Induccion al parto

Dra. Maria Lujan Lucchini 2008

Induccion al parto

Provocacion artificial del trabajo de parto

Diferenciar de la conduccion

Induccion al parto: indicacionesMaternas • Diabetes. • Pre-eclampsia. Enf concomitante con el embarazo

Fetales Muerte fetal (óbito). • Malformación incompatible con la vida. • Postérmino. • Retardo de crecimiento intrauterino. • Izoinmunización.

indicaciones

Ovulares • Ruptura prematura de membranas. En

embarazo a término. • RPM con signos de infección. • Corioamnionitis. ECP No medicas: domicilio alejado, problemas de

trabajo, etc

Induccion al parto: contraindicaciones Desproporcion pelvico fetal Tumor previo irreductible Carcinoma de cuello uterino Cicatriz uterina PPOT y parcial, metrorragia 2da mitad no

estudiada Sit transversa, presentacion pelviana Plasticas perineales. Sufrimiento fetal agudo

Induccion al parto: condiciones Bishop Pte preparada emocionalmente y

fisicamente Presentacion fetal adecuada Ausencia de desproporcion pelvico fetal Ausencia de cicatrices previas Madurez pulmonar fetal Lugar adecuado, equipado Valoracion vitalidad fetal previa y

permanente

SCORE DE BISHOPPuntaje 0 1 2 3

Dilatación (cm)

0 1-2 3-4 5-6

Borramiento (%)

0 –30 40 – 50 60 – 80 80

Altura de la presentación (cm)

Sobre E. Supe-

rior

I plano I-II plano

II-III plano

Consistencia Firme Mediana Blanda -

Posición del cérvix

Post. Inter½ Ant. -

MOVIL FIJA ENCAJADA

Bishop: de 0 a 3 puntos según:

Dilatacion longitud en cm altura relativa a espinas ciaticas en cm consistencia posicion aptos para ocitocicos: 6 o mas

bishop

Índices de 9 o más: 100% de seguridad, de éxito en la inducción.

Índices de 5-8 dan 5% de fracasos. Índices de 4 dan 20% de fracaso. Por debajo de 4 aumenta la incidencia

de fracasos.

Metodos de induccion

Directos Krause Dilatacion cervical con bujias Inyecion intraamiotica Despegamiento artificial de

membranas Amniotomia

Metodos de induccion

Indirectos 17B estradiol (Eutocol): IV 1 fco ampolla

200 mg en 500 cc Dx 5 % a 21 gotas x min.

Ocitocina: 1 ampolla de 1 ml (10 UI) en 9 cc de Dx 5%= cada cc contiene 1 UI

Prostaglandinas: tabletas vaginales, gel(Dinoprostona, misoprostol) Sensibilizan al utero a la accion de la

ocitocina, ideales para utilizar en interrupciones precoces

Contraindicaciones PG

• Glaucoma. • Falla renal. • Falla hepática. • Asma en la gestante.

Induccion: Complicaciones

Hiperdinamias Desprendimiento prematuro de

placenta normoinserta Sufrimiento fetal agudo Embolia de liquido amniotico Partos precipitados o en abalancha Hemorragias infecciones (recordar profilaxis strepto)

AHORA DESCANSEN!!!!!

MUCHAS GRACIAS POR ESCUCHAS!!!!!!!