infarto agudo miocardio

7/17/2019 Infarto agudo miocardio

1/19

Infarto agudo de miocardio

Infarto de miocardio

Diagrama de un infarto de miocardio(2) en la punta de lapared anterior del

corazn(un infarto apical) luego de la oclusin (1) de una de las ramas de

laarteria coronaria izquierda(LCA),arteria coronaria derecha(RCA).

Clasificacin y recursos externos

CIE-10 21!22

CIE-9 "1#

CIAP-2 $%&

DiseasesDB '"

MedlinePlus ###1&

eMedicine med*1&%emerg*+2%ped*2&2#
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Superficie_esternocostal_del_coraz%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Superficie_esternocostal_del_coraz%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Superficie_esternocostal_del_coraz%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_izquierdahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_izquierdahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_izquierdahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_derechahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_derechahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_derechahttps://es.wikipedia.org/wiki/CIE-10https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:CIE-10_Cap%C3%ADtulo_Ihttp://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=I21http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=I21https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:CIE-10_Cap%C3%ADtulo_Ihttp://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=I22https://es.wikipedia.org/wiki/CIE-9http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_9_mc.html#search=410https://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_Internacional_de_Atenci%C3%B3n_Primariahttps://es.wikipedia.org/wiki/CIAP-2#K._Aparato_Circulatoriohttp://www.iqb.es/patologia/ciap/ciap_k.htmhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diseases_Databasehttp://www.diseasesdatabase.com/ddb8664.htmhttps://es.wikipedia.org/wiki/MedlinePlushttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000195.htmhttps://es.wikipedia.org/wiki/EMedicinehttp://www.emedicine.com/med/topic1567.htmhttp://www.emedicine.com/med/topic1567.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic327.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2520.htmhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_izquierdahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_coronaria_derechahttps://es.wikipedia.org/wiki/CIE-10https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:CIE-10_Cap%C3%ADtulo_Ihttp://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=I21https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:CIE-10_Cap%C3%ADtulo_Ihttp://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=I22https://es.wikipedia.org/wiki/CIE-9http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_9_mc.html#search=410https://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_Internacional_de_Atenci%C3%B3n_Primariahttps://es.wikipedia.org/wiki/CIAP-2#K._Aparato_Circulatoriohttp://www.iqb.es/patologia/ciap/ciap_k.htmhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diseases_Databasehttp://www.diseasesdatabase.com/ddb8664.htmhttps://es.wikipedia.org/wiki/MedlinePlushttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000195.htmhttps://es.wikipedia.org/wiki/EMedicinehttp://www.emedicine.com/med/topic1567.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic327.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2520.htmhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Superficie_esternocostal_del_coraz%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Superficie_esternocostal_del_coraz%C3%B3n&action=edit&redlink=1


2/19

Me! D##2#+

A"iso m#dico

editar datos en -iidata/

El trmino infarto agudo de miocardio(frecuentemente abreviado como IAMo IMAyconocido en el lenguaje coloquial comoataque al corazn, ataque cardacoo infarto) hacereferencia a un riego sanguneo insuficiente, con dao tisular, en una parte del corazn(agudosignifica s!bito, miom!sculoy cardiocorazn), producido por una obstruccin en unade las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateromavulnerable"#a isquemiaosuministro deficiente de o$genoque resulta de tal obstruccin producela angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardaco,mientras que si se mantiene la ano$ia (falta de o$geno en un tejido) o hip$ia (disminucin desuministro de o$geno) se produce la lesindel miocardio y finalmente lanecrosis, es decir, el

infarto"

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo elmundo"%#a facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilacin ventricular, es lacausa m&s frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primerosminutos,'razn por la que e$iste la tendencia a colocar desfibriladores e$ternosautom&ticosen lugares p!blicos concurridos"

#os principales riesgos que predisponen a un infarto son laaterosclerosisu otra enfermedadde las coronarias, antecedentes deangina de pecho,de un infarto anterior o de trastornos delritmo cardaco, as como la edad, principalmente en hombres mayores de aos y mujeresmayores de * aos" +iertos h&bitos modificables como el tabaquismo,consumo e$cesivode bebidas alcohlicas,la obesidady niveles altos de estrstambin contribuyensignificativamente a un mayor riesgo de tener un infarto"

-n infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin y se debe buscar atencinmdica inmediata" #as demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada ao" Elpronstico vital de un paciente con infarto depende de la e$tensin del mismo (es decir, lacantidad de m!sculo cardaco perdido como consecuencia de la falta de irrigacin sangunea)y la rapidez de la atencin recibida"

Es la causa m&s frecuente, pero no la !nica, de muerte s!bita cardaca, mediante las referidasarritmias" El cuadro es de un paro cardaco" .in embargo, en la mayor parte de los casos hayactividad elctrica en el corazn, cuyo paro puede revertirse con unadesfibrilacinprecoz"

