infecciones en cirugia.ppt 2015
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Infecciones en cirujia todos los tipos relacionadosTRANSCRIPT
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Ignaz Semmelweis fiebre puerperal
Joseph Lister 1867 cido carblico
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Postulados de Robert koch 1878-1880El microorganismo patgeno sospechoso debe encontrarse en los casos de la enfermedad y no en animales sanosEl patgeno debe aislarse de un husped con la enfermedad y cultivarse in vitroLas clulas d un cultivo sospechoso deben provocar enfermedadDebe aislarse el microorganismo en el animal con la enfermedad reciente
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Barreras de superficie epitelial o mucosa
Microbios residentes o comensales
La barrera fisica mas extensa del integumento es la piel
Vias respiratorias moco y celulas epiteliales ciliadas
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La infeccin se define por la identificacin de microorganismos en el tejido o el torrente sanguneo del husped, junto con una reaccin inflamatoria a su presencia.
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Las bacterias gram(+) que causan infecciones quirrgicas incluyen comensales aerobios de la piel,(Estaphilococus aureus, epidermidis y estreptococo piogenes). Y microorganismos entericos como el Enterococucs faecalis y faceum.
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Casi todos los microorganismos gramnegativos de interes para el cirujano son bacilos como Escherichia coli, Klepsiela neumonia
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PRINCIPIOS GENERALES:Corte de cabello
Preparacion del colon
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CONTROL DEL ORIGEN:
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La profilaxis incluye unicamenten el tiempo inmediato anterior al procedimiento quirurgico y durante este.Una sola dosis de atbNo existen pruebas del beneficio del uso de atb pos-operatorios.
TERAPEUTICA EMPIRICA riesgo elevado de una infeccion quirurgicaLimitado a un curso corto (3-5 dias, con cultivos (-) y mejora clinica)
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Tejidos rganos y espacios expuestos por el cirujano durante un procedimiento invasor. superficialesIncisionales profundas
rgano/espacio
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Factores:
Grado de contaminacion de la herida durante la operacinDuracin del procedimientoFactores del huesped como diabetes, desnutricion, obesidad.
Ocurre si existe salida de material purulento o el cirujano juzga que esta infectada y la abre.
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En individuos sanos las heridas clase I y II pueden cerrarse pero en las clase III o IV el cierre se acompaa de alta incidencia de ISQ.El tratamiento de las ISQ incisionales se basa solo en abrir y drenar. Los atb solo para px con prueba de celulitis grave o sepsis.
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PERITONITIS
Primaria: microbios invaden los confines estriles de la cavidad peritonealAtb dirigido x 14 a 21 das
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Secundaria : contaminacin de la cavidad peritoneal por perforacin o inflamacin e infeccin graves de un rgano intraabdominalControl del origen
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Terciaria En los sujetos en quienes fracasa el tratamiento estandar desarrollan u absceso intraabdominal o existe escape de una anastomosis intestinal
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