunktioner• Tilegne sig færdigheder• Problemløsning

Og visitator vurderer evt. også, at borgeren har behov for omfattende til total personassistance ift.



Omfanget af indsatsen Efter behov

Særlige forhold

Borgeren er diagnosticeret med demenssygdom eller har demenslig-nende symptomer, som vurderes at være forårsaget af demenssygdom. Dvs. at borgeren scorer min. 2 på GBS-skalaen på mindst et af følgende områder:

• Forvirring• Irritabilitet• Ængstelighed/bekymring• Angst/panik• Sænket stemningsleje• Rastløshed

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV32

Ansøgning om vedligeholdende aktivitetstilbud for borgere med demens foretages af den lokale. Anvisning af plads foretages af Den Centrale Demenspladsanvisning. Et vedligeholdende aktivitetstilbud kan også gives som aflastning af pårørende. Yngre borgere kan visiteres til Aktivitetscenter Huset på Nørrebro. Borgere, der har deres væsentligste sociale netværk på aktivitetscenter og har brug for kontinuitet i sociale relationer, kan ved indflytning i plejebolig fortsætte i deres vanlige aktivi-tetstilbud. Tilbuddet vurderes efter seks måneder og kan evt. forlænges.

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – vedligeholdende træning



Vedligeholdelse af færdigheder. Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mobilitet, mentale funktioner og egenomsorg. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af fysisk træning.


Borgeren oplever begrænsninger ift. mobilitet og evt. også ift. mentale funktioner og egenomsorg.


Mentale funktioner• Muskelstyrke• Udholdenhed• Gå• Bruge transportmidler

Og visitator vurderer evt. også, at borgeren har behov for moderat til omfattende personassistance i forhold til:


Egenomsorg• Spise• Drikke• Gå på toilet

Borger må ikke have svære til totale begrænsninger ift.• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning


SERVICELOV 33

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Træning indgår som en del af det vedligeholdende aktivitetstilbud. Ind-satsen visiteres, hvis borgeren ikke ønsker at benytte aktivitetscentrets øvrige tilbud, men udelukkende ønsker at træne. Indsatsen er individu-elt tilrettelagt og foregår på hold. Borger har mulighed for at benytte aktivitetscentrets almindelige kørselsordning.

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – bad på aktivitetscenter

Serviceloven § 83

Indsatsen omfatter typisk Bad på aktivitetscenter.


Borgeren oplever begrænsninger i forhold til egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har behov for moderat til omfattende personassistance i forhold til minimum en af følgende tilstande:

• At vaske sig• Gå • Bruge transportmidler

Omfanget af indsatsen Efter behov, typisk 1-3 bade ugentligt.

Særlige forhold

Indsatsen kan visiteres, hvis boligens indretning medfører, at hjemme-plejen ikke kan yde støtte til bad i hjemmet, og borgeren på grund af begrænsninger i mobilitet ikke kan benytte andre bademuligheder.Bad er ikke en del af det vedligeholdende aktivitetstilbud. Borgere, som i forvejen er visiteret til vedligeholdende aktivitetstilbud, skal derfor have indsatsen særskilt bevilget.

Borgeren har mulighed for at benytte aktivitetscentrets almindelige kørselsordning.

Obs: Ikke alle aktivitetscentre har badefaciliteter.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV34

2.1.4 Hjemmeplejeindsatser

Hjemmeplejeindsatser

Servicelovens §§ 83, 84, 86

Vurderingsblokke• Vurderingsblok – mini blok• Vurderingsblok – lille blok• Vurderingsblok – mellem blok• Vurderingsblok – stor blok• Vurderingsblok – maxi blok

Koordinerende indsatser• Samarbejde forløbskoordination• Kom trygt hjem – fra hospital og fra rehabiliteringscenter

Blokke til personlig støtte og pleje• Personlig støtte og pleje – mini blok• Personlig støtte og pleje – lille blok• Personlig støtte og pleje – mellem blok• Personlig støtte og pleje – stor blok• Personlig støtte og pleje – maxi blok

Enkeltindsatser til personlig støtte og pleje• Støtte ved 2. hjælper• Klippekort• Personlig pleje til alvorligt syge• Afløsning af pårørende i hjemmet• Spisetilbud• Madklippekort• Madordning med udbringning

Blokke til praktisk støtte• Praktisk støtte – mini blok• Praktisk støtte – lille blok• Praktisk støtte – mellem blok• Praktisk støtte – stor blok• Indkøbsblok

Enkeltindsatser til praktisk støtte• Ekstra rengøring• Støtte til planlægning af flytning• Indkøbsordning uden støtte til at sætte varer på plads• Indkøbsordning med støtte til at sætte varer på plads• Turkøb• Vaskeordning• Ledsagelse ved aktiviteter uden for hjemmet

SERVICELOV 35

INDSATSKATALOG 2017

§ 83 Vurderingsblokke

• Infektionsblok – kendt infektionstilstand• Infektionsblok – eradikation MRSA

Vurderingsblok – mini

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Af-/påklædning, drikke, spise, gå på toilet, varetage egen sundhed, støtte til at strukturere dagen, energi og handlekraft samt vurdering af støttebehov.


Borgere, der venter på afgørelse om støtte efter §§ 83 og 83a.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg, prakti-ske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med 1-2 af nedenstående tilstande:

Egenomsorg • Vaske sig• Kropspleje• Af- og påklædning• Drikke• Fødeindtagelse• Spise• Varetage egen sundhed• Gå på toilet

Praktiske opgaver• Lave mad• Udføre daglige rutiner

Mobilitet• Gå• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig

Mentale funktioner• Hukommelse• Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder • Overordnede kognitive funktioner

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV36

Omfanget af indsatsen

Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok mini – morgenVurderingsblok mini – middagVurderingsblok mini – aftenVurderingsblok mini – nat

Borgerens funktionsevnetilstand inden for mobilitet og/eller mentale funktioner vil ofte være udslagsgivende for valg af blok.

Særlige forhold

Opgavens indhold/karakter skal være beskrevet af visitator.Blokstørrelsen vurderes ikke kun på baggrund af borgerens begræns-ninger, men også ud fra antallet og omfanget af de opgaver, der skal løses i forbindelse med det pågældende besøg.

Vurderingsblok – lille

Servicelovens § 83






Egenomsorg • Vaske sig• Kropspleje• Af- og påklædning• Drikke• Fødeindtagelse• Spise• Varetage egen sundhed• Gå på toilet



SERVICELOV 37

INDSATSKATALOG 2017

Mentale funktioner• Hukommelse• Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder • Overordnede kognitive funktioner


Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok lille – morgenVurderingsblok lille – middagVurderingsblok lille – aftenVurderingsblok lille – nat


Særlige forhold

Opgavens indhold/karakter skal være beskrevet af visitator.

Blokstørrelsen vurderes ikke kun på baggrund af borgerens begræns-ninger, men også ud fra antallet og omfanget af de opgaver, der skal løses i forbindelse med det pågældende besøg.

Vurderingsblok – mellem

Servicelovens § 83





Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med 3-4 af nedenstående tilstande:

Egenomsorg • Vaske sig • Kropspleje• Drikke• At spise• Fødeindtagelse• Af- og påklædning• Varetage egen sundhed• Gå på toilet


Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV38


Mentale funktioner• Hukommelse• Energi og handlekraft • Overordnede kognitive funktioner


Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok mellem – morgenVurderingsblok mellem – middagVurderingsblok mellem – aftenVurderingsblok mellem – nat


Særlige forhold



Vurderingsblok – stor

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Af-/påklædning, drikke, spise, gå på toilet, færden i forskellige omgivel-ser, forflytte sig, ændre kropsstilling, varetage egen sundhed, støtte til at strukturere dagen, energi og handlekraft samt vurdering af støttebehov.




Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med 3-4 af nedenstående tilstande:

Egenomsorg • Vaske sig • Kropspleje• Drikke• Fødeindtagelse• Af- og påklædning• Varetage egen sundhed• Gå på toilet

SERVICELOV 39

INDSATSKATALOG 2017


Mobilitet• Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Færden i forskellige omgivelser• Gå



Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok stor – morgenVurderingsblok stor – middagVurderingsblok stor – aftenVurderingsblok stor – nat


Særlige forhold



Vurderingsblok – maxi

Servicelovens § 83


Af-/påklædning, drikke, spise, gå på toilet, færden i forskellige omgivel-ser, forflytte sig, ændre kropsstilling, varetage egen sundhed, støtte til at strukturere dagen, energi og handlekraft, samt vurdering af støtte-behov.




Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med minimum fem af nedenstående tilstande:

Egenomsorg • Vaske sig • Kropspleje• Drikke

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV40

• Fødeindtagelse• Af- og påklædning• Varetage egen sundhed• Gå på toilet


Mobilitet• Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke • Gå



Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok maxi – morgenVurderingsblok maxi – middagVurderingsblok maxi – aftenVurderingsblok maxi – nat


Særlige forhold

Vurderingsblok – maxi bevilges, når borgeren har udtalte mentale og/eller fysiske begrænsninger. Indsatsen kan også målrettes borgere, der befinder sig i en livskrise, eller som af psykiatriske årsager har brug for en tryghedsopbyggende indsats.



SERVICELOV 41

INDSATSKATALOG 2017

Koordinerende indsatser § 83

Samarbejde om forløbskoordinering

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Samarbejde med sygeplejen med henblik på at finde den, for borgeren, bedste måde at varetage den samlede støtte i hjemmet på, fx koordi-nationsmøde mellem borgeren, evt. pårørende og øvrige aktører.


Tildeles kun samtidigt med sundhedslov-indsatsen Forløbskoordinering, som varetages af sygeplejen.

Desuden skal borgeren opfylde to af nedenstående kriterier:

• En eller flere kroniske sygdomme• Alvorlig sygdom og uafklarede sygdomsproblematikker• Flere indlæggelser• Hyppig kontakt til sygehus/praktiserende læge eller andre sund- hedsaktører• Nedsat og ofte svingende funktionsevne• Nedsat egenomsorg og motivation

Omfanget af indsatsen 30 til 60 minutter fordelt over seks måneder.

Særlige forhold Sygeplejekoordinator tildeler indsatsen Forløbskoordinering, hvorefter myndigheden tildeler indsatsen Samarbejde forløbskoordinering.

Kom trygt hjem – fra hospital og fra rehabiliteringscenter

Lovgivning SEL §§ 83, 86 stk. 1


At varetage indsatser, der medvirker til borgerens oplevelse af tryghed samt genvindelse af færdigheder i forbindelse med udskrivning fra hospi-tal eller rehabiliteringscenter. Indsatser som opringning til borgeren på hjemkomstdagen og tværfaglig vurdering af borgerens behov.

• Mobilisering, herunder vurdering af borgerens behov for hjælpe- midler og igangsættelse af træning • Stabilisering/ udredning ift. borgerens helbredstilstande • Varetagelse af og støtte til praktiske opgaver og/eller egenomsorg, der bidrager til borgerens tryghed i hjemmet.

Målgruppe for indsatsenHjemmeboende borgere, som, på trods af tildelt støtte efter en indlæg-gelse på hospital eller ophold på rehabiliteringscenter, fortsat er utryg i forhold til den forestående hjemkomst.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV42

Visitator/udskrivningskoordinator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:


Egenomsorg• Vaske sig• Kropspleje• Af-og påklædning• Drikke• Fødeindtagelse• Spise• Varetage egen sundhed• Gå på toilet




Indsatsen er tidsbegrænset og kan tildeles som supplement og ekstra tid til borgerens almindeligt tildelte støtte.

Indsatsen fordeles over de to-tre første uger efter borgerens hjemkomst.

SERVICELOV 43

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Indsatsen kan kun tildeles i forbindelse med hjemtagning fra hospital eller rehabiliteringscenter.

Indsatsen igangsættes på dagen for borgerens hjemkomst og tager udgangspunkt i borgerens umiddelbare behov.

Indsatsen er tværfaglig og leveres af hjemmepleje, træningscenter og sygepleje. Indsatsen koordineres af en tovholder, der typisk kommer fra hjemmeplejen.

Indsatsen skal afsluttes, hvis borgeren indlægges under forløbet.

Blokke til personlig støtte og pleje

Personlig støtte og pleje – mini blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Af-/påklædning, drikke, spise, gå på toilet, vejledning i forbindelse med vaske-tørre-toilet, varetage egen sundhed, støtte til at strukturere dagen, energi og handlekraft.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg, mobi-litet, praktiske opgaver og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med en eller to af nedenstående tilstande: Egenomsorg

• Af- og påklædning• Gå på toilet• Drikke• Fødeindtagelse

Mobilitet• Gå• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Løfte og bære

Praktiske opgaver• Lave mad• Udføre daglige rutiner• Skaffe sig varer og tjenesteydelser


Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV44


Blokken bevilges efter behov: Personlig støtte og pleje mini – morgenPersonlig støtte og pleje mini – middagPersonlig støtte og pleje mini – aftenPersonlig støtte og pleje mini – nat


Miniblok erstatter en række tidligere enkeltindsatser og indsatser, der tidligere blev brugt ’mellem’ blokkene.

Særlige forholdBlokstørrelsen vurderes ikke kun på baggrund af borgerens begræns-ninger, men også ud fra antallet og omfanget af de opgaver, der skal løses i forbindelse med det pågældende besøg.

Personlig støtte og pleje – lille blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Af-/påklædning, vaske sig, kropspleje, drikke, spise, gå på toilet, færden i forskellige omgivelser, forflytte sig, ændre kropsstilling, varetage egen sundhed, støtte til at strukturere dagen, energi og handlekraft.



Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med 2-3 af nedenstående tilstande: Egenomsorg

• Vaske sig• Kropspleje• Af- og påklædning• Drikke• Fødeindtagelse• Spise• Varetage egen sundhed• Gå på toilet


Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig• Gå

SERVICELOV 45

INDSATSKATALOG 2017



Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje lille – morgenPersonlig støtte og pleje lille – middagPersonlig støtte og pleje lille – aftenPersonlig støtte og pleje lille – nat



Personlig støtte og pleje – mellem blok

Servicelovens § 83




Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med 2-4 af nedenstående tilstande: Egenomsorg

• Vaske sig • Kropspleje• Drikke• At spise• Fødeindtagelse• Af- og påklædning• Varetage egen sundhed• Gå på toilet


Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser • Forflytte sig• Gå• Ændre kropsstilling

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV46



Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje mellem – morgenPersonlig støtte og pleje mellem – middagPersonlig støtte og pleje mellem – aftenPersonlig støtte og pleje mellem – nat



Personlig støtte og pleje – stor blok

Servicelovens § 83




Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med 4-5 af nedenstående tilstande: Egenomsorg

• Vaske sig • Kropspleje• Drikke• Fødeindtagelse• Af- og påklædning• Varetage egen sundhed• Gå på toilet


Mobilitet• Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Færden i forskellige omgivelser• Gå• Muskelstyrke

SERVICELOV 47

INDSATSKATALOG 2017

Mentale funktioner• Hukommelse• Energi og handlekraft• Overordnede kognitive funktioner


Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje stor – morgenPersonlig støtte og pleje stor – middagPersonlig støtte og pleje stor – aftenPersonlig støtte og pleje stor – nat



Personlig støtte og pleje – maxi blok

Servicelovens § 83




Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med fem eller flere af nedenstående tilstande:

Egenomsorg• Vaske sig • Kropspleje • Af- og påklædning • Gå på toilet • Spise • Drikke • Varetage egen sundhed


Mobilitet• Bevæge sig omkring• Færden i forskellige omgivelser • Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Gå

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV48



Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje maxi – morgenPersonlig støtte og pleje maxi – middagPersonlig støtte og pleje maxi – aftenPersonlig støtte og pleje maxi – nat


Særlige forhold

Maxi-blok bevilges, når borgeren har udtalte mentale og/eller fysiske begrænsninger, eller det kan dreje sig om borgere, der befinder sig i en livskrise, eller som af psykiatriske årsager har brug for en tryghedsopbyggende indsats.


Enkeltindsatser til personlig støtte og pleje

Støtte ved 2. hjælper

Servicelovens § 83


Aktiviteter, hvor der er behov for to medarbejdere, inden for mobilitet og/eller egenomsorg eller i forbindelse med indsatsen ’klippekort’.

Indsatsen kan i særlige tilfælde bevilges, hvis to medarbejdere er en for-udsætning for at sikre et forsvarligt psykisk og/eller fysisk arbejdsmiljø.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med en eller flere af nedenstående tilstande:

Egenomsorg• Vaske sig • Kropspleje • Af- og påklædning • Gå på toilet • Spise • Drikke • Varetage egen sundhed

SERVICELOV 49

INDSATSKATALOG 2017

Mobilitet• Bevæge sig omkring• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed


Omfanget af indsatsen Der bevilges 2. hjælper til én gang forflytning pr. besøg. Tiden fastsættes af en medarbejder med myndighedsopgave.

Klippekort

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Det er borgeren, der bestemmer, hvad tiden skal bruges til. Borgeren tildeles en tidsramme og ikke støtte til en given opgave.


• Alle borgere, der dagligt modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – maxiblok i hverdagen• Alle borgere, der dagligt modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – stor blok i hverdagen• Borgere, der modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – mellem blok i hverdagen, og som samtidig har indsatsen Indkøbsord- ning og/eller indsatsen Vaskeordning. • Borgere, der modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – mellem blok i hverdagen, og som samtidig har et begrænset netværk.• Borgere, der modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – lille blok i hverdagen, og som samtidig har et begrænset netværk.

Omfanget af indsatsen Bevilges 30 minutter ugentligt.

Særlige forhold

Personalemæssige omkostninger i forbindelse med klippekort-aktivite-ter afholdes af Københavns Kommune.

Indsatsen tildeles ikke borgere med selvudpeget hjælper.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV50

Personlig pleje til alvorligt syge

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Støtten omfatter fleksibel pleje og omsorg til alvorligt syge borgere.

Målgruppe for indsatsen Borgere med behov for mere fleksibilitet, omsorg og pleje, end blokkene til personlig pleje kan rumme.


Særlige forhold

Sygeplejen har det overordnede ansvar for plejen af alvorligt syge. Derfor kan indsatsen ’Personlig pleje til alvorligt syge’ kun tildeles, når sygeplejeindsatsen ’Pleje af alvorligt syge’ er tildelt.

Borgeren og de pårørendes samlede situation lægges til grund for indsatserne. Myndighed og leverandører har en tæt dialog om forløbet, men der foretages ikke løbende revisitation som følge af ændringer i borgerens tilstand.

Indsatsen kan ikke tildeles sammen med blokke til personlig pleje.Blokken kan kombineres med indsatsen Støtte ved 2. hjælper.

Afløsning af pårørende i hjemmet

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Dækker afløsning af den pårørende, dvs. kommunal tilstedeværelse, således at den pårørende fx kan deltage i sociale aktiviteter, som den pårørende ellers ville være afskåret fra at deltage i.


Borgeren oplever begrænsninger i forhold til egenomsorg, praktiske opgaver og mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har omfattende til totale begrænsninger i forbindelse med tre eller flere af nedenstående tilstande:

Egenomsorg• Varetage egen sundhed

Praktiske opgaver• Udføre daglige rutiner

SERVICELOV 51

INDSATSKATALOG 2017

Spisetilbud

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Et varmt måltid mad på udvalgte spisesteder. Der henvises til adresse- liste i brochure om spisetilbud.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med nedenstående tilstand:

Praktiske opgaver• Lave mad


Omfanget af indsatsen 4-8 timer pr. uge.

Særlige forhold

Borgeren støttes af pårørende i hjemmet og kan for eksempel ikke være alene i hjemmet.

Borgeren kan fx have behov for støtte på grund af forvrænget virkelighedsopfattelse, manglende eller svækket dømmekraft i forhold til situa-tioner i hverdagen, udadreageren og konfliktsøgning.

Indsatsen kan bevilges, når en pårørende passer en syg eller kognitivt svækket borger i hjemmet i et betydeligt omfang.

Indsatsen bevilges som afløsning/aflastning af en rask pårørende, hvor det vurderes, at vedkommende har behov for tid alene, for eksempel til at opretholde sociale relationer.

Der vil ofte være tale om borgere med behov for støtte ved uro og rastløshed, støtte til at orientere sig i tid og sted og til at kunne over-skue og bedømme situationer i hverdagen.

Hvis afløsningen består i afløsning i forhold til praktiske opgaver, er frekvensen den samme, som hvis indsatsen tildeles ud fra standarder i indsatskataloget.

Indsatsen er betinget af, at borgeren opholder sig i hjemmet. Ved bor-gerens fravær eller død bortfalder indsatsen.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV52

Desuden har borgeren lette begrænsninger i forbindelse med flere af nedenstående tilstande:

Mobilitet• Brug af transportmidler• Færden i forskellige omgivelser• Bevæge sig omkring• Gå• Muskelstyrke• Udholdenhed

Desuden har borgeren ingen til lette begrænsninger i forbindelse med nedenstående tilstande:


Omfanget af indsatsen Fra 1-7 gange ugentligt.

Særlige forhold

Hvis borgeren føler sig ensom og oplever begrænsninger i forhold til kontakten med venner og familie, kan borgeren tilbydes spisetilbud i en periode på seks måneder. Herefter overgår borgeren til et åbent tilbud.

Der kan kun bevilges én form for spisetilbud pr. døgn.

Borgeren kan få madordning med udbringning, hvis borgeren er syg eller på grund af sne- og isglatte veje ikke er i stand til at benytte spisetilbud. Da ikke alle spisesteder har åbent i weekenden, har bor-geren ligeledes mulighed for at få fast madordning med udbringning i weekenden.

Som hovedregel bevilges der ikke spisetilbud, hvis der er en rask ægte-fælle eller voksne, hjemmeboende børn.

Madklippekort

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Et måltid mad på en restaurant eller mad fra en takeaway-forretning, som Københavns Kommune har indgået aftale med, og hvor borgeren ønsker at spise et hovedmåltid eller tage mad med hjem fra.



Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger inden for nedenstående tilstand:

SERVICELOV 53

INDSATSKATALOG 2017

Praktiske opgaver • Lave mad

Borgeren har ingen til lette begrænsninger inden for nedenstående tilstande:

Mobilitet• Gå• Bruge transportmidler• Færden i forskellige omgivelser

Visitator vurderer, at borgeren har ingen til moderate begrænsninger inden for nedenstående tilstande:

Mentale funktioner• Orienteringsevne• Hukommelse• Overordnede kognitive funktioner• Energi og handlekraft

Omfanget af indsatsen 1-7 dage ugentligt.Bevilges som fritvalgsbevis.

Særlige forhold

Der kan kun bevilges én form for spisetilbud pr. døgn.Borgeren skal selv sørge for transport til og fra spisestedet.Borgeren skal selv hente maden.Som hovedregel bevilges der ikke madklippekort, hvis der er en rask ægtefælle eller voksne, hjemmeboende børn i husstanden.

Madordning med udbringning

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Levering af varm eller kold mad til borgerens hjem.



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger inden for minimum to af nedenstående funktionsevnetilstande: Praktiske opgaver

• Lave mad • Lave husligt arbejde

Desuden har borgeren lette til totale begrænsninger inden for mindst to af nedenstående tilstande:


Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV54

Praktiske opgaver • Udføre daglige rutiner

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Gå • Løfte og bære• Udholdenhed

Omfanget af indsatsen Ved behov. Dog minimum tre dage om ugen.

Særlige forhold

Borgeren vurderes altid først i forbindelse med et spisetilbud eller madklippekort. Der kan kun bevilges én form for spisetilbud pr. døgn.

Hvis borgeren er bevilget et aktivitetstilbud, forventes det, at borgeren indtager de måltider, der tilbydes dér. Hvis borgeren kommer i aktivi-tetscenter på alle hverdage, kan der tilbydes madordning med udbring-ning i weekenden.

Som hovedregel bevilges ikke madordning med udbringning, hvis der er en rask ægtefælle eller voksne, hjemmeboende børn i husstanden.

Der er krav om lægeordination ved diæter, undtaget ved hjerte-karsyg-dom og diabetes.

De borgere, som modtager madordning med udbringning fra de private leverandører, har mulighed for at vælge at få maden leveret MAP-pak-ket. Borgerne skal i så fald selv kunne håndtere maden og ikke have behov for støtte til opvarmning af maden. MAP-pakket mad leveres 1-2 gange ugentligt.

Blokke til praktisk støtte

Praktisk støtte – miniblok

Servicelovens § 83


Tøjvask i egen vaskemaskine, støtte i forbindelse med vaskeordning. Skaffe sig varer og tjenesteydelser (bestille varer). Bortskaffelse af skrald, hvis der ikke ydes anden støtte i forvejen. Vask af badeværel-sesgulv eller køkkengulv (som supplement til en af de øvrige Praktisk støtte-blokke grundet behov for hyppigere gulvvask end hver 14. dag).




SERVICELOV 55

INDSATSKATALOG 2017

Praktisk støtte – lille blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Rengøring af gulve samt enkelte mindre opgaver som for eksempel skift af sengetøj.

Praktiske opgaver • Lave husligt arbejde • Udføre daglige rutiner

Borgeren har ingen til lette begrænsninger inden for nedenstående tilstande:

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Løfte og bære



Blokken bevilges efter behov.

Borgers funktionsevnetilstand inden for mobilitet og/eller mentale funktioner vil ofte være udslagsgivende for valg af blok.

Miniblok erstatter en række tidligere enkeltindsatser og indsatser, der tidligere blev brugt ’mellem’ blokkene.

Særlige forhold

Der bevilges ikke Ekstra rengøring i tilknytning til miniblok.

Indsatsen kan bruges til at yde støtte til tøjvask i hjemmet, hvis borge-ren har egen vaskemaskine og kan varetage dele af opgaven selv.

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangs-punkt ikke ydet praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Ud over borgerens begrænsninger vurderes blokstørrelsen også ud fra antallet og omfanget af de opgaver, der skal løses i forbindelse med det pågældende besøg.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV56


Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med 1-3 af nedenstående tilstande:

Praktiske opgaver • Lave husligt arbejde • Udføre daglige rutiner

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Bevæge sig omkring• Forflytte sig• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Løfte og bære• Ændre kropsstilling

Mentale funktioner• Energi og handlekraft • Hukommelse• Problemløsning• Tilegne sig færdigheder



Hver 14. dag.


Særlige forhold

Når der bevilges Praktisk støtte – lille, mellem eller stor blok – kan der bevilges Ekstra rengøring.

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangs-punkt ikke tildelt praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.


SERVICELOV 57

INDSATSKATALOG 2017

Praktisk støtte – mellem blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Rengøring af gulve, køkken og badeværelse samt flere almindelige, fortløbende praktiske opgaver, for eksempel skift af sengetøj, afkalkning af kaffemaskine, rengøring af køleskab og rengøring af hjælpemidler.



Visitator vurderer, at borgeren har moderate begrænsninger i forbin-delse med 2-4 af nedenstående tilstande:

Praktiske opgaver• Lave husligt arbejde • Udføre daglige rutiner

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Bevæge sig omkring• Forflytte sig• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Løfte og bære• Ændre kropsstilling



Hver 14. dag.


Særlige forhold

Når der bevilges praktisk støtte – lille, mellem eller stor blok – kan der bevilges Ekstra rengøring.



Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV58

Praktisk støtte – stor blok

Servicelovens § 83


At gøre rent, smide affald ud, tørre borde, vægge og andre overflader af; holde orden i værelser og stuer samt flere almindelige, fortløbende praktiske opgaver, for eksempel skift af sengetøj, afkalkning af kaffema-skine, rengøring af køleskab og rengøring af hjælpemidler.

Indsatsen omfatter altid aftørring af støv.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til omfattende begræns-ninger i forbindelse med 4-6 af nedenstående tilstande:

Praktiske opgaver• Lave husligt arbejde • Udføre daglige rutiner

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Løfte og bære• Ændre kropsstilling



Hver 14. dag.


Særlige forhold

Når der bevilges praktisk støtte – lille, mellem eller stor blok – kan der bevilges Ekstra rengøring.



SERVICELOV 59

INDSATSKATALOG 2017

Ekstra rengøring

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Grundig rengøring af boligen, for eksempel grundig rengøring af mere end 65 m², vask af døre, paneler, karme eller vask og tørring af dyner og puder.


Borgere, som er bevilget støtte til rengøring, og som tager imod tilbud om Ekstra rengøring.Når der er bevilget praktisk støtte – lille, mellem eller stor – kan der bevilges Ekstra rengøring.

Omfanget af indsatsen 2 timer og 40 minutter én gang om året.

Særlige forhold Indsatsen skal overholde gældende arbejdsmiljølovgivning og må ikke omfatte opgaver af håndværkmæssig karakter.

Støtte til planlægning af flytning

Servicelovens § 83


Opgaver i forbindelse med flytning og afvikling af bolig, fx at vælge møbler og pakke dem ned, rådgivning og koordination, at ledsage bor-geren på besøg i kommende bolig.Pakke ud og installere i ny bolig.


Borgeren har ikke et netværk, der kan hjælpe i forbindelse med flytning. Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med en af nedenstående tilstande:


Mentale funktioner• Energi og handlekraft • Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning

Omfanget af indsatsen I forbindelse med flytning til anden bolig.

Enkeltindsatser til praktisk støtte

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV60

Særlige forhold

Tildeles i særlige situationer, hvor borgeren ikke har pårørende eller andre, der kan være behjælpelige med flytningen, og hvor den hjælp, der kan købes, ikke er tilstrækkelig.

Vær opmærksom på, at ned- og udpakning af møbler og indbo fore-tages af et flyttefirma. Beskrivelse af Det trygge flytteforløb findes på kkintra.

Turkøb

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Transport til og fra indkøbscenter og støtte til at bringe varer fra bus til hjem.

Målgruppe for indsatsenÉn gang ugentligt for borgere, der ikke selvstændigt kan foretage indkøb. Hver 2. uge for borgere, der selv kan foretage indkøb af lette friskvarer, men ikke af tunge og langtidsholdbare varer.



Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Praktiske opgaver• Skaffe sig varer og tjenesteydelser

Mobilitet• Løfte og bære• Bruge transportmiddel

Visitator vurderer, at borgeren har ingen til lette begrænsninger i for-bindelse med:


Mentale funktioner• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Energi og handlekraft

SERVICELOV 61

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Ægtefæller kan sammen deltage i Turkøb. Det forudsætter dog, at begge parter lever op til kriterierne for Turkøb.

Borgere, som sidder i kørestol, kan ikke deltage i Turkøb. Der er mulighed for, at borgere kan få en ledsager med de første 1-2 gange, de er på Turkøb.

Indkøbsblok

Servicelovens § 83


Indkøb af dagligvarer – fx i forbindelse med udskrivning, hvor pårørende ikke kan varetage opgaven, eller indtil en visitator har foretaget en visi-tationsafgørelse i forhold til evt. indkøbsordning eller Turkøb. Indkøb af særlige varer, for eksempel sko og tøj. Bank- og apotekerbesøg.