ndice

/ocultar0

% 1nfarto de miocardio e insuficiencia cardaca

' Epidemiologa

Etiologa

o "% 2rombo y mbolo
https://es.wikipedia.org/wiki/Medical_Subject_Headingshttp://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2008/MB_cgi?field=uid&term=D009203https://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Aviso_m%C3%A9dicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Aviso_m%C3%A9dicohttps://www.wikidata.org/wiki/Q12152https://www.wikidata.org/wiki/Q12152https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttps://es.wikipedia.org/wiki/Placa_de_ateromahttps://es.wikipedia.org/wiki/Placa_de_ateromahttps://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Lesi%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-WHO-2002-1https://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-2https://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador_externo_autom%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador_externo_autom%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_alcoh%C3%B3licahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_alcoh%C3%B3licahttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-pmid18241872-3https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-pmid16651468-4https://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Parada_cardiorrespiratoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Infarto_de_miocardio_e_insuficiencia_card.C3.ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Epidemiolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Etiolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Trombo_y_.C3.A9mbolohttps://es.wikipedia.org/wiki/Medical_Subject_Headingshttp://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2008/MB_cgi?field=uid&term=D009203https://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Aviso_m%C3%A9dicohttps://www.wikidata.org/wiki/Q12152https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttps://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttps://es.wikipedia.org/wiki/Placa_de_ateromahttps://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Lesi%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-WHO-2002-1https://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-2https://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador_externo_autom%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilador_externo_autom%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cardiopat%C3%ADa_isqu%C3%A9micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pechohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bebida_alcoh%C3%B3licahttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-pmid18241872-3https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-pmid16651468-4https://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Parada_cardiorrespiratoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Infarto_de_miocardio_e_insuficiencia_card.C3.ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Epidemiolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Etiolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Trombo_y_.C3.A9mbolo


3/19

o "' 3actores de riesgo

"'"% 3actores de proteccin

4atologa

* +uadro clnico

o *"% 5olor tor&cico

o *"' 5ificultad respiratoria

o *" .ignos graves

o *" En las mujeres

o *"* 1nfartos sin dolor o sin otros sntomas

6 5iagnstico

o 6"% +riterios de diagnstico

o 6"' E$amen fsico

o 6" 7arcadores cardacos

o 6" 8ngiografa

o 6"* 9istopatologa

o 6"6 5iagnstico diferencial

: 2ratamiento

o :"% +uidados inmediatos

o :"' 1ntervencin coronaria percut&nea

; 4ronstico y complicaciones

< =ase tambin

% >eferencias

%% Enlaces e$ternos

Infarto de miocardio e insuficiencia cardaca/editar0
https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Factores_de_riesgohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Factores_de_protecci.C3.B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Patolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Cuadro_cl.C3.ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Dolor_tor.C3.A1cicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Dificultad_respiratoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Signos_graveshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#En_las_mujereshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Infartos_sin_dolor_o_sin_otros_s.C3.ADntomashttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Diagn.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Criterios_de_diagn.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Examen_f.C3.ADsicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Marcadores_card.C3.ADacoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Angiograf.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Histopatolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Diagn.C3.B3stico_diferencialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Tratamientohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Cuidados_inmediatoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Intervenci.C3.B3n_coronaria_percut.C3.A1neahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Pron.C3.B3stico_y_complicacioneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#V.C3.A9ase_tambi.C3.A9nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Referenciashttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Enlaces_externoshttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=1https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Factores_de_riesgohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Factores_de_protecci.C3.B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Patolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Cuadro_cl.C3.ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Dolor_tor.C3.A1cicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Dificultad_respiratoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Signos_graveshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#En_las_mujereshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Infartos_sin_dolor_o_sin_otros_s.C3.ADntomashttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Diagn.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Criterios_de_diagn.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Examen_f.C3.ADsicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Marcadores_card.C3.ADacoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Angiograf.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Histopatolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Diagn.C3.B3stico_diferencialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Tratamientohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Cuidados_inmediatoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Intervenci.C3.B3n_coronaria_percut.C3.A1neahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Pron.C3.B3stico_y_complicacioneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#V.C3.A9ase_tambi.C3.A9nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Referenciashttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#Enlaces_externoshttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=1


4/19

Infarto de miocardioeinsuficiencia cardacano son trminos sinnimos" En la insuficienciacardaca e$iste un trastorno del bombeo sanguneo, lo cual, en ciertos casos, puede ser elresultado de un infarto" .i la insuficiencia cardaca se produce de forma s!bita, en el infartoe$tenso puede llevar a un edema agudo de pulmncon una intensadisneao ahogo delpaciente"

#os sntomas cl&sicos de un infarto agudo de miocardio incluyen dolor de pecho opresivo que

puede irradiarse a los hombros, mandbula, cuello, espalda, epigastrio, miembrossuperiores(predominantemente brazo izquierdo)y resto del tra$ anterior, dificultadrespiratoria, vmitos, n&useas, palpitaciones, sudoracin yansiedad"4or lo general, lossntomas en las mujeres difieren de los sntomas en los hombres, aunque cerca de un cuartode los casos son asintom&ticos"

#a atencin al paciente que presenta un cuadro sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria,estando en los sistemas de triajecomo una atencin de m&$imo nivel" En la atencin mdicade urgencia, que incluye o$igenoterapia,aspirinay gliceril trinitrato" El alivio del dolor se logracl&sicamente con la morfina"*El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta laansiedad y la actividad del sistema nervioso autnomo, provocando aumento del trabajo ydemanda de o$geno por parte del corazn"6

Epidemiologa/editar0

El infarto de miocardio es la presentacin m&s frecuente de la cardiopata isqumica"#a ?7.estim que en el ao ''el %',6 @ de las muertes a nivel mundial se debieron auna cardiopata isqumica,%que es la principal causa de muerte en pases desarrollados y latercera causa de muerte en pases en vas de desarrollo, despus del sidae infeccionesrespiratorias bajas":

En pases desarrollados como Estados -nidos, las muertes por cardiopatasson m&snumerosas que lamortalidadporc&ncer";#as coronariopatascausan una de cada cincomuertes en los Estados -nidos y donde m&s de un milln de personas sufren un ataquecoronario cada ao, de las cuales un @ morir& como consecuencia del infarto"


