inegalite de longueur des membres inferieurs
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INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS. Ph. SOUCHET. INEGALITE OU DEVIATION D’AXE. EXCES VASCULAIRE FRACTURE DIAPHYSE. DEFAUT CONGENITALE EPIPHYSIODESE TRAUMATISME INFECTION. INEGALITE DE LONGUEUR. FEMUR 55% SUP 30% INF 70% 25 cm. TIBIA 45% SUP 55% 15 cm - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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INEGALITE DE LONGUEUR
DES MEMBRES INFERIEURS
Ph. SOUCHET
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INEGALITE
OU
DEVIATION D’AXE
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INEGALITE DE LONGUEUR
EXCES• VASCULAIRE• FRACTURE DIAPHYSE
DEFAUT• CONGENITALE• EPIPHYSIODESE
TRAUMATISME
INFECTION
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CROISSANCE
FEMUR 55%• SUP 30%• INF 70% 25 cm
TIBIA 45%• SUP 55% 15 cm• INF 45%
GENOU 65% (25 + 15 cm)
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VASCULAIRE
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VASCULAIRE
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TRAUMATISMES
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FRACTURE DU FEMUR
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FRACTURE DU FEMUR
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EPIPHYSIODESE
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MALFORMATIONS
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AGENESIE DU FEMUR
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AGENESIE DU FEMUR
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AGENESIE DU FEMUR
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LE PRONOSTICEN FIN DE CROISSANCE
EPIPHYSIODESE
AGE DE SURVENUE
DEFAUT DE CROISSANCE
CONGENITALE
%
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Graphique de Héchard et Carlioz
Longueurs du tibia et du fémur doivent être portées séparément.
L'âge osseux est préféré à l'âge chronologique.
Les chiffres des filles sont repérés en haut et ceux des garçons en
bas
70%55%
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Graphique de la ligne droite de Moseley
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TRAITEMENT
ACCOURCISSEMENT
EPIPHYSIODESE
ALLONGEMENT
PROGRESSIF
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EPIPHYSIODESE
Epiphysiodèse thérapeutique:
Geste chirurgicaldestiné à annuler l'activité
d'une partie ou de la totalitéd'un cartilage de croissance
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EPIPHYSIODESE
CHOIX DE LA DATE
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Courbes de croissance résiduelle du fémur distal et du tibia proximal
(d'après Anderson M., Green W.T.)
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Abaque de R. Bowen pour la correction des déviations angulaires.
Le graphique indique l'âge osseux auquel
I’épiphysiodèse peut être programmée
connaissant l'angle à corrigeret
la largeur de la plaque de croissance concernée.
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EPIPHYSIODESEPhemister
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EPIPHYSIODESEpercutanée par curetage
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EPIPHYSIODESEBlount
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EPIPHYSIODESEPERCUTANEE
PAR VIS
METAIZEAU
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EPIPHYSIODESE
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SUITES OPERATOIRES
APPUI IMMEDIAT
CONTRACTION DU QUADRICEPS
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ALLONGEMENTS
PROGRESSIFS
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ALLONGEMENTS
1
MISE EN PLACE DU FIXATEUR
OSTEOTOMIE
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ALLONGEMENTS
2
8 à 10 JOURS
REPRISE DE LA MARCHE
APPUI TOTAL
MOBILISATION DOUCE
SOINS DE FICHES
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ALLONGEMENTS
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ALLONGEMENTS
![Page 47: INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062518/56814092550346895dac2203/html5/thumbnails/47.jpg)
ALLONGEMENTS
3ALLONGEMENT PAR DISTRACTION DU CAL
4 X ¼ DE TOUR1 mm PAR JOUR
1 MOIS = 3 cm
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ALLONGEMENTS
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ALLONGEMENTS
RISQUE DERAIDEUR ARTICULAIRE
RETRACTIONS MUSCULAIRESATTITUDES VICIEUSES
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ALLONGEMENTS
4CONSOLIDATION
4 MOIS+
1 MOIS PAR CM D’ALLONGEMENT
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ALLONGEMENTS
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ALLONGEMENTS
5CONSOLIDATION
DYNAMISATION
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ALLONGEMENTS
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ALLONGEMENTS
ABLATION DU FIXATEUR EXTERNE
RISQUE DE FRACTURE
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![Page 59: INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062518/56814092550346895dac2203/html5/thumbnails/59.jpg)
Complicationsdes
allongements des membres
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quatre degrés de complications :
pas de complication
Complication bénigne qui ne nécessite ni opération ni anesthésie non prévues au programme
Complication sérieuse qui nécessite une opération ou une anesthésie non prévue
Complication sévère qui laissera une séquelle ou obligera à l'abandon du programme qui avait été dressé
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Complications postopératoires
Syndrome de loge
Nécrose cutanée
Infection profonde
Complications nerveuses
Complications vasculaires
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Complications postopératoires
Les problèmes de fiches et de broches
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Ostéolyse autour des fiches
![Page 64: INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062518/56814092550346895dac2203/html5/thumbnails/64.jpg)
Complications postopératoires
Enraidissement
et
Attitudes vicieuses articulaires
Luxations ou subluxations
Déviations axiales osseuses
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Complications postopératoires
Consolidations prématurées
Retards de consolidation
Pseudarthrose
Fractures
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Complications postopératoires
Complications psychologiques
Le retentissement sur la croissance
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