Visitator vurderer, at borgeren har omfattende til totale begrænsninger i forbindelse med nedenstående tilstand:


Dertil har borgeren lette til totale begrænsninger inden for mindst to af nedenstående tilstande:


Mentale funktioner• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner


Ved behov. Tiden fastsættes individuelt af en visitator, typisk:• Én gang ugentligt ved indkøb• To gange månedligt ved bank• Én gang månedligt ved afhentning på apotek. Hver 14. dag for dosisdispenseret medicin. Hvis borgeren ikke er i stand til at åbne døren for et bud, eller hvis medicinen skal låses ned.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV62

Særlige forhold

Kun borgere, som ikke kan deltage i Turkøb eller Indkøbsordning, kan bevilges Indkøbspakke.

Inden der bevilges Indkøbspakke, for eksempel til indkøb af sko, tøj eller lignende, skal alle andre muligheder være undersøgt. Det vil sige, at det skal undersøges, om der er pårørende, der kan varetage opgaven, eller om opgaven kan varetages under for eksempel fleksibel hjemmehjælp.

Indkøbsordning uden støtte til at sætte varer på plads

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Levering af dagligvarer.



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum to af nedenstående tilstande:


Mobilitet• Løfte og bære• Bruge transportmidler• Færden i forskellige omgivelser• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke


Omfanget af indsatsenÉn gang ugentligt for borgere, der ikke selvstændigt kan foretage indkøb. Hver 2. uge for borgere, der selv kan foretage indkøb af lette friskvarer, men ikke af tunge og langtidsholdbare varer.

Særlige forhold

Indkøbsordning kan suppleres med miniblokken Praktisk hjælp med henblik på støtte til udfærdigelse af indkøbsseddel.

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangs-punkt ikke tildelt blokken Praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

SERVICELOV 63

INDSATSKATALOG 2017

Indkøbsordning med støtte til at sætte varer på plads

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Dagligvarer leveres og sættes på plads.



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med en eller flere af nedenstående tilstande:


Mobilitet• Løfte og bære• Bruge transportmidler• Færden i forskellige omgivelser• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke


Omfanget af indsatsenÉn gang ugentligt for borgere, der ikke selvstændigt kan foretage indkøb. Hver 2. uge for borgere, der selv kan foretage indkøb af lette friskvarer, men ikke af tunge og langtidsholdbare varer.

Særlige forhold

Indkøbsordning kan suppleres med miniblokken Praktisk hjælp med henblik på støtte til udfærdigelse af indkøbsseddel.

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangs-punkt ikke ydet Praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Vaskeordning

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Afhentning af vasketøj og levering af rent tøj.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV64




Praktiske opgaver• Løfte og bære• Lave husligt arbejde• Udføre daglige rutiner

Mobilitet• Bevæge sig omkring• Løfte og bære• Muskelstyrke• Færden i forskellige omgivelser• Forflytte sig

Mentale funktioner• Orienteringsevne• Hukommelse• Overordnede kognitive funktioner• Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder

Omfanget af indsatsen Hver 2., 3. eller 4. uge, medmindre særlige forhold gør sig gældende.

Særlige forhold

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangs-punkt ikke ydet Praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Leveringsfrekvensen kan ændres til hver uge ved særlige behov, for eksempel inkontinens.

Hvis særlige forhold gør sig gældende, eksempelvis inkontinens, kan borgere bevilges større eller flere sække end 8 kg for enlige og 12 kg for par/samlevende.

Det kan være nødvendigt at bevilge støtte i forbindelse med vaskeord-ning – her bevilges en Praktisk støtte – miniblok.

SERVICELOV 65

INDSATSKATALOG 2017

Ledsagelse ved aktiviteter uden for hjemmet

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Transport og ledsagelse uden for hjemmet, for eksempel til speciallæge eller ambulatorium.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg, mobi-litet og mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til omfattende begræns-ninger i forbindelse med nedenstående tilstand:

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser

Dertil har borgeren moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:



Mentale funktioner• Overordnede kognitive funktioner• Hukommelse• Orienteringsevne

Omfanget af indsatsen Ved behov til eksempelvis speciallæge/ambulatorium.Tiden fastsættes af visitator.

Særlige forhold Borgeren er afhængig af at have ledsager med, og ingen i borgerens netværk kan være behjælpelig med ledsagelsen.

Infektionsblok – kendt infektionstilstand

Servicelovens § 83, stk. 2

Indsatsen omfatter typisk Daglig rengøring af kontaktpunkter, brug af værnemidler og støtte til vasketøj.

Enkeltindsatser til praktisk støtte

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV66


Borgere med kendt infektionstilstand med resistente bakterier, hvor borgeren oplever begrænsninger, og visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner. Blokken tildeles efter aftale mellem visitationen og sygeplejen.

Omfanget af indsatsen Blokken gives tidsbegrænset, indtil borgeren ikke længere har infektion.

Særlige forhold

Blokken kan ikke tildeles, hvis der også er bevilget en Infektionsblok – eradikation MRSA.

Blokken tildeles som en tidsramme til leverandøren med henblik på ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.

Se ‘Instrukssamling hygiejne og rengøring’ på kkintra.

Infektionsblok – eradikation MRSA




Borgere med kendt infektionstilstand med resistente bakterier, hvor borgeren oplever begrænsninger, og visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Blokken tildeles efter aftale mellem visitationen og sygeplejen.


Særlige forhold

Blokken kan ikke tildeles, hvis der også er bevilget en Infektionsblok – eradikation MRSA.

Blokken tildeles som en tidsramme til leverandøren med henblik på ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.


SERVICELOV 67

INDSATSKATALOG 2017

2.1.5 Midlertidige døgnophold på rehabiliteringscenter og demenscenter

Midlertidige døgnophold på rehabiliteringscenter

Servicelovens § 84 stk. 2, (§§ 83, 86)

• Rehabiliteringsophold• Kort omsorgsophold • Neurologisk rehabiliteringsophold for borgere over og under 65 år• Akut plejeenhed• Palliativt aflastningsophold

Midlertidige døgnophold på demenscenter


• Vurderingsplads til borgere med demens• Midlertidigt døgnophold til borgere med demens

Rehabiliteringsophold



Et rehabiliteringsophold er et midlertidigt døgnophold på et rehabilite-ringscenter med fokus på rehabilitering.I forløbet vurderes borgerens fremtidige behov for indsatser, herunder fremtidige boligforhold og videre genoptræning.


Borgere, der på flere områder oplever begrænsninger i deres hverdags-liv og har behov og problemer inden for funktionsevne- og helbredstil-stande.

Borgere, der kommer hjemmefra eller efter hospitalsindlæggelse. Borgeren oplever begrænsninger inden for områderne praktiske opga-ver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til omfattende begræns-ninger inden for minimum to af nedenstående funktionsevnetilstande:

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV68






Mentale funktioner• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Følelsesfunktioner• Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder• Problemløsning

Omfanget af indsatsen Et rehabiliteringsophold kan vare op til fire uger.

Særlige forhold

Der henvises til forløbsbeskrivelsen for 4-ugers rehabiliteringsophold.

Som udgangspunkt skal borgeren vente i eget hjem, når han eller hun er godkendt til plejebolig. Der kan dog være omstændigheder, der gør, at borgeren i en kortere periode har mulighed for at vente på et mid-lertidigt døgnophold, hvis borgeren søger under Københavns Kommu-nes 4-ugers plejeboliggaranti. Hvis borgeren ikke tager imod den første tilbudte plejebolig eller ønsker et specifikt plejecenter, skal han eller hun vente i egen bolig.

SERVICELOV 69

INDSATSKATALOG 2017

Kort omsorgsophold



Et kort omsorgsophold er et midlertidigt døgnophold til en borger, hvis boligsituation eller ægtefælles midlertidige fravær umuliggør ophold i egen bolig.

I forløbet vurderes borgerens behov for indsatser, herunder genoptræ-ning og grundlæggende sygepleje.


Borgere, der kommer hjemmefra eller efter hospitalsindlæggelse.Borgeren oplever begrænsninger inden for områderne praktiske opga-ver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner.





Omfanget af indsatsen Opholdet kan vare fra få dage og op til to uger.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV70

Neurologisk rehabiliteringsophold for borgere over og under 65 år

Servicelovens § 84 stk. 2, (Servicelov §§ 83, 86) (Sundhedslov § 140)

Indsatsen omfatter typisk Et neurologisk rehabiliteringsophold er et midlertidigt døgnophold på Hjerneskade- og Rehabiliteringscenteret med fokus på rehabilitering efter en erhvervet hjerneskade.


Borgere med følger efter en akut opstået hjerneskade, som skyldes sygdom, apopleksi, ulykker, fx følge efter kraniebrud eller hjertestop. Borgeren skal have et rehabiliteringsbehov efter hospitalsindlæggelse, og der skal foreligge en genoptræningsplan.

Udskrivningskoordinatorerne vurderer (når det drejer sig om borgere over 65 år), at borgeren har behov for neurorehabilitering gennem hele døgnet med henblik på at forbedre funktionsevnetilstande og helbreds-tilstande.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv helbredsområder.




Særlige forhold Borgeren kan have behov for hjælpemidler/boligindretning, der medfø-rer, at borgeren i en periode ikke kan være i hjemmet.

SERVICELOV 71

INDSATSKATALOG 2017





Omfanget af indsatsenEt neurologisk rehabiliteringsophold varer typisk op til fire uger, med mulighed for forlængelse såfremt der ligger en individuel faglig begrun-delse herfor.

Særlige forhold

Borgeren har behov for rehabilitering efter hospitalsindlæggelse, og der skal foreligge en genoptræningsplan.Borgeren har haft betydelig fremgang på hospitalet og er motiveret for at deltage aktivt i genoptræningen.

Der henvises til forløbsbeskrivelsen for 4-ugers rehabiliteringsophold.

Akut plejeenhed



Er et midlertidigt døgnophold, hvor der er fokus på kompleks sygepleje med hyppig observation, tilsyn/handling og koordinering gennem hele døgnet. Indsatsen omfatter en tværfaglig indsats med et stabiliserende og/eller rehabiliterende sigte, herunder vurdering af borgerens fremtidi-ge behov for indsatser.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV72


Målgruppe 1 – fra hospitalet• Borgere, der er indlagt på hospital, og som er lægeligt færdigbe- handlede, men fortsat har behov for en sygeplejefaglig indsats, der ikke kan varetages i hjemmet.• Borgere, som er i et ustabilt, uafklaret sygdomsforløb • Borgere, der har behov for en kompleks sygeplejefaglig indsats hele døgnet samt støtte til mobilisering. • Koordinering af forløbet og indsatserne

Målgruppe 2 – fra eget hjem• Hjemmeboende borgere hvor der er sket en akut forværring i borgerens helbredssituation og/eller funktionsevne og hvor der er behov for kompleks sygeplejefaglig indsats, som ikke kræver behandling på hospital og ikke kan varetages i borgerens hjem.• Borgere, der har behov for en sygeplejefaglig vurdering og indsats gennem hele døgnet.• Borgere, som grundet akutte omstændigheder ikke kan opholde sig i eget hjem, fx på grund af brand eller indlæggelse af rask ægtefælde.

Gældende for begge målgrupperBorgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv sygeplejefaglige problemområder.Visitator vurderer, at borgeren har moderate til omfattende begræns-ninger inden for minimum to af nedenstående funktionsevnetilstande:



SERVICELOV 73

INDSATSKATALOG 2017



Visitator vurderer, at borgeren har problemer inden for én til flere af de tolv sygeplejefaglige problemområder:

• Funktionsniveau• Bevægeapparat• Ernæring• Hud og slimhinder• Kommunikation• Psyko/sociale forhold• Respiration og cirkulation• Seksualitet• Smerter og sanser• Søvn og hvile• Viden og udvikling• Udskillelse af affaldsstoffer

Omfanget af indsatsen Et ophold på Akutplejeenheden kan variere i længde, afhængigt af borgerens situation.

Særlige forhold

Vedrørende gruppe 2:Praktiserende læge anmoder om pladserne via den tværsektorielle udskrivnings- og udredningsenhed (TUE) i dagtimerne.

I situationer efter kl. 16.00 og i weekender/helligdage, hvor den kom-munale hjemmesygepleje vurderer, at der er sket en akut forværring i borgerens helbredstilstand eller funktionsevne og der er behov for en kompleks sygeplejefaglig indsats; da kontakter den kommunale hjemmesygepleje 1813 og får en lægelig vurdering af, om borgeren skal indlægges på et hospital, eller den sygeplejefaglige indsats kan styrkes i kommunen.Hvis 1813-lægen vurderer, at borgeren kan forblive i kommunen med et tilbud, hvor der kan gives en kompleks sygeplejefaglig indsats, da kontakter den ansvarlige sygeplejerske Akutplejeenheden (APE) og anmoder om en plads til borgeren.

Som udgangspunkt skal borgeren vente i eget hjem, når vedkommende bliver godkendt til plejebolig. Der kan dog være omstændigheder, der gør, at borgeren i en kortere periode har behov for at opholde sig på et midlertidigt døgnophold, hvis borgeren søger under Københavns Kommunes 4-ugers plejeboliggaranti. Hvis borgeren ikke tager imod den første tilbudte plejebolig eller ønsker et specifikt plejecenter, skal han/hun så vidt muligt vente i egen bolig.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV74

Palliativt aflastningsophold



En helhedsorienteret palliativ indsats og omsorg hele døgnet med udgangspunkt i borgerens behov og ønsker samt en sygeplejefaglig vurdering, således at borgerens oplevelse af livskvalitet fremmes. Lindring af smerter og andre plagsomme symptomer af fysisk, psykisk, social og åndelig karakter gennem tæt observation af borgeren samt handling på div. sygeplejefaglige problematikker, herunder kontakt til div. samarbejdspartnere.

De palliative problemstillinger kan fx være: uro, angst, dyspnøe, kvalme/opkast, udskillelses-problematikker, dårlig ernæringstilstand, væskebalance, ødemer/lymfodem, delir, hjernetumorer samt bivirknin-ger som følge af anden behandling og psykosociale problemer.Ofte vil der hos den palliative borger med behov for en særlig indsats være flere problematikker, der griber sig ind i hinanden, og et behov for at forebygge yderligere lidelser.At der skabes tryghed og rolige rammer for borgeren og dennes pårø-rende, så borgeren kan få hjælp til at få afklaret/opfyldt sine ønsker til den sidste del af livet samt til at iværksætte disse. At give hjælp og omsorg til borgeren og dennes pårørende, og en mulighed for, at de pårørende kan være i afdelingen hele døgnet og få hjælp og vejledning til at være pårørende i det palliative forløb.

Formålet er:• At kunne hjemtage færdigbehandlede borgere fra hospitalet med palliative problemstillinger, som fortsat har behov for kompleks sygepleje og en særlig palliativ indsats gennem hele døgnet• At forebygge hospitalsindlæggelse i det sene palliative og terminale forløb• At varetage palliativ pleje, der ikke kan varetages i hjemmet.


Voksne i Københavns Kommune, der grundet alle former for livstruen-de sygdom af somatisk karakter har en begrænset livshorisont - og som har behov for særlig palliativ sygepleje og lindring gennem hele døgnet. Det kan være problemstillinger af fysisk, psykisk, social eller eksistentiel/åndelig karakter.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv sygeplejefaglige helbredsområder.Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger inden for minimum to af nedenstående tilstande:

SERVICELOV 75

INDSATSKATALOG 2017





Visitator vurderer, at borgeren har problemer inden for én til flere af de tolv sygeplejefaglige problemområder:

• Funktionsniveau• Bevægeapparat• Ernæring• Hud og slimhinder• Kommunikation• Psyko/sociale forhold• Respiration og cirkulation• Seksualitet• Smerter og sanser• Søvn og hvile• Viden og udvikling• Udskillelse af affaldsstoffer

Omfanget af indsatsen Tager udgangspunkt i borgerens situation.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV76

Særlige forhold

Borgeren kan opholde sig på palliativ afdeling samtidig med, at borgeren følger et forløb på hospitalet. Det kan fx være, at borgeren modtager strålebehandling eller kemoterapi. Borgeren skal som udgangspunkt have en terminal erklæring for at op-holde sig på palliativ afdeling. I de situationer, hvor borgeren ikke har en terminal erklæring, vil der blive ansøgt om det under opholdet.

Borgerens behov for tryghed kan ikke imødekommes i hjemmet.

Vurderingspladser til borgere med demens



Vurdering af, hvilken pædagogisk støtte, pleje og omsorg der bedst mu-ligt vil imødekomme borgerens behov. Herunder en vurdering af, om der kan være andre faktorer, der er årsag til borgerens tilstand. Formålet med en vurderingsplads til borgere med demens er at afklare, om borgeren med demenssygdom:

• Skal visiteres til et særligt botilbud• Skal visiteres til en somatisk plejebolig• Skal have et andet tilbud


Borgere, der har en demensdiagnose eller har demenslignende sympto-mer, som vurderes at skyldes demenssygdom.

Borgeren har en adfærd, der medfører, at de grundlæggende behov kun kan imødekommes i et tilbud, der er målrettet borgere med demens-sygdom.

Borgeren har behov for et vurderingsforløb, hvor social- og sund-hedspersonale med demensfaglige kompetencer kan afdække, hvilke rammer og socialpædagogisk støtte borgeren har behov for.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv sygeplejefaglige problemområder.Visitator vurderer, at borgeren har moderate til omfattende begræns-ninger inden for minimum to eller flere af nedenstående tilstande:

Mentale funktioner• Anvendelse af kommunikationsudstyr og -teknikker• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Følelsesfunktioner• Energi og handlekraft• Tilegnelse af færdigheder• Problemløsning

SERVICELOV 77

INDSATSKATALOG 2017

Borgeren skal desuden som udgangspunkt score minimum fire i mindst et af de seks udvalgte områder på GBS-skalaen.

Omfanget af indsatsen Opholdet varer som udgangspunkt op til fire uger.

Særlige forhold

Borgeren har som udgangspunkt en diagnosticeret demenssygdom eller demenslignende symptomer og har sædvanligvis haft symptomer på demens i minimum seks måneder.

Derudover skal visitator være opmærksom på, at:• Borgerens somatiske helbredstilstand som udgangspunkt er udredt af en praktiserende læge/speciallæge/hospital• Borgeren har demenssymptomer præget af en kompleksitet og en adfærd, som nødvendiggør et vurderingsophold• Borgerens grundlæggende behov ikke kan imødekommes med eksisterende tilbud• Demenssygdommen er den dominerende sygdom hos borgere, som både har en psykiatrisk lidelse og en demenssygdom.• At det – inden ansøgningen – er dokumenteret, hvilke tiltag der er forsøgt eller gjort• At borgere med frontotemporal (FT) demens vurderes på FT- afsnittet

Midlertidigt døgntilbud til borgere med demens



Et ophold på et demenscenter, hvor de fysiske rammer og social- og sundhedspersonalets demensfaglige kompetencer tilgodeser de særlige behov hos borgere med demens. Udover, at der som udgangspunkt altid visiteres til ophold af aftalt varighed.


Borgere, der har en demensdiagnose eller demenslignende symptomer, som vurderes at skyldes demenssygdom.

Midlertidige døgntilbud til borgere med demens er målrettet:• Borgere, der jævnligt har behov for aflastning i kendte rammer• Borgere, der i en periode har brug for et skift til andre omgivelser , fx i forbindelse med renovering af bolig ol.• Borgere, hvis pårørende har behov for aflastning mv.• Borgere, hvor der er en § 129-sag under behandling.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv sygeplejefaglige problemområder.Visitator vurderer, at borgeren har moderate til omfattende begræns-ninger inden for minimum to af nedenstående tilstande:

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV78



Mobilitet• Bevæge sig omkring• Færden i forskellige omgivelser


Borgeren skal som udgangspunkt score minimum 3 i mindst et af de fem udvalgte områder på GBS-skalaen.

Omfanget af indsatsen Der visiteres til ophold af aftalt varighed.

Særlige forhold

Borgeren har som udgangspunkt en diagnosticeret demenssygdom eller demenslignende symptomer og har sædvanligvis haft symptomer på demens i minimum seks måneder.

Derudover skal visitator være opmærksom på, at:• Borgerens helbredstilstand som udgangspunkt er udredt af en praktiserende læge/speciallæge/hospital.• Borgeren har demenssymptomer præget af en kompleksitet og en adfærd, som nødvendiggør et vurderingsophold.• Borgerens grundlæggende behov ikke kan imødekommes med eksisterende tilbud.

Demenssygdommen er den dominerende sygdom hos borgere, som både har en psykiatrisk lidelse og en demenssygdom.

SERVICELOV 79

INDSATSKATALOG 2017

2.1.6 Varige botilbud

Varige botilbud

Servicelovens § 192,Lov om almene boliger § 54 stk. 1

• Ældrebolig• Plejebolig• Botilbud til borgere med et synshandicap eller syns- og hørehandicap. Borgeren har ikke behov for plejeboligindsatser• Plejebolig for borgere med synshandicap• Plejebolig for borgere med demens• Plejebolig for borgere med frontotemporal demens• Plejebolig for borgere med Huntingtons sygdom• Plejebolig for borgere med alkoholrelateret demens• Plejebolig for yngre borgere med demens

Ældrebolig

Lov om almene boliger § 54 stk. 1

Indsatsen omfatter typisk En ældrebolig er en lettilgængelig bolig med en fysisk indretning, som kan tilpasses anvendelse af kørestol, rollator eller andre hjælpemidler/arbejdsredskaber.


Borgeren oplever begrænsninger i forhold til mobilitet. Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forhold til følgende tilstand:

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser

Samt at borgeren har ingen til moderate begrænsninger i forhold til:

Mentale funktioner• Energi og handlekraft

• Overordnede kognitive funktioner

Desuden skal borgeren kunne profitere af en ældreboligs fysiske ram-mer og af boligskiftet i forhold til at bevare et aktivt hverdagsliv.

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV80

Plejebolig

Servicelovens § 192Lov om almene boliger § 54 stk. 1

Indsatsen omfatter typisk Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Pleje, omsorg og aktiviteter uanset omfanget af borgerens plejebehov.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg. Visitator vurderer, at borgeren har behov for tryghed, pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig, men som kan tilgodeses i en plejebolig.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forhold til følgende to tilstande:

Mentale funktioner• Energi og handlekraft • Problemløsning

• Overordnede kognitive funktioner

Og/eller at borgeren har svære til totale begrænsninger i forhold til minimum tre af følgende tilstande:

Egenomsorg• Vaske sig • Kropspleje• Af- og påklædning • Toiletbesøg • Drikke • Spise• Varetage egen sundhed

Mobilitet• Ændre kropsstilling • Færden i forskellige omgivelser

Særlige forhold

Borgeren vurderes ud fra funktionsevne og ikke i forhold til den aktuelle bolig, jf. afgørelse fra Ankestyrelsen. (https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=154933 ) At borgerens adfærd ikke kræver specialuddannet personale eller andre særlige tiltag. Henvisning til www.boligertilaeldre.kk.dk

SERVICELOV 81

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Visitator skal så vidt muligt starte en dialog om flytning til plejebolig, når borgerens funktionsevne begynder at falde, og der gives personlig støtte flere gange i døgnet.

Når borgere har et dagligt omfattende behov for personlig hjælp og pleje, kan de rette henvendelse til myndigheden og blive godkendt til plejebolig på det foreliggende grundlag. Dette gælder kun borgere, som ikke har behov for specialpleje af specialuddannet personale, og som har en funktionsevnevurdering fra Sundheds- og Omsorgsforvaltningen.

Ægtefælle kan flytte med som rask ledsager, hvis denne ikke selvstæn-digt opfylder kriterierne for godkendelse; og ægtefælle kan få lov til at blive boende i boligen, hvis den borger, som oprindeligt blev godkendt, afgår ved døden.

Ved vejledning af borgeren i valg af plejebolig skal visitator være opmærksom på, at borgere på kontanthjælp, som ikke har optjent ret til dansk socialpension, typisk ikke har råd til at bo i en moderniseret plejebolig. Visitator kan vejlede borgeren i at søge en bolig i et ikke- moderniseret plejecenter. Henvisning til www.boligertilaeldre.kk.dk

Botilbud til borgere med et synshandicap eller et syns- og hørehandicap. Borgeren har ikke behov for plejeboligindsatser.

Servicelovens § 192


Boligen er lettilgængelig med en fysisk indretning, som kan tilpasses anvendelse af kørestol, rollator eller andre hjælpemidler/arbejdsredskaber. Der er fast personale i dagtimerne med viden og erfaring inden for synshandicap. I aften- og nattetimerne kan der tilkaldes hjælp fra plejecentret for blinde og svagtseende.


Borgeren oplever omfattende begrænsninger i forhold til egenomsorg, praktiske opgaver og mobilitet på grund af synshandicap eller syns- og hørehandicap.

Visitator vurderer, at borgeren har ingen til moderate begrænsninger i forhold til følgende to tilstande:


Og/eller at borgeren har ingen til moderate begrænsninger i forhold til minimum tre af følgende tilstande:

Egenomsorg• Vaske sig • Kropspleje• Af- og påklædning • Toiletbesøg

Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV82


• Drikke • Spise• Varetage egen sundhed


Særlige forholdBorgeren skal have en svær synsnedsættelse, svarende til 6/60 i fag-sprog eller fremskreden AMD, aldersbetingede forkalkninger på nethin-den (maculadegeneration). Henvisning til www.boligertilaeldre.kk.dk

Plejebolig for borgere med synshandicap

Servicelovens § 192,Lov om almene boliger § 54 stk. 1


Lettilgængelig bolig med elevator, således at kørestole kan anvendes. Fysisk indretning, så svagtsynede let kan færdes. Boligen er tilpasset anvendelse af hjælpemidler og personassistance. Pleje, omsorg og akti-viteter uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har viden om og erfaring med synshandicap.


Borgeren oplever omfattende begrænsninger i forhold til egenomsorg, praktiske opgaver og mobilitet på grund af synshandicap eller syns- og hørehandicap. Visitator vurderer, at borgeren har behov for pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.



Og/eller at borgeren har svære til totale begrænsninger i forhold til minimum tre af følgende aktiviteter:


SERVICELOV 83

INDSATSKATALOG 2017

Målgruppe for indsatsenMobilitet

• Ændre kropsstilling • Færden i forskellige omgivelser

Særlige forhold

Borgeren skal have en svær synsnedsættelse, svarende til 6/60 i fagsprog eller fremskreden AMD, aldersbetingede forkalkninger på nethinden (maculadegeneration).

Borgere, der opfylder visitationskriterierne, men som samtidig har en fremadskridende hukommelsessvækkelse og/eller en urolig, udadrettet adfærd, kan ikke komme i betragtning til dette boligtilbud. Henvisning til ww.boligertilaeldre.kk.dk

Plejebolig for borgere med demens

Servicelovens § 192Lov om almene boliger § 54 stk. 1


Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Pleje-boligerne tilgodeser behovene hos borgere med en demenssygdom. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med demenssyg-dom, uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med demensområdet og har såvel sundhedsfag-lige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer.


Borgere, der har demenssymptomer præget af en kompleksitet, som nødvendiggør en plejebolig for borgere med demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for støtte, pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.





Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV84



På Gottfries-Bråne-Steen-skalaen (GBS-skala) scorer borgeren minimum 4 i mindst et af de udvalgte områder.

Særlige forhold

Borgeren er lægeligt udredt for en demenssygdom og har haft symp-tomer i minimum seks måneder. Som udgangspunkt visiteres borgeren altid ud fra et vurderingsophold.

Se visitationskriterier til vurderingspladser til borgere med en demens-sygdom. Henvisning til www.boligertilaeldre.kk.dk

Plejebolig for borgere med en frontotemporal demens



Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Ple-jeboligerne tilgodeser behovene hos borgere med en frontotemporal demens. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med frontotemporal demens, uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med borgere med fron-totemporal demens og har såvel sundhedsfaglige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer.


Borgere, der er præget af symptomer forenelige med frontotemporal demens, og hvor borgerens behov har en kompleksitet, som nødven-diggør et botilbud for borgere med demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for støtte og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.





SERVICELOV 85

INDSATSKATALOG 2017




Særlige forhold

Borgeren har en diagnosticeret frontotemporal demens eller har symptomer, der svarer til en frontotemporal demens. Borgerens symp-tomer har varet i minimum seks måneder. Borgeren har symptomer, der påvirker adfærden i en sådan grad, at impulsgennembrud ikke kan korrigeres. Borgerne har ikke paranoia eller psykotiske gennembrud. Som udgangspunkt visiteres borgeren altid ud fra et vurderingsophold i FT-regi. Se visitationskriterier til vurderingspladser for borgere med frontotemporal demens.

Plejebolig for borgere med Huntingtons sygdom



Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Pleje-boligerne tilgodeser behovene hos borgere med Huntingtons sygdom. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med Hunting-tons sygdom. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med borgere med Huntingtons sygdom, og personalet har såvel sundhedsfaglige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer.


Borgere, der er præget af symptomer på Huntingtons sygdom, og hvis behov har en kompleksitet, som nødvendiggør et botilbud for borgere med demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for støtte, pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.





Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV86




Særlige forholdBorgeren har diagnosen Huntingtons sygdom. Ved dobbeltdiagnoser er Huntingtons sygdom den dominerende i sygdomsbilledet. Link til visitationskriterier samt arbejdsgange findes på kkintra.

Plejebolig for borgere med alkoholrelateret demens



Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Plejeboligerne tilgodeser behovene hos borgere med alkoholrelateret demens. Pleje, omsorg og aktiviteter uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med borgere med alkoholrelateret demens og har såvel sundhedsfaglige som pæda-gogiske og terapeutiske kompetencer.


Borgeren, der har alkoholrelaterede demenssymptomer, præget af en kompleksitet, som nødvendiggør et botilbud for borgere med alkohol-relateret demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forhold til følgende to tilstande:





SERVICELOV 87

INDSATSKATALOG 2017

Målgruppe for indsatsen På Gottfries-Bråne-Steen-skalaen (GBS-skala) scorer borgeren minimum 4 i mindst et af de udvalgte områder.

Særlige forhold

Borgeren har en diagnosticeret alkoholrelateret demenslidelse og har levet et liv præget af et stort forbrug af alkohol og har fysiske, psykiske og sociale skader som direkte eller indirekte følger af alkoholmisbruget. Borgeren er i en ”ikke-akut” afklaret fase. Borgeren kan være aktiv alkoholiker.

Link til visitationskriterier samt arbejdsgange findes på kkintra.

Plejebolig for yngre borgere med demens



Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Ple-jeboligerne tilgodeser behovene hos yngre borgere med en demens-sygdom. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med demenssygdom, uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med demensområdet og har såvel sundhedsfaglige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer til rådighed.


Borgere på 65 år eller under med en demensdiagnose, som kan deltage i hverdagslivet på og uden for afdelingen, og for hvem visitator vurderer, at en bolig på afdelingen kan fastholde funktionsevnen længst muligt og øge borgerens livskvalitet i samspil med andre.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forhold til følgende to kriterier:

Mentale funktioner• Problemløsning • Varetage egen sundhed

Og visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forhold til at udføre minimum tre af følgende aktiviteter:

Egenomsorg• Vaske sig • Kropspleje• Af- og påklædning • Toiletbesøg • Drikke • Spise


Servicelov

INDSATSKATALOG 2017

SERVICELOV88

Målgruppe for indsatsen Mobilitet• Energi og handlekraft

Særlige forhold

Borgeren er 65 år eller derunder, lægeligt udredt for en demenssygdom og har haft symptomer i minimum seks måneder.