5/19

#a corona de vasos sanguneos que llevan o$genoy nutrientes al propio m!sculo cardaco(arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo que compromete en mayor omenor grado el flujo de o$geno y nutrientes al propio corazn, con efectos que varan desdeuna angina de pecho (cuando la interrupcin del flujo de sangre al corazn es temporal), a uninfarto de miocardio (cuando es permanente e irreversible)"

Trombo y mbolo/editar0

#a presencia de arteriosclerosis en unvaso sanguneohace que en dicho vaso e$istanestrechamientos y que en ellos se desarrolle m&s f&cilmente un tromboBun co&gulodeplaquetas,protenasde la coagulaciny desechos celulares que acabataponando el vaso" -n mboloes un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a unvaso pequeo donde se enclava como un mbolo"

Factores de riesgo/editar0

#os factores de riesgo en la aparicin de un infarto de miocardio est&n muy relacionados conlos factores de riesgo de laarteriosclerosise incluyen, entre otrosB

la hipertensin arterialA(4resin arterial alta o mayor a los par&metros establecidos)"

la vejezA

el se$o masculinoA%

el tabaquismoA

la hipercolesterolemiao, m&s especficamente, la hiperlipoproteinemia, en particular

los niveles elevados de la lipoprotena de baja densidad(#5#) y los niveles bajos delalipoprotena de alta densidad(95#)A

la homocisteinemia, es decir, una elevacin en la sangre de la concentracin

de homocistena,un amino&cidot$ico que se eleva con bajos niveles o insuficientes en laingesta devitamina C', deC6, de C%'y de&cido flicoA

la diabetes mellitus(con o sin resistencia a la insulina)A

la obesidad,%*que se define a travs delndice de masa corporal(un ndice mayor de

DgmF), de la circunferencia abdominal o delndice cinturacadera, y

el estrs"

Factores de proteccin/editar0

7uchos de los factores de riesgo cardacos son modificables, de modo que muchos ataquesdel corazn pueden evitarse si logra mantenerse un estilo de vida m&s saludable" #a actividadfsica, por ejemplo, se asocia con riesgos m&s bajos"%64or supuesto, algunos de los factoresde riesgo no pueden modificarseB la edad, el se$o, los antecedentes familiares y otros factoresde predisposicin genticos"%

#as mujeres que usan pastillas anticonceptivascombinadas suelen presentar un aumento leveen el riesgo de infarto de miocardio, en especial si se presentan otros factores de riesgo, comopor ejemplo el h&bito de fumar"%:
https://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=4https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=4https://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trombosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%89mbolohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=5https://es.wikipedia.org/wiki/Arteriosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tercera_edadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Masculinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Framingham1998-14https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Framingham1998-14https://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperlipoproteinemia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/LDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_alta_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_alta_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Homocisteinemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Homociste%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Homociste%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B2https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B2https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B2https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B6https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B6https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B6https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_f%C3%B3licohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_f%C3%B3licohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_la_insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Yusuf-2005-15https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_cintura/caderahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_cintura/caderahttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=6https://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_f%C3%ADsicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_f%C3%ADsicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Jensen-1991-16https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Framingham1998-14https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Framingham1998-14https://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Khader-2003-17https://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronariashttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=4https://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trombosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%89mbolohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=5https://es.wikipedia.org/wiki/Arteriosclerosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tercera_edadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Masculinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Framingham1998-14https://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hipercolesterolemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperlipoproteinemia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_baja_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/LDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/Lipoprote%C3%ADna_de_alta_densidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Homocisteinemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Homociste%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B2https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B6https://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_f%C3%B3licohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_la_insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Yusuf-2005-15https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporalhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_cintura/caderahttps://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=6https://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_f%C3%ADsicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_f%C3%ADsicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Jensen-1991-16https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Framingham1998-14https://es.wikipedia.org/wiki/Anticonceptivo_oralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabaquismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Khader-2003-17


6/19

.e sabe que la inflamacines un paso importante en el proceso de formacin de unaplacaaterosclertica"%;#aprotena + reactivaes un marcador sensible aunque no especfico, de lainflamacin" 4or esa razn, una elevacin sangunea de la protena + reactiva puede predecirel riesgo de un infarto, as como de unaccidente cerebrovasculary el desarrollo de la diabetes,aunque no est& claro si juega un papel directo en la formacin de la aterosclerosis"%;7&s a!n,ciertos f&rmacos utilizados en el tratamiento del infarto del miocardio pueden reducir los

niveles de la protena + reactiva"%;

Go se recomienda el uso de e$&menes de alta sensibilidadpara la protena + reactiva en la poblacin general, aunque pueden usarse a discrecin de unprofesional de la salud en personas con otros factores de riesgo importantes"%ecientemente se ha relacionado a la enfermedad periodontalcon la coronariopatay, siendoque la periodontitis es muy com!n, pueden tener consecuencias en la saludp!blica"'#os estudios serolgicosque han medido anticuerposen contra debacteriasquecausan la periodontitis cl&sica encontraron que estos anticuerpos est&n presentes enpersonas con coronariopatas"'%#a periodontitis suele aumentar los niveles sanguneos de laprotena + reactiva, delfibringenoy de lascitoquinasA''por lo que la periodontitis puedemediar el riesgo de infarto por estos factores"'.e ha sugerido que laagregacinplaquetariamediada por bacterias causantes de periodontitis puede promover la formacinde macrfagosespumosos,''*as como otros procesos especficos que a!n no se han

determinado con claridad"

