21.1.2013

1

asist.dr. ALEŠ KOREN, dr.med.

ANATOMIJA INDIKACIJE

dober prikaz skeleta

• poškodbe

• osteolize

• tujki

zasenčenje pri vnetjih obnosnih

votlin

kalcinacije & kamni

• paraziti

• Tu

izključevanje poškodb skeleta

iskanje vira okužbe

• poškodbe

• sinusitisi

• tujki

• kamni : sialolitiaza,…

ANATOMIJA INDIKACIJE

spremembe na skeletu • lobanje

• baze

• obnosnih votlin

• orbit

spremembe v možganovini

• pomiki

• lokalizacija glede na meninge

• morfologija cistična / solidna

likvorski prostori

• ventrikli

• sulkusi

DD : KS

• etiologija : meta /Tu / parazit /

krvavitve / drugo

spremljanje TH & komplikacij

• morfologija & velikost lezij

• ocena edema

• ocena hidrocefalusa

• manjšanje pomikov

21.1.2013

2

ANATOMIJA INDIKACIJE

natančnejša lokalizacija glede

na SM / BM

↑ občutljivost → boljši prikaz

edema

↑ občutljivost → boljši prikaz

obarvanja mening s KS

MŽ

sluznice obnosnih votlin

spremembe v možganovini • morfologija cistična / solidna

vsebina lezije

perinevralno širjenje

intrakranialno širjenje

• DD edema vazogeni ← vnetje, Tu

citotoksičen ← ishemija

• drobne krvavitve ← vaskulitis : T2* / SWI

• pomiki

• lokalizacija glede na meninge

generaliziran -D edem

obojestransko

zabrisana meja SM/BM

izstisnjeni likvorski prostori • sulkusi

• ventrikli

pomik možganovine navzdol

DD :

• poškodba : hematomi

• hipoksija : anamneza

• pozno odkrita SAK : punkcija

• droge : anamneza

• elektrolitsko ravnovesje : LAB

21.1.2013

3

pogosto negativen

znaki difuznega / lokaliziranega edema

+KS mening → DD • pahi / lepto

• lokacija • zadebeljenost linearno / nodularno

kalcinacije po meningah

pri kroničnih meningitisih

znaki difuznega / lokaliziranega edema

+KS mening → DD • pahi / lepto

• lokacija

• zadebeljenost linearno / nodularno

kalcinacije po meningah pri

kroničnih meningitisih

DD obarvanja mening • TBC

• sarkoidoza

• virusni : Hepres,…

• karinomatoza

lokaliziran –D vazogeni (prstast) edem

zabrisana meja SM / BM +/- robno KS utesnitev likvorskih

prostorov

DD • aa. infarkt • vv. infarkt

• demielinizacija • meta / Tu brez KS

21.1.2013

4

lokaliziran +T2 vazogeni edem

zabrisana meja SM / BM

+/- robno KS

utesnitev likvorskih prostorov

DD : DWI, KS

• aa. infarkt : DWI

• vv. infarkt : DWI

• demielinizacija : lokacija

• meta / Tu : KS

pogosteje solitaren

subkortikalno

pomemben vazogeni

edem

robno +KS

DD : KS

• metastaza

• parazit

• primarni cistični Tu

pogosteje solitaren subkortikalno pomemben vazogeni edem robno +KS -T2 rob -DWI

DD : DWI, MRS

• metastaza • parazit • primarni cistični Tu

21.1.2013

5

gnojna 0,-D kolekcija epiduralno ali subduralno

robno +KS znaki meningitisa /

cerebritisa

DD • hematomi po poškodbi

• higromi / spontani SDH pri starejših

gnojna 0,-I kolekcija epiduralno ali subduralno

znaki meningitisa / cerebritisa

robno +KS lezije in mening

-DWI pri bakterijskih

DD • hematomi po poškodbi

• higromi / spontani SDH pri starejših

lokalizacija odvisna od

parazita

cistična lezija

+/- nodus

lahko -I kalcinacije

lahko znaki ekspanzije

robno +/- KS

septe +KS

+/- edem

21.1.2013

6

lokalizacija odvisna od parazita

cistična lezija

nodus

lahko -I kalcinacije

robno +/- KS

septe +KS

+/- edem

bizaren izgled

DD : lokalizacija, DWI, MRS

• absces

• TBC

• metastaze

zadošča CT

• izraženost

• ocena ustreznosti i.v.

drenaže

• sledenje po Th

razširjeni ventrikli

izstisnjeni sulkusi

periventrikularne

hipodenznosti – akutni !

+KS ependima &

subependimalno

hidrocefalus

redko hematocefalus

21.1.2013

7

CT MR

DD : KS

• etiologija : meta /Tu / parazit /

krvavitve / drugo

spremljanje TH & komplikacij

• morfologija & velikost lezij

• ocena manjšanja edema

• ocena hidrocefalusa

• manjšanje pomikov

etiologija sprememb v možganovini • morfologija cistična / solidna

vsebina lezije

perinevralno širjenje

intrakranialno širjenje

• DD edema vazogeni ← vnetje, Tu

citotoksičen ← ishemija

• drobne krvavitve ← vaskulitis : T2* / SWI

• pomiki

• lokalizacija glede na meninge