infecciones micóticas (1).ppt
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UNIVERSIDAD SANTA MARÍA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD SANTA MARÍA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
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HistoplasmosisHistoplasmosis Etiopatogenia Etiopatogenia
Infección micótica profunda causada por
Histoplasma capsulatum
Epidemiología EpidemiologíaCentro y Sur
América
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.
http://www.adam.com/urac/edrev.htm
Áreas endémicas
Venezuela:•Callao 89%
•Yumare. Edo. Yaracuy 69%
•Aragua 39%
•Caracas 35%
•Valencia 18%Carmona, Microbiología Médica de Divo. 1997. 5 ta Edition. Mc Graw - Hill
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HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas
En la mayoría de los casos no produce síntomas o son muy leves
La expresión de la enfermedad
Cantidad de Esporas inhaladas
Estado inmunológico del huésped
Virulencia del H. capsulatum
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. http://www.adam.com/urac/edrev.htm
Se distinguen tres formas clínicas
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HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas
Histoplasmosis Aguda
Infección limitada a los pulmones
Fiebre
Dolor de Cabeza
Mialgia
Anorexia
Tos y Disnea
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
http://www.adam.com/urac/edrev.htm
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.
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HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas
Histoplasmosis Crónica
También afecta a los pulmones
Fiebre
Dolor en el pecho
Fatiga
Pérdida de peso
Tos, Disnea y Hemoptisis
Radiografía de Tórax: Afección de lóbulos superiores y cavitación
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
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HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas
Histoplasmosis DiseminadaOcurre en 1 persona de cada 2000 a 5000 afectadas
Diseminación de la infección a sitios extrapulmonares
Órganos más afectados son:
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.
F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm
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HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas
Histoplasmosis Diseminada
http--www_infecto_edu_uy-revisiontemas-tema4-histoman_jpg.htm
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HistoplasmosisHistoplasmosis Características Clínicas Características Clínicas
Histoplasmosis DiseminadaLos sitios más afectados son el paladar, la lengua, carrillos y encías.
Nódulo Ulcera Crónica
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Lesión eritematosa o blanca de superficie irregular.
En la encía puede tener aspecto granulomatoso difuso, pérdida de hueso alveolar y movilidad dentaria.
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HistoplasmosisHistoplasmosis Características Histopatológicas Características Histopatológicas
Infiltrado de macrófagos organizados dentro de granulomas que contienen cantidades variables del microorganismo.
Células gigantes multinucleadas
Linfocitos y células plasmáticas
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. F:\MedlinePlus Enciclopedia Médica Histoplasmosis.htm
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HistoplasmosisHistoplasmosis
Medios de Diagnóstico Medios de DiagnósticoExamen Clínico
Biopsia incisional
Tinciones especiales como el Método de PAS y Grocott – Gómori
Pruebas serológicas para detección de Anticuerpos
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HistoplasmosisHistoplasmosis Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos Diferenciales
• Ulcera de la Tuberculosis
• Goma Sifilítico
• Carcinoma de Células Escamosas
• Chancro Sifilítico
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.
• Roseola Sifilítica
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HistoplasmosisHistoplasmosis Tratamiento Tratamiento
Histoplasmosis Aguda Tto no específico analgésicos y antipiréticos
Histoplasmosis Crónica Anfotericina B intravenosa
Fluconazol y Ketoconazol
Itraconazol
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.
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ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Etiopatogenia Etiopatogenia
Infección micótica profunda causada por
Paracoccidiodes brasiliensis
Epidemiología EpidemiologíaSur América Brasil, Colombia,
Venezuela, Uruguay Argentina
Venezuela Lara, Carabobo, Monagas, Sucre, Miranda y Aragua
Agricultores
Predilección por el sexo Masculino 25: 1
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Bastardo de A, MC. Epidemiología de las micosis en Venezuela. En Dermatología Rondón Lugo. Edit: Godoy, 1995. Caracas.
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ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Clínicas Características Clínicas
Infección limitada a los pulmones
Diseminación por vía hematógena o linfática a otros órganos
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
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ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Clínicas Características Clínicas
Lesiones bucales son ulceraciones con aspecto de “frambuesa” que afecta mucosa alveolar, encía y paladar.