'6

El depsito decalcioes otra de las etapas del proceso de formacin de la placaaterosclertica" Esa acumulacin de calcio en las arterias coronarias puede detectarse conayuda de unatomografay puede tener valor predictivom&s all& de los factores de riesgocl&sicos"':';'


7/19

recientes han indicado que el proceso de muerte celular denominado apoptosistambindesempea un papel importante en el proceso de daotisulardespus de un infarto demiocardio"'En consecuencia, el tejido fibrticopone al paciente en una situacin de riesgo dela aparicin de trastornos del ritmo cardacoque tiende a ser potencialmente peligroso para suvida, incluida la aparicin de unaaneurisma ventricularque puede desgarrarse conconsecuencias catastrficas, generalmente mortales"

El tejido cardaco as daado conduce losimpulsos elctricosm&s lentamente, y esadiferencia en la velocidad de conduccin puede causar lo que se conoce como un circuito dereentrada, uno de los posibles causantes de arritmiasletales" En el circuito de reentrada, elimpulso elctrico que sale de un nodo llega a un punto fibrticoen su camino que hace que elimpulso regrese y estimule al mismo nodo que le dio origen, lo cual puede originar un mayorn!mero de contracciones que en condiciones normales" #a arritmia m&s severa esla fibrilacin ventricular(abreviado en ingls VF, iniciales de ventricular fibrilation), queconsiste en contracciones e$tremadamente r&pidas y caticas que llevan a unamuerte s!bitacardaca"

1gualmente grave es la taquicardia ventricular, aunque el pronstico tiende a ser menos letal"-na taquicardia ventricular y en especial una =3 impiden que el corazn bombee la sangreeficazmente, lo que hace que el gasto cardacoy la presin arterialcaigan a niveles

peligrosos, y puede provocar una mayorisquemiay un infarto m&s e$tenso"

Cuadro clnico/editar0

=ista anterior de las principales zonas de dolor de pecho en un infarto de miocardio (rojo oscuro H la

zona m&s frecuente, rojo claro H otras posibles regiones)"

=ista posterior de las principales zonas de dolor de pecho en un infarto de miocardio (rojo oscuro H la

zona m&s frecuente, rojo claro H otras posibles regiones)"

8pro$imadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan sntomas de advertenciaantes del incidente"#a aparicin de los sntomasde un infarto de miocardio ocurre, por logeneral, de manera gradual, en el transcurso de varios minutos, y rara vez ocurre de manera
https://es.wikipedia.org/wiki/Apoptosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Krijnen-2002-32https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Krijnen-2002-32https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Krijnen-2002-32https://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Aneurisma_ventricular&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Aneurisma_ventricular&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Impulso_el%C3%A9ctrico&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Impulso_el%C3%A9ctrico&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardia_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=8https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-MedicineNet-33https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-MedicineNet-33https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-MedicineNet-33https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomahttps://es.wikipedia.org/wiki/Apoptosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Krijnen-2002-32https://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Aneurisma_ventricular&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Impulso_el%C3%A9ctrico&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_s%C3%BAbita_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardia_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Gasto_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_arterialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Isquemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=8https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-MedicineNet-33https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntoma


8/19

instant&nea"+ualquier n!mero de sntomas compatibles con una repentina interrupcin delflujo sanguneo al corazn se agrupan dentro del sndrome coronario agudo"*

Dolor torcico/editar0

El dolortor&cico repentino es el sntoma m&s frecuente de un infarto, por lo general esprolongado y se percibe como una presin intensa, que puede e$tenderse o propagarse hasta

losbrazosy loshombros,sobre todo del lado izquierdo, a la espalda, alcuelloe incluso alosdientesy lamandbula" El dolor de pecho debido a isquemiao una falta de suministrosanguneo al corazn se conoce como angoro angina de pecho, aunque no son pocofrecuentes los infartos que cursan sin dolor, o con dolores atpicos que no coinciden con loaqu descrito" 4or eso se dice que el diagnstico es siempre clnico, electrocardiogr&fico y delaboratorio, ya que slo estos tres elementos juntos permitir&n realizar undiagnsticopreciso"+uando es tpico, el dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn"+orresponde a una angina de pechopero prolongada en el tiempo, y no responde a laadministracin de los medicamentos con los que antes se aliviaba (por ejemplo,la nitroglicerinasublingual) ni cede tampoco con el reposo" El dolor a veces se percibe deforma distinta, o no sigue ning!n patrn fijo, sobre todo en las personas ancianasy en laspersonas con diabetes"

En los infartos que afectan la cara inferior odiafragm&ticadel corazn puede tambinpercibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que el individuo podra,errneamente, atribuir a indigestino acidez" Elsigno de #evinese ha categorizado como unsigno cl&sico y predictivo de un infarto, en el que el afectado localiza el dolor de pechoagarrando fuertemente su tra$ a nivel del esternn"6

Dificultad respiratoria/editar0

#a disneao dificultad para respirar, ocurre cuando el dao del corazn reduce el gastocardacodel ventrculo izquierdo,causandoinsuficiencia ventricular izquierday, comoconsecuencia, edema pulmonar" ?tros signos incluyen la diaforesiso unae$cesiva sudoracin,debilidad, mareos(en un % por ciento de los casos es el !nicosntoma), palpitaciones, n&useasde origen desconocido, vmitosy desfallecimiento" Esprobable que la aparicin de estos !ltimos sntomas sea consecuencia de una liberacinmasiva de catecolaminasdel sistema nervioso simp&tico,:una respuesta natural al dolor y lasanormalidades hemodin&micasque resultan de la disfuncin cardaca"

