Infecciones Intrahospitalarias

Junio 2006

Lic. Magaly Araujo

Lic. Silvia Techera

Medidas de aislamiento hospitalarias.

Cadena infecciosa

Fuente - Agente

Huésped susceptible

Vía de transmisión

Modelos de precauciones

1970 – Según enfermedad. 1983 – Categoría de aislamientos (5). 1984 – Aislamiento por sustancias

corporales (BSI). 1987 – Precauciones universales 1996 –

Precauciones estándares. Precauciones basadas en la transmisión.

Precauciones estándares

Son aquellas recomendadas para la

atención de todos los pacientes,

independiente de su diagnóstico.

Uso de guantes

Barrera de protección de las manos. Reduce la probabilidad de transmisión. Para actividad clínica:

de látex, resistente a cortes, sin polvo, estéril o limpio según procedimiento.

Para tareas de limpieza de material o superficies: de goma resistentes, limpios y secos.

Exige el lavado de manos después del uso.

Deben usarse simpre que se este en contacto con sangre y/ O FLUIDOS CORPORALES (secreciones , excresiones) OU OBJETOS CONTAMINADOS8 chatas ,violines material quirurgico)

Usar al examinar membranas , muccosas o piel con perdida de solución de continuidad

Para cambiar vendajes de heridas Para aspiracion de secreciones deben cambiarse entre pacientes o EN EL MISM CUANDO SE REALIZAN

DIFERENTES PROCEDIMIENTOS Cuidar no tocar entorno Descartar en forma adecuada Si rotura cambio

EL USO DE GUANTES NO SUSTITUYE EL LAVADO DE

MANOS

Utilizados adecuadamente protegen al personal de salud

y previenen la transmisión cruzada

Tapabocas

Indicado para: prevenir la transmisión de infecciones por gotitas

aerosoles evitar contaminar el área por parte del personal

Se recomiendan dos tipos de tapabocas: común o mascarilla quirúrgica con filtro especial

Es de uso particular, mientras esté limpio y sin deformación: común = desechable con filtro especial = hasta 4 días

Lentes

Indicado para: proteger la mucosa ocular

Se recomiendan dos tipos de lentes: común

antiempañante

Son reutilizables, previo lavado y secado.

Sobretúnica

Indicado para proteger la piel y prevenir salpicaduras de sangre y fluídos corporales en la ropa durante los procedimientos. Estéril o limpia según procedimiento. De tela o descartable.

Lavarse las manos después de retirarla.

Gorro

Su uso tiene como objetivo evitar la caída del

cabello durante procedimientos.

No se considera elemento protector para el

operador.

Descartable, de uso particular, mientras esté

limpio.

Zapatones

Su función es disminuir la suciedad

proveniente del exterior en áreas

restringidas.

No se considera elemento protector para

el operador.

De tela, limpios.

Equipamientos y materiales

Transportar reduciendo riesgos de transmisión.

Lavar, reprocesar o descartar.

Vajilla

Agua caliente y detergente.

No descartables.

Manejo de la ropa sucia

Clasificación: Contaminada Común

Es responsabilidad del personal de enfermería.

Traslado al lavadero en recipientes adecuados.

Uso de protección individual en su manejo.

Normas de manejo y disposición final de los residuos

Clasificar: Residuos contaminados Residuos comunes

Los residuos en su bolsa correspondiente, deben colocarse en recipiente de plástico con tapa.

Es responsabilidad del aux. de servicio tanto el traslado de los residuos, como mantener siempre disponible el recipiente en los sectores.

Es responsabilidad de todo el equipo cumplir con la correcta clasificación de los mismos.

Limpieza diaria y terminal

Areas generales.

Areas de internación: común y

aislamiento.

Mobiliario.

Equipamiento: chata, palangana, violín,

bocal.

ALCOHOL al 70%

Aislamiento del paciente

Pacientes con alta transmisibilidad según

el tipo de microorganismo.

Pacientes que no consiguen o no pueden

colaborar con la higiene y por lo tanto

contaminan el ambiente.