Borgere med alkoholrelateret demens eller Huntingtons sygdom er ikke omfattet af tilbuddet. Henvisning til www.boligertilaeldre.kk.dk

INDSATSKATALOG 2017 89

INDSATSKATALOG 2017

Plejecentre ogrehabiliteringscentre

INDSATSKATALOG 2017

PLEJECENTRE OG REHABILITERINGSCENTRE90

Plejecentre og rehabiliterings- centreBorgere, som bor i plejebolig, er bevilget en bolig efter serviceloven § 192 eller lov om almene boliger § 54, stk.1, jf. afsnit 2. Borgere, som bor på et af kommunens rehabiliteringscentre, er bevilget en plads efter servicelovens §§ 83 og 84, jf. afsnit 2.1.5 Når borgeren er flyttet ind i boligen eller har indledt et ophold på en midlertidig plads, tildeles borgeren de relevante indsatser og hjælpemidler efter service-loven og sundhedsloven. I dette afsnit beskrives de indsatser, som borgeren tildeles efter serviceloven.

Hverdagen på plejecentre og rehabiliteringscentre udfoldes i det daglige samvær mellem beboere, personale og pårørende – med fokus på at støtte beboerne på den bedst mulige måde, så medbe-stemmelse, selvstændighed og aktivitet fastholdes i en hverdag, hvor støtten og hjælpen for manges vedkommende er omfattende. Det er et vilkår, at indsatsen både retter sig mod den enkelte borger og mod fællesskabet. For at alle borgere kan opleve en hverdag med livskvalitet, er det nødvendigt, at personalet støtter op om og strukturerer fællesskabet, både i den enkelte afdeling og i hele centret.

Tildeling af indsatser på plejecentre og rehabiliteringscentreFor plejebolig og midlertidige opholdspladser gælder, at medarbejderne udfører både myndigheds- og leverandørprocessen i FSIII procesmodellen. Det vil sige, at de både har myndigheds- og leverandør-rollen, efter at en borger er visiteret til en bolig/plads. Når borgeren flytter ind, er det medarbejderne på plejecentret/rehabiliteringscentret, som tildeler de nødvendige indsatser i forhold til servicelovens § 83 – personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp og støtte - og sundhedslovens § 138 – sygepleje. Borgere i plejebolig er bevilget omsorgstandpleje efter Sundhedslovens § 131 ved indflytning, hvis de ønsker at modtage tilbuddet. For borgere på rehabiliteringscentre er ansvaret for visitation til om-sorgstandpleje placeret hos den lokale myndighed.

Indsatserne ’Fast vagt - rehabiliteringscenter og ’Pleje og støtte ved ekstraordinære behov (special-midler – plejecenter)’ er undtaget fra ovenstående. Den lokale myndighed tildeler ’Fast vagt –reha-biliteringscentre’, mens plejehjemsvisitatorerne i Centralforvaltningen tildeler ’Pleje og støtte ved ekstraordinære behov’ til plejecentrene.


HenvendelseProcesmodellens trin : SagsåbningSagen opstartes på baggrund af

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


PLEJECENTRE OG REHABILITERINGSCENTRE 91

INDSATSKATALOG 2017

• Borgerens indflytning i plejebolig eller opstart på rehabiliteringscenter• Væsentlig ændring i borgerens funktionsevne og/eller helbredstilstand.

Vurdering af behov for indsatser efter §§ 83 og 86 Procesmodellens trin 2: SagsoplysningVurdering af behov for hjælp og støtte efter §§ 83 og 86 sker ud fra en helhedsvurdering af borgeren. Vurderingen foretages på baggrund af følgende:

• Indflytningssamtale på plejecenter eller forventningssamtale på rehabiliteringscenter• Sygeplejefaglig vurdering• Terapeutfaglig udredning• Tværfaglig konference

Vurderingen foretages af en medarbejder på plejecentret eller rehabiliteringscentret.

Tildeling af indsatserProcesmodellens trin 3: Afgørelse/Bestilling

På baggrund af helhedsvurderingen tildeler medarbejderne på plejecentret/rehabiliteringscentret borgeren de relevante indsatser. Levering af borgerens hjælp og støtte planlægges i samarbejde med borgeren.

På plejecentre tildeles indsatserne genoptræning af funktionsnedsættelse samt terapeutfaglig udred-ning af Genoptræning København efter henvendelse fra det enkelte plejecenter. På rehabiliterings- centrene tildeles indsatserne af terapeuterne, ansat på det enkelte rehabiliteringscenter.


I forbindelse med tildeling af indsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato, hvor der skal følges op på de vurderede tilstande, de forventede tilstande og de tildelte indsatser. Opgaven varetages af en medarbejder på plejecentret eller rehabiliteringscentret, som dermed har myndighedsopgaven.

Blokke og indsatser I Fælles Sprog III arbejder alle leverandører med indsatser, når indholdet i hjælpen til borgeren efter §§ 83 og 86 i serviceloven og § 138 i sundhedsloven beskrives. Derfor skal plejecentre og rehabi-literingscentre iværksætte indsatser, når borgerens hjælp tildeles og planlægges. De indsatser, som plejecentre og rehabiliteringscentre skal anvende efter serviceloven, er samlet nedenfor.

Personlig støtte og pleje samt praktisk hjælp og støtte er samlet i to blokke. En blok er rammen, der rummer de indsatser, som borgeren får støtte til. Eksemplerne i beskrivelsen af blokkene er ikke udtømmende, men giver et billede af typiske opgaver, som borgeren får støtte til. Indsatserne samles i en blok for at give et større råderum til, at medarbejderen foretager en faglig vurdering og i sam-arbejde med borgeren aftaler, hvordan støtten og hjælpen gives. Begge blokke indeholder støtte til at udføre daglige rutiner, så hverdagen kan fungere. Det kan være støtte til praktiske opgaver (fx let oprydning, fjernelse af skrald, aftørring af borde), men det kan også være støtte relateret til borgerens mentale funktioner (fx at få struktureret dagen).

Plejecentre og rehabiliteringscentre

INDSATSKATALOG 2017


Plejecenter- og rehabiliteringscenterindsatser

Servicelovens §§ 83, 86

Blokke• Personlig støtte og pleje – blok• Praktisk støtte – blok• Infektionsblok – kendt infektionstilstand• Infektionsblok – eradikation MRSA

Enkeltindsatser• Tilsyn/Omsorg• Psykisk og social støtte• Støtte ved 2. hjælper• Klippekort i plejebolig

Særlige indsatser• Fast vagt – rehabiliteringscenter• Pleje og støtte ved ekstraordinære behov (specialmidler – plejecenter)

Træningsindsatser• Genoptræning af funktionsnedsættelser• Terapeutfaglig udredning

2.2.1 Blokke og enkeltindsatser

Personlig støtte og pleje – blok



Støtte til følgende: af-/påklædning, vaske, sig, kropspleje, drikke, spise, gå på toilet, færden i forskellige omgivelser, forflytte sig, ændre krops-stilling, varetage egen sundhed, støtte til at strukturere dagen, energi og handlekraft.

Vedligehold af færdigheder er indeholdt i al støtte. Medarbejderne ar-bejder rehabiliterende med borgeren for at støtte borgeren i at udføre daglige rutiner, som giver borgeren energi og handlekraft.


INDSATSKATALOG 2017

Praktisk støtte – blok



Støtten kan typisk være til rengøring af gulve, køkken og badeværelse, aftørring af støv, samt flere almindelige fortløbende praktiske opgaver, fx skift af sengetøj, afkalkning af kaffemaskinen, rengøring af køleskab og rengøring af hjælpemidler.

Vedligehold af færdigheder er indeholdt i al støtte. Medarbejderne ar-bejder rehabiliterende med borgeren for at støtte borgeren i at udføre daglige rutiner, som giver borgeren energi og handlekraft.



En medarbejder med myndighedsopgaven vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger af en eller flere tilstande inden for følgen-de funktionsevneområder:

Praktiske opgaverMobilitetMentale funktioner

Omfanget af indsatsen Én gang om ugen eller efter behov.



En medarbejder med myndighedsopgaven vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger af en eller flere tilstande inden for følgen-de funktionsevneområder:

EgenomsorgPraktiske opgaverMobilitetMentale funktioner


Blokken planlægges efter behov:

Personlig støtte og pleje – morgenPersonlig støtte og pleje – middagPersonlig støtte og pleje – aftenPersonlig støtte og pleje – nat

Infektionsblokke indgår ikke i plejecentrenes og rehabiliteringscentrenes rammebevilling. En sygeple-jerske på den enkelte enhed tildeler indsatsen i samarbejde med andre personalegrupper.


INDSATSKATALOG 2017


Infektionsblok – kendt infektionstilstand

Servicelovens § 83


Målgruppe for indsatsen Borgere på plejecentre og rehabiliteringscentre med kendt infektionstil-stand med resistente bakterier.


Særlige forhold

Blokken kan ikke tildeles, hvis der også er tildelt en ’Infektionsblok – eradikation MRSA’.

Blokken tildeles som ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.


Infektionsblok – eradikation MRSA

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Daglig rengøring af kontaktpunkter, brug af værnemidler, håndtering af vasketøj og støtte til klorhexidinbad samt skift af sengetøj på 2. og 5. dag.

Målgruppe for indsatsen Borgere på plejecentre og rehabiliteringscentre, der er i lægeordineret eradikation for MRSA (5-10-dages behandling).

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsbegrænset af 5-10 dages varighed. Kan gentages efter ordi-nation fra mikrobiologer på MRSA-enheden på Hvidovre Hospital.

Særlige forhold

Blokken kan ikke tildeles, hvis der også er tildelt en ’Infektionsblok – kendt infektionstilstand’.

Blokken tildeles som ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.



INDSATSKATALOG 2017

Psykisk og social støtte

Servicelovens § 83


Aktiviteter, der fagligt sikrer og støtter, at alle borgere oplever tryghed og trivsel, psykisk, fysisk og socialt, samt at de har mulighed for at fastholde deres identitet og personlige integritet. Støtte til at mestre hverdagen.

Aktiviteter, der støtter fællesskab, relationer, demokrati og selvbestem-melse og sikrer social inklusion.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner.

En medarbejder med myndighedsopgaven vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger af en eller flere tilstande inden for funk-tionsevneområdet mentale funktioner, herunder fx følelsesfunktioner, orienteringsevne og problemløsning.


Tilsyn/omsorg

Servicelovens § 83


Målrettet borgere med behov for støtte ved uro og rastløshed, støtte til at orientere sig i tid og sted og at kunne overskue og bedømme situationer i hverdagen.

Støtte ved forvrænget virkelighedsopfattelse, manglende eller svæk-ket dømmekraft i forhold til situationer i hverdagen, udadreageren og konfliktsøgning eller passiv/introvert adfærd.


Målrettet borgere med behov for støtte ved uro og rastløshed, støtte til at orientere sig i tid og sted og at kunne overskue og bedømme situationer i hverdagen.

Støtte ved forvrænget virkelighedsopfattelse, manglende eller svæk-ket dømmekraft i forhold til situationer i hverdagen, udadreageren og konfliktsøgning eller passiv/introvert adfærd.

Omfanget af indsatsen Borgeren tilses efter behov.

Særlige forhold Denne indsats anvendes også ved behov for skærpet tilsyn i forbindelse med magtanvendelse.

2.2.2 Enkeltindsatser


INDSATSKATALOG 2017


Støtte ved 2. hjælper

Servicelovens § 83


Aktiviteter, hvor der er behov for to medarbejdere inden for områder-ne mobilitet og/eller egenomsorg.

Anvendes også ved opgaver, som kræver deltagelse af to medarbejdere, med henblik på at sikre et psykisk og/eller fysisk forsvarligt arbejdsmiljø.


Borgeren oplever begrænsninger af mobilitet og/eller mentale funktioner.En medarbejder med myndighedsopgaven vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med en eller flere tilstande inden for følgende funktionsevneområder:

EgenomsorgMobilitetMentale funktioner

Omfanget af indsatsen Efter behov, typisk flere gange dagligt.

Klippekort på plejecentre


Indsatsen omfatter typisk Aktiviteter, der tager udgangspunkt i de ønsker og behov, som borge-ren har givet udtryk for. Det er borgeren, der bestemmer, hvad tiden skal bruges til.

Målgruppe for indsatsen Alle borgere i plejebolig skal tilbydes indsatsen.


Et klip udgør 30 min. én gang pr. uge. Klip kan spares sammen, fx to timer om måneden. Dog kan der maksi-malt opspares tre timer i alt hver 6. uge.Flere borgere kan slå deres klip sammen, fx: 2 klip på 30 min. = 1 time med 1 medarbejder.Klippekortet kan indløses alle hverdage frem til kl. 21.00 efter aftale med personalet.

Særlige forhold

Personalemæssige omkostninger i forbindelse med klippekortaktiviteter afholdes af Københavns Kommune.

Indsatsen tilbydes ikke borgerne under ophold på rehabiliteringscenter.


INDSATSKATALOG 2017

Fast vagt – rehabiliteringscenter

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Tæt tilsyn med henblik på at undgå, at borgeren er til fare for sig selv og/eller andre. Indsatsen kan desuden omfatte pædagogiske og/eller kompenserende tiltag for at stabilisere borgeren.


Borgere, som opholder sig på et af Københavns Kommunes rehabilite-ringscentre, og som lever op til et eller flere af nedenstående kriterier:

• Forlader afdelingen og er til fare for sig selv og/eller andre• Har en adfærd, som kontinuerligt giver ekstraordinære konflikter i samværet med øvrige borgere, fx på grund af aggressiv fysisk eller verbal adfærd• Har psykiske og/ eller kognitive problemstillinger, som medfører ekstraordinært behov for kontinuerlig tæt nærhed af en medarbejder.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger inden for minimum en af nedenstående funktionsevnetilstande:

Mentale funktioner• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Følelsesfunktioner• Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder• Problemløsning

Omfanget af indsatsen Der tildeles Fast vagt i en given periode på typisk to dage fra igang- sættelse til maks. syv dage.

Særlige forhold

Tildeling af indsatsen er midlertidig og sker udelukkende til borgere med et ekstraordinært behov for støtte og/eller pædagogiske tiltag.

Indsatsen tildeles af den lokale visitation på baggrund af henvendelse fra Rehabiliteringscentret.

Se arbejdsgangsbeskrivelse på kkintra.

2.2.3 Særlige indsatser

Nedenstående indsatser indgår ikke i plejecentrenes og rehabiliteringscentrenes rammebevilling og tildeles via lokal eller central visitation.


INDSATSKATALOG 2017


Pleje og støtte ved ekstraordinære behov (specialmidler – plejecentre)

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Støtte i forbindelse med et ekstraordinært plejebehov, en særlig pæda-gogisk tilgang til borgeren og/eller tæt opsyn med borgeren.


Borgere med betydelige begrænsninger, der kommer til udtryk ved, at:

• Borgeren er til fare for sig selv og/eller andre • Borgeren har en adfærd, som giver ekstraordinære problemer i samværet med øvrige beboere, fx pga. aggressiv fysisk eller verbal adfærd • Borgeren har en ekstraordinær adfærd, der kræver særlig pædago- gisk tilgang fra personalet, så at konflikter/utilsigtede hændel- ser kan forebygges og/eller minimeres • Borgeren har kognitive og eller psykiske problemer, som medfører et ekstraordinært behov for tæt nærhed af personale • Borgeren er så fysisk svækket, at det medfører et ekstraordinært plejebehov.

Den centrale visitation vurderer på baggrund af ovenstående, at borge-ren har svære til totale begrænsninger inden for funktionsevneområderne egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Omfanget af indsatsenIndsatsen gives i en afgrænset periode. Ved behov for fortsættelse retter plejecentret henvendelse til plejeboligvisitatorerne i Center for Omsorg og Rehabilitering 14 dage før indsatsens ophør.

Særlige forhold

Ved ændring i borgerens tilstand, herunder også ved indlæggelse, skal plejeboligvisitatorerne kontaktes.

I akutte tilfælde, hvor borgeren er til fare for sig selv eller andre, kan der være behov for fast vagt hele døgnet eller dele af døgnet. I sådanne tilfælde entrerer plejecentret med egne afløsere, kommunens eget vagt-selskab (Vikarkorpset) eller en ekstern leverandør i nævnte rækkefølge.

Indsatsen tildeles af plejeboligvisitatorerne og er aktivitetsstyret.


INDSATSKATALOG 2017

Genoptræning af funktionsnedsættelse

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Genoptræning med henblik på at genvinde den funktionsevne, som borgeren havde forud for en hændelse, der har medført et tab af funktion.


Borgere, der bor i plejebolig.Borgere på midlertidigt døgnophold på rehabiliteringscenter.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktionerMedarbejdere på plejecentret/rehabiliteringscentret vurderer, at bor-geren har lette til omfattende begrænsninger inden for minimum en af følgende tilstande:




2.2.4 Træningsindsatser


INDSATSKATALOG 2017



Omfanget af indsatsen Typisk svarende til 5 1/2 timer.

Særlige forhold

Indsatsen tildeles borgere, som har en fysisk funktionsnedsættelse, forårsaget af svækkelse/sygdom, som ikke er behandlet i tilknytning til en sygehusindlæggelse.

Borgeren er motiveret for genoptræning.

Indsatsen bevilges og leveres af ergoterapeut og/eller fysioterapeut, tilknyttet rehabiliteringscentret/plejecentret.

Terapeutfaglig udredning

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Afdækning af borgerens potentiale for genoptræning, herunder ressour-cer, behov, mål og motivation.


Borgere, der bor i plejebolig.Borgere på midlertidigt døgnophold på rehabiliteringscenter.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.Medarbejdere på plejecentret/rehabiliteringscentret vurderer, at bor-geren har lette til omfattende begrænsninger inden for minimum en af følgende tilstande:




INDSATSKATALOG 2017




Omfanget af indsatsen Omfatter typisk 1-2 samtaler/undersøgelser.

Særlige forholdPå rehabiliterings- og plejecentret bevilges og leveres den terapeutfagli-ge udredning af ergoterapeut og/eller fysioterapeut, tilknyttet rehabili-terings- og/eller plejecentret.


INDSATSKATALOG 2017

INDSATSKATALOG 2017102

Hjælpemidler

HJÆLPEMIDLER 103

INDSATSKATALOG 2017

HjælpemidlerIndledningSundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har ansvaret for bevilling af hjælpemidler og boligindretninger til borgere over 65 år. Bevilling af hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretning skal ses i sammenhæng med de øvrige ydelser og indsatser, kommunen har.

Helhedsvurdering af borgers behovUdgangspunktet for bevilling af hjælpemidler m.v. er en helhedsvurdering, der handler om at afdække, i hvilket omfang man via et hjælpemiddel i væsentlig grad kan kompensere for den nedsatte fysiske og psykiske funktionsevne og gøre borgeren mere selvhjulpen i dagligdagen.

Endvidere kan borgerens selvhjulpenhed understøttes via nødvendige boligindretninger, som gør boligen bedre egnet som opholdssted for borgeren.

Kompensation med hjælpemidler / boligindretning er en del af kommunens rehabiliterende tilgang og skal sammen med kommunens andre indsatser, bl.a. træning efter servicelovens §§ 86 og 86a samt kompenserende hjemmehjælp, understøtte borgerens mulighed for at opnå et selvstændigt og meningsfuldt liv.

Processen for bevilling af hjælpemidler tager udgangspunkt i FSIII procesmodellen. I forbindelse med sagsbehandlingen får borgeren af visitator rådgivning og vejledning om brug af de relevante hjælpe-midler. Borgeren har tillige mulighed for at se udvalgte hjælpemidler ved åbent hus hos Hjælpemiddel-centret torsdage kl. 14-16.

Bevilling efter servicelovens §§ 112, 113 og 116De grundlæggende kriterier for at opnå støtte til henholdsvis hjælpemidler (§112) og forbrugsgoder (§113) er enslydende, men hvordan udmøntningen foregår (udlån / egenbetaling m.v.) er forskellig. Kriterierne er begrundet i lovgivningen og kan opsummeres som principperne om varighed, væsent-lighed og bedst egnede og billigst. Ved to lige egnede hjælpemidler vælges det billigste. Ved varighed forstås, at der ikke inden for en overskuelig fremtid er udsigt til en bedring af den nedsatte funktions-evne, og at alle behandlings- og rehabiliteringsmuligheder er udtømte.

Kriteriet for at opnå støtte til boligindretning er, at ændringen er nødvendig for at gøre boligen bedre egnet som opholdssted for borgeren. Ved afgørelse af sager om mere omfattende og bekostelige boligindretninger skal visitator vurdere, om der findes en mere hensigtsmæssig eller økonomisk afhjælpning af boligforholdene. Det kan evt. være, at borger kan flytte til en bedre egnet bolig. Ved bekostelige boligindretningssager skal det desuden tages i betragtning, om boligen kan være egnet til benyttelse gennem et længere tidsrum, og om udgifterne ved ændringerne anses for rimelige i forhold til de opnåede brugsmæssige fordele.

Vurdering af støtte efter §§ 112, 113 og 116 vil altid være på baggrund af en konkret og individuel vurdering af borgerens situation. Det er afgørende, at borgerens egne synspunkter og visitators faglige viden inddrages i behandlingen af ansøgningen og den lovgivningsmæssige vurdering. Det indgår også i vurderingen, om borgeren på andre måder, fx via andre indsatser, kan kompenseres for den nedsatte funktionsevne. Der ydes hjælp til det bedst egnede og billigste hjælpemiddel.

Bevillingskompetencen og arbejdsgangen i forbindelse med ansøgninger om hjælpemidler, forbrugsgo-der og boligindretninger er forskellige, afhængigt af, om borgeren opholder sig hjemme, i en plejebolig eller på et af kommunens rehabiliteringscentre.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER104

Hjemmeboende borgere: Ansvaret for bevilling af hjælpemidler/forbrugsgoder/boligindretninger efter SEL §§ 112,113 og 116 er placeret hos den lokale myndighed.

Borgere på plejecenter: Hjælpemidler og forbrugsgoder efter SEL §§ 112 og 113 til borgere i plejebolig bevilges af Hjælpemid-delcentret på baggrund af ansøgning/udredning fra terapeut på plejecentret. Bevilling af boligindretning foretages af plejecentret/boligsekretariatet.

Rehabiliteringscentre: Som udgangspunkt skal hospitalet udskrive borgeren til rehabiliteringscentret med de relevante hjælpemidler.

Terapeuterne på rehabiliteringscentret ansøger på borgerens vegne den lokale visitation, hvis de vurderer, at borger har behov for et hjælpemiddel til varigt brug. Hvis borgeren er godkendt til en plejebolig under 4-ugersgarantien, eller har modtaget et aktuelt tilbud om en specifik plejebolig, tager terapeuten direkte kontakt til HMC.

Bevilling af personlige (kropsbårne) hjælpemidler og høretekniske hjælpemidler foretages af HMC, uanset borgers opholdssted.

Specialrådgivningen på HjælpemiddelcentretAfdelingen har bl.a. til formål at yde lokalområderne råd og vejledning ifm. tekniske hjælpemidler, forbrugsgoder, velfærdsteknologi og boligændringer. Specialrådgivningen yder bl.a. rådgivning ift. lovgivning og produkter. Endvidere tilbydes hjælp til afprøvninger af hjælpemidler / forbrugsgoder / velfærdsteknologi.

Afprøvningerne har følgende formål:

• Produktafklaring ift. borgerens aktivitetsproblematikker og om borgeren er i stand til at anvende de foreslåede produkter• Eventuel specialtilpasning for at borgeren kan anvende produktet.• Afklaring af borgerens evne til at manøvrere og færdes forsvarligt i trafikken. • Endvidere tilbydes diverse kurser ift. tekniske hjælpemidler og velfærdsteknologi. Hvis du vil læse mere om Specialrådgivningens tilbud, så se på KKintra; http://suf.kkintra.kk.dk/hjaelpemidler

Arbejdsmiljølovgivningen – arbejdsredskaberAfgrænsning mellem arbejdsredskaber og hjælpemidler kan være vanskelig.

• Som udgangspunkt er der tale om et arbejdsredskab, når det er en forudsætning for, at personalet kan udføre pleje af borgeren på forsvarlig måde (arbejdsmiljølovgivning)• Som udgangspunkt er der tale om et hjælpemiddel, når det er et produkt, som giver borgeren mulighed for selv at udføre en aktivitet på trods af en nedsat funktionsevne (serviceloven).

Det fremgår under beskrivelsen af de enkelte hjælpemidler, om dette også kan bevilges som et ar-bejdsredskab. Ved bevilling af arbejdsredskaber henvises desuden til Arbejdsmiljø Københavns hjem-meside, hvor der er en generel beskrivelse af regler for pladsforhold ved brug af arbejdsredskaber og hjælpemidler i borgerens hjem.

Såfremt det vurderes, at et arbejdsredskab i en konkret sag både er et arbejdsredskab og et hjælpe-middel, bevilges det altid som et hjælpemiddel.

HJÆLPEMIDLER 105

INDSATSKATALOG 2017

Bevilling af hjælpemidler til midlertidig brug Kommunen bevilger ikke hjælpemidler efter § 112 til borgere, hvis behov er midlertidigt. Hvis det vurderes, at borgeren vil kunne forbedre sin funktionsevne inden for en overskuelig fremtid, kan bor-geren være nødt til selv at anskaffe hjælpemidlet, evt. leje det. Der findes dog situationer, hvor dette fraviges, hvilket er beskrevet nedenfor.

Hjælpemidler til midlertidig brug ved udskrivelse fra hospitalHvis borgeren har været indlagt på hospital og ved udskrivelsen har behov for hjælpemidler i en mid-lertidig periode, er det som udgangspunkt hospitalet, der skal stille dem til rådighed, jf. cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber. I forbindelse med Sundhedsaftalerne har regionen og kommu-nerne i samarbejde udarbejdet et snitfladekatalog, som nærmere beskriver ansvarsfordelingen mellem region og kommuner i forhold til bevilling og levering af behandlingsredskaber og hjælpemidler. Snit- fladekataloget findes på kkintra og regionens hjemmeside.

Midlertidige hjælpemidler i forbindelse med rehabiliteringsforløb eller andre indsatserHvis det vurderes, at en borger, i et rehabiliteringsforløb eller i forbindelse med visse andre af kom-munens bevilgede indsatser, har brug for et midlertidigt hjælpemiddel til at understøtte indsatsen, kan det udlånes via visitationen i lokalområderne, fx. som en del af et udrednings- og rehabiliteringsforløb efter § 83a.

Frit valgBorgerne har mulighed for frit leverandørvalg på hjælpemidler og boligindretninger, bevilget efter ser-vicelovens §§ 112 og 116. Borgerne skal oplyses om muligheden for frit valg i forbindelse med sagsbe-handlingen. Arbejdsredskaber og forbrugsgoder er ikke omfattet af frit valg, jf. principafgørelse 121-13.

ReparationReparation er som udgangspunkt en del af indsatsen. I de tilfælde, hvor det ikke gør sig gældende, vil det fremgå af feltet Særlige forhold.

Reparation af boligindretning er ikke omfattet af indsatsen. I de tilfælde, hvor det alligevel er omfattet, vil det fremgå af feltet Indsatsen omfatter typisk.

Drift og vedligeholdelseDrift og vedligeholdelse af hjælpemidlet er som udgangspunkt ikke inkluderet i indsatsen. Det vil sige, at borgeren som udgangspunkt selv er ansvarlig for dette. Der hvor det undtagelsesvist alligevel indgår, vil det fremgå af feltet Indsatsen omfatter typisk.

ReetableringNår visitator skal udrede, hvorvidt reetablering er indeholdt i indsatsen eller ej – henvises til ”Bolig-guiden”, hvor det tydeligt fremgår, hvornår reetablering er indeholdt, og hvornår det ikke er. Guiden findes på kkintra.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER106

Hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretning

Servicelovens §§ 112, 113, 116

• Tryksårsforebyggende hjælpemidler• Hjælpemidler til personlig pleje• Mobilitet• Forflytning og senge• Boligens indretning• Varsling og alarmering• Syn, belysning, kommunikation m.v.

Tryksårsforebyggende madrasser (ISO 04.33.06)


Indsatsen omfatter typisk • Luftmadras, dynamisk/vekseltryk – hel-/topmadras • Inkontinensbetræk


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller egenomsorg. Borgere, der er tryksårstruede eller allerede har udviklet tryksår.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Forflytte sig• Ændre kropsstilling


Særlige forhold

Anvendelse af trykaflastende madrasser erstatter ikke behovet for venderegime. Forhøjede sengeheste skal bestilles, når der bevilges en vekseltryks- luftmadras. Hvis hjemmeplejen anvender et vendesystem, skal dette geninstalleres ved bevilling af ny madras.Borgeren bør være tilknyttet sygeplejen i forhold til tilsyn og behandling af sår samt vurdering af behov for yderligere indsatser, fx venderegime.

2.3.1 Tryksårsforebyggende hjælpemidler

HJÆLPEMIDLER 107

INDSATSKATALOG 2017

Som udgangspunkt bevilges der ikke trykaflastende madrasser på grund af smerter.

I indsatsen indgår ikke madras i almindeligt skum (sædvanligt indbo).

Tryksårsforebyggende puder (ISO 04.33.03)



• Skumpuder • Luftpuder • Gelépuder • Kombinationspuder, fx skum/gelé eller skum/luft • Vekseltrykspuder • Inkontinensbetræk beregnet til puden


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller egenomsorg.Borgere, der er tryksårstruede eller allerede har udviklet tryksår.




Særlige forhold

Der bevilges altid ekstra betræk til puder. Borgeren bør være tilknyttet sygeplejen i forhold til tilsyn og behandling af sår samt vurdering af behov for yderligere indsatser.

I indsatsen indgår ikke standard-lejringspuder, fx krøjerkuglepude, hovedpuder, lændepuder, skråpuder og nakkestøttepuder (sædvanligt indbo).

Der bevilges ikke en trykaflastende pude udelukkende af komforthensyn.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER108

Tryksårsforebyggelse, div. hjælpemidler (ISO 09.06.21)


Indsatsen omfatter typisk • Hæl- og fodaflastere • Albueaflastere


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller egenomsorg.

Borgere, der er tryksårstruede eller allerede har udviklet tryksår.




Særlige forhold Borger bør være tilknyttet sygeplejen i forhold til tilsyn og behandling af sår samt vurdering af behov for yderligere indsatser.

Hjælpemidler til af- og påklædning (ISO 09.09)



• Strømpe af- og påtager til enkeltstrømper eller strømpebuks • Strømpe af- og påtager til kompressionsstrømper • Af- og påklædningskroge og -pinde • Knappekroge


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg. Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med nedenstående tilstande:

Egenomsorg• Af- og påklædning

Mobilitet • Muskelstyrke• Udholdenhed

2.3.2 Hjælpemidler – personlig pleje

HJÆLPEMIDLER 109

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold Strømpepåtagere kan også bestilles som et arbejdsredskab.

Småhjælpemidler til hårpleje (ISO 09.39)

Servicelovens § 112 og § 113

Indsatsen omfatter typisk • Hårvaskebakke til sengebrug • Hårvaskebakke til at vaske hår (siddende) • Kamme og hårbørster med forlænget, vinklet eller fortykket greb


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg.