Los labios, mucosa del carrillo y orofaringe también pueden ser afectados
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Varón, G. Aislamiento e identificación micológica de Paracoccidiodes brasiliensis de una lesión
bucal. Acta Odontológica. Agosto 2005. Vol. 43, N° 2
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ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Características Histopatológicas Características Histopatológicas
Hiperplasia seudoepiteliomatosa y ulceración de la superficie
Reacciones granulomatosas
Tinción de PAS y Grocott- Gómori se observan levaduras con múltiples brotes unidos a la célula madre
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Varón, G. Aislamiento e identificación micológica de Paracoccidiodes brasiliensis de una lesión
bucal. Acta Odontológica. Agosto 2005. Vol. 43, N° 2
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ParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos Medios de Diagnóstico Medios de Diagnóstico
Examen Clínico
Biopsia incisional
Cultivo del microorganismo
Tinciones especiales como el Método de PAS y Grocott – Gómori
Pruebas serológicas para detección de Anticuerpos
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Varón, G. Aislamiento e identificación micológica de Paracoccidiodes brasiliensis de una lesión
bucal. Acta Odontológica. Agosto 2005. Vol. 43, N° 2
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Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos DiferencialesParacoccidiodomicosParacoccidiodomicos
• Carcinoma de Células Escamosas
• Histoplasmosis
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.
Tratamiento Tratamiento
Derivados de sulfonamidas
Anfotericina B intravenosa
Ketoconazol
Itraconazol
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CriptococossiCriptococossi Etiopatogenia Etiopatogenia
Infección micótica profunda causada por
Cryptococcus neoformans
Epidemiología EpidemiologíaAfecta a personas inmunosuprimidas, con Leucemia o Linfomas
Tiene un distribución Universal
Países desarrollados 3% a 5% SIDA
Países en vías de Desarrollo 6% a 10%
África Central 20%
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea,
1998 . Editorial Harcourt. caibco.ucv.ve/.../ archivoshtm/cripto.htm
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CriptococosiCriptococosi Características Clínicas Características Clínicas
Infección limitada a los pulmones … Asintomática
Fiebre
Dolor en el pecho
Malestar
Tos
Diseminación por vía sanguínea
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt.
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CriptococosiCriptococosi Características Clínicas Características Clínicas
La meningitis criptocóccica se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, vómito y rigidez del cuello.
Lesiones cutáneas se desarrollan en pacientes con enfermedad diseminada Pápulas eritematosas o Pústulas
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea, 1998 . Editorial Harcourt. caibco.ucv.ve/.../ archivoshtm/cripto.htm
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CriptococosisCriptococosis Características Clínicas Características Clínicas
Las lesiones bucales:
• Ulceras crateriformes que no cicatrizan
•Lesiones granulomatosas.
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Delgado W. Criptococosis Gingival en un paciente con Sida Revista Estomatológica Heredianaa. Enero 2004.
Lima Vol. 14, N° 1
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CriptococosisCriptococosis Características Histopatológicas Características Histopatológicas
Reacción inflamatoria granulomatosa
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Tinción con Método de PASTinción con H - E
Tinción con Tinta China
Delgado W. Criptococosis Gingival en un paciente con Sida Revista Estomatológica Heredianaa. Enero 2004.
Vol. 14, N° 1
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Medios de Diagnóstico Medios de Diagnóstico
Examen Clínico
Biopsia incisional
Cultivo del microorganismo
Tinciones especiales como el Método de PAS y Grocott – Gómori
Pruebas para detección de Anticuerpos en Suero o Liquido Cefalorraquídeo
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
CriptococosisCriptococosis
Delgado W. Criptococosis Gingival en un paciente con Sida Revista Estomatológica Heredianaa. Enero 2004.
Vol. 14, N° 1
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Diagnósticos Diferenciales Diagnósticos Diferenciales
• Paracoccidiodomicosis
• Histoplasmosis
Neville. Oral and Maxillofacial Pathology 2° Edition. W.B. Saunders Company
Regezi – Sciuba. Patología Bucal. 1995. Editorial McGraw – Hill Intermaricana.
Tratamiento Tratamiento
Anfotericina B intravenosa
5 Fluorocitosina
CriptococosisCriptococosis• Roseola Sifilítica
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Gracias