infección y agentes infecciosos en cirugía

7/24/2019 Infeccin y Agentes Infecciosos en Ciruga

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INFECCIN Y AGENINFECCIOSOS EN

CIRUGABases de la Teraputica Quirr ica!r" RO#AS CAR!ENAS $ICTOR %ANUE&E"%" %arisela Guerrer' (ac)ec'

*+B %edici,a


2/53

F&ORA %ICROBIANRESI!ENTE

Es el rup' de -acterias .ue /i/e, e, el 'r a,is0' 1 .ue c',sta,te0e,te

est2 e, c',tact' c', las di3ere,tes 3'r0as de de3e,saStaphylococcusaereus

Staphylococcus epidermidis

(ept'str


3/53

Escherichia coli

Enterococcus

Klebsiellapneumoniae

Clostridium

E

Staphylococcus

Streptococcus

Especies de bacteroides


4/53

F'sas ,asales 1tu-' di esti/' alt'

Tu-' di esti/' -a4'

St peHEKEStepE

5 E5 E

ba5 C5 E5 Pr5 K5 Pe


5/53

F&ORA (ATGENAAnaerobios

Bacil's ra0,e ati/'sC'c's ra0p'siti/'sBacil's ra0p'siti/'s esp'ri3'r0es

Aerobios

C'c's ra0p'siti/'s

Bacil's ra0,e ati/'s

Bacteroides fragilis Peptococcus magnum Clostridium perfringens

Staphylococcus a Escherichia coli


6/53

GRU(O (IGENO

Esta lococos

Estreptococoseisseria


7/53

Esta lococos

Reside ,'r0al0e,tee, la piel

Es la causa 02s 3recue,tede las i,3ecci',es e, las

)eridas .uirur icas

67 &a resi,t

c',dici',el's cu


8/53

Estreptococos

(uede, desarr'llarse e,ause,cia de ': e,'aer'-i's 3acultati/'sD

Se clasicapacidad d

Se clasi ca, e,9Grup' AGrup' BGrup' !

Neu0'c'c' reside e, la,as'3ari, e 1 causa

,eu0', a


9/53

Streptococcus pyogenes! Betahemol"tico#

Streptococcus agalactiae

Especies microaerfcas:Streptococcus faecalis$

Streptococcus faecium yStreptococcus durans


10/53

eisseria

S', -acteriasra0,e ati/as? '/ales '

es3ricas .ue se a rupa,

e, pares"

!'s especies s',e, e

%& eisseria'& # me

Neisseria gonorrhoeae: produce enfemedad en el tractourogenital$ garganta ocon(untiva y se transmite porcontacto se)ual#

(uede ser asi,t'02tica


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GRU(O !E ENTEROBACTERIEscherichia Coli 9 es el 02s c'0, e, el tu-'

di esti/'

Klebsiella 9 causa,te del 6 de ,eu0', asde,tr' de l's )'spitales

Enterobacter: resiste,tes a las ce3al'sp'ri,as

Serratia marcescens

Proteus: causa i,3ecci',es e, el tract' uri,ari'

Pseudomonas: causa,te de pus /erde e, las)eridas


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Grup' a,aer'-i'

Bacteriasa,aer'-ias ,'esp'ruladas

Bacteroides

Fusobacterium

Peptococcus

Peptosteptococcus

Bacteriasa,aer'-ias

esp'ruladas

C. botulinum

C. tetani

Clostridium perfringens

C. novyi

C. septicum

C. septicum

C. di cile

Gra0,e ati/'s? c'0e,sales e, -'ca?i,testi,' distal 1 e,itales 3e0e,i,'s

I,3ecci'Hc'l',? 1 8r a,a E" c'l

Se as'cia, c', B" 3ra ilis

Causa, i,t':icaci',es 02s .uei,3ecci',es

(r'duce, destrucci8, e:te,sa de te4id's.ue a3ecta,

Causa, c'litis seud'0e0-ra,'sa


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C. tetani

Sus esp'ras se0e4a,pe.ue;as ra.uetas de

te,is

(r'duce < e:'t'1) Tetanospas-l'.uea la lide ,eur'tra,s

2) Tetanoli

C', er3re,te

$acu,as


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C. per ringens

Secreta 0uc)as t':i,as

Fos olipasa C H&ecti

Fos olipasa C 9 es u,a t':i,a )e0'l tica?destru1e pla.uetas? ,eutr8 l's 1 0e0-ra,as