Egenomsorg• Vaske sig • Kropspleje


Særlige forhold

Hårvaskebakken kan også bestilles som et arbejdsredskab.

Borgerens begrænsninger kan skyldes boligens indretning, herunder pladsforhold.

Badetaburet, badebræt, bruseklapsæde m.m. (ISO 09.33.03)



• Badetaburet, indstillelig med/uden ryglæn (§112) • Badebræt til badekar, indstilleligt (§112) • Badekarindsats (§112) • Badekarsæde, drejeligt (§112) • Bruseklapsæde (§116) • Specialtilpasning/specialtilbehør (§112/116)


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og egen-omsorg.


Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER110

Badestol (med og uden hjul) (ISO 09.33.03) samt toiletstol, flytbar, med/uden hjul (ISO 09.12.03)



• Badestol/toiletstol med/uden hjul (og evt. kipfunktion)• Tilbehør/specialtilpasninger til badestol: spand, benstøtter, pol- string, kropsstøtte, nakkestøtte, skubbebøjle, intimudskæring, drivhjul og centralbremse




Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Ændre kropsstilling• Muskelstyrke• Udholdenhed• Forflytte sig

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til totale begræns-ninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Egenomsorg • Gå på toilet• Vaske sig• Kropspleje

Mobilitet• Muskelstyrke• Udholdenhed• Ændre kropsstilling• Bevæge sig omkring

Derudover vurderer visitator, at borgeren har svære begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Egenomsorg • Vaske sig• Kropspleje

Særlige forholdI indsatsen indgår ikke:

• Badetaburet uden højdeindstilling • Et-trinsskammel

HJÆLPEMIDLER 111

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Det kan overvejes, om borger kan bades i sengen, hvis en badestol ikke er egnet.

Hvis dørtrinet er ekstraordinært højt, kan der fjernes noget af dørtri-net og lægges sliske.

Det skal overvejes, om der er behov for store drivhjul ved transport mellem rum.

I indsatsen indgår ikke:• Badetaburet uden højdeindstilling • Et-trinsskammel

Hjælpemidlerne kan også bestilles som et arbejdsredskab.

Småhjælpemidler til bad, hånd-, fod- og tandpleje (ISO 09.36 og 09.42)



Badehjælpemidler, fx med langt og vinkelindstilleligt skaft (§112/113), for-skellige typer neglesakse, file og neglebørster til betjening med én hånd.

Protesetandbørste på sugekop (§112).



Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med nedenstående tilstande:

Mobilitet • Muskelstyrke • Udholdenhed

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til totale begræns-ninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:


Særlige forholdProdukterne kan bevilges efter § 112, § 113 eller være sædvanligt indbo.

I indsatsen indgår ikke almindelige lange badebørster m.v.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER112

Skridsikring (ISO 18.33.03)


Indsatsen omfatter typisk • Skridhæmmende vinyl • Skridsikring påført gulvet, materialet er transparent • Skridstrimler


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Forflytte sig• Ændre kropsstilling• Gå• Muskelstyrke

Egenomsorg • Vaske sig

Særlige forhold

Ikke alle gulvtyper kan tåle skridsikring, fx malet terrazzo. Der kan ikke retableres ved skridsikring påført gulvet.

I indsatsen indgår ikke små bademåtter.

Skydedør, vending af dør, bredere døråbning (ISO 18.24.12)


Indsatsen omfatter typisk • Skydedør • Vending af dør • Bredere døråbning



Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med nedenstående tilstand:

Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser

Særlige forhold Placering af stikkontakter ved dør skal vurderes i forhold til, om disse skal flyttes.

HJÆLPEMIDLER 113

INDSATSKATALOG 2017

Fjernelse af badekar, etablering af bruseplads (ISO 59.03)


Indsatsen omfatter typisk • Fjernelse af badekar • Etablering af bruseplads


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg og mobilitet.

Visitator vurderer, at borgeren har svære begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Bevæge sig omkring• Forflytte sig• Muskelstyrke• Udholdenhed• Ændre kropsstilling

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til svære begræns-ninger i forbindelse med nedenstående tilstand:

Egenomsorg • Vaske sig

Særlige forhold

Fjernelse af badekar kan kun bevilges:

• Hvis problemstillingen ikke kan løses på anden måde• Hvis der ikke er afløb i gulvet

I indsatsen indgår ikke:

• Udskiftning af fliser udenfor den egentlige bruseplads • Som hovedregel bevilges der ikke retablering af fjernelse af badekar

Håndvask (18.24.03)



• Fast håndvask • Højdeindstilbar håndvask • Svingbar vask • Flytte håndvask • Installation

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER114

Blandingsbatterier (ISO 18.24.03)



• Udskiftning af standardgreb på armatur til køllegreb • Blandingsbatteri med køllegreb til køkkenvask, håndvask eller bruser i badeværelse • Termostat-blandingsbatteri med køllegreb til badeværelse eller køkken

• Blandingsbatteri med sensorfunktion• Énhåndsbetjent armatur


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller mentale funktioner og/eller egenomsorg og/eller praktiske opgaver.



Mentale funktioner • Hukommelse• Overordnede kognitive funktioner



Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med flere af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Ændre kropsstilling • Forflytte sig• Muskelstyrke• Udholdenhed

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til svære begræns-ninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:


Særlige forholdEn fast håndvask bevilges udelukkende i forbindelse med en bevilget ombygning af et badeværelse, hvor eksisterende håndvask ikke kan genbruges.

HJÆLPEMIDLER 115

INDSATSKATALOG 2017


Praktiske opgaver • Lave husligt arbejde• Lave mad

Særlige forhold

Det skal undersøges, om ejendommen vil skifte armaturet. Det skal undersøges, om det er tilstrækkeligt at montere køllegreb.

I indsatsen indgår ikke:• Udskiftning af armatur på grund af dårlig vedligeholdelse, modernisering, som fx manglende udskiftning af pakninger• Udskiftning af batterier

Forhøjelse af toilet m.m. (ISO 09.12.06)



• Fritstående toiletforhøjer med armlæn artrodeseudskæring (§112) • Fastmonteret toiletforhøjer med/uden armlæn (§112) • Fastmonteret toiletforhøjer, skråtstillet (§112) • Fastmonteret toiletforhøjer, artrodeseudskæring (§112) • Løs toiletforhøjer, artrodesudskæring, skråtstillet, højdeindstilling (§112) • Toiletsæde med armlæn, supporter (§112)

• Elektrisk toiletløfter (§116)• Specialtilpasning/specialtilbehør (§112)




Mobilitet • Ændre kropsstilling• Muskelstyrke• Forflytte sig


Egenomsorg • Gå på toilet

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER116

Særlige forhold

Elektrisk toiletløfter bevilges udelukkende til borgere, hvor behovet ikke kan løses ved bevilling af andre produkter (almindelig toiletforhøjer, toiletstol).

I indsatsen indgår ikke:• Almindeligt toiletsæde • Sokkelforhøjelse

Armstøtter toilet (ISO 18.18.06, 18.18.10, 18.18.11)


Indsatsen omfatter typisk • Toiletsæde med opklappelige supporter-armlæn (§112)• Toilet-armstøtter med og uden højdeindstilling (§116) • Specialtilpasning/specialtilbehør (§116)







Særlige forhold I indsatsen indgår ikke reparation af toilet-armstøtte og specialtilpasnin-ger – opsat efter § 116.

HJÆLPEMIDLER 117

INDSATSKATALOG 2017

Vaske- og tørretoilet (ISO 09.12.06)



• Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion • Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion + sokkelforhøjelse • Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion + elektrisk løftefunktion • Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion + elektrisk løftefunktion + sokkelforhøjelse • Toilet med skylle- og tørrefunktion (hvis alle andre muligheder er udtømte) • Toilet med skylle- og tørrefunktion + elektrisk løftefunktion (hvis alle andre muligheder er udtømte) • Etablering af nødvendig el- og vandinstallation • Installation af vaske- og tørretoilet • 0/1-kontakt og automatisk træk/alternativt specialtilpasninger/ specialtilbehør



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Udholdenhed• Muskelstyrke


Særlige forhold Indsatsen indeholder ikke:

• Drift og vedligeholdelse • Udgifter til vand og el

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER118

Stokke (ISO 12.03.03)



• Indstillelig stok med anatomiske greb • Albuestokke, enkeltindstillelige • Albuestokke, dobbeltindstillelige • Underarmsstokke, axilstokke • Firepunktsstok • Mobilitystok • Markeringsstok • Tilbehør til stok • Specialtilpasning af stok



Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med minimum to af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Bruge transportmidler• Muskelstyrke• Gå• Ændre kropsstilling

Særlige forhold

Markeringsstok og mobilitystok bevilges til blinde og svagtseende. Der skal foreligge lægelig dokumentation for, at borger har en medicinsk de-fineret, varig øjenlidelse, eller et varigt synshandicap med en synsstyrke på 6/18 eller derunder.


• Stok uden indstillingsmulighed • Sammenklappelig stok • Udskiftning af dupsko • Stavgangsstokke • Indstillelig stok uden anatomiske greb

2.3.3 Mobilitet

HJÆLPEMIDLER 119

INDSATSKATALOG 2017

Gangbukke (ISO 12.06.03)


Indsatsen omfatter typisk • Højdeindstillelig gangbuk – fast/sammenklappelig med eller uden kurv



Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med minimum to af nedenstående tilstande.

Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Ændre kropsstilling• Forflytte sig

Rollator (ISO 12.06.06)



• Rollatorer med fire hjul samt sæde og kurv • Én-hånds rollator med fire hjul samt sæde og kurv • Rollator med underarmsstøtte samt sæde og kurv • Tilbehør til rollator, fx bakke og stokkeholder • Opsætning af øsken (§116)



Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med minimum to af nedenstående tilstande.

Mobilitet • Løfte og bære• Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed• Forflytte sig• Ændre kropsstilling

Særlige forhold

Vær opmærksom på borgerens vægt og højde. Vægten og højden skal passe til den valgte rollator.

Som udgangspunkt bevilges kun én rollator. Se principafgørelse 228-09.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER120

Kørestol, manuel (ISO 12.22.03)



• Standard krydsrammekørestol • Aktiv krydsrammekørestol • Aktiv fastrammekørestol• Specialtilpasning • Tilbehør, fx pude, bord, bremseforlænger mv. • Der ydes kun hjælp til udskiftning af dæk og slanger, hvis der er behov for mere end én årlig udskiftning




Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed• Bruge transportmidler• Ændre kropsstilling

Særlige forhold

En manuel kørestol vælges til den aktive/mellemaktive borger, hvor aktivitet vægtes højt.

Ved en ansøgning om udskiftning af kørestolen skal visitator foretage en fornyet vurdering af borgerens behov.


• Drift og almindelig vedligeholdelse, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m. • Den første årlige udskiftning af dæk og slanger (jf. principafgørel- se C-61-01). Dokumentation for den første årlige udskiftning skal foreligge • Kørestole som udelukkende skal anvendes til sportsaktiviteter (jf. principafgørelse 58-13)


• Overtræk til rollator • Lås til fastgørelse af rollator • Pumpning/lapning af luftfyldte hjul

HJÆLPEMIDLER 121

INDSATSKATALOG 2017

Kørestol, komfortkørestol (ISO 12.22.08)



• Komfortkørestole med manuelle indstillingsmuligheder • Komfortkørestole med elektriske indstillingsmuligheder • Specialtilpasning, fx pude, bord, bremseforlænger• Tilbehør • Der ydes kun hjælp til udskiftning af dæk og slanger, hvis der er behov for mere end én årlig udskiftning



Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed• Forflytte sig• Ændre kropsstilling

Særlige forhold

En komfortkørestol er til de mere inaktive borgere, hvor komfort og hvile vægtes højt. I indsatsen indgår ikke:

• Drift og almindelig vedligeholdelse, herunder lapning, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m. • Første årlige udskiftning af dæk og slanger (jf. principafgørelse C-61-01). Dokumentation for den første årlige udskiftning skal foreligge

El-kørestol med joystick, inden- eller udendørs eller kombineret indendørs og udendørs (ISO 12.23.06)



• El-kørestol med el-funktioner til indstilling af sædehøjde, sædetilt, ryglæn, elevation af fodstøtter • Tilpasning af hastighed og aktionsradius • Affjedring • Specialtilpasning, fx nakkestøtte, sæde, ryg mv. • Tilbehør • Der ydes kun hjælp til udskiftning af dæk og slanger, hvis der er behov for mere end én årlig udskiftning

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER122




Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Skaffe sig varer og tjenesteydelser• Ændre kropsstilling

Visitator vurderer, at borgeren har ingen til lette begrænsninger i for-bindelse med nedenstående tilstande:

Mentale funktioner • Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder

Særlige forhold

Borgeren har et dagligt behov for el-kørestolen. El-kørestolen er nød-vendig for, at borgeren kan færdes selvstændigt i/uden for hjemmet og derved varetage aktiviteter og eventuelt job i/uden for hjemmet. Borgeren kan ved afprøvning manøvrere el-kørestol forsvarligt.

Visitator kan ikke give afslag grundet viden om alkohol/rusmiddel, men skal give en betinget bevilling, hvis kriterierne er opfyldt, og borgeren vurderes så under afprøvningen på HMC.

Ved tvivl om, hvorvidt borgeren må køre grundet medicin, indhentes lægelige oplysninger.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og almindelig vedligeholdelse, herunder lapning, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m. • Første årlige udskiftning af dæk og slanger (jf. principafgørelse C-61-01). Dokumentation for den første årlige udskiftning skal foreligge. • Kørestolstaske • Bagageboks

HJÆLPEMIDLER 123

INDSATSKATALOG 2017

Hjælpemotor til manuel kørestol (ISO 12.24.09)



Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og evt. praktiske opgaver.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed





Særlige forhold

Kan bevilges, hvis borgerens pårørende/hjælper dagligt hjælper borge-ren med at komme rundt udendørs og har vanskeligt ved at håndtere kørestolen, når borgeren sidder i den.

Borgere, der selv har problemer med at køre stolen uden hjælpemotor.

Afprøvning skal foretages.

En hjælpemotor kan være tung at på- og afmontere. Den samlede vægt af kørestolen øges, når motoren er påmonteret. Borgeren kan i visse situationer have svært ved at køre kørestolen, når hjælpemotor er monteret. Kørestolen kan ikke klappes sammen, når hjælpemotoren er påmonteret.

Der kan være behov for en ekstra kørestol, hvor hjælpemotor monteres.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER124

Trappekører, hjælpermanøvreret (ISO 12.17.03)


Indsatsen omfatter typisk Trappekører til manuel stol




Mobilitet • Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed• Ændre kropsstilling

Særlige forhold

Det er en forudsætning for bevillingen, at der er en pårørende/hjælper, som kan betjene trappekøreren.

Der er tale om et væsentligt behov hos borgeren i forbindelse med at komme ind/ud af boligen.

Afprøvning skal finde sted i borgerens hjem. Den pårørende/hjælper skal afprøve trappekøreren, og det skal vurderes, om det er sikkerhedsmæs-sigt forsvarligt at bevilge en trappekører.

Kørepose og regnslag (ISO 09.03.05)


Indsatsen omfatter typisk Køreposer og regnslag, der er fremstillet til brug af kørestole og el-scootere.



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med nedenstående tilstand:

Egenomsorg • Af- og påklædning

Særlige forhold

Det skal være udelukket, at borgeren kan benytte anden udendørs påklædning.

I indsatsen indgår ikke almindeligt regnslag, skibukser og regntøj.

HJÆLPEMIDLER 125

INDSATSKATALOG 2017

Cykler, trehjulede cykler (ISO 12.18.06)



• Trehjulet cykel med to baghjul (§112) • Trehjulet cykel med to forhjul (§112) • Trehjulet hånddrevet cykel (§112) • Trehjulet cykel med hjælpemotor (§112) • Trehjulet ladcykel (§113) • Trehjulet ladcykel med hjælpemotor (§113) • Specialtilpasning • Tilbehør


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og evt. praktiske opgaver og egenomsorg.



Derudover vurderer visitator, at borgeren har ingen til lette begræns-ninger i forbindelse med nedenstående tilstande:

Mentale funktioner • Overordnede kognitive funktioner• Orienteringsevne

Særlige forhold

Borgerens behov for transport skal ikke kunne dækkes tilstrækkeligt på anden vis, fx ved at benytte rollator, tohjulet knallert, egen bil eller handicaptransport

• Borgeren skal være ude af stand til at benytte offentlige transportmidler, eller det skal være forbundet med meget stort besvær.• Der skal være et væsentligt behov for, at cyklen skal benyttes de fleste af ugens dage• Borgeren har behov for at kunne færdes selvstændigt over længere afstande.

Der kan evt. indhentes lægelige oplysninger om bl.a. syn, hørelse, medi-cin, reaktion, trafiksikkerhed, hvis der ikke er tilstrækkelige oplysninger i FSIII (eller oplysningerne er uaktuelle)

• Gangtest • Køretest • Trafiksikkerhedstest

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER126

Afprøvning skal altid finde sted, og borgeren skal kunne færdes forsvar-ligt i trafikken.

Hvis borgeren vælger frit valg (§ 112 bevilling), eller cyklen er bevilget efter § 113 stk. 3 eller 4, skal der altid udarbejdes en kravspecifikation i forhold til produktet.

I indsatsen indgår ikke:• Almindelig drift og vedligeholdelse, herunder lapning, smøring og udskiftning af ventilgummi, dæk og slanger • Parallelcykel • Tandemcykel • Cykelkurv, lygter, ekstra lås mv.

El-scooter (ISO 12.23.03)



• Trehjulede el-scootere m. manuel styring • Firehjulede el-scootere m. manuel styring • Specialtilpasning • Tilbehør







Særlige forhold

• Borgerens behov for transport skal ikke kunne dækkes tilstrække- ligt på anden vis, fx ved at benytte rollator, to- eller trehjulet cykel, tohjulet knallert, egen bil eller handicaptransport.

• Borgeren skal være ude af stand til at benytte offentlige transportmidler, eller det skal være forbundet med meget stort besvær

HJÆLPEMIDLER 127

INDSATSKATALOG 2017

Der skal være et væsentligt behov for, at el-scooteren skal benyttes de fleste af ugens dage.

• Borgerens gangdistance afklares, med henblik på, om borgeren er i stand til at færdes fra bolig til opbevaringssted for el-scooter.

• Der kan evt. indhentes lægelige oplysninger om bl.a. syn, hørelse, medicin, reaktion, trafiksikkerhed, hvis der ikke er tilstrækkelige oplysninger i FSIII (eller oplysningerne er uaktuelle)

• Gangtest • Køretest • Trafiksikkerhedstest

Visitator kan ikke give afslag grundet viden om alkohol/rusmiddel, men skal give en betinget bevilling, hvis kriterierne er opfyldt, og borgeren vurderes så under afprøvningen på HMC. Ved tvivl om, hvorvidt borge-ren må køre, grundet medicin, indhentes lægelige oplysninger.

• Afprøvning skal altid finde sted, og borgeren skal kunne færdes forsvarligt i trafikken.


• Lapning, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m. • Kørestolstaske og ekstra kurv • Udskiftning af dæk og slanger

Der bevilges ikke 2-hjulet scooter.

Opladning og opbevaring af el-scooter (ISO 59.03)



I Københavns Kommune bevilges der som udgangspunkt kun hjælp til opbevaring af el-scooter i form af overtræksgarage eller styrpose.

Hvis borgeren selv har anskaffet en el-scooter og efterfølgende søger kommunen om opbevaringsmulighed, er det en forudsætning, at det er vurderet, at borgeren kunne være bevilget en el-scooter, hvis han/hun havde ansøgt kommunen herom.

Man bevilger opladning og opbevaring i følgende prioriterede rækkefølge:

• Opsætning af elstik (§ 116) • Postkasse med elstik (§ 116) • Postkasse med elstik + styrpose (§116 + § 113) • Postkasse med elstik +overtræksgarage (§ 116 + § 113) • Opsætning af el-bimåler ((§ 116)

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER128





Særlige forhold

• Der skal være taget stilling til, om el-scooter kan opbevares indenfor i boligen, i opgang, kælder eller lignende.

• Det skal vurderes, om borgeren i stand til at færdes fra bolig til opbevaringssted for el-scooter.

• Det vurderes, om borgeren fysisk er i stand til at håndtere over- træksgarage eller styrpose.


• Almindelig vedligeholdelse • Reparation af elstik og postkasse

Knallert, trehjulet (ISO 12.16.06)


Indsatsen omfatter typisk • Trehjulet, benzindrevet knallert • Styrthjelm (lovpligtig)



Visitator vurderer, at borgeren har moderate begrænsninger i forbin-delse med minimum en af nedenstående tilstande:



HJÆLPEMIDLER 129

INDSATSKATALOG 2017


Særlige forhold

• Borgerens behov for transport skal ikke kunne dækkes tilstrække- ligt på anden vis, fx ved at benytte rollator, to- eller trehjulet cykel, el-scooter, egen bil eller handicaptransport.

• Borgeren skal være ude af stand til at benytte offentlige transportmidler, eller det skal være forbundet med meget stort besvær.

• Borgeren skal have et ekstraordinært stort behov for at kunne køre længere strækninger, end en el-scooter kan dække (kombineret med tog/metro/Movia Flextrafik).

• Borgeren har nedsat gangfunktion og / eller nedsat balance.

• Der skal være et væsentligt behov for, at den trehjulede knallert skal benyttes de fleste af ugens dage.

• Afprøvning skal altid finde sted, og borgeren skal kunne færdes forsvarligt i trafikken.

• Der kan evt. indhentes lægelige oplysninger om syn, hørelse, medicin, reaktion, trafiksikkerhed, hvis der ikke er tilstrækkelige oplysninger i FSIII (eller de er gamle).

• Borgeren skal tegne lovpligtig ansvarsforsikring, og dokumentation herfor skal foreligge og forevises til visitator, inden tilskud til trehjulet knallert kan gives.

Visitator kan ikke give afslag grundet viden om alkohol/rusmiddel, men skal give en betinget bevilling, hvis kriterierne er opfyldt, og borgeren vurderes så under afprøvningen på HMC. Ved tvivl om, hvorvidt borge-ren må køre grundet medicin, indhentes lægelige oplysninger.


• Udskiftning af ventilgummi, smøring, lapning og udskiftning af dæk og slange• Sædvanligvis bevilges ikke tohjulet knallert

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER130

Senge (ISO 18.12.10)



• Plejeseng med 4-delt liggeflade med motor på alle funktioner • Forskelligt tilbehør (sengeheste, overtræk til sengeheste, senge- galge, støttegreb) • Standardmadras ved levering • Udskiftning af madras • Specialmadras• Ind- og udstigningssenge (herunder Rotocare, Rotoflex, Opus 5, Liberty)• Tilbehør til plejeseng i form af fastmonteret system til kip af borger (SPS, Ekamove)





Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet, hvilket kan have indflydelse på borgerens udførelse af praktiske opgaver, egen-omsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

Særlige forhold

Plejeseng bevilges dér, hvor klodser ikke kan afhjælpe borgerens pro-blem. Borgere med sygdomme som fx KOL, astma eller dårligt hjerte, der har behov for at kunne indstille ryg- og bendel af seng for at opnå hvile og en hensigtsmæssig sovestilling.

Bevilling af senge med ind- og udstigningsfunktion kræver, at borgeren bliver helt eller delvist selvhjulpen ved anvendelse af sengen. Senge-ne er tunge og kan ikke skilles ad, så adgangen til boligen skal være niveaufri.

Hjælpemidlerne kan også bestilles som et arbejdsredskab.I indsatsen indgår ikke:

• Udskiftning af standardmadras på grund af slitage• Speciallagner til ind- og udstigningssenge

2.3.4 Forflytning og senge

HJÆLPEMIDLER 131

INDSATSKATALOG 2017

Senge og sengebunde med elevation (ISO 18.12.10)


Indsatsen omfatter typisk • Elevationssengebund med el-indstilling på ryg- og bendel• Elevationsseng (sengebund + ramme)





Særlige forhold

Borgere med sygdomme som fx KOL, astma eller dårligt hjerte, der har behov for at kunne indstille ryg- og bendel af seng for at opnå hvile og en hensigtsmæssig sovestilling.

I indsatsen indgår ikke:• Almindelige senge og sengebunde • Sengebunde med manuel indstilling • Udskiftning af standardmadras på grund af slitage

Sengeryglæn/hovedgærde, indstilleligt (ISO 18.12.24)


Indsatsen omfatter typisk Sengeryglæn/hovedgærde – manuelt


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet. Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet • Ændre kropsstilling• Muskelstyrke

Særlige forhold

Borgere, der har behov for at ligge med hævet hovedgærde, og hvor problemet ikke kan løses med ekstra puder. Hvis borgeren kan løse problemet med manuelt indstilleligt hovedgærde, bør dette som ud-gangspunkt bevilges.

OBS: • Der kan ikke monteres sengeryglæn i alle senge.• Borgerens seng skal passe til løst hovedgærde • Borgeren skal selv anskaffe velegnet seng eller madras.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER132

Mobil personløfter (ISO:12.36.03) og mobil ståløfter (ISO: 12.36.04)



• Mobile ståløftere • Mobile personløftere • Kombineret stå- og personløftere • Standardløftesejl: Helsejl, Halvsejl, Hygiejnesejl, Badesejl, Amputa- tionssejl • Sidde-/Komfortsejl og Brystsejl til ståløftere • Specialtilpasset løftesejl • 1 årligt eftersyn af personløfteren, administreres og bestilles af hjælpemiddelcentret




Mobilitet • Forflytte sig• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed• Ændre kropsstilling

Særlige forhold

Hvis personløfteren skal anvendes af pårørende, som IKKE er ansat som selvudpeget hjemmehjælper, skal den bevilges efter § 112.


Der kan ikke bevilges gulvplader.

Personløftere – loftmonteret (ISO:12.36.03)



• Enkeltskinne • Rumdækkende • Køremotor • Standardløftesejl • Specialtilpasset løftesejl • Installation • Lovpligtigt serviceeftersyn (1 årligt eftersyn af liften administreres og bestilles af Hjælpemiddelcentret)

HJÆLPEMIDLER 133

INDSATSKATALOG 2017

Forflytningshjælpemidler (ISO 12.31)



• Drejetårn • Glidebræt • Glidestykke, glidepude, glidelagen • Vendelagen med og uden motor • Sengebånd, rebstiger • Fritstående galge





Særlige forhold

Hvis forflytninghjælpemidlet skal anvendes af pårørende (ikke pårøren-de, som er selvvalgt hjemmehjælper), skal det bevilges efter § 112.

Ved fritstående galge/rebstiger skal man være opmærksom på, om borgeren har osteoporose eller ryg/skulderlidelse, der gør brug af disse hjælpemidler kontraindiceret.






Særlige forhold


Hvis personløfteren skal anvendes af pårørende, som IKKE er ansat som selvudpeget hjemmehjælper, skal den bevilges efter § 116.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER134

Kugledyne m.m. (ISO 04.36.09)


Indsatsen omfatter typisk • Kugledyne • Kædedyne




Mentale funktioner • Energi og handlekraft• Tilegne sig færdigheder• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning

Særlige forhold

En kugle-/kædedyne kan bevilges, hvis der ikke er yderligere behand-lingsmuligheder af borgerens lidelse og søvnvanskeligheder som følge af lidelsen.

Der skal være specifikke og væsentlige funktionsnedsættelser i borge-rens dagligdag, som kan afhjælpes af den bedre søvn, som opnås ved brug af kugle-/kædedyne.

Se principafgørelse 94-15.I indsatsen indgår ikke sengetøj.

Forhøjerklodser (ISO 18.15.03)


Indsatsen omfatter typisk • Enkelte forhøjerklodser – forskellige modeller • Plankeklodser




Mobilitet: • Muskelstyrke• Ændre kropsstilling• Udholdenhed• Forflytte sig

2.3.5 Boligens indretning

HJÆLPEMIDLER 135

INDSATSKATALOG 2017

Fjernelse af dørtrin (ISO 18.24.12)


Indsatsen omfatter typisk • Fjernelse af dørtrin • Retablering af dørtrin efter aftale med udlejer




Mobilitet• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Færden i forskellige omgivelser• Ændre kropsstilling

Særlige forhold Der fjernes ikke dørtrin til de rum, der ikke benyttes i boligen.

Gelænder (ISO 18.18.03)


Indsatsen omfatter typisk • Træ-gelænder, indendørs • Træ-gelænder, udendørs • Specialfremstillet gelænder, inden- og udendørs




Mobilitet• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Færden i forskellige omgivelser• Ændre kropsstilling

Særlige forhold Vær opmærksom på, om det er sikkerhedsmæssigt forsvarligt at hæve stol, sofa eller seng med klodser.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER136

Særlige forhold

Visitator skal være opmærksom på regler for flugtveje. Efter opsætning af ekstra gelænder i opgangen, skal der være en fri bredde på trappen på minimum 100 cm.

Hvis opsætning af ekstra gelænder betyder, at bredden bliver mindre end 100 cm, kan der søges om dispensation hos Byg & Miljø.Det er borgeren, der har ansvaret for at søge om dispensation.

Greb (ISO 18.18.06)


Indsatsen omfatter typisk • Miagreb i forskellige længde og dybde • Miagreb i forskellige vinklinger • Specialtilpasning/specialtilbehør




Mobilitet• At forflytte sig • Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Færden i forskellige omgivelser• Ændre kropsstilling


Arbejdsstole (ISO 18.09.03)



• Ståstøttestol med centralbremse • Arbejdsstol med centralbremse samt højderegulering • Arbejdsstol med centralbremse samt motor til højderegulering • Tilbehør og specialtilpasning




HJÆLPEMIDLER 137

INDSATSKATALOG 2017

Mobilitet• Muskelstyrke• Udholdenhed• Ændre kropsstilling


Særlige forhold

Vurdering af, om borgeren kan kompenseres med anden siddemulighed.

I indsatsen indgår ikke:• Almindelige arbejds- og kontorstole • Arbejdsstole uden centralbremse

Hvilestole (ISO 18.19)



• Hvilestol med el-funktion på katapultsæde • Hvilestol med el-funktion på katapultsæde, rygindstilling tiltfunkti- on og evt. benstøtte • Tilbehør, fx fodskammel til hvilestol med el-funktioner • Specialtilpasning




Mobilitet• Muskelstyrke • Udholdenhed• Ændre kropsstilling• At forflytte sig

Særlige forhold

Borgere, der har et specielt behov for hjælp til at sætte sig / rejse sig, fx katapultfunktion med el-betjening

Borgere, der har svære deformiteter i fx ryggen og har behov for at korrigere siddestillingen, så der opnås hvile og / eller smerteaflastning.Borgere, der har behov for et alternativ til sengeleje og ikke er i stand til at sidde i en almindelig hvilestol (§113 stk. 5).

En hvilestol kan bevilges som hjælpemiddel eller forbrugsgode.

Hjælpemiddel:En hvilestol kan bevilges som et hjælpemiddel, hvis der er tale om en hvilestol med funktioner / indstillingsmuligheder, der alene er fremstillet med henblik på at afhjælpe en nedsat funktionsevne.Det vil sige, at hvilestolen skal have en primær handicapkompenserende funktion, fx et arthrodesesæde eller et katapultsæde.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER138

Forbrugsgode:En hvilestol med el-funktioner / el-indstillinger til indstilling af ryglæn og sæde anses som et forbrugsgode.