!ignos gra"es/editar0

#os signos m&s graves incluyen la prdida de conocimiento debido a una inadecuadaperfusin cerebral, shocD cardiognicoe incluso muerte s!bita, por lo general debido aunafibrilacin ventricular"

#n las mu$eres/editar0

#as mujeres tienden a e$perimentar sntomas marcadamente distintos a los de los hombres"#os sntomas m&s comunes en las mujeres son la disnea, la debilidad, la fatiga e inclusola somnolencia,los cuales se manifiestan hasta un mes antes de la aparicin clnica del infarto

isqumico" En las mujeres, el dolor de pecho puede ser menos predictivo de una isquemiacoronaria que en los hombres";

Infartos sin dolor o sin otros sntomas/editar0

8pro$imadamente un cuarto de los infartos de miocardio son silentes, es decir, aparecen sindolor de pecho y sin otros sntomas"


9/19

un corazn donado no est& conectado a los nerviosdel paciente hospedador"%En pacientescon diabetes, las diferencias en el umbral del dolor, laneuropata autonmicay otrosfactores fisiolgicosson posibles e$plicaciones de la ausencia de sintomatologa durante uninfarto"

Diagnstico/editar0

8ngiografa coronaria conangioplastia"

El diagnstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando aspectos clnicos de

la enfermedad actualdel individuo y un e$amen fsico, incluidoun electrocardiogramaypruebas de laboratorioque indiquen la presencia o ausencia de daocelular de las fibras musculares"'4or esta razn, la semiologaque el clnico debe aplicarante la presencia de un dolor precordial (por sus caractersticas y por su duracin) debeobligarlo a proponer el diagnstico de infarto agudo del miocardio (187) con suficientepremura, ya que el retraso en el planteamiento se traduce en la prdida de un tiempo valiosonecesario para instituir el mtodo de reperfusin disponible con la idea de recuperar la mayore$tensin de miocardio ya que, como es bien sabido, e$iste una relacin inversa entre eltiempo transcurrido para iniciar el procedimiento y la cantidad de m!sculo IsalvadoJ"

%riterios de diagnstico/editar0

#os criterios de la ?rganizacin 7undial de la .alud(?7.)son los que cl&sicamente seusan en el diagnstico de un infarto de miocardio" -n paciente recibe el diagnstico probable

de infarto si presenta dos de los siguientes criterios, y el diagnstico ser& definitivo si presentalos tresB

%" historia clnica de dolor de pecho isqumico que dure por m&s de minutosA

'" cambios electrocardiogr&ficos en una serie de trazos, e

" incremento o cada de biomarcadores sricos, tales como la creatina quinasatipo 7Cy la troponina"

Estos criterios de la ?7. fueron redefinidos en el 'para dar predominio a los marcadorescardacos"5e acuerdo con las nuevas disposiciones, un aumento de latroponinacardaca,

acompaada de sntomas tpicos, de ondas K patolgicas, de elevacin o depresin delsegmento .2 o de intervencin coronaria, es suficiente para diagnosticar un infarto demiocardio"

El diagnstico clnico del 187 se debe basar, entonces, en la conjuncin de los tres siguientesdatosB dolor caracterstico, cambios electrocardiogr&ficos sugestivos y elevacin delasenzimas, y debe tenerse presente que esta !ltima puede no presentarse en formaoportuna, por lo que los dos primeros cambios deber&n tomarse en cuenta para iniciar lareperfusin a la brevedad posible"
https://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-41https://es.wikipedia.org/wiki/Umbral_del_dolorhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuropat%C3%ADa_auton%C3%B3mica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuropat%C3%ADa_auton%C3%B3mica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Diabetologica2004-David-40https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=14https://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_actualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_actualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pruebas_de_laboratoriohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pruebas_de_laboratoriohttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibra_muscularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibra_muscularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-GPnotebook_MI-42https://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=15https://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Gillum-43https://es.wikipedia.org/wiki/Creatina_quinasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Creatina_quinasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Troponinahttps://es.wikipedia.org/wiki/2000https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Alpert-2000-44https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Alpert-2000-44https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Alpert-2000-44https://es.wikipedia.org/wiki/Troponinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Troponinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enzimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enzimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-41https://es.wikipedia.org/wiki/Umbral_del_dolorhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuropat%C3%ADa_auton%C3%B3mica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Diabetologica2004-David-40https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=14https://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_actualhttps://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pruebas_de_laboratoriohttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibra_muscularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-GPnotebook_MI-42https://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=15https://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Gillum-43https://es.wikipedia.org/wiki/Creatina_quinasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Troponinahttps://es.wikipedia.org/wiki/2000https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Alpert-2000-44https://es.wikipedia.org/wiki/Troponinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enzima


10/19

#&amen fsico/editar0

#a apariencia general de los pacientes con infarto de miocardio vara de acuerdo a lossntomas" .e puede ver pacientes cmodos o pacientes agitados con una frecuenciarespiratoriaaumentada" Es frecuente ver un color de pielp&lida, lo quesugierevasoconstriccin" 8lgunos pacientes pueden tener una fiebre leve (;L< M+),con presin arterialelevada o en algunos casos disminuida y el pulsopuede volverseirregular"*6

.i aparece una insuficiencia cardaca, se puede encontrar en la e$ploracin fsica unaelevada presin venosa yugular,reflujo hepatoyugularo hinchazn de las piernas debidoa edemaperifrico" =arias anormalidades pueden ser odas durante la auscultacin, talescomo un tercer y un cuarto ruido cardaco, roceperic&rdico, desdoblamiento paradjico delsegundo ruido y crepitantessobre el pulmn"*:

