infecciones del sitio operatorio
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INCIDENCIA DE INFECCIONES EN SITIO OPERATORIO INCIDENCIA DE INFECCIONES EN SITIO OPERATORIO EN PACIENTES INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE EN PACIENTES INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE
EN CIRUGIA EN UNA IPS DE SEGUNDO NIVEL EN CIRUGIA EN UNA IPS DE SEGUNDO NIVEL SEPTIEMBRE-OCTUBRE, VALLEDUPAR 2011.SEPTIEMBRE-OCTUBRE, VALLEDUPAR 2011.
WENDY SIERRA DUARTEWENDY SIERRA DUARTEDIANA MANCHOLA TRUJILLODIANA MANCHOLA TRUJILLO
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARUNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRÚRGICAPROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRÚRGICAVALLEDUPAR - CESARVALLEDUPAR - CESAR
20122012
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INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Las infección del sitio operatorio (ISO) es una complicación frecuente en pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general, aumenta la morbimortalidad de los pacientes y los costos de atención hospitalaria.
El origen de la ISO es multifactorial es un proceso complejo en el que se conjugan factores intrínsecos y extrínsecos, son predictivos además de ser relacionados con el mismo paciente, acto quirúrgico y microorganismos involucrados que interactúan de tal manera que permiten el desarrollo de la infección.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMADESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
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La ISO es la invasión de la herida quirúrgica, por un microrganismo patógeno puede afectar piel, fascia, músculo y a los espacios quirúrgicos de las cavidades.
Constituye el 25 % del total de infecciones nosocomiales, se presenta en un promedio de 3 al 7% de las cirugías, con una razón aproximada de 3 infecciones por cada 100 cirugías. Constituye una importante causa de morbilidad y es un determinante crítico a la hora de evaluar la calidad de la atención médica.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
FORMULACIÓN DEL PROBLEMAFORMULACIÓN DEL PROBLEMA¿Cuál es la incidencia de infecciones en sitio operatorio ¿Cuál es la incidencia de infecciones en sitio operatorio
en pacientes intervenidos quirúrgicamente en en pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general en el Hospital Rosario Pumarejo de cirugía general en el Hospital Rosario Pumarejo de López durante el periodo comprendido de López durante el periodo comprendido de septiembre a octubre de 2011?septiembre a octubre de 2011?
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LINEA DE INVESTIGACIONLINEA DE INVESTIGACION
• Aseguramiento De La Calidad De Servicios
Quirúrgicos Y Centrales De Esterilización
LINEA
• Salud Pública
SUB LINEA
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
MARCO TEÓRICO
Con presencia de material purulento
Con eritema, dolor, edema o aumento de la sensibilidad y cultivos del desarrollo de
microorganismos
.
Condición localizada o sistémica que inicia en el sitio operatorio
Existencia de microorganismos que no estaban presentes o
incubándose al momento de la admisión o ingreso del paciente al
hospital
Entre el día 5 al 10 del postoperatorio, hasta los 30 días siguientes o hasta 1 año
después del procedimiento.
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
Fuente: Guías internacionales de la CDC - 1999
Clasificación de ISO en un corte transversal de
la pared abdominal.
Drenaje purulento.Aislamiento de gérmenes en cultivo.Uno o mas síntomas de Infección.Cx o MD Dx la ISO.
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOOClasificación de las heridas
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
Factores de Riesgo relacionados
Factores relacionados con el Huésped o intrínsecos.Factores relacionados con la intervención o extrínsecos.
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
Clasificación de factores de riesgo para ISO
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
Fisiopatología y Agentes aislados en las ISO
AGENTE CAUSAL FRECUENCIA
Staphylococcus aureus 20%
Staphylococcus coagulasa negativo 14%
Enterococcus spp. 12%
Escheriquia coli 8%
Pseudomona aureaginosa 8%
Enterobacter spp. 7%
Proteus mirabilis 3%
Klebsiella pneumoniae 3%
Candida albicans 3%
Bacteroides frágiles 2%
Fuente: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). NNIS manual - 1992.
MICROORGANISMOS
ENDOGENA EXOGENA
Medio AmbienteEquipo quirúrgico
Instrumental
Cocos Gram positivos
Flora de la piel Sitio de la operación
Cocos Gram positivosBacilos Gram negativos y anaerobios de la flora
intestinal
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INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
Profilaxis antibiótica prequirúrgica
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CONSECUENCIASAumenta la mortalidad y morbilidad
Prolonga la estancia
hospitalaria
Aumenta el costo sanitario
INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIINFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIOO
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TIPO DE ESTUDIOTIPO DE ESTUDIO
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POBLACIÓN DE ESTUDIO POBLACIÓN DE ESTUDIO El estudio se realiza a 315 pacientes intervenidos El estudio se realiza a 315 pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general en el HRPL quirúrgicamente en cirugía general en el HRPL durante el periodo de estudio comprendido del durante el periodo de estudio comprendido del 1ro de septiembre al 30 de octubre de 2011, con 1ro de septiembre al 30 de octubre de 2011, con el fin de obtener datos confiables sobre la el fin de obtener datos confiables sobre la incidencia de infecciones del sitio operatorio.incidencia de infecciones del sitio operatorio.
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POBLACIÓN DE ESTUDIO POBLACIÓN DE ESTUDIO
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CRITERIOS CRITERIOS
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DISEÑO METODOLOGICODISEÑO METODOLOGICO
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PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
•Ficha técnica.
•Revisión de historias.
•Visita a pacientes que permanecen en los servicios de hospitalización del HRPL, observando si presentan signos y/o síntomas de infección de la herida quirúrgica.
•Seguimiento telefónico a los pacientes seleccionados para comprobar estado del sitio operatorio.
•En Muestra de cultivo tomada por el hospital para identificar el germen causante de la ISO, en aquellos casos que en se presente.
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características n=315 %
Genero
Femenino 203 64
Masculino 112 36
Edad
14-24 51 16
25-34 51 16
35-44 60 19
45-54 64 21
55 y más 89 28
Riesgo asa
1 224 71
2 68 22
3 12 4
4 11 3
5 0 0
RESULTADOS PARCIALES.
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Tabla No. 1 Enfermedad asociadas
Características n %
Enfermedad asociada
Obesidad 15 27
HTA 34 61
Diabetes 3 6
Malnutrición 3 6
VIH 0 0
TOTAL 55 100
Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general durante el mes de septiembre y octubre de 2011 en la E.S. E Hospital Rosario Pumarejo de López.
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Tabla 1. Frecuencia de las cirugías realizadas. Procedimientos Realizados.
procedimiento Frecuencia % resección QX 111 35,24 Hernia Inguinal 49 15,56 colecistectomía 35 11,11 Biopsia 31 9,84 H. umbilical 23 7,30 Eventrorrafia 17 5,40 Lavado Qx. 11 3,49 Cierre de colostomía 10 3,17 Gastrostomía 9 2,86 Hemorroides 8 2,54 Cudrantectomia 7 2,22 Traqueotomía 6 1,90 Hernia epigástrica 5 1,59 Tiroides 5 1,59 Parotidectomia 3 0,95 Esfinterectomia Anal. 3 0,95 Protopexia abdominal 1 0,32 Descorticacion pleural 1 0,32 Colostomía 1 0,32 Mastectomía 1 0,32 TOTAL 315 100
Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidos quirúrgicamente en cirugía general durante el mes de septiembre y octubre de 2011 en la E.S. E Hospital Rosario Pumarejo de López
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