I indsatsen indgår ikke:• Hvilestol uden indstillingsmulighed • Hvilestol med manuel indstillingsmulighed af ryg og sæde

Rullebord (ISO 24.36.09)


Indsatsen omfatter typisk Rulleborde med kontravægt.



Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet• Løfte og bære• Bevæge sig omkring• Færden i forskellige omgivelser• Muskelstyrke• Gå• Udholdenhed• Ændre kropsstilling

Særlige forhold Behovet skal ikke kunne dækkes af en rollator med bakke og kurv.

Vinduesåbner (ISO 18.21.06)


Indsatsen omfatter typisk • Elektrisk vinduesåbner på vindue i køkken • Elektrisk vinduesåbner på vindue i værelse eller stue • Batteridrevet vinduesåbner




HJÆLPEMIDLER 139

INDSATSKATALOG 2017

Køkkenændring/ombygning, udtræksplade (ISO 18.36.15)



• Udtræksplader og klap-plader • Hæve køkkenvask (kryds i vasken) • Forhøjelse af køkkenbord (løs kasse oven på køkkenbord) • Elektrisk højdeindstillelig ramme påmonteret køkkenelement • Ombygning af køkken (herunder hævelse af hele bordpladen) • Sænkning af køkkenbord


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller praktiske opgaver.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger inden for minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet• Muskelstyrke• Ændre kropsstilling• Løfte og bære• Udholdenhed


Særlige forhold I indsatsen indgår ikke køkkenændringer, som har overvejende karakter af istandsættelse, almindelig vedligeholdelse eller modernisering.

Mobilitet• Muskelstyrke• Ændre kropsstilling

Særlige forholdBorgeren kan ikke ved egen hjælp åbne vindue og har ikke daglig hjælp.

I indsatsen indgår ikke en manuel vinduesåbner.

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER140

Køkken – småhjælpemidler til madlavning, opvask, spise og drikke og rengøring (ISO15.03; 15.06; 15.09; 15.12)



• Bestik, tallerkener, krus og glas • Hjælpemidler til at rense, skrælle, snitte, skære og hakke • Bage- og madlavningshjælpemidler, fx bagevægt med syntetisk tale/ punktafmærkning • Hjælpemidler til opvask og rengøring




Mobilitet• Muskelstyrke• Udholdenhed


Særlige forhold Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier, indgår ikke i indsatsen.Produkterne kan bevilges efter § 112, § 113 eller være sædvanligt indbo.

Køkken, lukning af gas, elkogeplader m.m. (ISO 15.03)



• Lukning af gas med en tollehane (§116) • Elkogeplader (§113, stk. 5) • Etablering af elkogeplader (§116) • Etablering af timerfunktion på kogeplader eller eget komfur (§116) • Opsætning af elstik (§ 116) • HPFI-relæ på elmåler (§ 116) • Retablering af elkogeplader og lukning af gas med tollehane (§116)



Borgere med hukommelsesbesvær eller kognitive udfordringer, der glemmer at lukke for gassen.


Mobilitet• Hukommelse• Overordnede kognitive funktioner

HJÆLPEMIDLER 141

INDSATSKATALOG 2017

Spisearm, manuel eller elektronisk (ISO 15.09.27)



• Manuel spisearm • Elektronisk spisearm • Bord til spisearm • Specialtilbehør, fx tallerkener og bestik • Undervisning i anvendelse af spisearm






Særlige forhold

Der kan ikke bevilges en spisearm, før der har været gennemført et afprøvningsforløb.

Visitation af hjælp til anretning af mad henhører under praktisk bistand og behandles under dette bevillingsområde.

Klapsæder i opgang (ISO 09.33)


Indsatsen omfatter typisk Klapsæde i opgang




Særlige forhold

Det skal vurderes, om borgeren kan betjene timerfunktionen.

Elkogeplader bevilges udelukkende, hvis der er behov for timerfunktion (timere til elektriske husholdningsredskaber, fx: Opus timer med kom-fur-udtag, komfurtimerboks, komfurvagt).

• Etablering af ovnfunktion (almindelig ovn og mikroovn) indgår ikke i indsatsen

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER142

Mobilitet• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Færden i forskellige omgivelser• At forflytte sig• Ændre kropsstilling


Særlige forhold Der oplyses placering i trappeopgang på boligrekvisitionen.

Adgang til altan (ISO 18.30)



• Altanrist i træ • Skråkiler, ramper og slisker • Greb og gelænder • Eventuel skridsikring




Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Ændre kropsstilling

Særlige forhold Hvis afstand mellem altangulv og altanbrøstning efter pålægning af rist er mindre end 120 cm, skal altanbrøstningen hæves (lovkrav).

Automatisk døråbner (ISO 18.21.03)


Indsatsen omfatter typisk • Elektrisk døråbner, fx entredør, fælles gadedør, elevatordør, dør på svalegang, dør til kælder• Reparation

HJÆLPEMIDLER 143

INDSATSKATALOG 2017




Mobilitet• Muskelstyrke• Færden i forskellige omgivelser• Ændre kropsstilling


Særlige forhold

Borgeren skal ikke have andre muligheder for at komme ind/ud af bolig.Det skal vurderes, om det er et problem, der bør løses af ejendom-mens administrator.

Den automatiske døråbner bevilges som et udlån, fordi dørautomatikken i de fleste tilfælde kan genbruges.

LOK afholder udgiften til opsætning, vedligeholdelse, reparation, ned-tagning og retablering.

I indsatsen indgår ikke drift og vedligeholdelse, hvis boligselskab har overtaget ejerforholdet fra opsætningstidspunktet.

Dørtelefon med el-slutblik (ISO 22.24)


Indsatsen omfatter typisk • Samtaleanlæg til dørtelefon i lejlighed (fx stue eller soveværelse) • Trådløst samtaleanlæg



Borgeren er ude af stand til selvstændigt at komme til dørtelefon ved entredør.


Mobilitet• Muskelstyrke• Færden i forskellige omgivelser• Ændre kropsstilling• Bevæge sig omkring• Gå

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER144

Særlige forhold

I indsatsen indgår ikke samtaleanlæg til badeværelse. Der flyttes ikke dørtelefon for at kunne åbne for fx hjemmehjælp, mad-levering, avisbude og lignende, hvis borger er længe om at åbne. I disse situationer kan der udleveres en nøgle.

Ramper – faste, transportable (ISO 18.30.15, 18.30.15)

Servicelovens § 112 og 116


Transportable ramper (§ 112): • Letvægtsramper • Standardramper • Faste ramper (§ 116): • Standardramper • Specialfremstillede ramper i specielle mål • Excellent ramper • Montering




Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Ændre kropsstilling


Trappelift, kørestolslift (ISO 18.30)



• Trappelift (kørestolslift/stolelift) ved udendørs adgangsforhold med niveauforskel til boligen • Trappelift (kørestolslift/stolelift) ved indendørs niveauforskelle • Lovpligtige serviceeftersyn




HJÆLPEMIDLER 145

INDSATSKATALOG 2017

Nødkald (ISO 22.27)


Indsatsen omfatter typisk • Nødkald med én eller to trådløse sendere • Nødkald med røgalarm • Installation


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og evt. mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med minimum to af nedenstående tilstande:

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Gå• Ændre kropsstilling• Forflytte sig• udholdenhed

Derudover kan borgeren have lette til totale begrænsninger i forbindel-se med nedenstående tilstande:

Mentale funktioner• Anvende kommunikationsudstyr og -teknikker• Hukommelse

Særlige forhold

Vil borgeren være hjulpet ved at få udleveret et telefonnummer til SUF vagtcentral?

Nødkald kan bevilges som: Gruppe 1 – direkte til ambulancekald (kræver lægelige oplysninger)Gruppe 2 – hjælp fra hjemmepleje, privat leverandør eller SUF vagtcentral

Mobilitet• Færden i forskellige omgivelser• Gå• Udholdenhed• Muskelstyrke• Bevæge sig omkring• Ændre kropsstilling


2.3.6 Varsling og alarmering

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER146

Alder og diagnose alene kan ikke danne grundlag for en bevilling.

Røgalarm: Borgeren ryger og kan ikke flytte sig fra seng eller stol ved egen hjælp. Borgeren er dement med et særligt behov for at få opsat røgalarm.

Der bevilges ikke dækning af løbende telefonabonnement.

Alarm- og pejlesystemer (ISO 22.27)



• Alarm- og pejlesystem (GPS sporingssystem) • Undervisning i anvendelse af alarm- og pejlesystemet til borgeren og pårørende • Betaling af abonnement på alarm- og pejlesystem • Hjælp til sporing og hjembringelse ved akut behov





Særlige forhold

• Borger skal kunne give et samtykke og ikke modsætte sig brugen af alarm- og pejlesystemet.

• Det forventes, at det som udgangspunkt altid er borgerens pårø- rende, der har ansvaret for at spore og bringe borgeren hjem.

• Hvis borgeren er passiv og ikke klart siger ja eller nej til ydelsen, skal godkendelse søges via Juridisk Afdeling. Hvis borgeren modsætter sig, skal der foreligge godkendelse og bevilling – søges via Juridisk Afdeling (magtanvendelse § 125).

I indsatsen indgår ikke:• Indkøb og betaling af mobiltelefon + løbende telefonabonnement • Drift og vedligeholdelse, fx betaling for løbende strømforbrug • Betaling af internetabonnement

HJÆLPEMIDLER 147

INDSATSKATALOG 2017

Timer- og alarmsystemer til brug i hjemmet (ISO 22.27)


Indsatsen omfatter typisk • Timere til elektriske husholdningsredskaber, fx: Opus timer med komfur-udtag, komfurtimerboks, komfurvagt• Reparation og levering




Mentale funktioner• Overordnede kognitive funktioner• Hukommelse• Problemløsning


Særlige forhold

Det skal vurderes, om borgeren kan betjene timer.

I indsatsen indgår ikke røgalarmer og almindelige køkkenredskaber som fx et æggeur og et stegetermometer.

Brandhæmmende hjælpemidler



• Rygeforklæde• Brandhæmmende tæppe / stykke• Rygerør til cigaretter• Rygerobot• Brandhæmmende sengetøj• Brandhæmmende madrasbetræk


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner.Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mentale funktioner• Overordnede kognitive funktioner• Hukommelse • Problemløsning


Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER148

Særlige forhold

Undersøg, om borgeren evt. vil overgå til at benytte e-cigaretter.

Vær opmærksom på, at brandhæmmende hjælpemidler ikke kan altid kan forhindre, men kun forsinke, at der sker røg- og brandudvikling.

Indsatsen bevilges ofte sammen med et nødkald med røgalarm.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse• e-cigaretter• Brandhæmmende spray• Brandhæmmende gulvplader• Afdækning af møbler med brandhæmmende stykke

Hjælpemidler til kommunikation (ISO: 22.09; 22.21)



• Talemaskine • Kommunikationsforstærker • Skrivebaserede hjælpemidler • Symbol- og skrivebaserede softwareprogrammer • Talesyntese til oplæsning af tekst


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller mentale funktioner.



Mentale funktioner• Hukommelse• Overordnede kognitive funktioner

Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) kan forestå afprøv-ning af hjælpemidler til nærkommunikation.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse – fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Tablets, iPads, smartphones• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

2.3.7 Syn, belysning, kommunikation m.v.

HJÆLPEMIDLER 149

INDSATSKATALOG 2017

Hjælpemidler til styring af computer (ISO: 22.36)



• Styring af computer via hovedmus • Øjenstyringssystemer • Styring af computer via 0/1-kontakter • Touchtastatur • Trykfølsomme skærme • Tastaturplade • Specialudformet tastatur • Undervisning i brug af bevilget produkt

Hjælpemidler til kommunikation og informationssøgning til blinde og svagsynede (ISO 22.33)



• Stationær computer inklusiv skærm og tastatur (§ 113 stk. 5) • Bærbar computer (§ 113 stk. 5) • Tablet-computer (§ 113, stk.5)• Scanner/printer (§ 113 stk. 5) • Talesyntese til oplæsning af tekst (§ 112) • Jaws – tekstoplæsningsprogram til blinde og program til navigation på pc (§ 112) • Zoomtekst – forstørrelsesprogram til svagsynede (§ 112) • Omnipage – oversættelsesprogram fra scannet billede til tekstfiler (§ 112)


Borgere, hvor der foreligger lægelig dokumentation for en medicinsk defineret, varig øjenlidelse eller et varigt synshandicap med en synsstyr-ke på 6/18 eller derunder.

Desuden kan visitator vurdere, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner, hvilket kan have indflydelse på borgerens udførelse af praktiske opgaver eller andre aktiviteter i dagligdagen.

Særlige forhold

Computere er sædvanligt indbo, men blinde og svagsynede kan bevilges computere jf. hjælpemiddelbekendtgørelsen § 20 stk. 4. Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) kan forestå afprøv-ning af hjælpemidler til nærkommunikation.

I indsatsen indgår ikke: • Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug samt printerpatroner• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER150


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet. Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum en af nedenstående tilstande:


Særlige forhold

At borgeren på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne ikke kan betjene sin computer på almindelig vis.

For blinde og svagsynede Der skal foreligge lægelig dokumentation for, at borgeren har en medicinsk defineret varig øjenlidelse eller et varigt synshandicap med en synsstyrke på 6/18 eller derunder.

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) kan forestå afprøv-ning af hjælpemidler til nærkommunikation.


• Drift og vedligeholdelse – fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet • Hardware, fx tablet, smartphone, pc og lignende indgår ikke i indsatsen

Struktur og planlægningshjælpemidler (ISO: 22.27)

Serviceloven § 112

Indsatsen omfatter typisk • Elektroniske kalendere og planlægningssystemer • Nat- og dagkalender • Undervisning i brug af det bevilgede produkt




Mentale funktioner• Overordnede kognitive funktioner• Energi og handlekraft • Problemløsning • Hukommelse

HJÆLPEMIDLER 151

INDSATSKATALOG 2017

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner, hvilket kan have indflydelse på borgerens udførelse af praktiske opgaver, egenomsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af hjælpemidler til struktur og planlægning.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Smartphones, iPads, tablets, jf. principafgørelse 59-13• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet.

Hjælpemidler til læseunderstøttelse (ISO: 22.18; 22.30)

Serviceloven § 112


• Læsemaskine/oplæsningsapparat • Læse- og scannerpen • Lydafspiller (typisk daisy-format) • Læsestativ • Læseplade • Bladvender • Undervisning i brug af bevilget produkt



Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner og/eller mobilitet. Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med minimum en af nedenstående tilstande:

Mobilitet• Muskelstyrke• Udholdenhed• Løfte og bære

Mentale funktioner• Overordnede kognitive funktioner• Energi og handlekraft • Problemløsning

Særlige forhold• Borgeren skal ikke have andre muligheder for selvstændigt at kunne læse • Ordblinde borgere

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER152

Afprøvning kan ske hos: • Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) • Institut for blinde og svagsynede (blinde og svagsynede) (IBOS) • Hovedstadens ordblindeskole (Ordblinde) (HO)

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse, fx rengøring, udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

Lupper (ISO:22.33)



• Håndholdte lupper • Luplamper • Påhæftningslupper • Forstørrelsesglas • Kikkerter • Elektroniske lupper



Desuden kan visitator vurdere, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner og mobilitet, hvilket kan have indflydelse på borgerens udførelse af praktiske opgaver, egenomsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af lupper.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse, fx rengøring, udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

Billede- og tekstforstørrelse (ISO:22.03; 22.30)



• CCTV-anlæg • Elektronisk video-lup • TV-brille • Undervisning i brug af bevilget produkt

HJÆLPEMIDLER 153

INDSATSKATALOG 2017

Vægt med syntetisk tale (ISO: 15.03)


Indsatsen omfatter typisk • Køkkenvægt med syntetisk tale • Personvægt med syntetisk tale




Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af vægte med syntetisk tale.

I indsatsen indgår ikke drift og vedligeholdelse – fx udskiftning af batte-rier eller betaling af udgifter til strømforbrug.




Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af hjælpemidler til billede- og tekstforstørrelse.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse – fx rengøring, udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

HJÆLPEMIDLER154

Ure til blinde og svagsynede (ISO: 22.27)


Indsatsen omfatter typisk • Talende ure • Armbåndsure • Punkture



Desuden kan visitator vurdere, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner, hvilket kan have indflydelse på borgerens udførelse af praktiske opgaver, egenomsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

Særlige forhold

Borgere, som pga. dokumenteret synsnedsættelse eller kognitiv funkti-onsnedsættelse ikke er i stand til at aflæse et ur.

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af ure til blinde og svagsynede.

I indsatsen indgår ikke drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier.

Særlig belysning (ISO: 18.06)

Servicelovens § 112, § 113 og § 116


• Kuvertlamper (§ 112) • Koldlyslæselamper (§ 112/ § 113) • Læselamper med påhæftningslup (§ 112) • Spots (§ 113/ § 116) • Pendler (§ 113/ § 116) • Lysarmatur (§ 113/ § 116) • Diodelys (§ 113/ § 116)


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med synet.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner og mobilitet, hvilket kan have indflydelse på borgerens udførelse af praktiske opgaver, egenomsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

HJÆLPEMIDLER 155

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Den eksisterende belysning i hjemmet er alderssvarende, og borgeren har forsøgt at optimere belysningen i hjemmet i forhold til synsnedsæt-telsen.

Der skal foreligge dokumentation efter en afprøvning med indstilling til, hvilken type belysning, der vurderes at kunne afhjælpe borgerens behov.

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af særlig belysning.

I indsatsen indgår ikke: • Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Almindelig og alderssvarende belysning

Hjæ

lpemidler

INDSATSKATALOG 2017

INDSATSKATALOG 2017156

Sundhedslov

SUNDHEDSLOV 157

INDSATSKATALOG 2017

SundhedslovDet fremgår af sundhedsloven6, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for at tilvejebringe tilbud om sundhedsydelser i kommunen. Dette afsnit beskriver indsatser, der leveres i regi af sygepleje, genop-træning og omsorgstandpleje.

Lovgrundlaget for indsatser efter sundhedsloven

SygeplejeDet fremgår af sundhedslovens § 138, at kommunalbestyrelsen er ansvarlig for, at der ydes vederlagsfri hjemmesygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen. Kommunen kan herudover træffe afgørelse om tildeling af sygepleje til borgere med ophold i kommunen, uafhængigt af boform.

Det fremgår endvidere, at:• Formålet med hjemmesygepleje er at forebygge sygdom, fremme sundhed samt yde sygepleje, behandling, rehabilitering og palliation til borgere, der har behov for det. • Målet er at skabe mulighed for, at borgeren kan blive i eget hjem eller plejebolig, hvad enten der er tale om sygdom af midlertidig eller kronisk art, forskellige handicaps eller situationer, hvor døden er nært forestående, når det ud fra en lægefaglig, sygeplejefaglig og social vurdering skønnes forsvarligt.• Sammenhængende patientforløb er et af formålene i sundhedsloven. Tilbuddet om hjemmesygepleje til den enkelte borger indgår som en vigtig del heraf og skal være med til at skabe kontinuitet, kvalitet og sammenhæng i forløbet (Vejledning om hjemmesygepleje)7.

OmsorgstandplejeDet fremgår af sundhedslovens § 131, at kommunalbestyrelsen tilbyder forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud.

GenoptræningDet fremgår af sundhedslovens § 140, at kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf. § 84 om genoptræningsplaner.

Sundhedsloven § 140 og § 84 sætter de overordnede rammer for løsning af genoptræningsopgaven. Sundhedsaftalen fastsætter samarbejdet mellem Københavns Kommune og Region Hovedstaden. Det udvidede kommunale ansvar på genoptræningsområdet supplerer de eksisterende trænings- bestemmelser i den sociale lovgivning og skaber grundlag for, at genoptræning og vedligeholdelses- træning kan tilrettelægges sammenhængende og i sammenhæng med kommunernes rehabiliterings-indsats efter anden lovgivning i øvrigt.

6Sundheds- og Ældreministeriet (2008). Bekendtgørelse af sundhedsloven: LBK nr. 95 af 07/02/2008. Hentet 18. november 2016 fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=183932

7Sundheds- og Ældreministeriet (2006). Vejledning om hjemmesygepleje: VEJ nr. 102 af 11/12/2006. Hentet 24. november 2016 fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=11026

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV158

Krav til afgørelserDer skal som udgangspunkt ikke udarbejdes afgørelser i relation til sygepleje eller genoptræning efter sundhedsloven. Dog gælder nedenstående regler:

• Henvisning til sygepleje fra hospital og læge• Vurderer koordinator eller ledere, at kommunen ikke kan varetage den henviste sygepleje,

fx grundet patientsikkerhed eller arbejdsmiljø, tages der kontakt til henvisende instans med henblik på at finde en anden løsning.

• Vurderer koordinator, at borgeren ikke har behov for sygepleje, fx fordi borgeren er i stand til at varetage opgaven selv, tages der ligeledes kontakt til henvisende instans.

• Anmodning om sygepleje uden lægehenvisning• Kommunen kan træffe beslutning om at yde sygepleje, uden at der foreligger en lægehen-

visning, fx efter henvendelse fra borgeren. Sådanne beslutninger er afgørelser i forvalt- ningsretslig forstand. Det vil sige, at de er omfattet af forvaltningslovens sagsbehandlingsreg- ler. Det betyder, at der i journalen skal gøres notat om afgørelsen samt om årsagen til et evt. afslag, og hvad der i den forbindelse er lagt vægt på. Afgørelsen kan meddeles borger- mundtligt. Borgere har dog krav på en skriftlig begrundelse (som skal overholde forvaltningslovens krav), hvis de fremsætter et krav om dette inden for 14 dage efter meddelelsen.

• Genoptræningsplan• Hospitalet vurderer og beskriver borgerens behov for genoptræning og henviser til kom-

munal genoptræning. Kommunen har et godkendt serviceniveau, hvor genoptræningens indhold og omfang er beskrevet.

KlagevejledningSåfremt en borger ønsker at klage, følges nedenstående klagemuligheder.

• Klager over kommunale sundhedsydelser, fx vurdering af behov for sygepleje, sundhedsfaglig behandling eller klager over sundhedspersoners faglige virksomhed i forbindelse med genoptræ- ning eller omsorgstandpleje, skal rettes til Styrelsen for Patientsikkerhed. Klagen skal være indgivet inden to år efter det tidspunkt, hvor hændelsen, der klages over, er ind- truffet. Klagen skal dog senest indgives fem år efter den dag, hvor hændelsen har fundet sted. Der kan ikke dispenseres fra disse klagefrister. Borgeren skal klage digitalt. Hvis en borger ikke har mulighed for at betjene sig selv på nettet, kan borger få hjælp i kommunens borgerservice eller på biblioteket. Digitalt klageskema og klagevejledning findes her: https://www.borger.dk/Sider/sundhed-og-sygdom.aspx

Borgeren kan i særlige tilfælde være fritaget herfra, fx hvis borgeren pga. sygdom ikke kan bruge en computer eller har sproglige vanskeligheder. I givet fald skal borgeren forklare, hvorfor der ikke kan klages digitalt. Det er styrelsen, der afgør, om borgeren kan blive fritaget fra at sende sin klage digitalt. Er borgeren fritaget fra digital post, er borgeren også fritaget fra det digitale klageskema og kan sende klagen med almindelig post til:

Styrelsen for PatientsikkerhedFinsensvej 152000 FrederiksbergE-post: [email protected]

SUNDHEDSLOV 159

INDSATSKATALOG 2017

Klager over kommunens serviceniveau eller sagsbehandling (ventetid, tildelte standardforløb eller tildelte leverandør mv.) i forhold til træning efter sundhedslovens bestemmelser skal rettes til:

Genoptræning KøbenhavnSjællandsgade 402200 København NMail: [email protected]

Krav til informeret samtykke Det fremgår af sundhedslovens § 15, at ingen behandling må indledes eller fortsættes uden borgerens informerede samtykke. Ved ’informeret samtykke’ forstås et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side. Medarbejderne er ansvarlige for løbende mundtligt at informere borgeren om den tildelte indsats eller forløb. Sundheds- og Omsorgsforvalt-ningen har udarbejdet vejledninger om information og samtykke8.

Krav til sundhedsfaglig dokumentationKravene til den sundhedsfaglige dokumentation bygger på Sundhedsstyrelsens ’Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler’9 og for sygeplejen derudover på ’Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser’10. For at gøre dette operationelt og anvendeligt i praksis er der udarbej-det vejledninger til at understøtte den sundhedsfaglige dokumentation.

Følgende vejledninger er gældende for sygeplejen:’Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation’ og ’Vejledning til medicinhåndtering og dokumentation’.

Følgende vejledning er gældende for terapeuter: ’Vejledning for terapeutfaglig dokumentation’.

3.1 Sygepleje § 138

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen leverer sygepleje til borgere over 65 år samt til borgere under 65 år11 med behov for sygepleje, men uden behov for hjemmepleje. Afsnittet beskriver, hvilke sygeple-jeindsatser Sundheds- og Omsorgsforvaltningen tildeler, samt hvilke kriterier der er for tildelingen.

Borgere har lige adgang til sygepleje uanset boform og opholdssted. Derfor omhandler afsnittet de sygeplejefaglige indsatser, der ydes til borgere, som er hjemmeboende, i plejebolig, eller som opholder sig på et rehabiliteringscenter.

For borgere i plejebolig og på rehabiliteringscentre tildeles sygepleje som enkeltindsatser uden en tidsramme.

For hjemmeboende borgere tildeles sygepleje som enkeltindsatser med en tidsramme.

8http://suf.kkintra.kk.dk/indhold/samtykke-til-behandling-eller-indhentelsevideregivelse-af-oplysninger

9Sundheds- og Ældreministeriet (2016). Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, op-bevaring, videregivelse og overdragelse m.v.). BEK nr. 1090 af 28/07/2016. Hentet 18. november 2016 fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=183578

10Sundheds- og Ældreministeriet (2013). Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. VEJ nr. 9019 af 15/01/2013. Hentet d. 24. november 2016 fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=144979

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV160

Sygeplejen har en rehabiliterende tilgang og tager udgangspunkt i den enkelte borgers behov og res-sourcer. Den sygepleje, som den enkelte borger modtager, ydes i et samarbejde med borgeren, hvor borgerens perspektiv, præferencer og ressourcer er synlige.

Tildeling af sygeplejeTildeling af sygepleje sker på baggrund af en sygeplejefaglig vurdering og i overensstemmelse med Sundheds- og Omsorgsforvaltningens tildelingskriterier for sygepleje. Uanset om borgeren får tildelt enkeltindsatser, eller om den sygeplejefaglige indsats er en del af den samlede hjælp, borgeren ellers modtager, opstartes sygepleje på baggrund af en myndighedsvurdering ved brug af delprocesserne i FSIII.

Delprocesser skal ikke nødvendigvis ses som en lineær proces, der afvikles i et fortløbende arbejdsflow.



En sagsåbning kan igangsættes på baggrund af:• Henvisning fra læge/hospital, hvor praktiserende læge eller hospitalslæge har vurderet, at borgeren har behov for kommunal sygepleje, og henvist til dette.• Henvendelse fra borgeren, pårørende, hjemmeplejen, myndighed, sygeplejefaglige medarbejdere med flere. Det gælder dog for nogle af indsatserne, at det kræver lægeordination, før behandling eller undersøgelse kan tildeles.

Vurdering af behov for sygeplejeProcesmodellens trin 2: Sagsoplysning

Sagsåbning starter med, at myndigheden indsamler oplysninger og foretager en udredning af borgeren med henblik på tildeling af indsatser. Den medarbejder, der modtager henvisningen, kan ofte påbegynde sagsoplysningen. I hjemmesygeplejen vil sygeplejekoordinationen fx påbegynde sagsoplysningen og derefter tildele de delegerede indsatser samt en sygeplejefaglig udredning til den udkørende sygepleje.

11Det drejer sig om følgende borgere under 65 år: borgere med cancer- eller aids-diagnose og borgere i terminale forløb. Borge-re med demens og borgere under 65 år, der udelukkende har behov for sygepleje, men ikke behov for hjemmepleje.

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


SUNDHEDSLOV 161

INDSATSKATALOG 2017

Uanset hvor henvendelsen kommer fra, skal der altid foretages en sygeplejefaglig udredning, hvor der tages stilling til, om en borger har potentielle og/eller aktuelle helbredstilstande inden for de 12 sygeplejefaglige problemområder.Den samlede udredning fører til, at medarbejderen med myndighedsansvar dokumenterer borgerens tilstande samt forventede tilstande. Helbredstilstandene er i FSIII grupperet efter de 12 sygeplejefagli-ge problemområder.

Vurdering af behov for sygepleje sker desuden på basis af opdaterede oplysninger fra hospital/læge samt ud fra en klar og individuel vurdering af:

• Borgerens behov i relation til akut og kronisk sygdom• Borgerens evne til hel eller delvis egenomsorg efter oplæring/vejledning• Hvilken indsats borgeren har behov for• Indsatsens omfang – varighed/hyppighed samt opfølgning af indsatsen• Hvilke faglige kompetencer indsatsen kræver• Hvor indsatsen skal gives – som udgangspunkt på klinik for hjemmeboende borgere• Om borgeren kan modtage skærmbesøg.

Tildeling af sygeplejeindsatserProcesmodellens trin 3 – Afgørelse/Bestilling

Efter endt udredning tildeles indsatser på baggrund af borgerens tilstande og forventede tilstande. Tildelingen sker på grundlag af den sygeplejefaglige udredning og jf. Sundheds- og Omsorgsforvaltnin-gens tildelingskriterier (målgruppe for indsatsen) for sygepleje. I forbindelse med tildeling af indsatser skal der fastlægges en dato for planlagt opfølgning. Sygeplejeindsatsen tildeles tidsbegrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos borgere, som ikke kan oplæres, vejledes eller rehabiliteres til at varetage indsatsen ved egen hjælp.

Planlagt opfølgningProcesmodellen trin 6: Planlagt opfølgning

I forbindelse med udredningen og tildeling af indsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato ift. de udredte tilstande, forventede tilstande og de tildelte indsatser for borgerens forløb. Det er en med-arbejder, der som en myndighedsopgave står for denne samlede opfølgning på baggrund af bl.a. de dokumenterede oplysninger, der foreligger om borgeren.

LÆSEVEJLEDNING

0-Ydelser0-ydelserne er placeret først i kataloget og beskriver de indirekte ydelser, hvor leveringen ikke nødvendigvis er direkte rettet mod en borger, fx kan en 0-ydelse bestå i koordinering med andre samarbejdsparter i sundhedsvæsenet.

IndsatserIndsatser præsenteres i alfabetisk orden. Indsatserne er primært indsatser, der er rettet direkte mod borgeren, fx i form af pleje, omsorg, behandling, rehabilitering m.m. Formålet med indsatsen er, at den har indvirkning på borgerens tilstand, og at den dermed bringer borgeren i retning af den forventede tilstand.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV162

Sådan beskrives sygeplejens ydelser og indsatser Hver ydelse eller indsats beskrives under følgende overskrifter.