Electrocardiogramade %' derivaciones mostrando elevacin inferior del segmento .2 en las

derivaciones 11, 111, y a=3 junto con depresin recproca del segmento .2 en las derivaciones 1 y a=#"

#%'" .i una persona sufre sntomas compatibles con un infarto, se le har& un E+N(electrocardiograma) inmediatamente, incluso en la ambulancia que le traslade" 5e hecho,estar& unido a un monitor de E+N durante todo el tiempo que est en el 9ospital, almenos si se ingresa en la sala dedicada a los enfermos graves del corazn o unidadcoronaria" .e debe realizar m&s de un E+N en pocas horas dado que, en las primerashoras, el resultado puede ser normal, incluso en presencia de infarto"

Marcadores cardacos/editar0

#as enzimas cardacas son protenas provenientes del tejido cardaco y que se liberan ala circulacin sanguneacomo consecuencia del dao al corazn, tal como es el caso en uninfarto de miocardio" 9asta los aos %


11/19

da se utilizan tcnicas que combinan el uso de marcadores como la troponina % con lasventajas que ofrece la >esonancia 7agntica +ardiovascular" 4or ejemplo, la identificacin omapeo de la 2roponina % (2%) mediante resonancia magntica sin contraste permite identificartempranamente la severidad del dao del tejido en el infarto agudo del miocardio" Esto es, simediante el uso de im&genes de resonancia magntica se encuentran incrementosimportantes en los valores de 2%, la probabilidad de recuperacin del tejido a los seis meses

de evolucin disminuye"*'

Angiografa/editar0Artculo principal:8ngiocardiografa

En los casos m&s complicados o en situaciones donde se amerite una intervencin pararestaurar el flujo sanguneo, se puede realizar una angiografa de las coronarias" .e introduceun catteren una arteria, por lo general laarteria femoral,y se empuja hasta llegar a lasarterias que irrigan al corazn" .e administra luego un contraste radioPopaco y se toma unasecuencia de radiografas(fluoroscopa)" #as arterias obstruidas o estrechas pueden seridentificadas con este procedimiento, pero solo debe ser realizada por un especialistacalificado"

#studios isotpicos o cateterismo cardaco (coronariografa)" +omo elemento dediagnstico, se plantean cuando ya ha pasado la fase aguda" Go obstante puedeplantearse la realizacin de unacineangiocoronariografapor caterismo cardaco, a losefectos de determinar el o los vasos obstruidos y plantear una desobstruccin en agudo,porangioplastiapercut&nea con o sin colocacin de stentso, m&s raramenteporendarterectoma"

*istopatologa/editar0

1magenmicroscpica(magn" %$,hemato$ilinay eosina) de una muestra de autopsia: das postP

infarto"

El e$amenhistopatolgicodel corazn puede mostrar un infarto, por lo general duranteunaautopsia"Cajo el microscopio, un infarto de miocardio se presenta como una regincircunscrita por isquemia y necrosiscoagulativa, identificables en las primeras %' horas delincidente"*

-no de los primeros cambios que se muestran en un corazn infartado es la aparicinde fibras ondeantes"*4osterior a ello el citoplasmadel miocitose vuelve rosadoo eosinoflicoy pierden las estras transversales que las caracteriza y finalmente pierden lamembrana nuclear"**El intersticio que rodea la regin infartada se infiltra inicialmentede neutrfilos, luegolinfocitosymacrfagos,los cuales ingierenla clula muerta" Esa regincircunvecina se llena progresivamente de una capa de col&genoque cicatriza al &rea" 4uedetambin verse infiltracin de glbulos rojos"*Estas son caractersticas en casos donde no serestaur la perfusin sangunea, pues los infartos reperfundidos pueden presentar otroselementos, como bandas necrticas"*6
https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-52https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=18https://es.wikipedia.org/wiki/Angiocardiograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cat%C3%A9terhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_femoralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_femoralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_femoralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cineangiocoronariograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cineangiocoronariograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Stent_(dispositivo)https://en.wiktionary.org/wiki/es:endarterectom%C3%ADahttps://en.wiktionary.org/wiki/es:endarterectom%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=19https://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hematoxilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hematoxilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Eosinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_patol%C3%B3gicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_patol%C3%B3gicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-rubin546-53https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Eichbaum1975-54https://es.wikipedia.org/wiki/Citoplasmahttps://es.wikipedia.org/wiki/Miocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Miocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Eosinof%C3%ADlicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Eosinof%C3%ADlicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-histopathologyIndia-55https://es.wikipedia.org/wiki/Neutr%C3%B3filohttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Fagocitosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Fagocitosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Col%C3%A1genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulo_rojohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-rubin546-53https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-rubin546-53https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-rubin546-53https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Fishbein-1990-56https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-52https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=18https://es.wikipedia.org/wiki/Angiocardiograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cat%C3%A9terhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_femoralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cineangiocoronariograf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Angioplastiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Stent_(dispositivo)https://en.wiktionary.org/wiki/es:endarterectom%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=19https://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hematoxilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Eosinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_patol%C3%B3gicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Autopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-rubin546-53https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Eichbaum1975-54https://es.wikipedia.org/wiki/Citoplasmahttps://es.wikipedia.org/wiki/Miocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Eosinof%C3%ADlicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-histopathologyIndia-55https://es.wikipedia.org/wiki/Neutr%C3%B3filohttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Fagocitosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Col%C3%A1genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulo_rojohttps://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-rubin546-53https://es.wikipedia.org/wiki/Infarto_agudo_de_miocardio#cite_note-Fishbein-1990-56


