INFECCIONES DEL APARATO GENITAL

FEMENINODRA. ELDA MONTECINOS

Disertante

RUDY GOMEZ RICO

VISITADOR MEDICO IFA

CLASIFICACION

• Infecciones Genitales Altas:– útero - trompas– ovarios - cavidad abdominal

• Infecciones Genitales Bajas:– vulva - vagina– gl. Vestibulares - cuello uterino

INFECCIONES GENITALES BAJAS

• Ubicación anatómica• Funciones del canal genital inferior

– importante efector hormonal– órgano de la cópula– vía natural de escurrimiento sanguíneos– canal del parto y aborto– vía de drenaje de los flujos normales y patológicos

• Vaginitis

• Tricomoniasis

• Candidiasis

• Vaginosis Bacteriana

• Cervicitis

TRICOMONIASIS VAGINAL

• Etilogía: Trichomonas Vaginalis, protozoos flagelados

• Patogenia: contacto sexual y vertical (2-15%)

Trichomonas Vaginalis

Cuadro Clínico - Mujer

• Incubación: 5-30 días• comienzan o exacerban periodo menstrual• 50% asintomáticas• Flujo vaginal: copioso, blanca o amarillento-verdoso,

burbujas, acumula fondo de saco, pH >4.5• Cervix: hemorragias puntiformes (fresa- colpitis

macular)• Uretra: disuria y poliaquiauria

Flujo Vaginal Tricomonas

FLUJO BLANQUESINO ESPUMOSO

Cuadro Clínico - Hombres

• Asintomática: secreción prostática y micción uretral.

• Uretritis: película húmeda meato urinario en las mañanas.

• Balanitis

Diagnóstico

• Examen Microscópico Directo• Cultivos Medios Líquidos y Semisólidos• Examen Ginecológico

– Observación del cuello– Observación del Flujo– Medición de pH vaginal

Tratamiento

• Sistémico– Mtz. 2 gr. Oral, dosis única– Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 5 - 7 días– Ornidazol 1,5 gr.dosis única– Clindamicina 300 mg VO

• Local– Mtz. Óvulos 500 mgr. 1 al día x 7 días– Clindamicina, gentamicina

CANDIDIASIS GENITAL

• Etiología: Candida Albicans, levadura oval, en cadenas.

• Mayor frecuencia en mujeres que en hombres• Mayoría no se adquiere por contacto sexual• RN de madres infectadas: candidiasis oral o

genital

FACTORES DE RIESGO

• Embarazo• Uso de ACO• Uso prolongado de antibióticos• Diabetes mellitus• Uso de corticoides sistémicos• Uso de agentes inmunosupresores

Candida Albicans

Cuadro Clínico - Mujeres

• Flujo Vaginal: blanco grumosos, sin mal olor, pH <4.5

• Disuria• Prurito• Eritema• Edema Vulvar

Flujo Candidiasis

HERPES GENITAL EN LA MUJER

HERPES CON FLUJO Y BLOQUEO

HERPES EN EL HOMBRE Y NIÑOS

Cuadro Clínico - Hombres

• Balanitis candidiásica• generalmente por contacto sexual• +50% asintomática• Eritema balanoprepucial• Secreción blanca grumosa• Prurito• Irritación glande• Edema glande

Balanitis Candidiásico

Diagnóstico

• Examen microscópico directo

(levaduras y pseudohifas)

• Cultivo de secreción

• Examen con KOH

Tratamiento

Sistémico:• Fluconazol 150 mgr. Vía oral. Dosis Única• Itraconazol

Local:• Clotrimazol óvulos 500 mgr. Dosis única• Clotrimazol óvulos 200 mgr. Diario x 3 días

• Nistatina 100.000 UI c/6 horas VO x 7 a 14 días. (Óvulos y crema vaginal)

• Óvulos de Nistatina

• Nistatina en crema vaginal

• Tinidazol• Miconazol• Bifonazol• Ketoconazol• Óvulos de Nistatina• Nistatina en crema vaginal

INFECCIONES GENITALES ALTAS

• Endometritis• Piometra• Salpingitis Aguda• Absceso Tuboovárico (ATO)• Pelviperitonitis• Tromboflebitis Pelviana• Enfermedad Inflamatoria Pelviana Crónica

PROCESOS INFLAMATORIOS PELVIANOS

Conjunto de procesos inflamatorios que comprometen a los órganos de la pelvis que como consecuencia llevan a predisposición

de embarazo ectópico e infertilidad

Factores Predisponentes

• DIU

• ETS– gonorrea– clamidia

Cuadro Clínico

• Algia pelviana crónica• Dispareunia dolor invalidante• Dismenorrea• Dolor movilización cervical• Útero sensible • Tumores anexiales• Fiebre • Flujo vaginal• leucocitosis aumentada

Diagnóstico

• Cultivos

• Histerosalpingografía

• Laparoscopía

Tratamiento

• Ceftriaxona CEFTRIAX• Doxiciclina• Ciprofloxacina CIFLOX• Metronidazol

• Ambulatorio• Hospitalario

Endometritis

Salpingitis

CHANCRO EN MUJER Y HOMBRE

TRATAMIENTO

El tratamiento recomendado es:CEFTRIAX 2 ampollas por dia VIA I.M. por 5 dias.CIFLOX en comprimido 1 a 2 por dia.

SIFILIS EN HOMBRES, MUJERES Y NIÑOS

TRATAMIENTO

El tratamiento recomendado es:IFACILINA 2400 1 ampolla por dia VIA I.M. por 10 dias.FUCOMICOL 200 en comprimido 1 por dia durante 10 dias.

LABORATORIOS IFA

IFAMET N Metronidazol nistatina

KALENDA bifonazol gentamicina

DUFORAX Clindamicina ketoconazol

POLIGYN Gentamicina nistatina metronidazol