• Ydelsen/indsatsen omfatter typisk• Målgruppe for ydelsen/indsatsen• Særlige forhold (ikke medtaget for alle ydelser/indsatser)• Opgaveoverdragelse.

OpgaveoverdragelseFor at sikre gennemsigtighed og klarhed om kompetencer i opgaveløsningen vil det fremgå under hver indsats, hvilken type opgave der er tale om i forhold til borgerens situation, og dernæst hvilke sundhedspersoner der kan varetage opgaven. At der fx står opgaver under Pleje og omsorg, er ikke nødvendigvis ensbetydende med, at selve indsatsen overdrages, men der kan være tidlig opsporing, der fører til, at borgerens tildeles indsatsen, og der kan ligeledes ligge en opgave i at observere, om indsatsen virker efter hensigten.

”Opgaveoverdragelse” handler om at sikre, at sygeplejeopgaver hos borgeren udføres af en medarbej-der med de rette faglige kompetencer. Valg af medarbejder til en opgave afhænger både af borgerens situation og af opgavens kompleksitet samt medarbejderens reelle kompetencer.Principperne for opgaveoverdragelse samt god delegationspraksis er nærmere beskrevet i ”Vejledning til lokal instruks om delegation og opgaveoverdragelse”, som findes på kk-intra. Nedenfor følger de generelle principper for at vurdere borgerens situation og opgavens kompleksitet. Under hver sygeplejeindsats i indsatskataloget er der givet eksempler på anvendelse af principperne. Desuden følger også et afsnit om medarbejderens formelle og reelle kompetencer.

Borgerens sundhedsmæssige situationBorgerens situation kan opdeles i fire i typer12:

• Den akutte situation: Er kendetegnet ved pludselige ændringer i borgerens tilstand og bør varetages på hospitaler, da borgeren kan være livstruet. Eksempler er akutte medicinske tilstande som sepsis, akut koronar-syndrom og organsvigt. Akut indsats i kommunalt regi er primært vurdering af situationen og opstart af akut hjælp, indtil situationen er opklaret, eller hjælpen er ankommet.

• Den problematiske situation: Her er borgerens situation uafklaret, og derfor er løsningen på problemet også uklar. Sygdomstilstanden er måske ikke færdigudredt, og derfor kan sygeplejen heller ikke planlægges, men skal hele tiden tilpasses. Et andet eksempel på en problematisk situation kan være, at den oplagte sygepleje ikke kan udføres, fordi flere helbredstilstande indvirker på hinanden eller kalder på umiddelbart modstridende plejeprincipper.

• Den ikke-problematiske situation: Det er den kendte sygepleje, som ikke udvikler sig, eller som udvikler sig stabilt og forudsigeligt. Her er det oplagt, hvad borgeren har brug for, og hvor - dan opgaven skal løses, sygeplejesituationen er ikke problematisk. Behovet for pleje er langvarigt, dette kan dreje sig om kronisk syge i stabil fase. Sygeplejen retter sig mod selvhjulpenhed og livskvalitet.

• Den sygdomsforebyggende situation: Her sikres det, at alt er normalt, og borgerens helbredstil stand observeres. Problemer identificeres, før de udvikler sig til komplikationer. Her findes mulig heden for tidlig opsporing, og situationen kan være forbundet med personlig pleje eller aktiviteter.

12Inspireret af Marit Kirkevold: Videnskab for praksis. Gads Forlag, København 2003. Modificeret til Københavns Kommunes formål.

SUNDHEDSLOV 163

INDSATSKATALOG 2017

Sygeplejeopgavernes kompleksitetNogle sygeplejeopgaver er komplekse i sig selv, men ofte vil det være borgerens situation, der har betydning for opgavens kompleksitet. Sygeplejeopgavernes kompleksitet inddeles i indsatskataloget i tre typer med baggrund i uddannelsesbekendtgørelserne.

PLEJE- OG OMSORGSOPGAVER

Kan varetages af uddannede sundhedspersoner, herunder: hjemmehjælpere, social- og sundheds-hjælpere og sygehjælpere, social- og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker. Det drejer sig om pleje- og omsorgsopgaver, hvor hjælperen i samråd med sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent/plejehjemsassistent observerer ændringer i borgerens tilstand og forebygger udvikling af sygdomstilstande. Pleje- og omsorgsopgaver kan omhandle sygdomsforebyg-gende indsatser. Pleje- og omsorgsopgaver er primært omfattet af serviceloven. Hvis de er omfattet af sundhedsloven, udføres de efter opgaveoverdragelse. *

GRUNDLÆGGENDE SYGEPLEJEOPGAVER

Kan varetages af social- og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker. Det gælder sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende situationer og ikke-problematiske situationer. Enkel-te grundlæggende sygeplejeopgaver kan desuden varetages af plejere og sygehjælpere i henhold til uddannelsesbekendtgørelserne. Grundlæggende sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven.

KOMPLEKSE SYGEPLEJEOPGAVER

Kan varetages af sygeplejersker. Problematiske eller akutte sygeplejesituationer giver komplekse sygeplejeopgaver, men komplekse sygeplejeopgaver kan også have sygdomsforebyggende og sund-hedsfremmende elementer. Komplekse sygeplejeopgaver kan også være helbredsproblemer, der kræver en sjældent forekommende, teknisk specialiseret indsats eller et højt niveau af teoretisk vi-den. Nogle opgaver er komplekse i sig selv, mens andre bliver det, når borgerens tilstand forandrer sig. Komplekse sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven.

*Tilkaldevagt under sundhedsfaglig uddannelse kan varetage pleje- og omsorgsopgaver i tæt samarbejde med faglært personale, og såfremt de timelønnede er oplært til de konkrete opgaver.

Vurdering af opgaverOpgavens kompleksitet hænger tæt sammen med borgerens situation. Derfor kan pleje- og omsorgs-opgaver eller grundlæggende opgaver blive komplekse, hvis borgerens helbredstilstand er ustabil, uafklaret eller påvirket af en svær sygdomstilstand.

Vurderingen af situation og kompleksitet er opstillet i tabeller for hver indsats i kataloget. En skematisk opstilling giver overblik, men vil ikke kunne rumme gråzoner, og der er naturligvis mange flere mulige kombinationer af opgaver og helbredstilstande end de beskrevne. Eksemplerne i tabellerne skal tyde- liggøre principperne og fungere som vejledning, når der tages konkret stilling til opgaverne hos den enkelte borger.

Det er en sygeplejefaglig ledelsesopgave i samarbejde med plejepersoner og på baggrund af obser-vationer at afgøre, hvorvidt en opgave er en pleje- og omsorgsopgave, grundlæggende sygepleje eller kompleks sygepleje.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV164

Allokering af opgave til medarbejder beror ikke kun på uddannelse, men også på en konkret vurdering af den enkelte medarbejders reelle kompetencer.

Valg af medarbejder til opgave hænger sammen med borgerens situation og opgavens kompleksitet. Bemanding og vagtplanlægning skal tilgodese dette fokus uanset boform eller tid på døgnet.

Medarbejderens reelle kompetencerI SUF anvendes et kompetenceværktøj, som skal understøtte medarbejderes og lederes arbejde med at sikre, at opgaver udføres af medarbejdere med de rette faglige kompetencer. Det er lederens over-blik over/viden om medarbejdernes kompetencer, der danner grundlag for udvælgelse af medarbejdere til de forskellige opgaver.

Særligt ved medicinhåndteringRisikosituationslægemidler kræver særlig bevågenhed. Det vil sige lægemidler, der både indebærer en risiko grundet lægemidlets farmakologiske egenskaber såvel som en risiko forbundet med dispense-ringen og administrationen af lægemidlet (Styrelsen for patientsikkerhed 201513). Endelig kan patien-tens tilstand også have betydning for, om lægemiddeladministrationen er risikofyldt. Det Rådgivende Udvalg for Medicinområdet har konkluderet, at et risikosituationslægemiddel skal vurderes samlet i forhold til: patient, situation og lægemiddel. Når dispensering og administration er risikofyldt, både grundet situation og lægemiddel, anses dispenseringen og administrationen for at være kompleks sygepleje. Følgende tabel viser situationer og lægemiddelgrupper:

Risiko- situationer

Læge- middel –Grupper og stoffer

PLEJE OG OMSORG

GRUNDLÆGGENDE SYGEPLEJE

KOMPLEKS SYGEPLEJE

Opga-ve-overdra-get støtte til indtagelse af doseret medicin

Injektio-ner, der er foroptruk-ne14 eller i doserings-pen

Fast dosere-de tabletter og fx miks-tur, dråber, plastre

Dosering med op- og nedtrapning

Skema/ ure-gelmæssig dosering

Injektion, der ikke er foroptruk-ket

Stærke opioiderAntibiotika

Antidepres-sivaAntipsyko-tikaAnti-trom-botiske og koagulati-ons-hæmmende midlerBenzodia-zepiner

13Styrelsen for patientsikkerhed 2015. http://stps.dk/da/sundhedsprofessionelle-og-myndigheder/laering/risikolaegemidler/no-tat-om-opdatering-af-listen-over-risikosituationslaegemidler14Foroptrukket = færdigfyldt sprøjte fra lægemiddelproducenten

SUNDHEDSLOV 165

INDSATSKATALOG 2017

Et risikosituationslægemiddel er fx, når ’stærke opioider’ kombineres med ’op- og nedtrapning’ som i de blå felter. Præparaterne og situationerne i skemaet er valgt, fordi de ofte optræder som alvorlige lægemiddelrelaterede, utilsigtede hændelser i primær sektor (Styrelsen for patientsikkerhed 2015). Præparater, som ikke er med på listen over risikosituationslægemidler, er fx Vibeden / Betolvex, men også Adrenalin, som medbringes, når der administreres lægemidler, der kræver et adrenalinberedskab.

P.N. administration af lægemidler skal fordeles mellem sygeplejerske og social- og sundhedsassistent eller plejehjemsassistent, afhængigt af opgavens kompleksitet.

Cytostatika (fx Metho-trexat)Diuretika

Insulin

NSAID

Digoxin

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV166

Sygeplejeindsatser

Sundhedslovens § 138

0-ydelser0-ydelser = indirekte ydelser, hvor leveringen ikke nødvendigvis er direkte rettet mod en borger.

• Sygeplejefaglig udredning• Supplerende udredning• Koordinering• Forløbskoordinering• Demensforløbskoordinering• Kom trygt hjem fra hospital eller rehabiliteringscenter• Pleje af alvorligt syge• Opfølgning• Generel 0-ydelse

IndsatserIndsatser = Indsatser, der ofte er rettet direkte mod borgeren, og som har indvirkning på borge-rens tilstand og dermed bringer borgeren i retning af den forventede tilstand.

• Administration af creme/salve/gel• Administration af ’ikke-doseret’ medicin per os• Administration af i.m. injektion• Administration af inhalationsmedicin• Administration af insulin• Administration af klysma/stikpiller• Administration af medicin enteral• Administration af medicinske plastre• Administration af næsedråber/spray/salve• Administration af s.c. injektion• Administration af vagitorie• Administration af øjendråber/salve• Administration af øredråber• Anlæggelse og pleje af kateter• Behandling af ortopædiske hjælpemidler• Behandling og pleje af hudproblemer• Behandling og pleje af mave- og tarmproblemer• Cirkulationsbehandling• Dialyse• Drænpleje• Ernæringsindsats• Ernæringsscreening• Forflytning og mobilisering• Iltbehandling• Inkontinensbehandling• Inkontinenshjælpemidler• Intravenøs væskebehandling• Intravenøs medicinsk behandling• Kompressionsbehandling• Medicindispensering• Modtagekontrol af dosisdispenseret medicin

SUNDHEDSLOV 167

INDSATSKATALOG 2017

• Måling af værdier• Nonfarmakologisk smertelindring• Omsorg til pårørende til alvorligt syge• Oplæring• Opstart af dosisdispenseret medicin• Opstart af medicindispensering• Parenteral ernæring• Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler• Psykiatrisk pleje• Psykisk støtte• Rehabilitering• Respirationsbehandling• Respiratorbehandling• Samarbejde m. netværk• Sekretsugning• Smertevurdering• Sondeernæring• Stomipleje• Støtte til ADL-aktiviteter• Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler• Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler• Støtte til indtagelse af medicin• Støtte til kateterpleje• Støtte til stomipleje• Subkutan væskebehandling• Særlig kommunikationsform• Sårbehandling• Telemedicinsk sårbehandling• Trakeostomipleje• Undersøgelse af udskilte affaldsstoffer• Vejledning• Vurdering af søvnmønster• Væske per os

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV168

Sygeplejefaglig udredning


Ydelsen omfatter typisk

En systematisk indsamling og analyse af data om borgerens aktuelle og potentielle helbredstilstande inden for de 12 sygeplejefaglige problem-områder, tildeling af indsatser, udarbejdelse af handlingsanvisninger og stillingtagen til opgave-overdragelse. Der skal foretages en sygeplejefaglig udredning, før en (ny) indsats kan iværksættes.

Målgruppe for ydelsen

Tildeles borgere:• Ved første kontakt med den kommunale sygepleje, plejecenter eller rehabiliteringscenter• Ved væsentligt forringet og faldende funktionsevne• Ved større ændringer i borgerens sundhedssituation, eksempelvis i forbindelse med udskrivning fra fx hospital eller hjemkomst fra rehabiliteringscenter

Omfanget af ydelsen Tildeles som éngangsydelse i ovenstående situationer.

Opgaveoverdragelse

Kompleks sygeplejeYdelsen tildeles i en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Supplerende udredning



En systematisk indsamling og analyse af data om en aktuel eller poten-tiel helbredstilstand, som enten er opdaget under den sygeplejefaglige udredning eller efter henvendelse fra egen læge eller andet sundhedsfagligt personale, og hvor helbredstilstanden kræver yderligere udredning. Fx vurdering i forbindelse med problemer med mobilitet og bevægelse grundet fald eller problemer med vandladning grundet gentagne blærebetændelser.

Målgruppe for ydelsen Borgere, hvor der er fundet helbredstilstande, som skal udredes yderligere.


Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeVaretage risikovurdering af tryksår.

Kompleks sygeplejeVaretage faldudredning.

Varetage udredning ved gentagne blærebetændelser.

0-YDELSER

SUNDHEDSLOV 169

INDSATSKATALOG 2017

Koordinering


Ydelsen omfatter typisk En systematisk koordinering af kommunale og tværsektorielle aktørers indsatser til borgeren, fx hjemmehjælp, sygepleje, træningsenhed, prak-tiserende læge, ambulatorium og sygehus.

Målgruppe for ydelsen Borgere, hvor der er behov for hospitalskonference eller tværfagligt møde, fx i forbindelse med udskrivning.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i hel-bredstilstand.

Deltage i tværfaglige konferencer sammen med sygeplejen.

Videreformidling af observationer til relevante samarbejds-parter.

Grundlæggende sygeplejeVaretage planlægning og koordinering ved interne tværfaglige konferencer i stabile forløb.

Deltage i tværfaglige konferencer med træningsenheden, plejecenteret eller rehabiliteringscentret i stabile forløb.

Kompleks sygeplejeVaretage planlægning og koordinering ved eksterne tværfaglige konferencer.

Deltage i tværfaglige konferencer med palliativ enhed, prak-tiserende læge eller ambulatorium.

Forløbskoordinering



En systematisk koordinering af kommunale og tværsektorielle aktø-rers indsatser til borgeren, fx hjemmehjælp, sygepleje, træningsenhed, praktiserende læge, ambulatorium og sygehus. Herunder koordination af den samlede hjælp og det sociale netværks rolle.


Hjemmeboende borgere med særlige behov for Forløbskoordinering.Desuden skal borgeren opfylde to af nedenstående kriterier:

• Have en eller flere kroniske sygdomme• Lide af alvorlig sygdom og have uafklarede sygdomsproblematikker• Have flere indlæggelser bag sig• Hyppig kontakt til sygehus/praktiserende læge eller andre sund- hedsaktører• Nedsat og ofte svingende funktionsevne• Nedsat egenomsorg og motivation

Forløbskoordinering tildeles ikke, når der er tildelt Pleje af alvorligt syge.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV170

Demensforløbskoordinering



At sikre sammenhæng og kontinuitet mellem de kommunale og tvær-sektorielle indsatser, som borgeren modtager, vurdere og skabe overblik over sygdomsudviklingen og borgerens helhedssituation samt vejlede medarbejdere og pårørende.

Målgruppe for ydelsen Borgere med en demensdiagnose, der ikke har en demensforløbs- koordinator i almen praksis eller på en udredningsenhed på et hospital.

Omfanget af ydelsen

Tildeles ikke tidsafgrænset, men stopper, hvis borgeren skifter til demensforløbskoordinator på hospital eller i almen praksis. Hjemmebo-ende borgere tildeles to årlige hjemmebesøg af en times varighed. Der afsættes yderligere ½ time til telefonopkald og 1 time til dokumentation.

Særlige forhold Se Demensforløbskoordination.Opgaven kan kun varetages af en vidensperson på demensområdet.

Omfanget af ydelsen

2-4 timer til sygeplejen, fordelt over seks måneder. Sygeplejen plan-lægger selv, hvornår og hvordan timerne skal fordeles. Dokumentation, herunder til afslutning af koordinationsforløbet og fremadrettet plan for borgeren, er inkluderet i tiden.

Der kan tildeles mellem 30 min. og 1 time til hjemmeplejen/privat leverandør. Sygeplejen og hjemmeplejen planlægger, hvornår og hvordan tiden skal fordeles. Sygeplejekoordinator tildeler ydelsen Koordinering, herefter tildeler myndigheden indsatsen Samarbejde forløbskoordinering.

Særlige forhold Forløbskoordinering tildeles som supplement til andre tildelte indsatser.

Opgaveoverdragelse


Deltage i tværfaglige konferencer sammen med sygeplejen.


Grundlæggende sygeplejeDeltage i Koordine-ring af indsatsen hos kendte borgere og borgere i stabile eller afklarede syg-domsforløb.

Kompleks sygeplejeTovholder for ydelsen Forløbskoordinering ved ikke-kendte borgere og borgere i ustabile eller uafklare-de sygdomsforløb.

Vurdere, hvordan tiden til ydelsen skal fordeles.

SUNDHEDSLOV 171

INDSATSKATALOG 2017

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i hel-breds-tilstand, fx pro-blemer med hukom-melsen, uro, forandret sindstilstand.

Samarbejde om indsatser, der under-støtter borgerens egenomsorg og ressourcer. Videreformidling af observationer til relevante samarbejds-parter.

Grundlæggende sygeplejeUnderstøtte mestring og egenomsorg hos borgeren og pårø-rende.

Informere om eksi-sterende pårøren-detilbud i form af patientforeninger, frivilligorganisationer og eksisterende kom-munale tilbud.

Kompleks sygeplejeVurdering og vare-tagelse af ændrede helbredstilstande.

Varetage statusbesøg hos borgere med en demensdiagnose, hvor forløbskoordinationen ligger i kommunen.

Kom trygt hjem fra hospital eller rehabiliteringscenter



At sikre sammenhæng samt koordinere den samlede støtte til borgeren med henblik på at øge trygheden samt styrke og stabilisere funktionsevnen i forbindelse med udskrivning fra hospital eller rehabiliteringscenter, fx ved hjælp af tryghedsopkald.


Hjemmeboende borgere, som på trods af tildelt støtte efter en indlæggelse på hospital eller ophold på rehabiliteringscenter fortsat er utrygge ved den forestående hjemkomst - eller borgere, hvor personalet ved udskrivning fra hospital eller rehabili-teringscenter vurderer indsatsen relevant.

Omfanget af ydelsenIndsatsen er tidsafgrænset og tildeles som supplement og ekstra tid til borgerens almindeligt tildelte indsatser. Indsatsen fordeles over de to-tre første uger efter hjemkomsten.

Særlige forhold

Sygeplejen skal i samarbejde med borgeren, leverandør af hjemme-plejen samt terapeut vurdere, hvordan den ekstra tildelte tid bedst anvendes til at understøtte borgerens tryghed samt styrke og stabilisere borgerens funktionsevne efter hjemkomst til eget hjem. Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV172

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgSamarbejde om ydel-sen Kom trygt hjem.

Samarbejde om ydel-ser, der øger borge-rens følelse af tryghed samt styrker og stabiliserer borgerens funktionsevne.

Deltage i relevante møder vedrørende ydelsen Kom trygt hjem.

Videregive observa-tioner til relevante samarbejdsparter.

Grundlæggende sygeplejeVaretage ydelser, der øger borgerens følelse af tryghed samt styrker og stabiliserer borgerens funktions-evne.

Kompleks sygeplejeTovholder for ydelsen Kom trygt hjem.

Vurdere og koordine-re tværfaglig indsats ved Kom trygt hjem.

Vurdere fordelingen af de ekstra indsat-ser, der er afsat efter udskrivning.

Afslutte ydelsen Kom trygt hjem.

Pleje af alvorligt syge


Ydelsen omfatter typisk At koordinere den samlede basale palliative pleje og omsorg for den alvorligt syge og/eller døende borger og dennes pårørende.


Borgere, der med lægelig dokumentation er uhelbredeligt syge og døende, og som skal sikres mulighed for at dø i eget hjem i fagligt trygge rammer.

Tildeles som supplement og ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.

Vær opmærksom på, om borgeren samtidig skal tildeles indsatsen Personlig pleje til alvorligt syge.

Omfanget af ydelsen Efter behov.

Særlige forhold

Der er i forbindelse med pleje af den alvorligt syge og døende mulighed for, at pårørende og nærtstående kan søge om plejevederlag, jf. § 119 og § 120 i lov om social service. Derudover kan der søges om sygepleje- artikler og lignende, jf. § 122 i lov om social service.

Opgaveoverdragelse


Grundlæggende sygeplejeVaretage palliativ pleje hos borgeren.

Kompleks sygeplejeVurdere behovet for specialiseret palliativ indsats.

SUNDHEDSLOV 173

INDSATSKATALOG 2017

Opfølgning


Ydelsen omfatter typisk En systematisk opfølgning på borgerens helbredstilstande, forventede helbredstilstande og fastsatte mål for indsatser. Det skal vurderes, om der skal fortsættes, ændres, afsluttes eller udredes på ny.


Borgere, hvor der skal varetages en planlagt og systematisk opfølgning på udredte tilstande, forventet tilstand samt tilknyttede indsatser. Tildeles ved sygeplejerskens planlagte opfølgning, hvor sygeplejersken besøger borgeren sammen med den medarbejder, der primært vareta-ger indsatsen.

Tildeles ikke ved engangsindsatser eller ved kortvarige, tidsbestemte ydelser.


Opgaveoverdragelse

Kompleks sygeplejeVaretage planlagt opfølgning på tilstande, forventede tilstande, indsat-ser, samt de indsatser, der er opgaveoverdraget til en anden sundheds-medarbejder.

Generel 0-ydelse


Ydelsen omfatter typisk Ydelsen kan anvendes kommunalt eller tværkommunalt i en periode, fx ved/i forbindelse med tiltag iht. puljemidler, som fx kan være opfølgen-de hjemmebesøg eller systematisk faldforebyggelse.


Omfanget af ydelsen

Opgaveoverdragelse


Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV174

INDSATSER

Administration af creme/salve/gel


Indsatsen omfatter typisk Administration af creme/salve/gel.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage administration af egen medicin - ej heller efter oplæring.

Særlige forholdSe ’Instruks 6 – Medicingivning’, ’Instruks 6.1 – Støtte til indtagelse af medicin / medicinadministration’ samt ’Praktiske procedurer i sygeple-jen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere medicinske cremer/salver i forbindelse med personlig hygi-ejne.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere medi-cinske cremer/salver ved staseeksem i for-bindelse med venøs insufficiens.

Kompleks sygeplejeAdministrere me-dicinske salver ved cancersår med risiko for blødning.

Administration af ’ikke-doseret’ medicin per os


Indsatsen omfatter typisk Administration af ’ikke-doseret’ medicin per os, fx pulver, mikstur, dråber eller brusetablet.




SUNDHEDSLOV 175

INDSATSKATALOG 2017

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere pulver/mikstur/dråber til lokal behandling.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere pulver/mikstur/dråber til systemisk behandling(fx Kaliummikstur Administrere p.n. medicin.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosi-tuationslægemidler(fx røde morfindrå-ber).

Administration af i.m. injektion


Indsatsen omfatter typisk Administration af i.m. injektion.



Særlige forhold

Se ’Instruks 6 – Medicingivning’ samt ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS). Sundhedspersonale skal ved administration via injektion have kompetence til at iværksætte Adrenalinberedskab. Se ’Instruks 6.2 – Behandling af akut allergisk chok’.

OpgaveoverdragelseGrundlæggende sygeplejeAdministrere Betolvex/Vibeden.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosituations-lægemidler.

Administration af inhalationsmedicin


Indsatsen omfatter typisk Administration af inhalationsmedicin.




Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV176

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere inhalation hos kendte borgere i stabil fase.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere inhalati-onsmedicin.

Kompleks sygeplejeAdministrere inhala-tionsmedicin hos borgere med uafklare-de tilstande samt ved ustabile tilstande.

Administration af insulin


Indsatsen omfatter typisk Administration af insulin-subkutant.



Særlige forhold Se ’Instruks 6 – Medicinadministration’ samt ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeAdministrere insulin hos borgere med velreguleret diabetes.

Kompleks sygeplejeAdministrere insulin hos borgere med svær, reguleret diabetes samt hos borgere med flere insulinknu-der.

Administration af klysma/stikpiller


Indsatsen omfatter typisk Administration af klysma/stikpille.


Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage administration af egen medicin – ej heller efter oplæring.


SUNDHEDSLOV 177

INDSATSKATALOG 2017

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere stikpille til lokal behandling.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere stikpille til systemisk behand-ling, fx Panodil.

Kompleks sygeplejeAdministrere klysma/ stikpille ved blødning fra tarmen.

Administration af medicin enteral


Indsatsen omfatter typisk Administration af medicin enteralt via sonde.



Særlige forhold Se ’Instruks 6 – Medicinadministration’ samt ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeAdministrere lægemidler via sonde.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosituations-lægemidler via sonde.

Administrere lægemidler via sonde hos bevidsthedssvækkede borgere samt hos borgere med nedsat hosterefleks.

Administration af medicinske plastre


Indsatsen omfatter typisk Administration af medicinske plastre.



Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV178

Administration af s.c. injektion


Indsatsen omfatter typisk Administration af s.c. injektion samt anlæggelse af og administration via subkutan kanyle.




Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere ni-kotinplastre og plastre mod køresyge.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere medicin-ske plastre.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosi-tuationslægemidler.

Administration af næsedråber/spray/salve


Indsatsen omfatter typisk Administration af næsedråber/spray/salve.


Omfanget af indsatsenIndsatsen tildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage admini-stration af egen medicin - ej heller efter oplæring.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere næsespray i forbindel-se med forkølelse.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere næsesal-ve i forbindelse med MRSA- bærertilstand.

Kompleks sygeplejeAdministrere næse-medicin ved cancer i næsen med risiko for blødning.

SUNDHEDSLOV 179

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Se ’Instruks 6 – Medicingivning’ samt ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Sundhedspersonale skal ved administration via injektion have kompe-tence til at iværksætte Adrenalinberedskab. Se ’Instruks 6.2 - Behand-ling af akut allergisk chok’.

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeAdministrere foroptrukket He-parin (foroptrukket = færdigfyldt sprøjte fra lægemiddelproducen-ten).

Administrere s.c. injektioner.

Kompleks sygeplejeAdministrere ikke-foroptrukket Heparin.

Administrere risikosituations-lægemidler.

Administration af vagitorie


Indsatsen omfatter typisk Administration af vagitorie.




Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere vagitorie hos borgere i stabil forebyggende behandling.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere vagitorie.

Kompleks sygeplejeAdministrere vagitorie ved anatomisk ano-mali i urinveje eller underliv, eventuelt efter kirurgisk indgreb.

Administration af øjendråber/salve


Indsatsen omfatter typisk Administration af vagitorie.


Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV180



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere vagitorie hos borgere i stabil forebyggende behandling.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere vagitorie.

Kompleks sygeplejeAdministrere vagitorie ved anatomisk ano-mali i urinveje eller underliv, eventuelt efter kirurgisk indgreb.

Administration af øredråber


Indsatsen omfatter typisk Administration af øredråber.




Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere øredråber som led i behandling for ørevoks.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere øredrå-ber i forbindelse med øreeksem.

Kompleks sygeplejeAdministrere øredrå-ber i forbindelse med cancersår med risiko for blødning.

Anlæggelse og pleje af kateter


Indsatsen omfatter typisk Midlertidig eller permanent anlæggelse af kateter, skylning af kateter, tømning og skift af kateterpose, kontrol af kateterballon samt skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted.

SUNDHEDSLOV 181

INDSATSKATALOG 2017


Tildeles kun efter lægeordination.

Ved opgaveoverdragelse af tømning/skift af kateterpose anvendes indsatsen ’Støtte til kateterpleje’.

Omfanget af indsatsen Efter behov eller efter lægens ordination.

Særlige forholdSe ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).Anlæggelse af kateter på mænd samt skift af topkateter kræver specialoplæring.

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af kateter på kvinder.

Kontrollere væskevolumen i kate-terballon.

Skylning af kateter ved obstruktion eller som led i en forebyggende behandling ved afklarede syg-domstilstande.

Kompleks sygeplejeAnlæggelse af kateter på mænd samt skift af topkateter

Anlæggelse af kateter hos kvinder med anatomisk anomali i urinve-je eller underliv, eventuelt efter kirurgisk indgreb.

Pleje ved sårdannelse i forbindelse med kateter.

Kontrollere væskevolumen i kateterballon ved cancer i urinveje eller underliv.

Varetage skylning af nefrostomi-kateter.

Behandling med ortopædiske hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af og støtte til brug af ordinerede arm-, ben- og knæskin-ner, armslynger og korsetter.


Tildeles efter lægeordination eller i det omfang, der er behov for støtte til behandling med ortopædisk hjælpemiddel.

Ved opgaveoverdragelse anvendes indsatsen Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler.

Omfanget af indsatsen Efter behov eller lægens ordination.

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved afklarede syg-domstilstande.

Kompleks sygeplejeAnlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved tilstødende kom-plikationer, fx infektioner eller sår.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV182

Behandling med ortopædiske hjælpemidler

Sundhedsloven § 138

Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af og støtte til brug af ordinerede arm-, ben- og knæskin-ner, armslynger og korsetter.


Tildeles efter lægeordination eller i det omfang, der er behov for støtte til behandling med ortopædisk hjælpemiddel.

Ved opgaveoverdragelse anvendes indsatsen Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler.


Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved afklarede syg-domstilstande.

Kompleks sygeplejeAnlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved tilstødende kom-plikationer, fx infektioner eller sår.

Behandling og pleje af hudproblemer


Indsatsen omfatter typisk Behandling og pleje af hud samt forebyggelse af tryksår og andre sårtyper.


Borgere, hvor hjemmepleje eller sygepleje har observeret, at borgeren er tryksårstruet, eventuelt i forbindelse med indsatsen Sygeplejefaglig udredning.

Kan suppleres med indsatsen Oplæring eller Vejledning, hvis der er brug for, at eventuelle pårørende bibringes viden og færdigheder i trykaf-lastning.

