infarto agudo de miocardio con elevaciÓn del st
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Resumen de las nuevas guías europeas de IAMST, 2012TRANSCRIPT
Julián Alberto Castrillón MarínResidente MI
CONTENIDO
1) Introducción
2) Cuidado de Emergencia
3) Manejo Hospitalario y al Alta
4) Complicaciones
5) Futuro
A) Epidemiología
- 7 millones de muertes anuales (12,8%)- Incidencia 66/100.000 año Suecia- Disminución IAMEST con respecto a IAMNST- Mortalidad hospitalaria 6-14%- A 6 meses del 12%
1) INTRODUCCIÓN
1) INTRODUCCIÓNB) Definición
2) CUIDADO DE EMERGENCIA
A) Dx Inicial
2) CUIDADO DE EMERGENCIA
Manifestaciones atípicas
2) CUIDADO DE EMERGENCIA
B) Manejo del dolor, disnea y ansiedad
2) CUIDADO DE EMERGENCIA
C) Paro Cardíaco
Resuscitation 2007 .75(2) 252-259
Retraso Diagnóstico y Tiempo Ideal
2) CUIDADO DE EMERGENCIA
C) Logística
D) Terapia de Reperfusión
2) CUIDADO DE EMERGENCIA
INTERVALOS DE INTERVENCIÓN
PCI PRIMARIA
D) Terapia de Reperfusión
Lancet 2011;377:1409–1420
Lancet 2011;377:2193–2204
ANTITROMBÓTICOS
ANTITROMBÓTICOS
TERAPIA FIBRINOLÍTICA
TERAPIA FIBRINOLÍTICA
TERAPIA FIBRINOLÍTICA
CO-TERAPIAS
CO-TERAPIAS
ERC <60 mil/min
Antiplaquetarios, HNF, Abciximab, Fondaparinux*
MANEJO DE LA HIPERGLICEMIA
3) MANEJO HOSPITALARIO
A) Evaluación del Riesgo
3) MANEJO HOSPITALARIO
TERAPIA A LARGO PLAZO
TERAPIA A LARGO PLAZO
TERAPIA A LARGO PLAZO
4) COMPLICACIONES
A) HEMODINÁMICAS
4) COMPLICACIONES
A) HEMODINÁMICAS
4) COMPLICACIONES
A) HEMODINÁMICAS
B) Arritmias
4) COMPLICACIONES
4) COMPLICACIONES
B) Arritmias
4) COMPLICACIONES
B) Arritmias
• B) Arritmias
4) COMPLICACIONES
C) Otras- Insuficiencia mitral- Ruptura pared libre- Ruptura septo - Infarto ventricular Derecho- Pericarditis- Aneurisma ventricular- Trombo ventricular
4) COMPLICACIONES
5) AREAS A ESTUDIAR
• Minimizar paro cardíaco• Investigar trombolisis prehospitalaria• Manejo de vaso no culpable• Tratamiento anticoagulante y antiagregación• Nuevos antiagregantes y sangrado• Diabetes e hiperglicemia• Complicaciones mecánicas• Rol de la terapia celular