· infarto cerebral isquêmico infarto é uma área cerebral que sofreu necrose...
TRANSCRIPT
![Page 1: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/1.jpg)
WWW.CEDAV.COM.BR
Área acadêmica Diagnostico por imagem
Estudo por imagem do cranio maio 2018
1
![Page 2: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Neuroanatomia
Para aprender a tratar uma doença, primeiro
é preciso aprender a reconhece-la.Jean Martin Charcot 1825-1893
2
![Page 3: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Neuroanatomia RMFossa posterior
3
![Page 4: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/4.jpg)
Neuroanatomia RMsupra tentorial
4
![Page 5: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Neuroanatomia TC
5
![Page 6: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Neuroanatomia vascular
AngioRM
6
Exame de escolha para doenças
vasculares (fistulas, MAV,
tromboses, aneurismas intra
cranianos)
Estudo venoso e arterial
![Page 7: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/7.jpg)
Como diagnosticar as principais doencas intracranianas
▪ CAUSAS:
▪ Trauma
▪ Doença cérebro vascular
▪ Infecção
▪ Doença desmielinizante
▪ Doença degenerativa
▪ Doença metabólica congênita
▪ Doença metabólica adquirida
▪ Tumores
LOCALIZAÇÃO:
Intra axiais:
substancia branca
substancia cinzenta
Extra axiais:
epidural
subdural
subaracnoide
Intraventriculares:
7
![Page 8: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/8.jpg)
Como diagnosticar as principais doencas intracranianas
Cuidados ao solicitar exames de neuroimagem ...
– É importante estabelecer uma hierarquia na avaliação
diagnóstica, evitando a realização simultânea de exames de
neuroimagem em diferentes modalidades:
– Começar sempre com analise da anatomia estrutural do cérebro (dando preferência à ressonância magnética),
excetuando-se os casos de AVC agudo e TCE.
8
Fossa
posterior
![Page 9: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Indicações da
ressonância magnética
▪ Doença desmielinizante
▪ Doença de acúmulo
▪ Massa
▪ Doença inflamatória infecciosa
▪Trauma cranio encefálico
▪Lesoes ósseas
▪Sangramento
▪Massas e tumores
▪AVC
Indicações da tomografia
computadorizada
Como diagnosticar as principais doencas intracranianas
Cuidados ao solicitar exames de neuroimagem ...
9
![Page 10: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/10.jpg)
SISTEMA CAROTIDEO
10
AngioRMPOLIGONO DE WILLIS
Angiografia cerebral por cateter
SISTEMA VERTEBRO / BASILAR10
Como diagnosticar as principais doencas intracranianas
![Page 11: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/11.jpg)
11
CIRCULACAO CEREBRAL
11
Como diagnosticar as principais doencas intracranianas
![Page 12: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/12.jpg)
Tomografia normal (jovem)
Tomografia normal (idoso)
12
Como diagnosticar as principais doencas intracranianas
![Page 13: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Neuroanatomia Hidrocefalia
13
![Page 14: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/14.jpg)
Hidrocefalia obstrução do 4 ventrículo
14
![Page 15: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Hidrocefalia malformação
15
![Page 16: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/16.jpg)
Tipos
AVC Isquêmico - Hipóxia
- Isquemia
- Infarto
AVC Hemorrágico
- Intraparenquimatoso (hipertensão)
- Subaracnoide (aneurisma)
- Subdural (trauma)
- Mistos ( MAV)
Doenças Vasculares
Cerebrais
16
![Page 17: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/17.jpg)
Acidente vascular cerebral
AVC
Ocorre pela falta de oxigenação cerebral
Pode ser causada por trombose, embolia ou sangramento
Lesões isquêmicas
intra útero
perinatal
adulto
Lesões hemorrágicas
AVC Isquêmico
(80%)
AVC Hemorrágico
(20%)
A mortalidade do AVC hemorrágico é maior
que do isquêmico.
17
![Page 18: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/18.jpg)
Infarto cerebral isquêmico
Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE
Infartos isquêmicos
Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a
superfície( igual no pulmão).
Começa com edema, aumento de volume da área infartada e borramento dos limites entre a substância branca e a cinzenta.
Após uma semana, o infarto assume consistência de papa(necrose liquefativa).
18
![Page 19: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/19.jpg)
Acidente vascular cerebralExames de imagem
Neuroimagem desempenha um papel vital nas
doenças vasculares do encéfalo:
• Diferenciar isquemia de hemorragia;
• Estimar a extensão do infarto no tecido cerebral;
• Excluir patologias que simulem AVC, como tumores;
aneurisma, malformação vascular ou hemorragia.