capilares


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Clostridium di*cile

(r'duce t':i,as .ue causa, laseud'0e0-ra,'sa

Se pr'duce e, pacie,tes .ue )a,reci-id' a,ti-i8tic's


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INFECCIONES %I TA&'s te4id's e:puest's a 0ultitud de especies sea, i,3ectad's p'rc'0-i,aci',es i0predeci-les de -acterias"

Es c'0, .ue se e,cue,tre, e, per3'raci',es astr'i,testi,ales"


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INFECCIONES (OR >ONGOCausa,

e,3er0edades p'ri,)alaci8,

I,/ade, las 0uc'sas

I,/ade, p'ri,'culaci8, l's te4id'ssu-cut2,e's

>ist'plas0'sis

Blast'0ic'sis

Ori i,a,9 ca

Ori i,a,esp'r'tric'sis 0icet'0a

Estudi's para ide,ti carl's9 estudi' )ist'pat'l8 ic' 1 el culti/'"


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!spergillus C'l',i@a, las / as respirat'rias superi'res Hi,di/idu's sa,'s7 I,3ecci',es e, ' d'? se,'s para,asales? 8r-itas 'culares 1 cere-r' He,3er0's

i,0u,'depri0id's7 &esi',a, /as's sa, u ,e's pe.ue;'s del pul08, F'r0a, tr'0-'s

C did


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Candida !i/ersas especies s', )a-ita,tes ,'r0ales de -'ca? ,ari@? 3ari, e 1 tu-' di esti/' Candida albicans ! es ,'r0al .ue au0e,te cua,d' )a1 terapia c', a,ti-i8tic's?

eli0i,a las -acterias .ue c'0pite, c', ella"Su i,/asi8, se pr'duce cua,d' )a1 des,utrici8,? !% 1 0edica0e,t's .ue depri0e,la respuesta i,0u,itaria" Candida cut"nea ! a3ecta las 2reas )0edas de la piel? e, particular l's plie ue

E, las 0uc'sas pr'duce placas -la,.ueci,as c', ulceraci',es" Candidiasis vaginal ! es c'0, e, el e0-ara@'" Candidiasis invasiva ! se i,icia c', u,a s'-repr'ducci8, de Candida e,

0uc'sas .ue puede pe,etrar a l's te4id's e i,clus' al t'rre,te sa, u ,e'"

Candida albicans Candida cut"nea Candidiasis


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$IRUS$irus de la)epatitis

>erpes /irus

$I>

#irus de la


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#irus de lahepatitis Es c'0,? 'curre e, u, 6

de las pers',as .ue reci-e,tra,s3usi',es sa, u ,eas"

Causada p'r disti,t's /irus9 A B C ! E $irus )erptic'

Cit'0e al'/irus $irus de Epstei,+Barr

A 1 E se de-e,a u, /irus ARN

B es causadap'r u, /irus

A!N

C e:iste elau0e,t' de

e,@i0as)ep2ticas

D ,' causa lae,3er0edad cua,d' se

e,cue,tr' s'l' per'acta c'0' /irus

c'i,3ecta,te e, la

)epatitis B

En ermos


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$erpes virusEn ermos

inmuno eprimi os ! los "ue reciben un

trasplante

#casiona o principalmente por: $erpes %irus Citomegalo%irus &irus e Epstein'Barr &aricela (oster

Com n en perio ose m*+ima

me icacininmunosupresoraespu,s el

trasplante

AFECTA

- /0C/-A E0TE

#irus de la inmunode%ciencia


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#irus de la inmunode%cienciahumana ad&uirida Es causad' p'r u, retr'/irus

