Infección por COVID-19: embarazo. Información para mujeres embarazadas y sus familias.

¿Qué es la enfermedadpor Covid-19?La Covid-19 es una enfermedad infecciosa,causada por un nuevo coronavirus diagnosticada por primera vez en el brote de Wuhan (China) en Diciembre de 2019.

Se mani�esta como una infección del tracto respiratorio, cuyos síntomas más comunes son �ebre, cansancio y tos seca. Algunos pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta o diarrea.

El 80% de los casos identi�cados presentan un cuadro leve, mien-tras que el 20% de los casos evolucionan de forma más desfavo-rable, en la mayoría de estos casos los pacientes presentaban an-tecedentes de enfermedades cardiovasculares, diabetes o enfer-medad respiratoria crónica.

La siguiente información y recomendaciones se encuentran basadas en la evidencia cientí�ca disponible en el momento actual, que podría cambiar en los próximos días con la evolu-ción de la enfermedad.

¿Qué efecto tiene el coronavirus en las mujeres embarazadas?Existen muy pocos datos disponibles de embarazadas afectadas de Covid-19, pero parece que las embarazadas no son más susceptibles de infectarse por coronavirus que el resto de la población joven y sana, de hecho, este nuevo coronavirus parece afectar más a hombres que mujeres.

No existe evidencia de que las mujeres embarazadas pre-senten síntomas diferentes. No existen casos de muerte materna documentados.

El Ministerio de Sanidad en España, incluye a las mujeres embarazadas en el grupo de riesgo, por el principio de precaución debido al número limitado de casos.

De conformidad con el artículo 26 de la Ley 31/1995, 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales, sobre protección de la maternidad, y considerando la actual si-tuación de transmisión del Covid-19, debe evitarse que las trabajadoras en situación de embarazo esten expues-tas en su actividad laboral a dicho riesgo.

En tanto en cuanto no existan instrucciones especí�cas de la Secretaría de Estado de Se-guridad Social y Pensiones, se prescribirá ais-lamiento preventivo, en aplicación del Real Decreto-ley 6/2020, de 10 de marzo, por el que se adoptan determinadas medidas ur-gentes en el ámbito económico y para la pro-tección de la salud pública.Para gestionar la baja laboral por riesgos laborales (exposición a Covid 19) deberán contactar telefónicamente con el servicio de riesgos laborales de su mutua de trabajo, ya que por el Real Decre-to-Ley 6/2020 de 10 de marzo, toda mujer embarazada requiere la baja laboral para aislamiento preventivo.

¿Qué efecto tiene el virus en mi bebé si presento síntomas de enfermedad Covid-19?A fecha de hoy, se ha descrito un solo caso de un recién nacido po-sitivo en China, hijo de una madre con la enfermedad. Se descono-ce si la transmisión fue durante el embarazo o en el parto, y por tanto, no podemos evidenciar una transmisión a la criatura por la madre.

No hay datos que sugieran un aumento de abortos en 1er y 2º tri-mestre de embarazo, aunque los datos aún son limitados. Recordemos que tene-mos solo tres meses de expe-riencia de esta enfermedad.

El riesgo de transmisión ho-rizontal (por gotas, de con-tacto o fecal-oral), a través de habitualmente un fami-liar próximo infectado, es igual que en la población general.

¿Cómo puedo evitar el contagio de contraer coronavirus?En la actualidad, no existe una vacuna para prevenir la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid19).

La mejor forma de prevenir la enfermedad es evitar la exposición a este virus siguiendo las recomendaciones o�ciales:

• Quedarse en casa, a no ser que sea estrictamente necesario.• Evitar viajes y desplazamientos que no sean absolutamente necesarios.• Minimizar el contacto con familiares, evitar todo contacto con personas enfer-mas.• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segun-dos, especialmente después de ir al baño, antes de comer, y después de sonarse la nariz, toser o estornudar. Si no tenemos agua ni jabón, utilizaremos un desinfec-tante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol.• Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.• Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar y luego tirarlo a la basura.• Limpiar y desinfectar los objetos y las super�cies que se tocan frecuentemente, usando lejía de uso doméstico.• Lavar utensilios de cocina y cubiertos en lavavajillas a 60º.• Evitar el uso de bayetas, mejor usar papel de celulosa para limpiar super�cies.

