INDUKSI OVULASI (PEMICU OVULASI)INDUKSI OVULASI (PEMICU OVULASI)

Rentetan dari program bayi tabungRentetan dari program bayi tabung

Untuk memperoleh ovum yang matur tepat Untuk memperoleh ovum yang matur tepat waktuwaktu

NATURAL FOLLICULOGENESISNATURAL FOLLICULOGENESIS HORMON YANG BERPERAN HORMON YANG BERPERAN

TSH GnRH PIF

FSH

LH

PROLAKTIN

Estrogen dan progesteron

PERTUMBUHAN FOLLIKEL– FASE FOLLIKULAR– FASE LUTEAL

1. PRIMORDIAL FOLLIKELOOCYT --- MEIOSIS PROFASEGRANULA SEL50 mSaat rangsangan gonadotropinAtresia sebagian besarFSH darah meningkatp

2. PREANTRAL FOLIKEL FOLIKEL BERKEMBANG DILAPISI oleh

Zone pelucida Granula sel

200 m gonadotropin estrogen meningkat granula sel memproduksi hormon

Androgen , progesteron, dan estrogen

3. ANTRAL FOLIKEL

Estrogen dan fsh == cairan folikel meningkat

OOcy mulai melayang

Estrogen

Folikel dominan yang lain atresia

Estrogen +++ feedback LH

4. PREOVULASI FILIKEL BERKEMBANG 20 mmCAIRAN FOLIKEL PENUHESTROGEN ===== LH Surge

5. OVULASI LH Surge --- oocyt matang

Lutealisasi dan sintesa progesteron

progesteron – stimulasi ensim proteolitik dan Prostaglandin

Dinding folikel pecah Progesteron dan FSH

OOcyt bebas

Obat-obat stimulasi ovulasiObat-obat stimulasi ovulasi

• Chlomiphene citrat (Cc)

• Bromocriptine (dopamin angonis)

• Gonadotropin (HmG – HcG)– HmG -------- Tumb folikel --- hr ke 6– HcG ----------- Pelepasan ovum

Post inj HcG – coitus malam

2 hari berikutnya

• GnRH (sintetik) ---- pulsasif

STIMULASI OVULASI PADA PROGRAM BAYI STIMULASI OVULASI PADA PROGRAM BAYI TABUNGTABUNG

1. Cc + HmG + HcG

2. HmG + HcG

3. FSH murni + HcG

4. GnRH + HmG + HcG

Induksi ovulasi Induksi ovulasi (IVF –ET)(IVF –ET)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

GnRH + HmG

cc

Inj HmG HcG

OPU/ sperma

jam 22.00

MRSChek Fertilisasi

HmGHcG

USG