)u0a,' .ue i,3ecta a l'sli,3'cit's T Hde3e,sa del

'r a,is0' c',tra r0e,es7

&a i,3ecci

3'r0a pac',ta

E, la i,3ecci8, i,icial ,' 0uestra, s ,t'0as per' pue

aparecer 0alestar e,ere-re 1 li,3ade,'pat

e,erali@ada? e:a,te0acular 1 tr'0-'cit'pe,ia

&'s pacie,tp'siti/'s

per0a,ecer asdura,te /a

>a1 .ue se uir lasprecausi',es u,i/ersalesc', cada paciete a , de

0i,i0i@ar el ries ' para elrup' .uirur ic' 1 para l's

pacie,tes

El ries ' de c',ta0i,aci8,p'r pu,ci8, i,ad/ertida

c', u,a a u4ac',ta0i,ada es de "

Se uir las,'r0as

i0pla,tadas p'rel Ce,tr'

Naci',al de la Tra,s3usi8,

F' 0 l i 02 3 d


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INFECCIN &OCA&IJA!A

Celulitis A-sces's F'liculitis

Fur,cul' K,tra:

F'r0as cl ,icas 02s 3recue,tes dei,3ecci8, .uirur ica


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CE&U&ITISI,3ecci8, li0itada e, te4id's -la,d's"

Es causada p'r u,a i,3ecci8, e, la L'ra -acteria,a de la piel"Se i,icia c', u, 3'c' i,La0at'ri' e, la .ue l's te4id's e,r'4ece,?e:iste au0e,t' de /'lu0e, 1 la te0peratura del siti' i,La0ad' 1 sesie,te d'l'r"

ABSCESOS


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ABSCESOS&'s 0icr''r a,is0's pr'li3era, 1 se re a, susta,ciast8:icas"

Ocurre ,ecr'sis tisular 1 l's rest's celulares se dispersase,tre las clulas /eci,as 1 acti/a, a clulas li,3'citarias"

&'s 0acr83a 's li-erad's destru1e, a las part culase:tra;as? cuerp's -acteria,'s? 0acr'0'lculas 1part culas .ue s', resultad' de la destrucci8, celular"


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&as cit'ci,as .ue pr'duce, l's 0acr83a 's atrae, a 'tras clulasi,La0at'rias 1 se pr'duce, e3ect's sist0ic's c'0' la e-re"

Ca,tidad deleuc'cit's 0uere

p'r t':i,as

Se c',/ierte,l8-ul's de se de,'0i,a

M(i,'cit'

Su ,cle' se3ra 0e,ta

F'r0a, ,u0er'/acu'las e,

i,teri'

(INOCITOS

CUER(OBACTERIANO

&esi8,


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&'s te4id's /i/'s circu,da,tes e:peri0e,ta, u,a reacci8,i,La0at'ria t pica e, t'd's sus ele0e,t's 1 3'r0a, u,a0e0-ra,a e,/'l/e,te de -r'cit's .ue se e, ruesa 1 se/asculi@a"

El pus se e,.uista e, el i,teri'r de u,a ca/idad .ue ec','cida c'0' MABSCESO "

Staphylococcusaureus

ABSCESO


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ABSCESO

&a curaci8, resulta02s r2pida 02s r2pida

cua,t' 0e,'sc'0plicaci',es )a1ae, la destrucci8, de

te u0e,t's

Se eli0i,a el0aterial

c',stituid' p'rleuc'cit's

0uert's 1 lac'l',ia -acteria,a

&a 3alsa 0e0-ra,a dela-sces' prese,ta p'rdentro una capa deleucocitos 0uert's '/i/'s 1 p'r fuera unte'ido con'untivo

'oven 1 e, medio

tiene pus

Rele/a el :it' parcialdel 'r a,is0'

E4erce presi8,crecie,te s'-re la

piel 1 l'ste u0e,t's

adel a@ad's sea-re, 1 da, salida

a la pus

ABSCESOS


30/53

ABSCESOS

Ca/idades O d's (ul08,

> ad'

Gl2,dulas Bart)'li,

Gl2,dula0a0aria

A,'