Para minimizar contactos con personas infectadas y evitar riesgos innecesarios, se re-comienda a todas las gestantes que acudan a las consultas programadas que no se puedan demorar sin acompañante, salvo en casos imprescindibles. La gestante entrará sola a las consultas prenatales, siempre que no haya di�cultad idiomática.

¿Qué debo hacer si sospecho que puedo padecer COVID-19?Si estás embarazada y tienes �ebre y tos de reciente aparición y contínua debes quedarte en casa durante al menos 7 días. No vayas al centro de salud, farmacia u hospital. Debes comu-nicarte con la matrona del centro de salud que cuida tu emba-razo para informarle que tienes síntomas sugestivos de coro-navirus.

Debes usar el servicio en línea de coronavirus 900300555 o al 112 si:

• Sientes que no puedes hacer frente a tus síntomas en casa.

• Tu condición empeora.

• Tus síntomas no mejoran después de 7 días.

Si tienes inquietudes sobre tu bienestar o el de tu bebé por nacer durante tu período de aislamiento, comunícate con tu matrona o con el equipo de obstetricia del hospital.

Te proporcionarán más consejos, incluso si necesitas ir al hos-pital.

¿Podré seguir asistir a las consultas prenatales si estoy infectada?Debes comunicarle a tu matrona o al servicio de Obstetri-cia del hospital para informarles de que actualmente te en-cuentras en aislamiento por posible coronavirus y solicitar asesoramiento sobre cómo asistir a citas prenatales de rutina.

Es probable que las citas prenatales de rutina se retrasen hasta que termine el aislamiento. Si tu matrona o médico te informa de que tu cita no puede esperar, ellos te darán las indicaciones correspondientes.

¿Qué hago si tengo dudas acerca del bienestar de mi bebé o siento que los síntomas empeoran?Se aconseja a las mujeres embarazadas que no asistan al servi-cio de urgencias a menos que presenten signos de inicio del parto (contracciones regulares) o urgencias que requieran valo-ración (rotura de bolsa, sangrado…)

Si tienes dudas, comunícate con tu matrona o con el equipo de Obstetricia del Hospital. Te proporcionarán las indicaciones y consejos necesarios.

Si se aconseja la asistencia al Hospital, se recomienda que sea en transporte privado.

Recuerda• Ponte en contacto con tu matrona del centro de salud ante cualquier duda que pueda surgir.• Debido a la situación, las consultas que sean posible se realizarán por vía telefó-nica para evitar la exposición y el riesgo.• Se suspenden temporalmente, la charla sobre la anestesia epidural. Tu matrona te facilitará el consentimiento que debes aportar el día del parto.• Se suspende temporalmente toda acti-vidad grupal.

Circuito de entrada al Hospital• Consulta de tocología (Ecos): misma entrada habitual a consultas externas, ahora urgencias comunes, respetando la distancia de seguridad y extremando las medidas higiénicas.

• Consulta de bienestar fetal (Monitores): la entrada al hospital será por la puerta de emergencias del paritorio (E10), habilitada solo para las embarazadas y situada en el edi�cio en frente de la unidad de diálisis, para evitar así la exposición y riesgos. En ella encontrareis carteles indicativos junto al timbre.

• Urgencias hospitalarias en cualquier momento de embarazo

- Si no presenta síntomas respiratorios la entrada al hospital será por la puerta de emergencia de paritorio (E10), habilitada solo para las embarazadas y situa-da en el edi�cio enfrente de la unidad de diálisis, para evitar así la exposición y riesgos. En ella encontrareis carteles indicativos junto al timbre.

- Si presentas síntomas respiratorios (�ebre, tos o di�cultad respiratoria) la en-trada al hospital se hará por la puerta de urgencias hospitalarias habitual, ahora urgencias respiratorias. En admisión indica la presencia de síntomas y ellos te indicarán el procedimiento a seguir.

Bibliografía

1. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. Who. 13 Marzo 2020

2. Recomendaciones para la prevención de la infección y el control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la paciente obstétrica. SEGO. Marzo 2020

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4. Lactancia materna ante la pandemia de Coronavirus COVID-19. IHAN. Marzo 2020

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7. Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-COV-2. SENEO.23 de Marzo 2020.