Borgere, der efter lægeordination har behov for at få foretaget øre-skylning.


Særlige forhold Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand i hud og slim-hinder, fx tryks

Grundlæggende sygeplejeRisikoscreening samt vurdering ved brug af Barden Score

Kompleks sygeplejeVurdere, hvor ofte borgere skal screenes.

Iværksætte plan for

SUNDHEDSLOV 183

INDSATSKATALOG 2017

por, tryksår, udslæt, rødme, hævelse og varme.

Forebygge forandrin-ger ved hjælp af hud-pleje samt aflastning af udsatte områder, fx ved brug af hjælpe-midler.


Iværksætte plan for forebyggelse og be-handling af hudproble-mer, fx ved hjælp af hjælpemidler.

forebyggelse samt behandling for borgere med svær undervægt/overvægt, hvor borgeren er fast sengeliggende.

Varetage øreskylning, forudgået af ortoscopi ved læge.

Behandling og pleje af mave- og tarmproblemer


Indsatsen omfatter typisk Vejledning om kost, væskeindtag, fysisk aktivitet og gode toiletvaner samt vurdering af medicinsk behandling.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter lægeordination, eller hvor sygeplejen eller andre har iden-tificeret, at borgeren har problemer med mave- og tarmfunktionen.



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx mængde, smerter, udseende, farve og lugt, samt hvor ofte borgeren går på toilettet.

Registrering på af- føringsskema.


Grundlæggende sygeplejeVejlede om kost, væskeindtag, fysisk aktivitet samt gode toiletvaner.

Vejledning af borgeren i brug af laksantia.

Kompleks sygeplejeIdentifikation af afvigelser og vurde-ring af sammenhæng til andre tilstande, fx falsk inkontinens.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV184

Cirkulationsbehandling


Indsatsen omfatter typisk Venepumpeøvelser og evt. anlæggelse af stumpforbinding efter amputation.


Omfanget af indsatsen Efter behov eller lægeordination.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx hævede ankler, vægt- stigning eller vejrtræk-ningsproblemer. Efter opgaveoverdra-gelse: Måling af vægt.

Støtte borgeren i at udføre venepumpe-øvelser.


Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af stumpforbinding efter amputation.

Kompleks sygeplejeKoordinere afvandings behandling i samarbej-de med læge.

Dialyse


Indsatsen omfatter typisk Enten håndtering af posedialyse, fx klargøring af dialysemaskine, klargø-ring af posevæsker, til- og frakobling af poser og behandling og pleje af indstikssted og dialysekateter - eller observation efter hæmodialyse.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination og efter aftale med Nefrologisk Klinik. Rigshospitalet efter særlige kriterier.

Omfanget af indsatsen Efter lægeordination.

SUNDHEDSLOV 185

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold Indsatsen kan kun varetages af sygeplejersker, oplært i assisteret auto-matisk P-dialyse.

Opgaveoverdragelse

Kompleks sygeplejeYdelsen tildeles ved en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Drænpleje


Indsatsen omfatter typisk Sikring af afløb, tømning og skylning af dræn, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted.


Omfanget af indsatsen Efter lægens ordination.

Særlige forhold Se ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx smerter eller infekti-onstegn, såsom feber.

Observere, at drænslangen ikke bliver afklemt.

Videreformidling af observationer.

Grundlæggende sygeplejeVaretage tømning, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted.

Kompleks sygeplejeFjernelse af dræn efter ordination.

Varetage skylning af dræn.

Ernæringsindsats


Indsatsen omfatter typisk Løbende vægtkontrol, kostvejledning og støtte til indtagelse af mad og drikke.


Borgere, der har tabt sig, vejer for lidt eller har lille appetit. Det vil sige borgere, hvor det fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau er påvirket eller kan påvirkes, hvis ikke vægten og appetitten stabiliseres eller forbedres.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV186

Kan tildeles på baggrund af en ernæringsscreening.

Omfanget af indsatsen For hjemmeboende borgere tildeles i alt to timer over en periode på maks. seks mdr.

Særlige forholdSe opgaven Ernæring, mad og måltider i hjemme- og sygeplejen eller Ernæring, mad og måltider i plejebolig og rehabilitering på kkintra samt ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af for-andringer i helbreds-tilstand, fx vægttab, nedsat appetit, kvalme og/eller opkast.

Måling af vægt efter opgavedeling.

Yde hjælp og støtte i forbindelse med målti-der hos borgeren.


Grundlæggende sygeplejeGive råd og vejledning i forbindelse med indkøb og valg af madvarer og måltider.

Observation af tand- og mundsta-tus, fejlsynkning eller synkebesvær.

Kompleks sygeplejeVaretage indsatsen hos borgere med un-dervægt, der samtidig er diagnosticeret med diabetes type II.

Varetage indsatsen hos borgere, der lider af overvægt med dår-lig ernæringstilstand (utilsigtet vægttab).

Varetage indsatsen hos borgere med svær undervægt i forbindel-se med tarmsygdom.

Ernæringsscreening


Indsatsen omfatter typisk Afdækning af evt. ernæringsproblem og identifikation af evt. behov for ernæringsindsats.

Målgruppe for indsatsenBorgere, hvor der ved den sygeplejefaglige udredning er fundet en potentiel ernæringsproblematik, som skal udredes yderligere.Tildeles samtlige borgere på plejecenter.

Omfanget af indsatsen Tildeles som en engangsindsats.

Særlige forholdSe opgaven Ernæring, mad og måltider i hjemme- og sygeplejen eller Ernæring, mad og måltider i plejebolig og rehabilitering samt ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeUdføre ernæringsscreening hos borgere med stabile/kendte/afkla-rede sygdomstilstande.

Kompleks sygeplejeUdredning af årsag til dårlig ernæringstilstand og planlægning af opfølgende indsatser hos borgere med uafklarede eller komplekse sygdomstilstande.

SUNDHEDSLOV 187

INDSATSKATALOG 2017

Vurdering af, om mundproteser passer.

Observere mundhygiejne.

Forflytning og mobilisering


Indsatsen omfatter typisk Forflytning og/eller mobilisering. Forflytning omfatter fx træk, skub og flytning vha. hjælpemidler. Mobilisering omfatter fx støtte til at bevæge sig rundt vha. gangstativ.


Tildeles kun, når forflytning og/eller mobilisering er den eneste indsats, der leveres til borgeren af sygeplejen.

Ved daglig støtte til forflytning eller mobilisering skal borgeren tildeles indsatser efter serviceloven.



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx smerter ved mobili-sering.

Planlægge forflyt-ningsmåden og sikre de korrekte hjælpe-midler til forflytninger samt mobilisering af borgeren.


Grundlæggende sygeplejeVurdere borgerens funktionsniveau.

Kompleks sygeplejeVaretage støtte til forflytning i forbindel-se med smerter.

Varetage støtte til for-flytning i forbindelse med nyoperation.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV188

Iltbehandling


Indsatsen omfatter typisk Saturationsmåling, indstilling af iltmængde iht. ordination, skift og rengø-ring af iltkateter og andet udstyr samt vejledning i korrekt håndtering af iltudstyr.


Omfanget af indsatsen Efter behov eller lægeordination.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i hel-bredstilstand, fx besvær ved vejrtræk-ning i hvile og ved aktivitet, hudfarve, hoste samt slim og opspyt. Forebyggelse af tryksår efter nasalkateter.

Rengøring af fast iltbeholder samt skift af iltkateter.


Grundlæggende sygeplejeKontrol af funktion af nasalkateter samt drift.

Observere tegn på forværring i borgerens sygdom.

Vejlede og informere om vejrtræknings- samt hosteteknik.

Justere iltbehandling efter lægeordination.

Kompleks sygeplejeVaretage observation og pleje i forbindelse med vejrtrækning/iltbehandling hos bor-gere med fx KOLi exacerbationsfasen.

Inkontinensbehandling


Indsatsen omfatter typisk Kontinensudredning, bækkenbundstræning, vejledning i blære- og tarm- tømning, toiletvaner og brug af kontinenshjælpemidler.

Målgruppe for indsatsenIndsatsen omfatter typisk borgere, hvor der ved den sygeplejefaglige udredning er fundet en kontinensproblematik, som skal udredes yder-ligere.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsbegrænset over højst to gange.

SUNDHEDSLOV 189

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Indsatsen varetages af en kontinenssygeplejerske fra det lokale konti-nensteam.

Se opgaven Inkontinens på kkintra samt ’Praktiske procedurer i sygeple-jen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx hyppige toiletbesøg, ufrivillig vandladning eller afføring, grumset eller ildelugtende urin.


Grundlæggende sygeplejeGennemgang af borgerens udfordrin-ger og problemer i forhold til inkontinens. Vejledning i blære-tømning.

Kompleks sygeplejeVaretage konti-nens-udredningen samt vurdere behov for udredning hos læge.

Vurdering af behov for hjælpemidler.

Henvisning af borgere til terapeutisk vurde-ring mhp. træning af bækkenbund eller re-habiliterende træning.

Inkontinenshjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk At sikre korrekte kontinenshjælpemidler til borgeren, som dækker dennes behov, samt evaluere hjælpemidlernes effekt.

Målgruppe for indsatsenBorgere med bevilling af hjælpemiddel, hvor der er behov for en evaluering af hjælpemidlets effekt, eller hvor borgerens problematik skal revurderes efter endt fysioterapi-forløb.

Omfanget af indsatsen Tildeles som en engangsindsats.

Særlige forhold

Tildeles tidsbegrænset over højst to gange.Kan evt. suppleres med indsatsen Oplæring.

Det vurderes i samarbejde med borgeren, om borgeren skal henvises til terapeutisk inkontinensvurdering med henblik på træning af bækkenbund.

Se opgaven Inkontinens på kkintra samt ’Praktiske procedurer i sygeple-jen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgavedeling:Teste brug af hjælpemidler.

Blevejning.

Grundlæggende sygeplejeEvaluere effekten af hjælpemidler Indsatsen tildeles kun ved afklarede og ikke-problematiske sygeplejesituationer.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV190

Henvisning af borgere til terapeu-tisk inkontinensvurdering mhp. træning af bækkenbund eller anden rehabiliterende træning.

Intravenøs væskebehandling


Indsatsen omfatter typisk Tilkobling af infusionssæt, til- og frakobling af infusionsvæsker, indstilling af infusionshastighed samt behandling og pleje af indstikssted.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination. Forudsætter, at der er anlagt CVK- adgang.



Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeObservere, om væsken løber subkutant.

Notere på væskeskema.

Kompleks sygeplejeVaretage tilkobling af infusionssæt samt til- og frakobling af infusions-væsker.

Varetage indstilling af infusionsha-stighed.

Pleje af indstikssted.

Intravenøs medicinsk behandling



Dispensering og administration af medicin, der skal gives intravenøst. Ved ’medicin’ forstås ordinerede lægemidler, naturlægemidler og kosttilskud. Indsatsen omfatter typisk behandling og pleje af iv-adgang og indstikssted samt indgift af medicin. Indsatsen kan også omfatte anlæggelse af iv-adgang.

Målgruppe for indsatsen Indsatsen må kun tildeles efter aftale med medarbejder fra ’Afdeling fra det nære sundhedsvæsen’ samt efter lægeordination.

Omfanget af indsatsen Efter behov eller efter lægeordination.

Særlige forhold Indsatsen må kun tildeles efter aftale med medarbejder fra ’Afdeling fra det nære sundhedsvæsen’.

SUNDHEDSLOV 191

INDSATSKATALOG 2017

Se ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opgaveoverdragelse

Kompleks sygeplejeYdelsen tildeles ved en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Kompressionsbehandling


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse og aftagning af kompressionsforbinding eller kompressions-ærmer, -handsker og -strømper, vejledning i venepumpeøvelser samt hudpleje.


Tildeles kun efter lægeordination.

Ved opgaveoverdragelse af anlæggelse/aftagning af støttestrømper eller aftagning af kompressionsforbinding anvendes indsatsen ’Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler’.

Omfanget af indsatsenEfter lægens ordination, og kun indtil borgeren kan overgå til kompres-sionsstrømper. Det vurderes, om borgeren kan blive selvhjulpen i påtagning af kompressionsstrømper ved brug af hjælpemidler.


Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af kompressionsforbin-ding ved afklarede tilstande.

Varetage rekvirering af kompres- sionsstrømper.

Kompleks sygeplejeAnlæggelse af kompressionsforbin-ding ved komplekse tilstande, fx ved arteriel insufficiens.

Medicindispensering



Bestilling, modtagelse, kontrol, opbevaring, klargøring og bortskaffelse af medicin samt dokumentation, opfølgning på medicinsk behandling og receptfornyelser. Ved ’medicin’ forstås ordinerede lægemidler, naturlægemidler og kosttilskud. Klargøring omfatter typisk ophælding, optrækning, opløsning eller blanding af medicin. Indsatsen omfatter både medicin, der modtages maskinelt dosisdispenseret, og medicin, der dispenseres (manuelt) umiddelbart før administration.


Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV192

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage dispenseringen af egen medicin – ej heller efter oplæring.

Særlige forhold Se ’Vejledning i medicinhåndtering og dokumentation’ og ’Instrukssam-ling medicinhåndtering i SUF’.

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeMedicindispensering hos borgere med multisygdom og polyfarmaci i stabil fase. Sikre rød tråd mellem medicinop-lysninger samt helbredstilstande.

Observation af ændringer i borgerens sundhedstilstand med henblik på virkning og eventuelle bivirknin-ger af medicin.

Kompleks sygeplejeMedicindispensering af risikositua-tionslægemidler. Medicindispensering hos borgere med multisygdom og polyfarmaci i ustabil fase, hvilket betyder mange forskellige ordinerende instanser og hyppige ændringer.

Modtagekontrol af dosisdispenseret medicin


Indsatsen omfatter typisk Kontrol af, at der er korrekt navn og CPR-nr. på dosisposerne, at der er overensstemmelse mellem lægens ordination og apotekets doserings-kort, samt at der ikke er åbenlyse fejl i antallet af tabletter i poserne.

Målgruppe for indsatsen Borgere, der får dosisdispenseret medicin, og som samtidig får Støtte til indtagelse af medicin.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos borgere, som ikke kan indtage doseret medicin korrekt og rettidigt.

Særlige forhold

Borgere, der ikke selv er i stand til at åbne poser eller pakninger med dosisdispenseret medicin, kan tildeles indsatsen:Mini-blok i hjemmeplejenPersonlig støtte og pleje-blok for plejecentre og rehabiliteringscentre.Se ”Vejledning for medicinhåndtering og dokumentation” samt ”In-strukssamling medicinhåndtering i SUF”.

OpgaveoverdragelseGrundlæggende sygeplejeIndsatsen anvendes kun ved ikke-problematiske sygeplejesituationer og er derfor grundlæggende sygepleje.

SUNDHEDSLOV 193

INDSATSKATALOG 2017

Måling af værdier


Indsatsen omfatter typisk Lægeordineret undersøgelse af værdier, fx blodsukker eller blodtryk.


Tildeles efter lægeordination. Lægeordinationen skal beskrive, hvilke mi-nimale og maksimale værdier der kræver tilbagemelding til lægen, samt hvor hyppigt det vurderes relevant at foretage målingen.Tildeles borgere, der efter lægeordination har behov for at få foretaget doppler-måling.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsafgrænset, medmindre lægen har ordineret anderledes.

Særlige forhold Se ’Praktiske procedurer for sygepleje’ (PPS).Doppler-måling kræver specialoplæring.

Opgaveoverdragelse


Efter opgaveover-dragelse: måling af temperatur og puls.

Grundlæggende sygeplejeVaretage blodsukker-måling hos borgere med diabetes i stabil fase.

Varetage måling af blodtryk og puls.

Kompleks sygeplejeVurdere blodsukker-værdier hos borgere ved dysreguleret diabetes.

Vurdere værdier hos borgere med uafklaret og/eller ustabil syg-domstilstand.

Varetage doppler-måling.

Nonfarmakologisk smertelindring


Indsatsen omfatter typisk Nonfarmakologisk behandling/lindring af smerter, fx vejledning i visuali-seringsøvelser, massage og kulde-/varmebehandling.

Målgruppe for indsatsen Tildeles enten efter lægeordination eller efter aftale med egen læge.

Omfanget af indsatsen Efter lægeordination og efter behov.


Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV194

Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeVaretage TENS-behandling hos borgere med afklarede smertetil-stande.

Kompleks sygeplejeOpstart af TENS-behandling.

Omsorg til pårørende til alvorligt syge


Indsatsen omfatter typisk At yde omsorg til pårørende til alvorligt syge og/eller døende borgere samt yde støtte efter dødsfaldet.


Tildeles pårørende som en parallel-indsats til borgere, der modtager indsatsen Pleje af alvorligt syge, eller hvor de indsatser, borgeren mod-tager, er mærket med et ’P’.Pårørende defineres som:

• En primær omsorgsperson for borgeren, som har taget ophold i Københavns Kommune.

Omfanget af indsatsen Efter behov – maksimalt kan anvendes 6 1/2 timer pr. forløb.

Særlige forhold

Der er i forbindelse med pleje af alvorligt syge og døende mulighed for, at pårørende og nærtstående kan søge om plejevederlag, jf. § 119 og 120 i lov om social service.

Se instruks ’Omsorg til pårørende til alvorligt syge’.

Opgaveoverdragelse

Kompleks sygeplejeVaretage første pårørendesamtale, herunder forventningsafstemning og koordinering.

Informere og vejlede om eksisterende kommunale pårørendetilbud samt tilbud i eksempelvis patientforeninger og frivillig-organisationer.

Oplæring



At oplære borgeren og/eller pårørende i at varetage hele eller dele af en indsats, fx sårbehandling, blodsukkermåling, stomi- og kateterpleje, brug af personlige og ortopædiske hjælpemidler samt medicinadmini-stration.

Målgruppe for indsatsenBorgere, der har potentiale for – helt eller delvist og eventuelt med støtte fra pårørende – at håndtere praktiske opgaver relateret til syg-dom eller behandling efter oplæring.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsbegrænset.

SUNDHEDSLOV 195

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold I forbindelse med oplæring i opgaver relateret til medicinhåndtering skal egen læge orienteres og acceptere ovenstående.

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx tiltagende problemer med at varetage egen-omsorg.

Understøtte og motivere borgerens egenomsorg i forbin-delse med håndtering af kronisk sygdom.


Grundlæggende sygeplejeOplære borgeren i puls- og blodtryksmå-ling. Oplære borgeren/pårørende i blod-sukkermåling samt medicinadministration hos borgere i stabil tilstand.

Kompleks sygeplejeOplæring af borgeren i egen-observation hos borgere med ustabile sygdomstil-stande og uafklarede tilstande. Oplæring af borgeren i selvadministration af risikosituationslæge-midler.

Oplæring af pårø-rende til borgere med svære kognitive problemer.

Opstart af dosisdispenseret medicin


Indsatsen omfatter typisk Opstart af dosisdispenseret medicin.


Tildeles kun efter lægeordination. Som udgangspunkt er dosisdispensering egnet til borgere i stabil medicinering. Stabiliteten vurderes ud fra de forudgående tre måneder og forventninger til borgerens medicinering i de kommende tre måneder.Dosisdispensering er egnet til borgere:

• Der er i stabil medicinsk behandling• Som indtager flere end tre lægemidler dagligt• Der indtager tabletter og/eller kapsler• Der allerede får dispenseret deres medicin.

Omfanget af indsatsen Tildeles som en éngangsindsats.

Særlige forhold

Borgere, der ikke selv er i stand til at åbne poser eller pakninger med dosisdispenseret medicin, kan tildeles indsatsen:

• Miniblok i hjemmeplejen• Personlig støtte og pleje-blok for plejecentre og rehabiliteringscentre

Se ”Vejledning for medicinhåndtering og dokumentation” samt ”In-strukssamling medicinhåndtering i SUF”.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV196

OpgaveoverdragelseGrundlæggende sygeplejeIndsatsen anvendes kun ved ikke-problematiske sygeplejesituationer og er derfor grundlæggende sygepleje.

Opstart af medicindispensering


Indsatsen omfatter typisk At sikre, at borgerens fremtidige medicindosering foregår sikkert og systematisk samt vurdere borgerens potentiale til selvadministration.

Målgruppe for indsatsen Tildeles borgere, når medicindosering opstartes, og kan kun tildeles efter lægeordination.

Omfanget af indsatsen Tildeles som en éngangsindsats.

Særlige forhold Se ’Instruks 0 – Opstart af medicindispensering’.

Opgaveoverdragelse

Kompleks sygeplejeIndsatsen tildeles ved en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Parenteral ernæring



Klargøring af ordineret ernæringspræparat, herunder tilsætning af vitaminer samt tilkobling af infusionssæt, tilslutning til og frakobling fra iv-adgang, indstilling af infusionshastighed, skift af forbinding og pleje af iv-adgang og indstikssted.

Målgruppe for indsatsen wTildeles kun efter lægeordination.


Særlige forhold

Se ’Praktiske procedurer i sygeplejen’ (PPS).

Opsætning og nedtagning af parenteral ernæring kræver special- oplæring.

Opgaveoverdragelse


SUNDHEDSLOV 197

INDSATSKATALOG 2017

Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Vejledning i og støtte til brug af personlige hjælpemidler, fx rensning af glasøje og vedligeholdelse af høreapparat.


Borgere, som ikke selv kan varetage opgaven i forbindelse med vedlige-holdelsen af deres personlige hjælpemiddel.

Vedligeholdelse af høreapparat er indeholdt i blokke og indsatser under serviceloven.

Omfanget af indsatsen Tildeles i det omfang, der er behov for det til vedligeholdelse af det personlige hjælpemiddel.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx nedsat hørelse eller synsproblemer.


Grundlæggende sygeplejeRensning af glasøje.

Kompleks sygeplejeRensning af glasøje ved tilstødte kompli-kationer, fx infektion.

Psykiatrisk pleje


Indsatsen omfatter typisk Opbygning af relation, støtte til at få praktisk og mental struktur i dag-ligdagen, fx til håndtering og accept af psykiatriske symptomer, diagno-ser, behandling og afledte problemer.

Målgruppe for indsatsenBorgere, der har en psykiatrisk diagnose og/eller er særligt psykisk og socialt sårbare, herunder borgere med en angstproblematik og udtalt isolations-tendens og borgere med alkohol- og misbrugsproblematikker.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsafgrænset.

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx uro, angst, ændret søvnmønster, tristhed samt initiativløshed.

Grundlæggende sygeplejeVaretage støtte hos kendte borgere med psykiatrisk sygdom i stabil fase.

Kompleks sygeplejeVaretage indsatsen hos borgere med flere psykiatriske problem-stillinger.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV198

Psykisk støtte


Indsatsen omfatter typisk Støtte til at mestre dagligdagen, bevare livskvalitet, forbedre mulighe-derne for livsudfoldelse og forebygge forværring.

Målgruppe for indsatsen Borgere, der har brug for støtte til at mestre egen hverdag og forebygge unødig indlæggelse i forbindelse med svære livsbegivenheder.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der har behov for psykisk støtte grun-det en demenssygdom eller i forbindelse med en livstruende sygdom.

Støtte borgeren i op-bygning af relationer.


Informere borgere og pårørende om tilbud.

Varetage samarbejde med distriktspsykia-trien.

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx ensomhed, tristhed og appetitløshed.

Varetage psykisk støtte i dagligdagen hos borgere med en-somhedsproblemer.

Motivere borgeren til aktiviteter.


Grundlæggende sygeplejeVaretage psykisk støt-te hos kendte borgere med kronisk, somatisk sygdom i stabil fase.

Informere borgere og pårørende om tilbud

Kompleks sygeplejeVaretage psykisk støtte hos ukendte borgere, borgere i akut krise, fx efter tab af ægtefælle, eller hos borgere med kronisk sygdom i ustabil fase eller borgere med livstruende sygdom.

Rehabilitering


Indsatsen omfatter typisk En korterevarende, tidsafgrænset, helhedsorienteret og tværfaglig tilret-telæggelse og træning af aktiviteter, der er genkendelige og betydnings-fulde for borgeren.

SUNDHEDSLOV 199

INDSATSKATALOG 2017

Målgruppe for indsatsenBorgere, der vurderes at kunne opnå kompetencer til selv at kunne håndtere opgaver i forbindelse med behandling af akut eller kronisk sygdom.


OpgaveoverdragelseKompleks sygeplejeVaretage rehabiliterende indsatser hos borgere med ustabile syg-domstilstande og uafklarede tilstande.

Respirationsbehandling


Indsatsen omfatter typisk Behandling med fx CPAP-, PEP- eller BIPAP-maske og vejledning i vejr-trækningsteknikker og mundpleje.




Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i hel-bredstilstand, fx be-svær ved vejrtrækning i hvile og ved aktivitet, tiltagende hoste, øget slim og opspyt samt blåfarvede fingre og tæer.

Efter opgaveoverdra-gelse:

• Rengøre fast C-pap samt in- halations- apparatur• Understøtte borger i brug af PEP-fløjte


Grundlæggende sygeplejeVaretage behandling med PEP-maske.

Observere tegn på forværring i borgerens sygdom, fx KOL.

Vejlede og informere om inhalationsteknik og vejrtrækningsteknik.

Kompleks sygeplejeVaretage observation og pleje i forbindelse med vejrtrækning hos borgere med fx KOLi exacerbationsfasen.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV200

Respiratorbehandling


Indsatsen omfatter typisk Justering af respiratorordination, sekretsugning og mundpleje.



Særlige forhold

Opgaveoverdragelse

Samarbejde med netværk


Indsatsen omfatter typisk At samarbejde med pårørende om de indsatser, der ydes til borgeren, fx støtte til pårørende til en borger med demens eller psykisk sygdom.

Målgruppe for indsatsen Borgere med pårørende, som har brug for særlig støtte og vejledning i forbindelse med borgerens tilstand eller sygdom.


Opgaveoverdragelse


Udforme livshistorie i samarbejde med borger/pårørende.

Støtte pårørende i hverdagen.

Grundlæggende sygeplejeVaretage støtte til på-rørende i forbindelse med kronisk sygdom.

Kompleks sygeplejeVaretage støtte til på-rørende og borgeren i forbindelse med krise.

SUNDHEDSLOV 201

INDSATSKATALOG 2017

Sekretsugning


Indsatsen omfatter typisk Sugning af mundhule og svælg, udførelse af eller støtte til mundhygiejne og instruktion i korrekt hosteteknik.


Omfanget af indsatsen Efter behov eller efter lægeordination.


OpgaveoverdragelseGrundlæggende sygeplejeVaretage sugning i mund og svælg.

Kompleks sygeplejeVaretage sugning i trakealkanyle.

Smertevurdering


Indsatsen omfatter typisk Afdækning af smerteproblem og identifikation af evt. behov for smer-telindring, enten farmakologisk eller nonfarmakologisk.

Målgruppe for indsatsen Borgere, hvor der er opdaget en smerteproblematik, og hvor det vur-deres, at problematikken kræver yderligere sygeplejefaglig udredning.



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandring i hel-bredstilstand, fx uro, irritation, ubehag, klagen samt tiltagende smerter.

Observere foran-dringer i borgerens smerteoplevelse.


Grundlæggende sygeplejeVurdere, om borgeren er optimalt smer-telindret, ved hjælp af smerte-scoringsværk-tøjer.

Systematiske obser-vationer af borgerens smerteproblematik.

Kompleks sygeplejeUdredning af smerte-problematik, herunder brug af VAS-score.

Vurdere adfærdsmæs-sige samt fysiologiske signaler ved smerte.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV202

Sondeernæring


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af sonde, indgift af næring og væske via sonde og skift af forbinding og hudpleje ved indstikssted.




Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandring i helbreds-tilstand, fx kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mave- smerter samt vægttab.

Forebygge tryk fra na-salsonde samt udføre hudpleje.


Grundlæggende sygeplejeVaretage kontrol af sondens placering samt varetage indgift af sondeernæring gennem nasalsonde.

Varetage skift af forbinding og hud-pleje ved indstikssted (PEG).

Varetage indgift af sondeernæring gen-nem PEG-sonde.

Bestille sonde- ernæring.

Kompleks sygeplejeVaretage anlæggelse af nasalsonde samt skift af PEG-sonde. Varetage pleje og ind-gift af sondeernæring gennem nasalsonde hos bevidsthedssvæk-kede borgere samt hos borgere med ned-sat hosterefleks.

Varetage pleje og observation af hud omkring indstiksste-det hos borgere med nyanlagt PEG-sonde, hvor der er sårdannel-se og øget risiko for infektion.

Stomipleje


Indsatsen omfatter typisk Skift af pladesystem og pose/tømning af pose samt hudpleje.


SUNDHEDSLOV 203

INDSATSKATALOG 2017

Omfanget af indsatsen Efter lægens ordination eller behov.


Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeVaretage skift af stomiplade.

Forebygge hudirritation under plade og pleje af irriteret hud og hudløshed.

Kompleks sygeplejeVaretage stomipleje hos nyope-rerede samt ved sårdannelse grundet lækage.

Støtte til ADL-aktiviteter


Indsatsen omfatter typisk Støtte til at udføre eller udførelse af aktiviteter i ’almindelig daglig livs- førelse’ (ADL), fx påklædning, madlavning, spisning, telefonering, opryd-ning, rengøring og betaling af regninger.

Målgruppe for indsatsenBorgere, hvor det fagligt vurderes, at indsatsen ’Støtte til ADL-aktivite-ter’ skal leveres efter sundhedsloven, fx personlig pleje hos en borger, der er alvorligt syg og døende, og som har brug for kompleks sygepleje.



Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeVaretage personlig pleje hos borgere, der er alvorligt syge og døende.

Kompleks sygeplejeVaretage personlig pleje hos borgere, der er alvorligt syge og døende, hvor borgeren har kom-plekse sygeplejefaglige problem-stillinger.

Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse/aftagning af kompressionsstrømper, aftagning af kompressionsforbindinger, hudpleje samt støtte til almindelig vedligeholdelse af hjælpemidlet.

Målgruppe for indsatsenTildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen i det omfang, borgeren har behov for støtte til på- eller aftagning af kompressionsstrømper eller aftagning af kompressionsforbindinger.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV204

Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse/aftagning af kompressionsstrømper, aftagning af kompressionsforbindinger, hudpleje samt støtte til almindelig vedligeholdelse af hjælpemidlet.

Målgruppe for indsatsenTildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen i det omfang, borgeren har behov for støtte til på- eller aftagning af kompressionsstrømper eller aftagning af kompressionsforbindinger.



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx smerter, hudforan-dringer, tryk efter kompressionsforbinding.

Støtte borgeren i at udføre venepumpeøvelser.

Efter opgaveoverdragelse:Varetage anlæggelse/aftagning af kompressionsstrømper eller aftagning af kompressionsforbindinger samt hudpleje.

Videregive observationer til relevante samarbejdsparter.

Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af og støtte til brug af fx ordinerede arm-, ben- og knæskin-ner og korsetter samt støtte til almindelig vedligeholdelse af hjælpemidlet.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen i det omfang, borgeren har behov for støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler.


Særlige forhold

OpgaveoverdragelsePleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx irritation, smerter eller trykspor fra hjælpemidlet.

SUNDHEDSLOV 205

INDSATSKATALOG 2017

Opgaveoverdragelse

Efter opgaveoverdragelse:Anlægge ordinerede knæskinner.