12/19

Diagnstico diferencial/editar0

El diagnstico diferencialincluye otras causas repentinas de dolor de pecho,como tromboembolismo pulmonar, diseccin artica, derrame peric&rdicoquecause taponamiento cardaco, neumotra$ a tensiny desgarro esof&gico"*:

Tratamiento/editar0-n ataque al corazn es una emergencia mdica, por lo que demanda atencin inmediata" Elobjetivo principal en la fase aguda es salvar la mayor cantidad posible de miocardio y prevenircomplicaciones adicionales" 8 medida que pasa el tiempo, el riesgo de dao al m!sculocardaco aumenta, por lo que cualquier tiempo que se pierda es tejido que igualmente se haperdido"*;8l e$perimentar sntomas de un infarto, es preferible pedir ayuda y buscar atencinmdica inmediata" Go es recomendable intentar conducirse uno mismo hasta un hospital"

%uidados inmediatos/editar0

+uando aparezcan sntomas de un infarto de miocardio, la mayora de los pacientes esperanen promedio tres horas, en vez de proceder de la manera recomendadaB hacer una llamadade au$iliode inmediato"*


13/19

e$trahospitalaria por los equipos de emergencias mviles con el fibrinoltico 2GOaseT(tenecteplasa) con el objeto de iniciar lo m&s r&pidamente posible el tratamientoespecfico"

Gitratos"#os derivados de la nitroglicerina act!an disminuyendo el trabajo del corazn

y por tanto sus necesidades de o$geno" En la angina de pecho se toman en pastillas

debajo de la lengua o tambin en spray" 2ambin pueden tomarse en pastillas de accinprolongada o ponerse en parches de liberacin lenta sobre la piel" En la fase aguda de unataque al corazn, suelen usarse por va venosa (.olinitrinaen perfusin intravenosa)"

Cetabloqueantes" 8ct!an bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo,

en particular el efecto estimulante sobre el corazn" El resultado es que el corazn latem&s despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos o$geno" 2ambindisminuyen la tensin arterial"

5igit&licos" #os medicamentos derivados de la digital, como la digo$ina, act!an

estimulando al corazn para que bombee m&s sangre" Esto interesa sobre todo si elataque al corazn produce insuficiencia cardaca en el conte$to de una fibrilacin auricular

(arritmia bastante frecuente en personas ancianas) con respuesta ventricular r&pida"

#os calcio antagonistaso bloqueadores de los canales del calcio impiden la entrada de

calcio en las clulas del miocardio" Esto disminuye la tendencia de las arterias coronariasa estrecharse y adem&s disminuye el trabajo del corazn y por tanto sus necesidades deo$geno" 2ambin disminuyen la tensin arterial" Go suelen usarse en la fase aguda de unataque al corazn, aunque s inmediatamente despus"

Inter"encin coronaria percutnea/editar0Vanse tambin:8ngioplastiayCaip&s coronario

#a intervencin coronaria percut&nea consiste en un angiograma inicial para determinar laubicacin anatmica del vaso infartado, seguido por una angioplastia con baln del segmento

trombosado" En algunos abordajes se emplea la e$traccin del trombo por un catteraspirador" El uso de unstentno tiende a mejorar los resultados a corto plazo, aunquedisminuyen la cantidad de segundas operaciones en comparacin con la angioplastia debaln"6

Vase tambin:2erapia Nnica y +elular

2cnica novedosa desarrollada en fase prePquir!rgica en 9ouston (EE"--) y en fase cnica enel hospitan Nregorio 7araon de 7adridPEspaaA se basa en a utilizacin de clulas madre enla regeneracin del tejido cardiaco" #as clulas madre proceden de la propia materia grasa delpaciente intervenido, estas son inyectadas en la zona daada del corazn"6

.e ha demostrado que e$isten beneficios de una 1ntervencin coronaria percut&nea realizadapor un especialista, sobre la terapia tromboltica en casos de un infarto caracterizado por

elevacin aguda del segmento .2"6*

66

6:

#os !nicos desafos que obstaculizan esteprocedimiento suelen ser la aplicacin de la angioplastiavacateterizacin cardaca, as comolos recursos econmicos del paciente"6;El objetivo principal de una intervencin coronariapercut&nea es el abrir la luz de la arteria afectada lo m&s pronto posible, de preferencia en losprimeros


14/19

este tratamiento fue motivo de una enorme discusin durante aos en el &mbito mdico hastasu aceptacin generalizada bien entrados los +4), en pruebas diagnsticas especiales y en atencinurgente, incluyendo ambulancias UmedicalizadasU y unidades coronarias"

5ebido a la frecuencia de muerte s!bita, las tcnicas de resucitacin cardiopulmonar debenaplicarse cuanto antes a cualquier persona que est sufriendo un ataque al corazn" #amayora de los que estn vivos ' horas despus de un ataque sobrevivir&n" -na vez quesalen del hospital recomiendan reposo, dieta sin grasa y sin sal" .in embargo, e$isten algunascomplicaciones posiblesB

8rritmia cardiacaB E$iste un sistema bioPelctrico que controla los latidos del corazn"

