Infekciókontroll az intenzív osztályon

Piskóti Zoltánné

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések közül a nosocomiális véráramfertőzés az egyik leggyakoribb, súlyos, magas halálozással és többletköltséggel járó fertőzéses szövődmény.

Az alábbiakban felsoroltaknak bizonyítottan szerepük van a külső rizikótényezők csökkentésében

• Szakszerű higiénés kézfertőtlenítés a centrális érkatéter szúrása, kötéscsere vagy bármilyen katéterrel kapcsolatos tevékenység (infúziócsere, vérvétel, gyógyszerelés) előtt és után.

• VÁF surveillance végzése és az eredmények visszacsatolása.

Kézfertőtlenítés

Invazív beavatkozások

Centrális véna

Szükséges, ha…• A betegnek nincs

pungálható perifériás vénája

• Nagy mennyiségű, magas osmolaritásu folyadékbevitelre van szükség

• Parenterális táplálás esetén

Centrális véna biztosításaEszközök előkészítése• Centrális véna szett• Előrecsomagolt steril eszközök: olló, csipesz, tűfogó,

tű, cérna, izoláló kendő, tuppferek, gézlapok• Steril kesztyű, köpeny, maszk, sapka• Ágyvédelem• Érzéstelenítés eszközei• Dezinficiálás eszközei• Infúzió és infúziós szerelék

Centrál véna kanülök

Centrál véna biztosítás: bőrdezinficiálás

Centrál véna biztosítás: izolálás

Centrál véna biztosítás:helyi érzéstelenítés

Centrál véna biztosítás:kanül behelyezése

Centrál véna biztosítás:kiöltött kanül

Centrál véna biztosítás:steril fedés hagyományos kötszerrel

Centrál véna biztosítás:steril fedés intelligens kötszerrel

Perifériás kanül

Vénás kanül behelyezése szükséges ha…• Parenterális gyógyszeradagolásra, vagy

infúziós terápiára van szükség Artériás kanül behelyezése szükséges ha…• Speciális mérési eljárásokat akarunk

alkalmazni

Perifériás ér biztosítása

Eszközök előkészítése• Perifériás véna vagy artériás szett • Steril kesztyű, maszk• Ágyvédelem• Dezinficiálás eszközei• Infúzió és infúziós szerelék• Kanülrögzítés eszközei

Perifériás vénás kanülök

Periféria biztosítása:dezinficiálás

Periféria biztosítás: kanül bevezetése

Periféria biztosítása: steril fedés

Dokumentálás,szövődmények megfigyelése:

Dokumentálás: • katéter behelyezésének ideje, helye, katéter mérete • beavatkozást végző személy• kötésen dátum• folyamatosa nyomon követni a kanül életétSzövődmények megfigyelése• infekció • Vérzés• kanül kicsúszása• Kötés állapota

Kanül rögzítés

Filmkötszerek• Lélegző, bőrbarát• Tartósan fenn maradhat

– 72 óra• Látható a szúrcsatorna• esztétikus

Kanül rögzítés

Kanül rögzítés

Kanül tartozékok

Kanül dugó• Nem szükséges a rendszert

megszakítani• Dezinficiálás után szúrhatóKanül csap• Több oldat adagolása egyszerre

végezhető• Nem szükséges a rendszert

megszakítaniMindkettő dezinficiálása szükséges!

Kötéscsere • Terület előkészítése (izolálás)• Kézmosás• Alkalmazott eszközök összekészítése • Kesztyű felvétel• Régi kötés lehúzása a katéter kihúzása és

érintése nélkül• Kesztyűkidobás, kézmosás• Új kesztyű/steril kesztyű felvétele• A katéter és környékének lefertőtlenítése

steril gézzel, chlórhexidin/betadinnal a szúrás helyétől kifelé haladva 3X

• Száradás• Steril fedőkötés felhelyezése• Csere: 48/72ó, egy hét

Kanül legfontosabb pontjai fertőzés szempontjából

Kanül átmosása • Terület előkészítése• Kézmosás• Alkalmazott eszközök odakészítése• Kesztyű• Heparinos/csak fiziológiás sóoldat

(használati útmutató), legalább 10ml-es fecskendőben (elegendő nyomáskifejtés)

• Kupak/dugó fertőtlenítés• Kioldás• Befecskendezés a „benyom és szünetel”

eljárással• Leszorítás, fecskendő eltávolítás• Lumenenként külön-külön• Gyógyszer, vérkészítmény beadás után,

naponta

Kanüldugó cseréje• Terület előkészítése• Kézmosás• Alkalmazott eszközök odakészítése• Kesztyű• Kupak lefertőtlenítés, száradás• Leszorítás• Kupak eltávolítás• Katéter vég fertőtlenítés, száradás (ne

fújd, ne fogdosd meg)• Új kupak feltekerése, kioldás• Bemosás, leszorítás• 72ó/7nap, lipid/vérkészítmény beadás

után

Centrális, perifériás vénával otthon:

Jó tanulást!!!