• Auxilia no diagnóstico e conduta:
• como na avaliação de pacientes elegíveis para
tratamento com trombolíticos;
• ou no planejamento da cirurgia, quando indicada.
19
![Page 20: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/20.jpg)
Acidente vascular cerebral
Tomografia computadorizada: Excluir sangramento
Determinar grau de gravidade
Identificar lesões (estenoses) arteriais
•CT de crânio é o exame preferido na maioria dos centros pela maior disponibilidade, menor custo e rapidez.
•RM com DWI (difusão) é mais sensível que a TC e RM convencional para a detecção precoce de isquemia aguda.
20
![Page 21: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/21.jpg)
Infarto cerebral isquêmicoadulto x criança
• CT de crânio é o exame preferido na maioria dos centros pela maior disponibilidade, menor custo e rapidez.
• US transfontanela e o exame de escolha em RN prematuro
• RMDWI (difusão) é mais sensível que a TC e RM para a detecção precoce de isquemia aguda.
21
![Page 22: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/22.jpg)
Infarto cerebral isquêmico ANÓXIA INTRA-ÚTERO
22
![Page 23: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/23.jpg)
Infarto cerebral isquêmico mielomalácia periventricular
anóxia perinatal
23
![Page 24: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/24.jpg)
Processo de interrupção generalizada da
circulação sanguínea encefálica.
Principais causas:
parada cardíaca
hipotensão severa/choque
Encefalopatia hipóxica ou Isquêmica
24
![Page 25: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/25.jpg)
Infarto cerebral isquêmico parada cardíaca com anóxia
25
![Page 26: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/26.jpg)
AVC ISQUÊMICOtrombose do ramo post da ACM
26
![Page 27: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/27.jpg)
Infarto cerebral isquêmico
• TC sem contraste
- 1º exame na
suspeita de AVC!!
27
![Page 28: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/28.jpg)
Infarto cerebral hemorrágico
Hipertensão arterial
28
![Page 29: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/29.jpg)
Infarto cerebral isquêmico Exame de difusão (DWI) por RM
A TC e RM foram normais, e a sequência em difusão
(DWI) já mostra infarto agudo em coroa radiada e
centro semi-oval.
29
![Page 30: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/30.jpg)
Arteritecausa de AVC em jovem angio RM
30
![Page 31: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/31.jpg)
Estenose de carótidacausa de AVC em idoso
31
![Page 32: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/32.jpg)
CARÓTIDA
INTERNA ESQ
>75%
CARÓTIDA
INTERNA DIR 75%
ANGIORESSONÂNCIA 3D
Não vê calcificação
32
![Page 33: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/33.jpg)
Infarto cerebral isquêmico Trombose da ACM
TC de cranio S/C AngioTC
33
![Page 34: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/34.jpg)
Infarto cerebral isquêmico (evolução)
6 horas de evolução 24 horas de evolução
34
![Page 35: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/35.jpg)
Infarto cerebral isquêmico(evolução)
3 meses de evolução
6 horas de evolução
35
![Page 36: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/36.jpg)
Infarto cerebral isquêmico
s / contraste c / contraste
36
![Page 37: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/37.jpg)
Infarto de origem embólica
RM T1 S/C
RM T1 C/C37
![Page 38: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/38.jpg)
Infarto cerebral isquêmico cerebelar
38
![Page 39: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/39.jpg)
Infarto cerebral isquêmico Sequela de AVC
39
![Page 40: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/40.jpg)
Aneurismas
São lesões comuns e representam a principal causa de
hemorragia subaracnóidea não traumática.
16 a 24% das mortes por doença cerebrovascular
Aspecto macroscópico
Os aneurismas são dilatações saculares ou alongadas.
Aspecto Microscópico A parede do aneurisma é constituída pela camada íntima,
espessada por tecido fibroso, e pela adventícia.
A camada média e a lâmina elástica interna desaparecem na
transição entre a artéria normal e o colo do aneurisma.
40
![Page 41: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/41.jpg)
Aneurismavocê deve saber
Cerca de 30% dos pacientes em que
1 aneurisma é identificado, terão
outro aneurisma no Polígono de Willis.