.i se daa en el infarto, pueden aparecer arritmias muy graves, como la llamadafibrilacin ventricular, en la que los ventrculos se contraen de forma r&pida,descoordinada e ineficaz como una Sbolsa de gusanosS y, a efectos de bombeo de sangre,el corazn se para" En otras personas pueden aparecer arritmias lentas, es decir, el latidoes demasiado lento para que el corazn funcione normalmente, debido a bloqueos en elsistema de conduccin de los impulsos elctricos a nivel del corazn o a muerte de losnodos (Sautom&ticosS) que generan este impulso" Esto puede requerir la implantacintemporal o definitiva de unmarcapasosartificial"

1nsuficiencia cardacaB +uando el &rea de infarto es e$tensa, el resto del corazn

puede ser insuficiente para realizar el trabajo de bombeo"

7uerteB En una de cada cuatro personas que sufren muerte s!bita, no e$istan

sntomas previos de cardiopata" +on mucho, la causa m&s frecuente de muerte s!bita porinfarto es lafibrilacin ventricular"

#a clasificacin propuesta por Oillip y Oimballpermite establecer un pronstico razonable deacuerdo a los signosysntomaspresentes al momento del ingreso a un centro hospitalario"

Vase tambin/editar0

8ngor(angina de pecho)"

8rritmias

Edema agudo de pulmn

Referencias/editar0
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=24https://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_de_Killip_y_Kimballhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Resucitaci%C3%B3n_cardiopulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arritmia_cardiacahttps://en.wiktionary.org/wiki/es:marcapasoshttps://en.wiktionary.org/wiki/es:marcapasoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muertehttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_de_Killip_y_Kimballhttps://es.wikipedia.org/wiki/Signo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Signo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomashttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomashttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=25https://es.wikipedia.org/wiki/Angorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arritmiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Edema_agudo_de_pulm%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=26https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=24https://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_de_Killip_y_Kimballhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ritmo_card%C3%ADacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Resucitaci%C3%B3n_cardiopulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arritmia_cardiacahttps://en.wiktionary.org/wiki/es:marcapasoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_card%C3%ADacahttps://es.wikipedia.org/wiki/Muertehttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Clasificaci%C3%B3n_de_Killip_y_Kimballhttps://es.wikipedia.org/wiki/Signo_cl%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomashttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=25https://es.wikipedia.org/wiki/Angorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Arritmiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Edema_agudo_de_pulm%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Infarto_agudo_de_miocardio&action=edit&section=26


15/19

%" V.altar aBabT!e "orld #ealt! $eport %&&' ( )!anging #istory(453)" ?rganizacin7undial de la .alud" '" pp" %'L" 1.CG astogi 2, =az 7, .piegelman 5, >eddy O., Charathi 8=, .tampfer 7Y,Xillett X+ and 8scherio% 8 (')" Q4hysical activity and risD of coronary heart disease in1ndia"R(453)" Int + *pidemiol--B %L9E8>2 .tudy 1nvestigators" ('*)" Q?besity and the risD of myocardialinfarction in ':, participants from *' countriesB a casePcontrol study"R" .ancet-22(


16/19

%6" =olver arriba VYensen N, Gyboe Y, 8ppleyard 7, .chnohr 4" (%yan 7+, Coyle 8Y" ('6)" Q2he novel role of +Preactiveprotein in cardiovascular diseaseB risD marDer or pathogen"R" Int + )ardiol,32()B '"*'C, 4aju ." (')" Q8ssociations bet[eenperiodontal disease and risD for atherosclerosis, cardiovascular disease, and stroDe" 8systematic revie["R"Ann 0eriodontol/(%)B ;L*" doiB%"%


17/19

';" =olver arriba V5etrano >, Nuerci 85, +arr YY, et al" +oronary calcium as a predictor ofcoronary events in four racial or ethnic groups" 1 *ngl + ,ed" ';A*;(%)B%6P*" 4715%;6::6

'etrieved Govember ';, '6"

" =olver arriba VGational 9eart, #ung and Clood 1nstitute"9eart 8ttacD Xarning .igns">etrieved Govember '', '6"

*" =olver arriba V8cute +oronary .yndrome"8merican 9eart 8ssociation" >etrievedGovember '*, '6"

6" =olver arriba V7arcus N7, +ohen Y, =arosy 45, et al(':)" Q2he utility of gestures inpatients [ith chest discomfortR"Am + ,ed,.3(%)B ;L8, 3rayn OG, >andall 4E, et al(%aphaelA .ch[arting, >olandA.trayer, 5avid ('%)" $ubin3s 0at!ology ( )linicopat!ological Foundations of ,edicine"7arylandB #ippincott Xilliams ] XilDins" p" *


18/19

'" =olver arriba V7yocardial infarctionB diagnosis and investigationsPN4notebooD,retrieved Govember ':, '6"

" =olver arriba VNillum >3, 3ortmann .4, 4rineas >Y, OottDe 2E" 1nternational diagnosticcriteria for acute myocardial infarction and acute stroDe"Am #eart +%


19/19

*6" =olver arriba V3ishbein 7+" (%etrieved 5ecember %,'6"

6%" =olver arriba VCro[n 8#, 7ann G+, 5aya 7, Noldberg >, 7eischDe 9, 2aylor Y, .mithO, ?sganian ., +ooper #" (')" Q5emographic, belief, and situational factors influencing thedecision to utilize emergency medical services among chest pain patients" >apid Early 8ctionfor +oronary 2reatment (>E8+2) study"R" )irculation,3.(')B %:L;"4715 %;;evise the %, 7adonna ?, Eijgelshoven 7, #ansDy 8Y, ?UGeill XX, 7orice 7+" (%

infarto agudo miocardio

Documents