Traslado del paciente infectado

Solo cuando es imprescindible.

Usar barreras según el tipo de

aislamiento.

Notificar al personal del sector que lo

recibe cuando existe riesgo de

transmisión específico.

Salud ocupacional

Prevención de accidentes con objetos cortopunzantes durante: los procedimientos la limpieza del material descarte de agujas y

otros

Programa de atención al accidente laboral por exposición a sangre y fluidos corporales.

•NO reencapuchonar•Usar recipientes rígidos.

Recomendaciones al personal del área asistencial

Recomendaciones al personal del área asistencial

Si presenta diarrea:

Lavar las manos después de usar el baño

y antes de contacto con pacientes y

equipos.

Evitar trabajar con menores de 2 años.

Recomendaciones al personal del área asistencial

Si presenta resfriado: Lavar las manos. Usar guantes y máscaras para contacto

directo con menores de 2 años. Evitar trabajar con RN,

inmunocomprometidos, portadores de cardiopatía congénita.

Recomendaciones al personal del área asistencial

Si presenta conjuntivitis o lesiones de piel, estreptococcicas y estafilococcicas, y/o portadores nasales:

Lavar las manos Usar tapaboca. Evitar contacto con RN, quemados,

inmunocomprometidos.

Precauciones basadas en la transmisión

Indicadas para pacientes confirmados o con

sospecha de infección altamente transmisible o

epidemiológicamente importante.

Categoria B (CDC).

Precauciones basadas en la transmisión

Precauciones respiratorias:

aire

gotitas

Precauciones de contacto.

Aislamiento

respiratorio

Aislamiento de

contacto

Aislamiento protector

Precauciones con

pacientes

inmunodeprimidos.

Precauciones respiratorias con el aire

Indicadas para pacientes con diagnóstico o

sospecha de enfermedad severa transmitida por

el aire en gotitas de tamaño <=5 mic (tos,

expectoración, conversación,

procedimientos:aspiración, fibrobroncoscopía,

etc.) que pueden permanecer en el aire y polvo.

Ej.: sarampión, rubeola, varicela, TBC.

Precauciones respiratorias con gotitas

Para pacientes con diagnóstico o sospecha de

enf. severa transmitida por gotitas de tamaño

mayor a 5 micrones Ej.: enf .por Haemophilus

influenza (meningitis, neumonitis,), por

Estreptococo pneumoniae resistente; difteria;

neumonia por micoplasma; infecciones virales

(adenovirus, influenza, paperas, etc.)

Precauciones respiratorias con el aire y gotitas:

Medidas: habitación individual uso de tapabocas

aire: filtro especial gotitas: mascarilla común

uso de sobretúnica manejo de residuos manejo de ropa

Depende…

Precauciones de contacto

Para pte. con diagnóstico o sospecha de estar

infectados o colonizados por microorg. que

puedan ser transmitidos por contacto directo

(manos, piel) o indirectos (objetos, superficies).

Ej.: infección o colonización con agentes multi

resistentes a nivel gastrointestinal, respiratorio,

de piel o herida quirúrgica.

Pacientes inmunocomprometidos

Riesgo aumentado de adquirir infecciones de fuente endógena y exógena.

1983: se elimina el concepto de aislamiento protector.

Prevenir usando las precauciones basadas en la transmisión y las precauciones estándares.

Indicaciones: En pacientes transplantados de médula ósea. Aire filtrado (HEPA), presión de aire positiva, planta

física favorable a la limpieza, no plantas ni flores.

Recomendaciones al personal del área asistencial

Si presenta herpes labial:

Lavar las manos.

Usar tapaboca.

Evitar contacto con RN, quemados,

inmunocomprometidos.

Recomendaciones al personal del área asistencial

Inmunizaciones:

Anti hepatitis B (3 dosis)

Antigripal (anual)

Recomendaciones al personal del área asistencial

Si presenta conjuntivitis o lesiones de piel, estreptococcicas y estafilococcicas, y/o portadores nasales:

Lavar las manos Usar tapaboca. Evitar contacto con RN, quemados,

inmunocomprometidos.

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