ABSCESOS


31/53

ABSCESOS

TRATA%IENTO !E &OS ABSCES


32/53

TRATA%IENTO !E &OS ABSCESE+ploraci

niagnstica precisa

econocerrganos re laregin para

e%itarlesiones a

otrasestructurasanatmicas

Cui a osestrictos

elimpie(a3 t,cnicaas,ptica$acer rotis

3 tomarculti%os en

tubosest,rilespara el

laboratorio

E%acuar elmaterial

purulento 3los restos

fbrinosos elos te4i os

necrosa os si5ubiera

$acer unaincisin en laporcin con

ma3or ecli%e3 entro e

los l6mites elabsceso

0o 5acerinfltracin

local eagentes

anest,sicos8se pue e

iseminar ate4i os

circun antes)


33/53


34/53

FO&ICU&ITISEs la i,3ecci8, de u, 3'l cul' pil'se-2ce' c', la3'r0aci8, de u, pe.ue;' a-sces'"


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FURPNCU&O

(uede causar e-re 1estad' e,eral"

Ocurre cua,d' l's0eca,is0's dede3e,sa est2, -a4'sH!%? des,utrici8,?alc')'lis0' 'i,0u,'supresi8,7"

I,3ecci8, de l's3'l cul's !er0is su-1ace,te

Se prese,ta e,9

67 J',as de r'cei ie,ede3ectu'sa

=7 %uc)' sud'r


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KNTRACua,d' /ari's 3ur,cul's c',Lu1e, e, @',as e, d',de la piel es 0u1 ruesa H,uca' espalda7 la i,3ecci8, se e:tie,de al te4id' celular su-cut2,e'"

INFECCIN !E RK(I!A IN$ASIN


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INFECCIN !E RK(I!A IN$ASINErisipela y linfangitis 9 i,3ecci8, super cial de r2pid' a/a,cee:pa,de e, l's te4id's causa,d' celulitis e i,La0aci8, di3usa Hi,c',tr'la-l.ue re-asa, l's 0eca,is0's de de3e,sa 1 ascie,de, r2pida0e,te p'r l's/as's li,32tic's"

(nfecci)n necrosante: 0uerte celular 0asi/a superc'l'r ,e r' Hte4id's 0uert's7 puede a3ectar a las 3ascias 0us1 0scul's es.ueltic's"

Flemones : i,3ecci',es pr'3u,das r2pida0e,te i,/asi/as? ,'li0itadas 1 .ue a3ecta, a pla,'s -la,d's d',de causa, ,ecr'sis c',p'ca 3'r0aci8, de pus

*iositis necrosante y gangrena gaseosa 9 se dede l's pla,'s -la,d's i,3ectad's p'r r0e,es reside,tes 'tra,sit'ri's .ue i,/ade, a l's te4id's e:puest's"


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INFECCIONESINTRAAB!O%INA&E

Es u,a de la 02s ra,des di cultades de la ciru a"Bacterias aer'-ias 1 a,aer'-ias"

%a,ipulaci8, decatteres? e.uip's 1

l .uid's .ue se utili@a,e, pr'cedi0ie,t's de

di2lisis perit',eal

T'rre,te sa, u ,e' $as(er3'raci8, del tu-'di esti/'

I,3ecci',es i,traa-d'0i,ales El pas' direct' del0icr''r a is0' es 'casi' ad' p'r


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0icr r a,is0 es casi ,ad p rla c',ta0i,aci8, c', la L'ra del

c'l', p'r9 (er3'raci8, Trau0atis0' a-d'0i,al ('r separaci8, de suturas

a-d'0i,ales Carci,'0as i,testi,ales

ANAEROBIOSBacteroides fragilis$ cocosanaerobios 1 Clostridium

S', de tip' p'li0i0icr'-i's di3ere,tes

i,3ectad' aer'a,aer'

+E,-B.-SE# coli$ Klebsiella$ Streptococu

Proteus 1 Pseudomonas

INFECCIONES EN


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INFECCIONES ENFAR%ACO!E(EN!IENTE

&adr'au0s'ci

(uede

INFECCIONES (OR


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INFECCIONES (OR%OR!E!URAS Y RASGUS', i,'culadas al atra/esar la -arrera te u0e,taria"&'s 'r a,is0's de las i,3ecci',es p'r 0'rdedura s', 0u1 /ariad'sH-uc'3ar , e's? 'r a,is0's del suel'? 0icr''r a,is0's de la piel dela,i0al 1 de la /icti0a? 0icr''r a,is0's de las )eces del a,i0al7"