Videreformidling af observationer til relevante samarbejdsparter.

Støtte til indtagelse af medicin



• Støtte til at indtage doseret medicin korrekt og rettidigt• Informere medicinansvarlig om afvigelser fra korrekt indtagelse • Informere medicinansvarlig om observerede fejl i forbindelse med egenkontrol

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination og efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos borgere, som ikke kan indtage den doserede medicin korrekt og rettidigt uden støtte.

Særlige forhold

Borgere, der ikke selv er i stand til at åbne poser eller pakninger med dosisdispenseret medicin, kan tildeles indsatsen:

Mini blok i hjemmeplejenPersonlig støtte- og pleje-blok i plejecentre og rehabiliteringscentre

Se ’Instruks 6.1 – Støtte til indtagelse af medicin/Medicinadministration’.Opgaveoverdragelse Pleje og omsorg

Efter opgaveover-dragelse: Sikre, at den rigtige borger modtager den rigtige medicin, i den rigtige dosis, på den rigtige måde, på det rigtige tidspunkt.

Informere medicinan-svarlig om afvigelser fra korrekt indtagelse samt ved observerede fejl i forbindelse med egenkontrol.

Grundlæggende sygeplejeHandle på observatio-ner af afvigelser og fejl i dosering.

Varetage indsatsen hos borgere med ned-sat egenomsorg samt ved tilstande, hvor indtagelse af medicin gennem munden er vanskelig.

Kompleks sygeplejeHandle på afvigelser hos borgere ved mul-tisygdom, polyfarmaci, ændringer i borgerens tilstand samt ved psykiske problemer.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV206

Støtte til kateterpleje


Indsatsen omfatter typisk Tømning eller skift af kateterpose, skift af kateterventil samt kateterpleje i forbindelse med nedre toilette.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen.



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand, fx irritation, smerter eller tryk fra kateter, urinens udseende, farve, lugt og mængde.

Efter opgaveoverdragelse:Tømning eller skift af kateterpose med fokus på frit udløb, samt at posen er placeret under blæreniveau.

Videreformidling af observationer til relevante samarbejdsparter.

Støtte til stomipleje


Indsatsen omfatter typisk Skift eller tømning af stomipose samt hudpleje.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen.



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandring i helbredstilstand, fx hudirritation rundt om pladen samt observation af fæces og urin.

Efter opgaveoverdragelse:Varetage tømning eller skift af stomipose.

SUNDHEDSLOV 207

INDSATSKATALOG 2017

Videregive observationer til relevante samarbejdsparter.

Subkutan væskebehandling


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af subkutan kanyle samt tilkobling af infusionssæt, tilslutning og afkobling af infusionsvæsker, indstilling af infusionshastighed og pleje af hud ved indstikssted.

Målgruppe for indsatsen Kan kun tildeles efter lægeordination.


Særlige forhold Se ’Praktiske procedurer for sygepleje’ (PPS).

Opgaveoverdragelse


Særlig kommunikationsform


Indsatsen omfatter typisk Samtale med borgeren og evt. også med pårørende ved hjælp af tolk og/eller instrumentelle kommunikationshjælpemidler såsom fx pc eller pegeplade.

Målgruppe for indsatsenIndsatsen kan tildeles borgere, som under en sygeplejefaglig udredning eller anden sygeplejefaglig indsats vurderes at have behov for tolk eller særlige hjælpemidler for at kunne kommunikere.


OpgaveoverdragelseGrundlæggende sygeplejeDeltage i samtaler, hvor der an-vendes tolk.

Kompleks sygeplejeDeltage i udredende samtaler, hvor der anvendes tolk.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV208

Sårbehandling


Indsatsen omfatter typisk Skift af forbinding, sårbehandling og hudpleje. Indsatsen kan fx også omfatte trykaflastning, VAC-behandling samt fjernelse af suturer og agraffer.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter lægeordination.Simple akutte sår, fx trauma-sår, kan behandles uden lægeordination.

Omfanget af indsatsen Efter lægeordination, og til såret er helet.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i hel-bredstilstand, fx tegn på begyndende sår, herunder udslæt, rød-me, smerter, hævelse eller trykspor.

Forebygge sår, herun-der lejring, hudpleje samt aflastning ved trykspor.

Behandling af skram-mer og kvæstsår med plaster.


Grundlæggende sygeplejeBehandling af tryksår, podning, pinpleje samt vurdering af smerter.

Vurdere fodtøjets egnethed og behov for fodterapeutBehandling af venøse sår i stabil fase.

Behandling af arteri-elle sår i heling efter udredning hos læge.

Fjerne suturer og agraffer.

Behandle pilonidal-cyste i opheling.

Kompleks sygeplejeBehandling af tryksår med gennembrud til knogle, eller som er inficeret.

Behandling af diabeti-ske sår.

Behandling af venøse sår, der er svært væskende eller med komplikationer, fx kraftig staseeksem og risiko for infektion.

Behandling af arterielle sår, hvor der er tilstødende komplikationer, såsom eksem, infektion samt gangræn.

Behandling af abscesser.

Behandling af can-cersår med kraftige smerter samt med risiko for blødning.

SUNDHEDSLOV 209

INDSATSKATALOG 2017

Telemedicinsk sårbehandling


Indsatsen omfatter typisk Opstart af telemedicinsk sårbehandling samt opmåling og billedtagning af sår, dokumentationen af telemedicinsk sårbehandling i Plejenet og samar-bejde med Videnscenter for Sårheling om sårbehandlingsplan.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun i samarbejde med Videnscenter for Sårheling på Bispebjerg Hospital.

Omfanget af indsatsenEfter lægens ordination (BBH), og til såret er helet.Omfanget af indsatsen afhænger af den lægelige ordination, typisk fore-tages den telemedicinske indsats hos borgeren hver 14. dag.

Særlige forhold Indsatsen kan kun varetages af specielt oplærte sygeplejersker i regi af Videnscenter for Sårheling.

Opgaveoverdragelse


Trakeostomipleje


Indsatsen omfatter typisk Skift af trakealkanyle, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted.


Omfanget af indsatsen Efter lægens ordination.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i hel-bredstilstand, fx be-svær ved vejrtrækning i hvile og ved aktivitet, tiltagende hoste, øget slim og opspyt samt blåfarvede fingre og tæer.

Grundlæggende sygeplejeVaretage tracheosto-mipleje hos borgere i stabil fase.

Kompleks sygeplejeVaretage tracheosto-mipleje ved midlerti-dig tracheostomi samt tracheostomipleje i kontrolforløbet efter strålebehandling.

Varetage skift af trake-alkanyle.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV210


Undersøgelse af udskilte affaldsstoffer


Indsatsen omfatter typisk Undersøgelse af urin ved urinstix eller lægeordineret undersøgelse af udskilte affaldsstoffer, fx afføring eller sårvæske.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter lægeordination.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsafgrænset, medmindre lægen har ordineret anderledes.


Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse:

• Varetage under- søgelse af urin ved urinstix• Tage urinprøve fra til D+R

Videregive observati-oner samt målinger til relevante samarbejds-parter.

Grundlæggende sygeplejeTage urinprøve fra til D+R hos borgere, hvor undersøgelsen kræver SIK.

Tage afføringsprøve fra til undersøgelse.

Kompleks sygeplejeTage urinprøve fra til D+R hos mænd, der kræver SIK.

Vejledning



Samtale om, hvordan borgeren kan håndtere og agere ift. fysiske, psykiske, sociale og åndelige potentielle og/eller aktuelle tilstande, fx hvordan borgeren søger kommunale indsatser, eller hvordan konflikter kan håndteres.

Målgruppe for indsatsen Borgere, som er særligt sårbare, og som har brug for vejledning ift. at få støtte fra kommunen.


SUNDHEDSLOV 211

INDSATSKATALOG 2017

Særlige forhold

Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandringer i helbreds-tilstand, fx tiltagende problemer med at varetage egen-omsorg.

Understøtte og motivere borgerens egenomsorg i forbin-delse med håndtering af kronisk sygdom.


Grundlæggende sygeplejeVejledning i, hvordan borgeren kan håndte-re en kronisk sygdom.

Kompleks sygeplejeVejledning i, hvordan borgeren kan hånd-tere forværring af en kronisk sygdom.

Vurdering af søvnmønster


Indsatsen omfatter typisk Afdækning af evt. søvnproblem og identifikation af evt. behov for særlig indsats.

Målgruppe for indsatsen Borgere, hvor der er opdaget en søvnproblematik, og hvor det vurde-res, at problematikken kræver yderligere sygeplejefaglig udredning.



Opgaveoverdragelse

Grundlæggende sygeplejeVurdere, observere og indsamle data i forbindelse med problemer med søvn og hvile.

Kompleks sygeplejeUdrede og vurdere årsager til bor-gerens søvnproblemer samt iden-tificere evt. behov for indsatser.

Vurdere, om søvnproblemerne evt. kan have medicinske årsager. Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV212

Væske per os


Indsatsen omfatter typisk Støtte til indtagelse af væske, herunder fx registrering af væskeindtag i væskeskema samt udregning af væskebalance.

Målgruppe for indsatsen Borgere, hvor der er risiko for dehydrering, og hvor der skal en særlig indsats til for at ophydrere borgeren.



Opgaveoverdragelse

Pleje og omsorgTidlig opsporing af forandring i helbreds-tilstand, fx svimmel-hed, mundtørhed samt mindsket indtag af væske.

Efter opgaveover-dragelse: Støtte til indtagelse af væske til borgere, der trues af dehydrering, herunder registrering af væske-indtag i væskeskema.


Grundlæggende sygeplejeVaretage støtte til indtagelse af væske til borgere med nedsat egenomsorg, hvor væskeindtaget er vanskeligt.

Varetage udregning af væskebalance.

Kompleks sygeplejeVaretage udredning hos borgere, som trues af dehydrering.

SUNDHEDSLOV 213

INDSATSKATALOG 2017

3.2 Omsorgstandpleje § 131

Kommunen tilbyder forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud.

Omsorgstandpleje


• Omsorgstandpleje

Omsorgstandpleje



Forebyggelse, der sigter på at forhindre sygdomssymptomer og tilstande i tænder/mund/kæber i at opstå, og på at begrænse udbredelsen af disse, hvis de allerede er opstået.

Undervisning og vejledning af borgere og samarbejdsparter.

Undersøgelser af tand/mund/kæber, der foretages på grundlag af tand-lægefaglige kriterier i overensstemmelse med borgerens behov.

Behandling af symptomer, sygdomme og funktionsforstyrrelser i tæn-der/mund/kæber, herunder de nødvendige tandprotetiske behandlinger.


Borgere i plejebolig har ret til omsorgstandpleje ved behov.

Hjemmeboende borgere kan bevilges Omsorgstandpleje, såfremt visitator vurderer, at borgeren har omfattende til totale begrænsninger i forbindelse med en eller flere af nedenstående tilstande:

Egenomsorg• Kropspleje • Varetage egen sundhed



Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV214


Borgere med naturlige tænder: Efter behov, oftest to gange årligt eller hyppigere.Borgere, der er tandløse og bruger proteser:Én gang årligt ud fra en tandlægefaglig vurdering.

Særlige forholdStørre istandsættelser af tandsættet med kroner, broer og implantater kan ikke påregnes. Der er ikke mulighed for tilkøbsindsatser. Aktuelle takster for behandling findes på Omsorgstandplejens hjemmeside.

3.3 Genoptræning § 140

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen leverer genoptræning til borgere efter sundhedsloven. Afsnittet beskriver, hvilke genoptræningsindsatser der tildeles i Københavns Kommune, samt hvilke kriterier der er for tildeling.

Genoptræning efter sundhedsloven defineres som en målrettet og tidsafgrænset samarbejdspro-ces mellem en borger samt eventuelt pårørende og personale. Formålet med genoptræning er, at borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere, eller hvis det ikke er muligt, da den bedst mulige funktionsevne både bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. Sundhedslovens §§ 140 og 84 sætter de overordnede rammer for løsning af genoptræningsopgaven. Sundhedsaftalen fastsætter samarbejdet mellem Københavns Kommune og Region Hovedstaden. Hospitalet vurderer, jf. sundhedslovens § 84, hvorvidt borgeren har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og udskriver borgeren med en genoptræningsplan. Sundheds- og Omsorgsforvalt-ningen tilbyder genoptræning til borgere, som jf. sundhedslovens § 140 har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter udskrivning fra hospital.

Genoptræningsplanen har til formål at sikre målrettede, sammenhængende og effektive genoptræ-ningsforløb for borgeren. Genoptræningsplanen skal sikre relevant information til den (eller de) sund-hedsperson(er), der skal tildele samt levere genoptræningsindsatsen. Derudover skal genoptrænings-planen sikre information til borgeren samt borgerens alment praktiserende læge og hjemkommune.Det udvidede kommunale ansvar på genoptræningsområdet supplerer de eksisterende træningsbe-stemmelser i den sociale lovgivning og skaber grundlag for, at genoptræning og vedligeholdelsestræ-ning kan tilrettelægges sammenhængende og i sammenhæng med kommunernes rehabiliteringsindsats efter anden lovgivning i øvrigt. Indsatserne leveres af ergo- og/eller fysioterapeuter.

Tildeling af genoptræningTildeling af en indsats sker på baggrund af en myndighedsvurdering, foretaget af Genoptræning København ved brug af delprocesserne i FSIII.

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


SUNDHEDSLOV 215

INDSATSKATALOG 2017

Tildeling af den konkrete genoptræningsindsats under § 140 er begrundet i oplysninger fra borgerens genoptræningsplan samt øvrige oplysninger om borgerens helbreds- og funktionsevnetilstand. Bor-gerens tilstande samt specifikke behov for genoptræning vurderes og præciseres efterfølgende af den udførende terapeut. Myndighedsprocessen i FSIII består af tre delprocesser:


Sagen opstartes på baggrund af:• At hospitalet vurderer, jf. sundhedslovens § 84, at borgeren har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning ved udskrivning, og borgeren udskrives med en genoptræningsplan.• At genoptræningsplanen sendes til praktiserende læge og Genoptræning København efter aftale med borgeren.

Vurdering af niveau for genopræningProcesmodellens trin 2: Sagsoplysning

Af genoptræningsplanen fremgår det, hvorvidt genoptræningen skal varetages som almen eller specia-liseret genoptræning eller som specialiseret rehabilitering.

I ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner ” beskrives krav til indhold i genoptræningsplanen. Genoptræningsplanen skal altid indeholde:

• Borgerens stamoplysninger• Helbredsforhold inkl. beskrivelse af behandlingsforløb• Helbredsrelateret funktionsevne• Genoptræningsbehov og -potentiale samt mål med genoptræningsindsatsen• Patientsikkerhedsmæssige aspekter• Information om, hvilket specialiseringsniveau genoptræningen skal varetages på• Tidsfrist for opstart af genoptræningsforløb, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor.

Genoptræning København oplyser sagen med udgangspunkt i oplysningerne fra genoptræningsplanen og de faglige kriterier fra snitfladekataloget. Man orienterer sig i borgerens funktions- og helbredstilstande.

Almen genoptræningAlmen genoptræning varetages af kommunens sundhedshuse, træningscentre og rehabiliteringscentre. Genoptræning København vurderer, om behovet for genoptræning er på basalt eller avanceret niveau. Basalt niveau: Tildeles borgere, der typisk har enkle og afgrænsede funktionsnedsættelser og ingen komplikationer i behandlingsforløbet på hospitalet, der har betydning for funktionsevnen og/eller genoptræningsindsatsen.

Avanceret niveau: Tildeles borgere, der typisk har omfattende funktionsnedsættelser, herunder even-tuelt komplikationer i behandlingsforløbet på hospitalet, der har betydning for funktionsevnen og/eller genoptræningsindsatsen.

Specialiseret genoptræning Et specialiseret genoptræningsforløb er en ambulant indsats, der leveres af regionen. Kommunen har myndigheds- og finansieringsansvaret for opgaven, mens regionen har driftsansvaret. Genoptræning på specialiseret niveau foregår i hospitalsregi.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV216

Genoptræning på specialiseret niveau: Tildeles borgere, der typisk har komplicerede, omfattende, sjældne og/eller alvorlige funktionsnedsættelser af væsentlig betydning for et eller flere livsområder, herunder alvorlige komplikationer i behandlingsforløbet af betydning for funktionsevnen og/eller genoptræningsindsatsen. Indsatsen varetages af autoriserede sundhedspersoner i et tæt tværfagligt samarbejde på speciallæge-niveau.

Specialiseret rehabiliteringSpecialiseret rehabilitering skal varetages af specialiserede enheder, der lever op til Sundhedsstyrel-sens kvalitetskrav16. Kommunen har myndigheds- og finansieringsansvaret, men kan vælge at bruge eksterne leverandører, der lever op til kvalitetskravene på området. Forløbene kan foregå både i ambulant regi og i døgnregi.

Rehabilitering på specialiseret niveau: Tildeles borgere, der typisk har komplicerede, omfattende, sjældne og/eller alvorlige funktionsnedsættelser af væsentlig betydning for flere livsområder, herunder oftest omfattende mentale funktionsnedsættelser.

Yderligere oplysninger i genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau: Såfremt hospitalet vurderer, at borgeren har behov for genoptræning på specialiseret rehabiliterings-niveau, skal genoptræningsplanen indeholde udvidede beskrivelser af udredning og behandling på hospitalet. Derudover skal der være en beskrivelse af patientens samlede funktionsevne samt behov for rehabiliteringsindsats. Herunder kan der eventuelt gives anbefalinger til metode og omfang af den videre indsats efter hospitalsindlæggelse.

Leverandørens oplysning af sagenNår Genoptræning København har tildelt en genoptræningsindsats, foretager den udførende terapeut en faglig vurdering af borgerens specifikke behov for genoptræning. Der foretages en vurdering af:

• Borgerens funktionsevnetilstande og tilstandspræcisering af disse• Hvilke konkrete indsatser der imødekommer borgerens behov for genoptræning• I hvilke omgivelser genoptræningen skal foregå• Indsatsens varighed og hyppighed, med udgangspunkt i den tildelte tidsramme.

Tildeling af genoptræningProcesmodellens trin 3: Afgørelse/Bestilling

Genoptræningsindsatsen tildeles af Genoptræning København17, når man her har foretaget sagsåbning og sagsoplysning af sagen.

Genoptræningsindsatsen tildeles af Genoptræning København med en vejledende tidsramme og skal leveres af den udførende terapeut på baggrund af en faglig vurdering af den enkelte borgers situation. Leverandører af genoptræning i Københavns Kommune, det vil sige sundhedshuse, træningscentre og rehabiliteringsafdelinger, leverer genoptræning på baggrund af et rammebudget, hvorfor der ikke er økonomisk vægtning bag indsatserne.


16Genoptræning og rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade – En faglig visitationsretningslinje. https://sundhedsstyrel-sen.dk/da/sygdom-og-behandling/genoptraening-og-rehabilitering/~/media/23B4A64E97C7478383827909E44D417C.ashx

SUNDHEDSLOV 217

INDSATSKATALOG 2017

I forbindelse med levering af genoptræningsindsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato ift. de udredte tilstande, forventede tilstande og de tildelte indsatser for borgerens forløb. Det er den udførende terapeut, der har til opgave at følge op på genoptræningsindsatsen efter sundhedsloven.

Andre tilbud i forbindelse med genoptræningI det følgende præsenteres yderligere indsatser ift. sundhed og genoptræning, der leveres under sund-hedsloven i Københavns Kommune.

Specialiseret tilbud til borgere med ryg- og nakkeproblemerKøbenhavns Kommune har et specialiseret tilbud med både udredning og behandling til borgere med ryg- og nakkeproblemer, der er bosiddende i kommunen. Målgruppen er primært borgere i alderen 15 år og opefter. Udredning og behandling foregår i tværfaglige teams, hvor der indgår fysioterapeuter, læger, kiropraktorer og socialrådgivere.

Borgerne kan henvises af praktiserende læger, praktiserende speciallæger, Frederiksberg Hospital og visse jobcentre. Den socialmedicinske indsats har et særligt fokus på at fastholde tilknytning til arbejdsmarkedet.

Forebyggende tilbud i forbindelse med genoptræningI forbindelse med et genoptræningsforløb i Københavns Kommunes Sundhedshuse er der efter § 119 i sundhedsloven mulighed for deltagelse i forebyggende tilbud såsom støtte til rygestop, sundere kost-, alkohol- og motionsvaner.

Undervejs i genoptræningsforløbet vurderer terapeuten i samarbejde med borgeren, om der er et behov for et forebyggende tilbud.

Børn og genoptræningOpgaven og ressourcerne til at varetage myndighedsansvaret på børneområdet er formelt placeret i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. Baggrunden for samarbejdet med Børne- og Ungdomsforvalt- ningen (BUF) er, at forvaltningerne er enige om, at det er hensigtsmæssigt, at udførelsen af almen genoptræning på børneområdet varetages af Børne- og Ungdomsforvaltningen for at sikre samtænk-ning med den øvrige indsats på børne- og ungdomsområdet samt udnytte de eksisterende faglige kompetencer og rammer til løsning af opgaven.

SUF og BUF har indgået en samarbejdsaftale om levering af genoptræning til børn og unge under 18 år. Udgangspunktet for samarbejdet er:

• Sundhedslovens §§ 140 og 84• Sundhedsaftalen, som fastsætter samarbejdet mellem Københavns Kommune og Region Hovedstaden.

GenoptræningsforløbGenoptræningsindsatserne er inddelt i diagnosegrupper. Forløbet og dermed tidsrammen er ude-lukkende vejledende for serviceniveauet. Genoptræning København vurderer, hvilket forløb der skal tilknyttes indsatsen. Den faglige vurdering foretages af Genoptræning København på baggrund af oplysningerne i genoptræningsplanen samt øvrige oplysninger om borgerens helbreds- og funktions-evnetilstand. Holdtræning er det bærende princip i kommunen.

ForløbNedenstående er vejledende tidsrammer for en indsats. Ved tildeling af en indsats foretager Genop-træning København en faglig vurdering af, hvilket af de fem forløb der skal tilknyttes.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV218

Let Typisk svarende til 3 timer

Moderat Typisk svarende til 4 timer

Udvidet Typisk svarende til 5 1/2 timer

Omfattende Typisk svarende til 8 timer

Plus Typisk svarende til 15 timer.

VentetiderGenoptræning København vurderer også, inden for hvilken tidsramme borgeren skal tilbydes første tid. Genoptræning København vurderer, om forløbet skal have accelereret, normal eller udskudt ventetid.

Ved accelereret ventetid forstås, at borgeren skal tilbydes første tid inden for syv dage efter, at kom-munen har modtaget genoptræningsplanen.

Ved normal ventetid forstås, at borger skal tilbydes første tid inden for ti hverdage efter, at kommu-nen har modtaget genoptræningsplanen.

Ved udskudt ventetid forstås, at borger først skal tilbydes første tid mindst ti hverdage efter, at kommunen har modtaget genoptræningsplanen. Dette kan bl.a. være ved operationer, hvor der er restriktioner eller andet. Ofte vil det fremgå af genoptræningsplanen, hvornår borger må starte op.

17Forløbskoordinationen, Københavns Kommune. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen.

SUNDHEDSLOV 219

INDSATSKATALOG 2017

Genoptræningsindsatser


• Amputationer – ikke proteseegnede• Amputationer – proteseegnede• Apopleksi – andre neurologiske lidelser• Brystopereret• Cancer• Geriatri/seq. efter tidligere apopleksi• Gynækologi• Hjerte- karsygdomme• Håndkirurgi• KOL• Leddys/smerter (OE og UE)• Total hoftealloplastik• Total knæalloplastik

• Faglig supervision• Vurdering• Fysisk og psykisk udviklingshæmmede borgere (SOF-borgere)• Ambulant genoptræningsforløb i forlængelse af rehabiliteringsophold

Brud• Hoftenær fraktur• Albuebrud• Skulderbrud• Brud (UE)• Multifraktur-traumer

Ledoperationer OE• Bankart • Lette skulderoperationer• Organkirurgi/medicin• RA/Bechterew

Ledoperationer UE• UE (ikke ACL eller ganz)• Anterior cruciate ligament ruptur (ACL) (delt) • Anterior cruciate ligament ruptur (ACL)• GANZ

Ryg• Ryg (ikke opereret) • Rygoperationer inkl. nakkeoperationer

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV220

Børn – Den Ambulante Børneterapi• Brud (UE og OE)• Seneforlængelser/Botox/Plexus brachialis læsion• Osteotomier • Cerebral parese.

INDSATSER § 140 (SUL)

Amputationer – ikke proteseegnede


Indsatsen omfatter typisk Genoptræning på basalt niveau.

Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter amputation, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Hospitalet har vurderet, at borger IKKE er prote-seegnet.

Tildeles tidsbegrænset.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et udvidet forløb.

Amputationer – proteseegnede


Indsatsen omfatter typisk Genoptræning på avanceret niveau.

Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter amputation, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Hospitalet har vurderet, at borger er proteseeg-net.

Tildeles tidsbegrænset.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et plusforløb.

SUNDHEDSLOV 221

INDSATSKATALOG 2017

Apopleksi – andre neurologiske lidelser



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter en apopleksi eller en neurologisk lidelse, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Brystopereret


Indsatsen omfatter typisk Genoptræning på basalt eller avanceret niveau.

Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet operation for forstadie til brystkræft, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Cancer



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet cancer, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et kræftrehabiliteringsforløb og oprettes af Center for Kræft og Sundhed selv.

Særlige forhold Indsatsen leveres i overvejende grad af Center for Kræft og Sundhed.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV222

Geriatri/seq. efter tidligere apopleksi



Målgruppen for indsatsen

Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet geriatriske problemstillinger eller sequelae efter tidligere apopleksi, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Gynækologi



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet urologiske problemstillinger, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et let forløb.

Hjerte- karsygdomme



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.


SUNDHEDSLOV 223

INDSATSKATALOG 2017

Hånd og håndled



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter traume på hånd og/eller håndled, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


KOL



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet KOL, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Leddys/smerter (OE og UE)



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et moderat forløb.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV224

Total hoftealloplastik



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet total hoftealloplastik, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Total knæalloplastik



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter total knæalloplastik, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Indsatsen tildeles med accelereret ventetid.

Faglig supervision


Indsatsen omfatter typisk Faglig supervision af genoptræning.

Målgruppen for indsatsen Borgere, hvor der er behov for faglig supervision fra et sundhedshus/træningscenter med specialefunktion.


SUNDHEDSLOV 225

INDSATSKATALOG 2017

Vurdering


Indsatsen omfatter typisk Vurdering af borgerens genoptræningsbehov, motivation samt relevant forløb.

Målgruppen for indsatsen Borgere, hvor der er behov for en vurdering, inden en genoptrænings-indsats tildeles.


Svarende til 0-ydelse.

På baggrund af vurderingen tildeles enten let, moderat, udvidet, mode-rat eller plusforløb.

Fysisk og psykisk udviklingshæmmede borgere (SOF-borgere)




Borgere under 65 år, der er fysisk eller psykisk udviklingshæmmede. Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.


Særlige forhold Genoptræningen varetages af Specialfysioterapien.

Ambulant genoptræningsforløb i forlængelse af rehabiliteringsophold




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan. Ved udskrivning fra et rehabiliteringsophold vurderes det, at borgeren med udgangspunkt i genoptræningsplanen fortsat har behov for genoptræning.

Omfanget af indsatsen Indsatsen kan tildeles som enten udvidet forløb eller plusforløb.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV226

Hoftenær fraktur



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter at have pådraget sig en hoftenær fraktur, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold

Udførende terapeut fra rehabiliteringsafdelingen anmoder Genoptræ-ning København om et ambulant genoptræningsforløb i forlængelse af rehabiliteringsopholdet. På baggrund af denne anmodning tildeles der et ambulant forløb til det relevante træningscenter.

Indsatsen tildeles som en forlængelse af det tildelte genoptræningsfor-løb med udgangspunkt i borgerens genoptræningsplan fra hospitalet.

BRUD

Albuebrud



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter at have pådraget sig et albuebrud, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et omfattende forløb.


SUNDHEDSLOV 227

INDSATSKATALOG 2017

Skulderbrud



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter at have pådraget sig et skulderbrud, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.



Brud (UE)




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrun-det behov for genoptræning efter at have pådraget sig et brud på UE (inklusive bækkenbrud), og som derfor er udskrevet med en genoptræ-ningsplan.


Multifraktur-traumer



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. multifrakturer/traume, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV228

Bankart



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter bankart læsion, og som derfor er udskre-vet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Indsatsen tildeles med udskudt ventetid.

Lette skulderoperationer




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. skulderalloplastik, claviculabrud, subacro-miel decompression, AC-ledresektion, acromioplastik eller andre operationer, og derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfatter ikke bankart.


LEDOPERATIONER OE:

SUNDHEDSLOV 229

INDSATSKATALOG 2017

Organkirurgi/medicin



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet organkirurgi/medicin, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


RA/Bechterew



Målgruppe for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet RA/Bechterew, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


UE (ikke ACL eller ganz)



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter ledoperation i UE, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Nyopereret meniskreinsertion tildeles med udskudt ventetid.

LEDOPERATIONER UE:

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV230

Anterior cruciate ligamentruptur (ACL)



Målgruppe for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter ruptur af forreste korsbånd i knæet, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et omfattende forløb eller som et speciali-seret forløb på hospitalet.

GANZ



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter GANZ osteotomi, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Indsatsen tildeles med udskudt ventetid.

Anterior cruciate ligamentruptur (ACL) (delt)



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning som følge af ACL, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forholdIndsatsen tildeles som et accelereret forløb, da borgeren fortsat har behov for genoptræning efter mere end to måneders specialiseret genoptræning på hospitalet.

SUNDHEDSLOV 231

INDSATSKATALOG 2017

RYG

Ryg (ikke opereret)




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter ryg- og nakkeproblematikker, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan. Omfatter ikke borgere, der er udskrevet efter operation i ryg/nakke.


Rygoperationer inkl. nakkeoperationer



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter fx prolaps, dese, stenose og spondylose, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Er der en samtidig geriatrisk problemstilling, tildeles med udvidet ventetid.

Sundhedslov

INDSATSKATALOG 2017

SUNDHEDSLOV232

BØRN – DEN AMBULANTE BØRNETERAPI (DAB)

Brud (UE + OE)



Målgruppe for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. brud på UE eller OE, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles med en tidsramme typisk svarende til seks timer.

Særlige forhold Genoptræningen varetages af Den Ambulante Børneterapi.

Seneforlængelser/Botox/Plexus brachialis læsion



Målgruppe for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles med en tidsramme typisk svarende til 19 timer.


Osteotomier



Målgruppen for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.

SUNDHEDSLOV 233

INDSATSKATALOG 2017



Cerebral parese



Målgruppe for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. cerebral parese, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.



Sundhedslov

KØBENHAVNS KOMMUNESundheds- og OmsorgsforvaltningenCenter for OmsorgMaj 2017

Sjællandsgade 402200 København NTelefon: 33 66 33 66 E-mail: [email protected]

indsatskatalog b5 2017 05 - sundhed.kk.dk...introduktion til lovgrundlag, krav til afgørelser,...

Documents