Aspecto
macroscópico
Locais de incidência 41
![Page 42: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/42.jpg)
AngioTC Aneurisma da art. basilar
42
![Page 43: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/43.jpg)
AngioTC Aneurisma artéria cerebral media
43
![Page 44: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/44.jpg)
TC sem contrastehemorragia subaracnóide
Cefaleia
Meningismo
44
![Page 45: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/45.jpg)
Hemorragia Subaracnóidea
Aneurismas saculares:
94% ocorrem em território de artéria Carótida
6% ocorrem em território de artéria Vertebral
Locais de ruptura:
A. Comunicante Post. (25%)
A. Comunicante Ant. (23%)
A. Cerebral Média (16%)
45
![Page 46: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/46.jpg)
TC Sangramento em aneurisma
46
![Page 47: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/47.jpg)
Malformações VascularesTrês subgrupos relacionados ao tipo de vaso:
Malformações arteriovenosas (MAV)
É o tipo mais comum
Entrelaçamento de múltiplos vasos disformes e tortuosos
Angiomas cavernosos
Canais vasculares distendidos e mal organizados
Ausência de tecido nervoso interposto aos vasos
Telangiectasias capilares
Focos microscópicos de canais vasculares ectasiados
Paredes finas
Separados por parênquima cerebral
47
![Page 48: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/48.jpg)
Malformação vascular
48
![Page 49: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/49.jpg)
RM e arteriografia Fistula arterio/venosa
49
![Page 50: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/50.jpg)
Fim
50
![Page 51: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/51.jpg)
Quadro clinico
Cefaléia
Edema de papila
51
![Page 52: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/52.jpg)
Infarto cerebral isquêmico
Perfusão cerebral52
![Page 53: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Hidrocefalia malformaçãoMalformação de Dandy Walker
Malformaçao de Chiari
53
![Page 54: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/54.jpg)
Hidrocefalia Infecção intra-útero
54
![Page 55: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/55.jpg)
Mulher, 60 anos com 5 horas de evolução de afasia
motora e hemiparesia dir. leve; e com 3 semanas
de evolução
5 semanas de evolução 55
![Page 56: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/56.jpg)
Mulher de 77 anos com 3 horas de
evolução. Edema no território da ACM
esq.
24 horas56
![Page 57: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/57.jpg)
57
![Page 58: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/58.jpg)
AVC isquêmico AVC hemorrágico
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
58
![Page 59: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/59.jpg)
NeuroanatomiaFossa posterior
59
![Page 60: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/60.jpg)
ANOMALIA DE MIGRAÇÃO
60
![Page 61: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/61.jpg)
Mulher 65 anos com oclusão da
ACM esq. e 5 horas de evolução.
3 meses
61
![Page 62: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/62.jpg)
Doenças intracranianas na crianca
▪ Malformações congenitas
▪ Diagnostico Prenatal
▪ Diagnostico Posnatal
62
![Page 63: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/63.jpg)
Isquemia
circulação posterior
63
![Page 64: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/64.jpg)
INDICAÇÕES DA RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
▪ Doença desmielinizante
▪ Doença de acúmulo
▪ Massa
▪ Doença inflamatória infecciosa
64
![Page 65: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/65.jpg)
Doppler transcraniano
•DTC contribui principalmente para avaliação e conduta nos pacientes com
doenças cerebrovasculares. Muito utilizado para diagnóstico e segmento do
vasoespasmo. Indicado também para detectar: estenose intracraniana,
identificar vias colaterais, detectar êmbolos e acompanhar reperfusão após
trombólise.
• Exame não invasivo, pode ser realizado à beira do leito.
•Limitações: impossibilidade de acessar estreitamentos em ramos arteriais
distais e a não-obtenção de adequada janela óssea (calota craniana espessa)
em aproximadamente 10% dos pacientes. Além de ser examinador-
dependente,e a baixa sensibilidade do sistema vertebrobasilar.
65
![Page 66: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/66.jpg)
Doppler transcraniano
Principais indicaçoes:
•Doenças arteriais extracranianas
•Doenças arteriais intracranianas
•Embolia de origem cardíaca
•Doença arterial não aterosclerótica
•Fase aguda do AVC isq
•HSA
•Acompanhar resposta após trombólise
•Morte encefálica (recomendação B;
nível de evidencia II) (Babikian, 2000)
66
![Page 67: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/67.jpg)
ANOMALIA DE MIGRAÇÃO
67
![Page 68: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/68.jpg)
Malformação vascular
68
![Page 69: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/69.jpg)
Calcificações não
patológicas
69
![Page 70: · Infarto cerebral isquêmico Infarto é uma área cerebral que sofreu NECROSE Infartosisquêmicos Aspecto macroscópico Em forma de cunha, com a parte mais larga voltada para a](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081402/60737f21e26eb825ed195e29/html5/thumbnails/70.jpg)
70
neuroanatomia
70