%'rdedura de perr'Fl'ra 0i:ta


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Fl ra 0i:ta

Streptococcus alfahemol"tico

Staphylococcus Pasteurella multocida Ei/enella corrodens

&a i,3eccsiti' d

Ocasi',a9CelulitisA-sces'sFle-',esBactere0ia%e,i, itisA-sces's cere-ralese,d'carditis

Ra-ia 1 Teta,'s

RASGU OS Y %OR!E!URAS (O


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(FE&INOS

&'s ras u;'s s', 02s 3recue,tes .ue las 0'rdeduras"

E, ,i;'s? las 0'rdeduras puede, pe,etrar a 02s pr'3u,didad 1 'casi',ari,3ecci',es e, )ues's 1 articulaci',es"

E, la 0'rdedura de at' se e,cue,tra9 Pasteurella multocida$ cocobgramnegativo#

El at' puede i,'cular ra-ia 1 tta,'s"

%OR!E!URA !E ROE!ORES


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%OR!E!URA !E ROE!ORESS', 0u1 c'0u,es e, %:ic' s'-ret'd' e, rup's 0ar i,ad's 1 pers',as .ue 0a,e4a, a,i0alesde la-'rat'ri'"

(uede, tra,s0itir9 Streptobacillus moniliformis H ra0,e ati/'7? Spirillum minor H0'rdedura de rata7

(uede causar9 0alestar e,eral? escal'3r '? d'l'res 0usculares? ce3alea 1 aparace, 0a,c)as 1p2pulas e, las pla,tas de l's pies 1 pal0as de las 0a,'s"

C'0plicasi',es9 e,d'carditis? 0i'carditis? 0e,i, itis? ,eu0', a 1 a-sces's e, di/ers's 8r a,'s"


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%OR!E!URA (OR SER

&as )eridas p'r c',tusi8, de la de,taduc', las salie,tes 8seas de las 0apuede, ser ra/es 1a .ue puede, alca,@las articulaci',es c'0' las /aite,di,'sas las cuales al 0'/ili@c',ta0i,a, l's te,d',es"

INFECCIONES EN QUE%A!UR


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Q&as .ue0aduras pr'duce, i,terrupci',es e:te,sas de la -arrera te u0e,taria 1 deeste 0'd' se per0ite la e,trada de la L'ra pr'pia del pacie,te 1 del )'spital"

(r'p'rci',a u, 0edi' e, el .ue se 0ultiplica, las -acterias .ue se e:p',e, a l'ste4id's cerca,'s a la i,3ecci8,"

&as .ue0aduras e:te,sas est2 02s predispuest' a la i,3ecci8,"

Estrepcoco Esta lococo Pseudomonas aeruginosa Candidaalbicans

Herpes virus

BACTERE%IA Y SE(TIC


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BACTERE%IA Y SE(TICBacteremia 9 prese,cia de -acterias e, la circulaci8, sa, u ,ea"

Septicemia 9 c'0plicaci8, de la -actere0i,a 1 se c'0ie,@a, la0a,i3estaci',es"

Causa e,d8 e,a Causa e:8 e,a

+a bacteremia transitoria de ba'a densidad 9asi t'02tica"


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Si ,'s 1s ,t'0as

asi,t 02tica +a bacteremia sostenida y de alta densidad:

0a,is3estaci',es astr'i,testi,ales? piel )ipertr0ica e)ip'te,si8, arterial"

!ia ,8stic'

%uestras de sa, re Hau0e,t' de l8-ul's -la,c's7 Culti/'s Hsi )a1 )eridas e:puestas7"

C'0plicaci',es Esta lococo o estreptococo! i,3ecci',es e, el e,d'card

INFECCIONES


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INFECCIONESNOSOCO%IA&ESS', i,3ecci',es ad.uiridas dura,te la )'spitali@aci8,"

Frecue,cia9 *"= al

infección y agentes infecciosos en cirugía

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